老年性尿失禁成医.pptx
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1、第十四章老年性尿失禁成都军区总医院干部病房许婷媛思考问题思考问题n尿失禁的定义是什么?n导致老年性尿失禁的常见原因是什么?n如何诊断老年性尿失禁?n老年性尿失禁的治疗原则是什么?尿失禁的定义尿失禁的定义:n膀胱不能维持其控制排尿的功能,使尿液不自主地排出,称之为尿失禁(IU)。n尿失禁是一种给患者及其照料者带来社会及卫生问题的尿液非随意流失的疾病。(ICS)n老年性尿失禁是老年人各种疾病所致尿失禁的总称。尿失禁的定义:n任何年龄出现尿液不自主地排出,称之为尿失禁。n尿失禁不是疾病,它代表一个征象(sign)、一个症状(symptom)和一个状況(condition)。流行病学(1)-发病率n发
2、生率随着年龄的增加而上升n女性较男性容易有此问題(老年女性2/3,男性1/3)n居住在社区的老年人约有23%有此问題n若是单看老年女性,发生率高达30%流行病学(2)-后果n泌尿道感染n蜂窝织炎n跌倒并骨折n失眠n社交能力的下降 n忧郁症n严重影响生活品质n照顾者负担增加流行病学(3)-危险因子n年长者n更年期或停经后的妇女n多产或产双胞胎者或生产时用力不当、急产或产程过长;有做过骨盆腔手术,如子宫除切者n肥胖者n长期有呼吸道疾病,如哮喘n患有心衰竭者n脑部或脊髓神经受损,如脑卒中、脊髓手术者n患有便秘者n行动不便者流行病学(4)-认识n尿失禁的症状包括不自主的渗尿、漏尿、尿急、尿频、夜尿等,
3、虽然不是威协生命的疾病,但对患者造成的身心打击很大,影响其生活品质。n患有尿失禁,却只有不到四分之一的患者曾经就医,有的不知道尿失禁是可医治的,有的认为尿失禁是老化的自然现象,有的是不好意思就医。然而,文献指出,除比较严重的尿失禁需要以手术方式治疗外,大部分的尿失禁可以靠膀胱训练及骨盆底肌肉康复得到改善,且其治愈或改善率高达60至100。解剖生理学(1)-控尿与排尿解剖生理学(2)-控尿与排尿解剖生理学(3)-控尿与排尿尿失禁的分类临床分类:临床分类:n暂时性尿失禁n持续性尿失禁(下泌尿道疾病所致)n混合性尿失禁尿失禁的病因(1)暂时性尿失禁的病因(drip):l谵妄(D)l活动能力受限(R)
4、l感染、炎症和便秘(I)l尿排出过多和药物的影响(P)尿失禁的病因(2)下泌尿道疾病所致的尿失禁:l膀胱过度活动:是老年尿失禁患者最常见原因;l压力性尿失禁:是老年妇女中第二位最常见的尿失禁类型;l膀胱出口梗阻:是老年男性第二位最常见的尿失禁病因;l逼尿肌活动低下临床表现储尿期(刺激性)症状n尿频:每天排尿次数超过8次n尿急:一有尿意即急迫需要排尿n夜尿增多:入睡后需要起夜排尿至少1次以上n急迫性尿失禁:一有尿意即急迫需要排尿,但没到卫生间就排出体外临床表现排尿期(梗阻性)症状n排尿踌躇:开始做排尿动作直至排出尿液的时间明显延长n间断排尿:一次排尿需分数段才能把尿排尽n尿线变细:自觉排出尿液比
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