社区健康管理和亚健康人群的管理与护理.pptx

学学 习习 目目 标标 掌握掌握掌握掌握健康管理、健康管理、健康管理、健康管理、亚亚亚亚健康和健康危健康和健康危健康和健康危健康和健康危险险险险因素的定因素的定因素的定因素的定义义义义。熟熟熟熟悉悉悉悉健健健健康康康康管管管管理理理理的的的的基基基基本本本本策策策策略略略略、健健健健康康康康管管管管理理理理的的的的基基基基本本本本步步步步骤骤骤骤以及以及以及以及亚亚亚亚健康人群的健康人群的健康人群的健康人群的评评评评估方法和保健措施。估方法和保健措施。估方法和保健措施。估方法和保健措施。了解了解了解了解健康管理的特点、健康管理的特点、健康管理的特点、健康管理的特点、亚亚亚亚健康的分健康的分健康的分健康的分类类类类和形成因素。和形成因素。和形成因素。和形成因素。第一第一节节健康管理健康管理一、概一、概 述述 健康管理健康管理是对个体或群体的健康进行全面是对个体或群体的健康进行全面监测、分析和评估、提供健康咨询和指导，监测、分析和评估、提供健康咨询和指导，并对健康危险因素进行干预、管理的全过程。并对健康危险因素进行干预、管理的全过程。二、健康危二、健康危险险因素因素生物危险因素生物危险因素 环境危险因素环境危险因素行为生活方式行为生活方式危险因素危险因素 卫生服务中卫生服务中危险因素危险因素 指在机体内外环境中存在的与疾病发生、发展及死亡指在机体内外环境中存在的与疾病发生、发展及死亡有关的诱发因素，即能使患病的危险性增加的因素。有关的诱发因素，即能使患病的危险性增加的因素。自然环境危险因素自然环境危险因素社会环境危险因素社会环境危险因素生物危险因素生物危险因素生物学致病因素生物学致病因素遗传因素遗传因素心理因素心理因素行行为为生活方式危生活方式危险险因素因素 1 1）吸烟、酗酒、物）吸烟、酗酒、物）吸烟、酗酒、物）吸烟、酗酒、物质滥质滥质滥质滥用用用用行为生活方式危险因素行为生活方式危险因素 2 2）缺乏运动、不合理膳食、超重）缺乏运动、不合理膳食、超重78.4%78.4%城市居民不锻炼，经常锻炼城市居民不锻炼，经常锻炼男性男性14.9%14.9%，女性，女性15.115.1。肉类、油脂消费快速上升，谷物类肉类、油脂消费快速上升，谷物类消费明显下降，食盐摄入居高不下。消费明显下降，食盐摄入居高不下。1818岁以上超重率：城市男岁以上超重率：城市男31.131.1，女女25.825.8；农村男；农村男19.6%19.6%，女，女21.4%.21.4%.卫生服务因素卫生服务因素卫生服务的可及性卫生服务的可及性 卫生服务的质量卫生服务的质量卫生服务的价格卫生服务的价格卫生服务的公平性卫生服务的公平性潜伏期潜伏期长长 特异性弱特异性弱 联联合作用合作用 广泛存在广泛存在 健康危险因素的特点健康危险因素的特点（二）健康管理的服（二）健康管理的服务对务对象象健康人群健康人群 高危人群高危人群 Content Title为健康的人管理健康为健康的人管理健康 亚健康人群亚健康人群 患病人群患病人群 疾病预警疾病预警 降低风险降低风险专业服务专业服务（三）健康管理的特点（三）健康管理的特点健康管理健康管理系统化系统化 群体化群体化 全程化全程化 标准化标准化 个性化个性化（四）健康管理的基本策略（四）健康管理的基本策略.生活方式管理生活方式管理 在科学方法指导下培养有利于健康的习惯，改掉不利于健康的习惯，建立健康在科学方法指导下培养有利于健康的习惯，改掉不利于健康的习惯，建立健康的生活方式，减少危害健康的危险因素。的生活方式，减少危害健康的危险因素。帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务的合理利用。生服务的合理利用。需求管理需求管理疾病管理疾病管理为患有特定疾病（如慢性病）的人提供需要的医疗保健服务，主要是在整个医为患有特定疾病（如慢性病）的人提供需要的医疗保健服务，主要是在整个医疗服务系统中为病人协调医疗资源。疗服务系统中为病人协调医疗资源。灾难性病伤管理灾难性病伤管理是为患癌症等灾难性病伤的病人及家庭提供医疗服务。是为患癌症等灾难性病伤的病人及家庭提供医疗服务。残疾管理残疾管理 是减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价，根据伤残程度分别处理以尽是减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价，根据伤残程度分别处理以尽量减少因残疾造成的劳动和生活能力的下降。量减少因残疾造成的劳动和生活能力的下降。群体健康管理群体健康管理 通过协调不同的健康管理策略来对个体和人群提供更为全面的健康和福利管理。通过协调不同的健康管理策略来对个体和人群提供更为全面的健康和福利管理。高高高高质质质质量量量量生活目生活目生活目生活目标标标标努力挣钱的生活方式努力挣钱的生活方式精神压力精神压力饮食不合理体力活动体力活动来自上级压力来自上级压力来自竞争压力来自竞争压力来自市场压力来自市场压力出门坐车出门坐车回家乘电梯回家乘电梯一天以坐为主一天以坐为主工作餐饮为主不按时用餐不按时用餐膳食结构问题膳食结构问题导致后果：导致后果：超重、肥胖、血脂异常、代谢紊乱、三高、慢性病、心源性猝死超重、肥胖、血脂异常、代谢紊乱、三高、慢性病、心源性猝死努力花钱治病努力花钱治病需要花钱预防需要花钱预防 疾病预防与控制疾病预防与控制疾病预防与控制疾病预防与控制成为健康产业的一个市场需求成为健康产业的一个市场需求成为健康产业的一个市场需求成为健康产业的一个市场需求 健康管理服务健康管理服务健康管理服务健康管理服务（五）健康管理的发展（五）健康管理的发展二、二、健康管理的基本步骤健康管理的基本步骤1.收集个人危险因素资料2.收集当地年龄、性别、疾病发病率和死亡率的资料3.危险因素转换成危险分数4.计算组合危险分数5.预测存在的死亡危险6.计算评价年龄7.计算增长年龄8.计算危险降低程度n建立健康档案建立健康档案 n动态健康监测动态健康监测 n干预评价效果干预评价效果 n专项健康管理专项健康管理服务的健康监服务的健康监测测 n个体干预个体干预n群体干预群体干预 n临床干预临床干预n药物干预药物干预 n行为干预行为干预n生活方式干预生活方式干预n心理干预心理干预n综合干预综合干预 健康监测健康监测 健康危险健康危险因素评价因素评价 健康干预健康干预 n健康监测是对特定目标人群或个人的健康危险因素进行定期和不间断的观察，以掌握其健康及疾病状况n可采用日常监控监测、健康调查和专项调查的形式n通过所收集的大量个人健康信息，分析建立在健康危险因素与健康状态之间的量化关系，预测个人在一定时间内发生某种特定疾病（生理疾患和心理疾患）或因为某种特定疾病导致死亡的可能性，即对个人的健康状况及未来患病或死亡危险性的量化评估。n在健康监测和健康危险因素评估的基础上，针对个体和群体的健康和疾病风险状态以及主要健康危险因素，制订个性化的健康指导方案，采取预防性干预措施和临床干预手段，防止或延缓疾病发生和进展，以达到疾病控制和健康促进的目的三、健康管理在社区卫生服务中的应用三、健康管理在社区卫生服务中的应用健康管理在CHS中的应用社区健康管理模式社区健康管理模式 健康管理在社区卫生服务中健康管理在社区卫生服务中的应用的应用 社区卫生服务的内容与健康管社区卫生服务的内容与健康管理范畴理范畴 n识别控制健康危险因素，实施个体化健康干预n指导医疗需求和医疗服务，辅助临床决策n实现全程健康信息管理第二节第二节 社区亚健康人的护理管理社区亚健康人的护理管理 亚健康亚健康疾病疾病健康健康健康健康健康是个健康是个连续谱连续谱 转归转归的方向取决于自我保健措施和自身的方向取决于自我保健措施和自身免疫力水平免疫力水平。（一）、亚健康定义（一）、亚健康定义亚健康：亚健康：是介于健康状态（第一状态）与疾病状态（第二状是介于健康状态（第一状态）与疾病状态（第二状态）之间的一种边缘状态，又称次健康状态，灰色状态等。态）之间的一种边缘状态，又称次健康状态，灰色状态等。亚亚亚亚健康状健康状健康状健康状态态态态四大要素：四大要素：四大要素：四大要素：排除疾病原因的疲排除疾病原因的疲排除疾病原因的疲排除疾病原因的疲劳劳劳劳和虚弱状和虚弱状和虚弱状和虚弱状态态态态。介于健康与疾病的中介于健康与疾病的中介于健康与疾病的中介于健康与疾病的中间间间间状状状状态态态态或疾病前状或疾病前状或疾病前状或疾病前状态态态态。在生理、心理、社会适在生理、心理、社会适在生理、心理、社会适在生理、心理、社会适应应应应能力和道德上的欠完美状能力和道德上的欠完美状能力和道德上的欠完美状能力和道德上的欠完美状态态态态。与年与年与年与年龄龄龄龄不相称的不相称的不相称的不相称的组织结组织结组织结组织结构和生理功能的衰退状构和生理功能的衰退状构和生理功能的衰退状构和生理功能的衰退状态态态态。亚亚健康在人群中的比重健康在人群中的比重亚健康亚健康病人病人健康健康5%20%75%亚健康人群的状态特征亚健康人群的状态特征生活质量差、工作效率低生活质量差、工作效率低极易疲劳、食欲不振极易疲劳、食欲不振失眠健忘、心绪不宁失眠健忘、心绪不宁 精神萎靡、焦虑忧郁精神萎靡、焦虑忧郁性功能减退性功能减退免疫功能下降免疫功能下降亚健康人群的体征表现亚健康人群的体征表现“六高六高”血压高血压高 血脂高血脂高 血糖高血糖高 血粘度高血粘度高 高体重高体重 负荷高负荷高“一低一低”免疫功能偏低免疫功能偏低l “一多一多”疲劳的感觉多疲劳的感觉多l“三减退三减退”活力减退活力减退 反应能力减退反应能力减退 适应能力减退适应能力减退（二）、（二）、亚亚健康分健康分类类亚健康亚健康社会适应性亚健康社会适应性亚健康 突出表现为对工作、生活、学习等环境难以适应；对人际关系难以协调，即角色错位和不适应。躯体亚健康躯体亚健康 不明原因或排除疾病原因的体力疲劳、虚弱、周身不适、性功能下降和月经周期紊乱等 道德方面的亚健康道德方面的亚健康 主要表现为世界观、人生观和价值观上存在着明显的损人害己的偏差心理亚健康心理亚健康 不明原因的脑力疲劳、情感障碍、思维紊乱、恐慌、焦虑、自卑以及神经质、冷漠、孤独、轻率，甚至产生自杀念头等（三）亚亚健康形成的因素健康形成的因素社会心理因素社会心理因素 环境因素环境因素 不良行为生活方式不良行为生活方式 亚亚健健康康卫生部最新调查报告：我国卫生部最新调查报告：我国2 2亿人亿人超体重超体重60006000多万多万肥胖肥胖就医就医1.61.6亿人亿人高血脂高血脂超过超过1.11.1亿人亿人高血压高血压，以每年，以每年350350万人递增万人递增 。不孕不育占到不孕不育占到8 81414对对 城市成年人城市成年人9.7%9.7%患患糖尿病糖尿病 患者人数达患者人数达92409240万。死于万。死于糖尿病糖尿病和死于和死于艾滋病艾滋病都是都是300300万人万人 。北京市昌平区的北京市昌平区的37193719名名1010至至1818岁在校中小学生进行糖尿病筛岁在校中小学生进行糖尿病筛查，糖尿病前期的患病率达查，糖尿病前期的患病率达3.03%3.03%。患病低龄化。患病低龄化。重庆重庆.953.953名职工体检名职工体检551551人有人有脂肪肝脂肪肝伴高尿酸。伴高尿酸。“将将将将军军军军肚肚肚肚”早早早早现现现现（30305050岁岁岁岁），是成熟的），是成熟的），是成熟的），是成熟的标标标标志，志，志，志，也是高血脂、高血也是高血脂、高血也是高血脂、高血也是高血脂、高血压压压压、冠心病等的伴、冠心病等的伴、冠心病等的伴、冠心病等的伴侣侣侣侣。脱脱脱脱发发发发、斑、斑、斑、斑秃秃秃秃、早、早、早、早秃秃秃秃 每次洗每次洗每次洗每次洗发发发发都有一大把都有一大把都有一大把都有一大把头发头发头发头发脱落，脱落，脱落，脱落，是工作是工作是工作是工作压压压压力大、精神力大、精神力大、精神力大、精神紧张紧张紧张紧张所致。所致。所致。所致。30304040岁岁岁岁的人的人的人的人频频频频频频频频去洗手去洗手去洗手去洗手间间间间，排泄次数超，排泄次数超，排泄次数超，排泄次数超过过过过正常正常正常正常人，人，人，人，说说说说明消化系明消化系明消化系明消化系统统统统和泌尿系和泌尿系和泌尿系和泌尿系统统统统开始衰退。开始衰退。开始衰退。开始衰退。性能力下降性能力下降性能力下降性能力下降 中年出中年出中年出中年出现现现现腰酸腿痛腰酸腿痛腰酸腿痛腰酸腿痛，性欲减退或阳痿、，性欲减退或阳痿、，性欲减退或阳痿、，性欲减退或阳痿、女子女子女子女子过过过过早早早早闭经闭经闭经闭经，是身体整体衰退第一信号。，是身体整体衰退第一信号。，是身体整体衰退第一信号。，是身体整体衰退第一信号。例例 如如 记忆记忆记忆记忆力减退力减退力减退力减退，开始忘，开始忘，开始忘，开始忘记记记记熟人的名字。熟人的名字。熟人的名字。熟人的名字。心算能力越来越差。心算能力越来越差。心算能力越来越差。心算能力越来越差。做事做事做事做事经经经经常后悔、常后悔、常后悔、常后悔、易怒、易怒、易怒、易怒、烦烦烦烦躁、悲躁、悲躁、悲躁、悲观观观观，难难难难以控制自己情以控制自己情以控制自己情以控制自己情绪绪绪绪等。等。等。等。注意力不集中注意力不集中注意力不集中注意力不集中，集中精力的能力越来越差。，集中精力的能力越来越差。，集中精力的能力越来越差。，集中精力的能力越来越差。睡睡睡睡觉时间觉时间觉时间觉时间越来越越来越越来越越来越短短短短，醒来也不解乏。，醒来也不解乏。，醒来也不解乏。，醒来也不解乏。想做事想做事想做事想做事时时时时，不明原因地，不明原因地，不明原因地，不明原因地走神走神走神走神，脑脑脑脑子里想子里想子里想子里想东东东东想西，精想西，精想西，精想西，精神神神神难难难难以集中等等。以集中等等。以集中等等。以集中等等。我咋又我咋又忘了！忘了！近近近近5 5年中国科学院所属年中国科学院所属年中国科学院所属年中国科学院所属7 7个研究所和北京大学的个研究所和北京大学的个研究所和北京大学的个研究所和北京大学的专专专专家、教授共家、教授共家、教授共家、教授共134134人人人人谢谢谢谢世，平均年世，平均年世，平均年世，平均年龄仅仅龄仅仅龄仅仅龄仅仅53.353.3岁岁岁岁。国家体改委公布的国家体改委公布的国家体改委公布的国家体改委公布的专项调查专项调查专项调查专项调查表明，我国知表明，我国知表明，我国知表明，我国知识识识识分子分子分子分子平均寿命平均寿命平均寿命平均寿命仅仅仅仅5858岁岁岁岁，比全国人均寿命低，比全国人均寿命低，比全国人均寿命低，比全国人均寿命低1010岁岁岁岁左右。左右。左右。左右。近年来，近年来，近年来，近年来，若干位于四十余若干位于四十余若干位于四十余若干位于四十余岁岁岁岁、五十出、五十出、五十出、五十出头头头头的英才英年的英才英年的英才英年的英才英年早逝，有的早逝，有的早逝，有的早逝，有的还还还还未届不惑就重病在身，来日不多未届不惑就重病在身，来日不多未届不惑就重病在身，来日不多未届不惑就重病在身，来日不多 似乎似乎似乎似乎“英年早逝英年早逝英年早逝英年早逝”正成正成正成正成为为为为当今社会的流行病。当今社会的流行病。当今社会的流行病。当今社会的流行病。亚健康的危害：亚健康的危害：有句名言：很多人不是死于疾病有句名言：很多人不是死于疾病而是死于无知！而是死于无知！英年早逝大多数是在出现亚健康英年早逝大多数是在出现亚健康状况时没有引起足够的重视，才状况时没有引起足够的重视，才导致无可挽回的悲剧发生！导致无可挽回的悲剧发生！陈逸飞59岁死于肝硬化陈逸飞陈逸飞59岁死于肝硬化岁死于肝硬化高秀敏猝死时高秀敏猝死时46岁岁傅彪傅彪42岁死于肝癌岁死于肝癌陈晓旭陈晓旭42岁死于乳腺癌岁死于乳腺癌王均瑶王均瑶38岁病逝于肠癌岁病逝于肠癌梅艳芳梅艳芳 39岁病逝于子宫颈癌岁病逝于子宫颈癌二、亚亚健康的健康的评评估方法估方法1 1躯体症状躯体症状2.2.心理症状心理症状3 3社会交往亚健康社会交往亚健康健康测量量表健康测量量表生存质量量表生存质量量表心理测量量表心理测量量表症状测评量表症状测评量表脑像图检查脑像图检查2424小时动态心电图小时动态心电图动态血压监测动态血压监测机体免疫细胞机体免疫细胞活体血液分析活体血液分析 量表评估法量表评估法 检测评定法检测评定法 症状评估法症状评估法三、亚健康人群的管理与护理三、亚健康人群的管理与护理 亚健康人亚健康人群的管理群的管理与护理与护理 亚健康人的心理社会调节亚健康人的心理社会调节 亚健康人的生理调节亚健康人的生理调节 完善亚健康人群监测体系完善亚健康人群监测体系 怎样保持健康？怎样保持健康？世界卫生组织提出，保持健康的四大基石世界卫生组织提出，保持健康的四大基石（维多利亚宣言）：（维多利亚宣言）：合理膳食合理膳食 适量运动适量运动 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡 世界卫生组织提出的世界卫生组织提出的1010种垃圾食品种垃圾食品中国营养学会建议的中国营养学会建议的1010种保健食品种保健食品究竟应该吃什么？究竟应该吃什么？10 种种 垃垃 圾圾 食食 品品1，熏烤食品，熏烤食品 2，油炸食品，油炸食品3，腌制食品，腌制食品 4，罐头食品，罐头食品5，加工的肉类食品，加工的肉类食品 6，肥肉和动物内脏，肥肉和动物内脏7，奶油制品，奶油制品 8，冷冻甜食，冷冻甜食9，方便面，方便面 10，蜜饯类，蜜饯类 1，番茄，番茄 （红）（红）6，大豆（豆浆，豆，大豆（豆浆，豆奶）（白）奶）（白）2，胡萝卜，胡萝卜 （黄）（黄）7，黑木耳等菌藻类，黑木耳等菌藻类（黑）（黑）3，绿茶，绿茶 （绿）（绿）8，禽蛋，禽蛋 4，燕麦片，燕麦片 （白）（白）9，鱼类，鱼类 5，牛奶，酸奶（白），牛奶，酸奶（白）10，花椰菜等十字花科类，花椰菜等十字花科类的蔬菜的蔬菜10 10 种种 保保 健健 食食 品品 四条腿（家畜）不如两条腿（家禽）四条腿（家畜）不如两条腿（家禽）两条腿（家禽）不如一条腿（蘑菇）两条腿（家禽）不如一条腿（蘑菇）一条腿（菌藻类）不如没有腿（牛奶，鸡蛋和鱼）。一条腿（菌藻类）不如没有腿（牛奶，鸡蛋和鱼）。哪些食物营养比较丰富？哪些食物营养比较丰富？LOGO第*页心情好心情好遇到挫折振作点平衡平衡心理的心理的调控调控要点要点遇到批评想开点遇到表扬清醒点遇到荣誉让着点遇到烦恼绕开点遇到矛盾冷静点取得成绩谦虚点遇到压力放松点预防亚健康的预防亚健康的“十字方针十字方针”“平心平心”即平衡心里、平静心态、平稳情绪。即平衡心里、平静心态、平稳情绪。“减压减压”即适时缓解过度紧张和压力。即适时缓解过度紧张和压力。“顺钟顺钟”即顺应好生物钟、调整好休息和睡眠即顺应好生物钟、调整好休息和睡眠“增免增免”即通过有氧运动等增强自身免疫力。即通过有氧运动等增强自身免疫力。“改良改良”即通过改变不良生活方式和习惯，从源即通过改变不良生活方式和习惯，从源头上阻止亚健康状态发生。头上阻止亚健康状态发生。我们要健康我们要健康 不要亚健康不要亚健康 健康是健康是健康是健康是金金金金 事事事事业业业业的前提，生命的基的前提，生命的基的前提，生命的基的前提，生命的基础础础础 健康是健康是健康是健康是乐乐乐乐 没有健康便享受不到生活的没有健康便享受不到生活的没有健康便享受不到生活的没有健康便享受不到生活的乐乐乐乐趣趣趣趣 健康是健康是健康是健康是寿寿寿寿 只有身体健康，才能活得只有身体健康，才能活得只有身体健康，才能活得只有身体健康，才能活得长长长长久久久久 健康是健康是健康是健康是智智智智 智力的智力的智力的智力的发挥发挥发挥发挥要以健康作后盾要以健康作后盾要以健康作后盾要以健康作后盾 健康是健康是健康是健康是财财财财 人生最大的人生最大的人生最大的人生最大的财财财财富，身体是富，身体是富，身体是富，身体是1 1 健康是健康是健康是健康是福福福福 充分享受的充分享受的充分享受的充分享受的权权权权利利利利