修改稿病历讨论.pptx
《修改稿病历讨论.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《修改稿病历讨论.pptx(26页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、相关知识介绍相关知识介绍l精神分裂症:是一组病因未明的精神疾病,具有思维,情感,行为等多方面的障碍,以精神活动和环境不协调为特征。多由于阴阳失调、七情内伤,痰气上扰、气血凝滞所致。表现为语无伦次,沉默痴呆或静而多笑,属于阴证。l分型:分型:l偏执型l紧张性l青春型l单纯型l未分型l偏执型:又称妄想型,多发于青壮年或中年,起病缓慢。主要表现为猜疑和各种妄想,内容多脱离现实,结构往往零乱,并有泛化趋势。病历介绍病历介绍l患者:杜中慧,女,49岁,离异。住院号:096629。入院日期:2013.4.3l因精神异常30余年,纠缠人、吵闹、眠差1月余由家人送入院。l既往多次住院,一直服用有氯氮平,最高剂
2、量450mg/日。无癫痫病史及家族史。l入院查体:患者淡漠少语甚则目睹口呆,妄闻妄见,面色萎黄。舌质淡,舌体胖,苔白腻,脉弦滑。l36.4P110次/分R17次/分,BP110/80mmHg,右眼周组织肿胀青紫,瞳孔等大等圆,直径2mm.心肺腹及神经系统检查无明显异常。:专科检查:专科检查:意识清楚,接触差,问话可答,有时答非所问,问为何不吃药?答:“我心里难受,我去睡会”,”我给你当弟媳妇”,思维散漫,存可疑被害妄想(别人给我下毒药喝)反复说自己心慌,看到点点,但让其看空白的墙时却说什么也没有看见。反复纠缠医护人员,要给医护当弟媳妇,要医生给其介绍对象。无自知力。情感反应不协调,意志活动增强
3、。l辅助检查:入院查血常规HB101g/L,L%18.8%,M%12.4%,余值正常。肝功能TP59.3g/L,余值正常。心电图:窦性心律,房室传导阻滞。l中医诊断:癫证(心脾两虚)西医诊断:1、精神分裂症;2、右眼周软组织挫伤诊疗经过诊疗经过l入院后给予二级护理,口服氯氮平(最大日量325mg)、心得安(10mgBid)、氯硝安定片(1mg/晚)治疗,精神症状明显改善。于5月24日19点30分患者突然倒地,呼之不应,大汗淋漓,面色苍白,四肢湿冷,双侧瞳孔直径约2.5mm,对光反射存在,牙龈可见少许淡红色血液。立即给予去枕平卧,头偏向一侧,建立静脉通道,上心电血压监护,吸氧2升/分,改一级护理
4、。急测血压150/105mmHg,随机血糖7.9mmol/L,急查心电图示窦性心率,1度房室传导组滞,请内1科急会诊。遵医嘱暂停晚间氯氮平1次。l约5分钟后意识清楚,问话能答,诉自己头晕,测血压130/80mmHg,心率89次/分,急查血常规及肝功能未见异常,血钾示3.48mmol/L。肾功能示血糖16.3mmol/L(输入10GS后)。于21:10诉排尿困难,遵医嘱导尿约510ml。l5月25日10:30分服药后再次出现意识不清,四肢抽搐伴双眼上翻,口唇紫绀,舌后坠,口吐血沫,身体后倒,立即协助平卧,头偏一侧,上牙垫,防咬舌及舌后坠窒息,测BP135/101mmHgP91次/分,双侧瞳孔直径
5、约2mm,对光反射存在,立即吸氧、心电监护,建立静脉通道,遵医嘱肌注安定10MG.上述症状抽搐持续约5-6分钟停止,约十分钟后意识恢复清醒,问话可答,仍乱语。外院脑电图检查正常,MRI示:双侧额顶叶白质腔隙性梗塞,小脑萎缩。请内2科会诊及本科医生综合分析后考虑脑器质性疾病所致癫痫发作可能性较小,氯氮平所致的可能性较大,治疗上停用氯氮平,改为口服丙戊酸钠0.2Tid,氯硝安定片2mgBid,利培酮1mgBid,逐渐加量。患者未再出现癫痫发作。氯氮平所致癫痫发作的作用机理:氯氮平所致癫痫发作的作用机理:氯氮平与传统抗精神病药物不同,它是一种弱多巴胺拮抗剂,但有加强中枢及周边抗肾上腺素作用,故有学者
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 修改稿 病历 讨论
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【丰****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【丰****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。