公共卫生事业管理——卫生组织体系.pptx
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1、卫生组织体系卫生组织体系2教学要求教学要求v掌握掌握组织、卫生组织体系的概念和构成我国卫生行政组织体系的设置卫生服务组织的层级和城乡设置、存在的差异v熟悉熟悉卫生服务组织的职能分工 与健康相关其他行政组织设置、第三方组织类型 我国卫生组织变革的原则v了解了解 我国卫生组织体系存在的问题 我国卫生组织变革的做法和倾向 国际卫生组织体系的概况思思 考考v什么是组织?组织体系?卫生组织?卫生组织体系?什么是组织?组织体系?卫生组织?卫生组织体系?v我国的卫生组织体系是什么样的?我国的卫生组织体系是什么样的?v什么样的卫生组织体系是好的?评价什么样的卫生组织体系是好的?评价“好好”或或“不好不好”的标
2、准是什么?的标准是什么?v为什么要进行组织体系的改革?为什么要进行组织体系的改革?v国外的卫生组织体系是什么样的?对我国有什么借鉴国外的卫生组织体系是什么样的?对我国有什么借鉴意义?意义?v34组织概念组织概念v为实现目标,按照一定结构形式、规则和程序所形成的权为实现目标,按照一定结构形式、规则和程序所形成的权责角色结构责角色结构v特点:特点:一种社会实体有特定的目标结构和协调体系(权责结构)与外环境相联系5组织要素(按照利维特模型组织要素(按照利维特模型)v目标:组织成员力图通过其行为而达到的目的目标:组织成员力图通过其行为而达到的目的v结构:组织成员关系模式、规范结构:组织成员关系模式、规
3、范v技术:仪器设备技术:仪器设备;知识技术知识技术v人员:为组织作了贡献的个体人员:为组织作了贡献的个体v环境:宏观环境:宏观,中观和微观中观和微观6健康组织(健康组织(health organization)v概念:在一定区域内,根据人群的健康需求,通过区域卫生规划,以概念:在一定区域内,根据人群的健康需求,通过区域卫生规划,以保护和增进人群健康为目标的各种不同的组织群保护和增进人群健康为目标的各种不同的组织群v功能:营造组织环境,通过提供安全、有效、方便和价廉的基本医疗功能:营造组织环境,通过提供安全、有效、方便和价廉的基本医疗服务和公共卫生服务,满足居民明确的和隐含的健康需求服务和公共卫
4、生服务,满足居民明确的和隐含的健康需求v范围范围广义:一切与健康相关狭义:直接相关多个组织多个组织组织体系(系统组织体系(系统system)相互联结、复杂又有条理相互联结、复杂又有条理“一个组织的成功一个组织的成功94取决于系统的因素,取决于系统的因素,6取决于人的因素。取决于人的因素。”美国管理专家戴明博士美国管理专家戴明博士78健康组织体系(健康组织体系(health organization system)广义广义狭义狭义健康管理体系健康管理体系健康提供体系健康提供体系第三方组织第三方组织健康行政组织健康行政组织对人群健康具有管理职能的组织对人群健康具有管理职能的组织一切一切为健康服务的
5、机构和组织为健康服务的机构和组织一切一切与健康相关的非政府组织与健康相关的非政府组织卫生组织体系卫生组织体系直接直接管理卫生职能的卫生行政组织管理卫生职能的卫生行政组织卫生第三方组织卫生第三方组织直接直接提供卫生服务的组织提供卫生服务的组织9卫生组织体系的构成卫生组织体系的构成v卫生行政组织:卫生行政组织:对卫生事务实施管理的政府组织,通过制定和执行卫对卫生事务实施管理的政府组织,通过制定和执行卫生政策、法规等引导和调控卫生事业发展生政策、法规等引导和调控卫生事业发展v卫生服务组织:卫生服务组织:以保障居民健康为主要目标,直接和间接向居民提供以保障居民健康为主要目标,直接和间接向居民提供医疗预
6、防、保健和康复等卫生服务的组织医疗预防、保健和康复等卫生服务的组织v第三方组织,第三方组织,群众性卫生组织:非政府部门、职业群体和群众自发组群众性卫生组织:非政府部门、职业群体和群众自发组建的与健康相关的组织。有益补充,在卫生行政和服务组织间发挥协建的与健康相关的组织。有益补充,在卫生行政和服务组织间发挥协同和促进作用同和促进作用根据不同的职能进行分类根据不同的职能进行分类10我国卫生组织体系概况我国卫生组织体系概况卫生行政组织卫生行政组织第三方组织第三方组织卫生卫生行政行政部门部门中国卫生组织中国卫生组织卫生服务组织卫生服务组织其他其他相关相关部门部门医疗医疗服务服务组织组织预防预防服务服务
7、组织组织妇幼妇幼卫生卫生组织组织其他其他卫生卫生组织组织根据不同的职能进行分类根据不同的职能进行分类11我国卫生组织体系的历史变革我国卫生组织体系的历史变革v周代,建立了比较完备医事制度,专职医生周代,建立了比较完备医事制度,专职医生v秦汉王朝对医药卫生采取保护政策秦汉王朝对医药卫生采取保护政策v设有太医令丞,掌管医药政令设有太医令丞,掌管医药政令v设有侍医,负责皇帝的医药设有侍医,负责皇帝的医药v公元公元5世纪,开创医学教育,至唐已有显著发展,日臻完善世纪,开创医学教育,至唐已有显著发展,日臻完善v新中国成立后,由于西医日益盛行,及卫生形势影响,卫生组织有了新中国成立后,由于西医日益盛行,及
8、卫生形势影响,卫生组织有了全新开始全新开始 12卫生行政组织体系卫生行政组织体系公共行政组织公共行政组织v公共行政的涵义公共行政的涵义在我国,行政管理主体是国务院和地方各级人民政府公共行政客体是国家事务、社会公共事务和行政机关的内部事务v行政职能行政职能政府职能,即国家行政机关的职能政府职能是行政机关在管理活动中的基本职责和功能作用1314公共行政组织公共行政组织v 构成要素构成要素 组织目标:公共事务 职能范围:行使职权的活动和作用 权责体系:权责的分配关系 机构设置:根据组织目标选择设置方式 岗位设置:组织目标的具体分配方式 组织成员:高素质 规章制度、行政法规15公共行政组织公共行政组织
9、v特征特征合法性:以法律为依据 强制性:必须执行 权威性:层次关系 公务性 广泛性16公共行政组织公共行政组织v设计原则设计原则法制原则效率原则统一与平衡原则符合人性和适应环境原则便于决策原则精简的原则17政府职能政府职能v概念:政府为实现国家利益和满足社会发展的需要而负有的职责和功能概念:政府为实现国家利益和满足社会发展的需要而负有的职责和功能v基本职能:基本职能:对公共事务进行管理对公共事务进行管理 政治职能:维护社会治安、民主政治、国际交往 经济职能:经济宏观调控、管理国有资产、参与国际经济竞争 社会职能:社会福利、社会救济,建立和完善社会保障体系 文化职能:科学、教育、文化、体育和卫生
10、等事业职能v 运行职能:公共政策制定和执行职能运行职能:公共政策制定和执行职能18我国卫生行政组织体系我国卫生行政组织体系中央政府(国务院)中央政府(国务院)省省/自治区自治区/直辖市直辖市省辖市省辖市/地区专置地区专置县县/自治州自治州/县级市县级市四四级级国家卫生部国家卫生部省省/自治区自治区/直辖市卫生厅直辖市卫生厅/局局地区地区/省辖市省辖市/自治州自治州/盟卫生局盟卫生局县县/自治州自治州/县级市县级市/区区/旗卫生局旗卫生局乡(镇)一般不设独立的卫生行政部门,乡(镇)一般不设独立的卫生行政部门,而是设立乡(镇)卫生助理员而是设立乡(镇)卫生助理员19国家卫生部机构演变图国家卫生部机
11、构演变图中央人民政府卫生部并设中央人民政府卫生部并设6 6个大行政区军政委员会个大行政区军政委员会卫生部卫生部19541954年中华人民年中华人民共和国卫生部共和国卫生部办公厅办公厅人事司人事司医政司医政司卫生防疫司卫生防疫司医学教育司医学教育司中医司中医司妇幼卫生司妇幼卫生司药政管理局药政管理局外事局外事局老干部局老干部局办公厅办公厅 人事司人事司 规划财务司规划财务司 卫生法制与监督司卫生法制与监督司 基层卫生与妇幼保健司基层卫生与妇幼保健司 医政司医政司 疾病控制司疾病控制司(全国爱国卫全国爱国卫生运动委员会办公室生运动委员会办公室)科技教育司科技教育司 国际合作司国际合作司 保健局保健
12、局 直属机关党委直属机关党委 离退休干部局离退休干部局 19861986建立国家中医建立国家中医药管理局药管理局19981998年国务院直属年国务院直属机构由原来的机构由原来的4141个个削减至削减至2929个,原国个,原国家医药管理局和卫家医药管理局和卫生部药政局等部门生部药政局等部门重新组建成国家药重新组建成国家药品监督管理局品监督管理局1949年年11月月1日日1954年年1982年年20卫生监督组织卫生监督组织v建立于上世纪建立于上世纪50年代年代卫生防疫站卫生防疫站v 1997年卫生改革与发展决定年卫生改革与发展决定v 2000年卫生监督体制改革意见年卫生监督体制改革意见卫生监督所卫
13、生监督所v 2006年执法监督司改为卫生监督局年执法监督司改为卫生监督局v 协助政府履行卫生行业的监督和管理职能协助政府履行卫生行业的监督和管理职能v 性质:事业编制,参照公务员管理(过渡期),介于行政性质:事业编制,参照公务员管理(过渡期),介于行政与服务之间过渡状态的组织体系与服务之间过渡状态的组织体系21其他与健康相关的行政组织其他与健康相关的行政组织v中医药管理组织中医药管理组织 1986年组建国家中医管理局,1988年独立组建国家中医药管理局 负责全国中医药工作的全行业管理v 食品药品监管管理组织食品药品监管管理组织1998年国家药品监督管理局,2003年国家食品药品监督管理局现并入
14、卫生部,负责药品的研发、生产、流通和使用行政和技术监督食品、保健品和化妆品等的安全管理的综合监督和依法查处,审批v 爱国卫生运动组织:特殊形式的政府组织爱国卫生运动组织:特殊形式的政府组织v 人口与计划生育管理组织人口与计划生育管理组织1973年成立计划生育领导小组,1981年成立国家计划生育委员会2003年更名为人口与计划生育委员会,“以人为本”v 劳动和社会保障组织劳动和社会保障组织国内外卫生行政管理机构国内外卫生行政管理机构名称类型与基本特征名称类型与基本特征v单一的卫生部单一的卫生部菲律宾、中国和阿富汗v单一的公共卫生部单一的公共卫生部由单一卫生部演变而来医疗卫生服务发展水平较低,例如
15、柬埔寨、老挝、朝鲜医疗卫生服务发展水平较高,公共卫生是个大概念,例如瑞士的联邦公共卫生办公室、俄罗斯和独联体国家的公共卫生部v相关部门整合组建的复合部:常见相关部门整合组建的复合部:常见v卫生服务融合在其他社会服务部门中:很少卫生服务融合在其他社会服务部门中:很少22复合型部委模式复合型部委模式v荷兰的福利、卫生和体育部荷兰的福利、卫生和体育部v南斯拉夫的劳动、卫生与社会政策部南斯拉夫的劳动、卫生与社会政策部v安提瓜和巴布达的卫生和劳工部安提瓜和巴布达的卫生和劳工部v阿根廷的卫生与社会行动部阿根廷的卫生与社会行动部v伯利茨的卫生与都市发展部伯利茨的卫生与都市发展部v多米尼加联邦的卫生、水利和污
16、水处理部多米尼加联邦的卫生、水利和污水处理部v匈牙利的卫生、社会与家庭事务部匈牙利的卫生、社会与家庭事务部v爱尔兰的卫生与儿童部爱尔兰的卫生与儿童部v西班牙的卫生与消费部西班牙的卫生与消费部v美国的卫生与人类服务部美国的卫生与人类服务部23卫生和社会福利整合化:荷兰卫生和社会福利整合化:荷兰v荷兰荷兰1952年成立“社会工作部”1965年改组为“文化、娱乐和社会工作部”1982年又改为“福利、卫生、文化事务部 1994年最终改组为目前的“卫生、福利、体育部”典型反映荷兰福利国家体制、社会政策框架与社会服务体系,卫生与社会福利合流成为发展趋势24卫生和社会福利整合化:美国卫生和社会福利整合化:美
17、国v美国美国1923年,美国哈丁总统就首次尝试将联邦政府层面上所有的社会福利活动汇集在一起,组建单一和综合性的卫生福利部,后来,胡佛、罗斯福和杜鲁门总统都试图组建卫生福利部1947年美国国会出现将卫生、教育和社会保障事务整合在一起,重新组建为一个部的提案,再度引发美国社会各界的激烈争论1953年4月11日,联邦“卫生、教育和福利部”正式成立1980年教育部独立出去,联邦“卫生、教育和福利部”转变为“卫生与人类服务部”25政府组织机构名称变化的实质是:政府组织机构名称变化的实质是:政府职能定位变化政府职能定位变化,反映政府社会管理反映政府社会管理与社会服务能力的变化与社会服务能力的变化26美小女
18、孩街头卖柠檬水被赶出集美小女孩街头卖柠檬水被赶出集市市 引全美国关注引全美国关注v7岁的美国女孩茱莉岁的美国女孩茱莉墨菲想挣点零花钱,于是在集市摆起墨菲想挣点零花钱,于是在集市摆起了摊位出售柠檬水。了摊位出售柠檬水。v然而,这个柠檬水小摊却成了整个美国的热门话题。然而,这个柠檬水小摊却成了整个美国的热门话题。v小茱莉因为没有卫生许可证被当地的卫生检查员驱逐出了小茱莉因为没有卫生许可证被当地的卫生检查员驱逐出了集市,几天后她的遭遇变成了全国的热门话题,当地的地集市,几天后她的遭遇变成了全国的热门话题,当地的地方官员亲自向她道歉。方官员亲自向她道歉。v随后,她重新开了柠檬水摊位,并且靠着挣来的钱和
19、妈妈随后,她重新开了柠檬水摊位,并且靠着挣来的钱和妈妈一起去了期待已久的迪斯尼乐园一起去了期待已久的迪斯尼乐园(2010.9.1).27思思 考考v卫生行政管理卫生行政管理“谁在管理谁在管理”?“如何管理如何管理”?“管理什么管理什么”?28美国小女孩街美国小女孩街头卖柠檬水被头卖柠檬水被赶出集市赶出集市 引全引全美国关注美国关注 (20100901)思思 考考v你觉得我国的卫生行政组织体系适应社会发展吗?你觉得我国的卫生行政组织体系适应社会发展吗?v存在哪些问题?存在哪些问题?v如何改革?如何改革?29有学者建议有学者建议v组建卫生福利部应是未来国务院机构改革的基本方向组建卫生福利部应是未来
20、国务院机构改革的基本方向,卫生卫生福利部将成为未来国务院部委中最重要的部委之一福利部将成为未来国务院部委中最重要的部委之一v构成构成主管社会福利的民政部系统主管医药卫生的卫生系统以计划生育与人口数量控制为主要任务的国家计生委系统3031卫生服务组织体系卫生服务组织体系32卫生服务和卫生服务组织卫生服务和卫生服务组织v卫生服务:是卫生服务组织为了一定目的使用卫生资源向卫生服务:是卫生服务组织为了一定目的使用卫生资源向居民提供预防服务、医疗服务、保健服务等的过程居民提供预防服务、医疗服务、保健服务等的过程v卫生服务组织:以保障居民健康为主要目标,直接或者间卫生服务组织:以保障居民健康为主要目标,直
21、接或者间接向居民提供预防、医疗等服务的组织接向居民提供预防、医疗等服务的组织狭义:医疗、预防、妇幼、基层卫生服务组织广义:血液及制品、医疗器械、医学教育和科研等组织33卫生服务组织的特征卫生服务组织的特征v产出的界定和衡量比较困难产出的界定和衡量比较困难v卫生工作性质复杂,变异性大卫生工作性质复杂,变异性大v很多工作具有急救性质,不可拖延很多工作具有急救性质,不可拖延v不允许有任何模糊或者错误不允许有任何模糊或者错误v高度的相互依赖和相互协调高度的相互依赖和相互协调v高度专业化高度专业化v更强调职业忠诚更强调职业忠诚v诱导需求和费用缺少有效控制措施诱导需求和费用缺少有效控制措施34中国卫生服务
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