儿童营养管理.pptx
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1、 儿童营养与健康状况是社会和家庭关注的焦点,儿童营养与健康状况是社会和家庭关注的焦点,也是衡量国家综合国力的重要指标之一。为了满足生也是衡量国家综合国力的重要指标之一。为了满足生长发育的需要,儿童必须每天从食物中获取各种营养长发育的需要,儿童必须每天从食物中获取各种营养物质,但是婴幼儿和学龄前儿童的消化系统、神经系物质,但是婴幼儿和学龄前儿童的消化系统、神经系统和体格发育等方面并不完善,存在营养物质的消化统和体格发育等方面并不完善,存在营养物质的消化吸收能力不足和对营养物质需求量较大的矛盾。如果吸收能力不足和对营养物质需求量较大的矛盾。如果膳食中营养物质供给不足或比例失衡,均将会影响儿膳食中营
2、养物质供给不足或比例失衡,均将会影响儿童的正常生长发育。童的正常生长发育。儿童期营养不良不仅影响体格儿童期营养不良不仅影响体格发育和健康状况,更重要的是影响智力发育、学习能发育和健康状况,更重要的是影响智力发育、学习能力和成年后的劳动效率力和成年后的劳动效率,特定人群的划分:人类生命的发生、发展到衰老是特定人群的划分:人类生命的发生、发展到衰老是一个连续的过程。分婴儿、幼儿、学龄前、学龄及青一个连续的过程。分婴儿、幼儿、学龄前、学龄及青少年、成年及老年各期,实际上相邻各期间并没有明少年、成年及老年各期,实际上相邻各期间并没有明显的界限。目前,世界卫生组织将显的界限。目前,世界卫生组织将18岁以
3、下的人群界岁以下的人群界定为儿童。定为儿童。儿童的生理特征是生长发育,他是一个连续的过程,儿童的生理特征是生长发育,他是一个连续的过程,前一阶段的发育为后一阶段奠定基础,任何阶段发育前一阶段的发育为后一阶段奠定基础,任何阶段发育受到障碍,都会对后一阶段发育产生不良影响。研究受到障碍,都会对后一阶段发育产生不良影响。研究显示:生命早期生长迟缓或过度生长将会对后续健康显示:生命早期生长迟缓或过度生长将会对后续健康产生至关重要的影响。产生至关重要的影响。婴儿营养婴儿营养 1、婴儿时期生理特点、婴儿时期生理特点 2、婴儿时期营养需要及膳食、婴儿时期营养需要及膳食DRI 3、婴儿时期膳食指南、婴儿时期膳
4、食指南(一)、婴儿生理特点:(一)、婴儿生理特点:婴儿期包括出生至天的新生儿期,婴儿期包括出生至天的新生儿期,个月的婴儿期。婴儿期是一生中个月的婴儿期。婴儿期是一生中生长发育最快的时期,是婴儿完成从子宫生长发育最快的时期,是婴儿完成从子宫内生活到子宫外生活的过渡期,是从母乳内生活到子宫外生活的过渡期,是从母乳营养到逐渐依赖其他食物营养的过渡期。营养到逐渐依赖其他食物营养的过渡期。1、婴儿体格发育:婴儿体格发育:胎儿期的头颅生长最快,而婴幼儿期躯干胎儿期的头颅生长最快,而婴幼儿期躯干增长最快。增长最快。一一体重体重 婴儿期是一生中生长发育最快的时期。前个月的婴儿,婴儿期是一生中生长发育最快的时期
5、。前个月的婴儿,体重平均每月增长体重平均每月增长.kg,在前,在前个月时体重增至出个月时体重增至出生时的倍。后个月平均每月增长生时的倍。后个月平均每月增长.kg,岁时达到,岁时达到超过出生时的倍(超过出生时的倍(kg)。婴儿体重公式估计:)。婴儿体重公式估计:前半岁体重(前半岁体重(kg)出生体重)出生体重+月龄月龄后半岁体重(后半岁体重(kg)出生体重)出生体重+.+(月龄)(月龄).身长身长 身长是反映骨骼系统生长的指标,为从头顶至足底的垂身长是反映骨骼系统生长的指标,为从头顶至足底的垂直长度。足月新生儿平均身长为直长度。足月新生儿平均身长为cm。在岁时增长约。在岁时增长约%,达,达cm。
6、头围头围 头围是指自眉弓上方最突出处,经枕后结节绕头围是指自眉弓上方最突出处,经枕后结节绕头的周长。它反映脑及颅骨的发育状态。出生时头的周长。它反映脑及颅骨的发育状态。出生时头围平均值头围平均值cm(男略大于女),比胸围略(男略大于女),比胸围略大大cm。婴儿期平均每月增长。婴儿期平均每月增长cm。胸围胸围 是胸廓及胸肌发育程度的指标。出生时比头围是胸廓及胸肌发育程度的指标。出生时比头围小,但增长速度快,到个月至岁时,胸围和小,但增长速度快,到个月至岁时,胸围和头围基本相等,称之为胸围交叉。头围基本相等,称之为胸围交叉。2、婴儿消化系统发育、婴儿消化系统发育 新生儿的消化器官发育未成熟,功能未
7、健全。唾新生儿的消化器官发育未成熟,功能未健全。唾涎腺发育欠成熟,口腔内黏膜干燥易受损,唾液分涎腺发育欠成熟,口腔内黏膜干燥易受损,唾液分泌较少,唾液中淀粉酶含量低,不利于消化淀粉。泌较少,唾液中淀粉酶含量低,不利于消化淀粉。到到个月后唾液腺逐渐发育完善,唾液中的淀粉个月后唾液腺逐渐发育完善,唾液中的淀粉酶也逐渐增加,个月起唾液的作用增强。酶也逐渐增加,个月起唾液的作用增强。胃及其酶胃及其酶 新生儿的胃容量较小,为新生儿的胃容量较小,为mL,出生后第,出生后第10天时可天时可增加到约增加到约100mL,6个月时约为个月时约为200Ml。胃贲门括约肌弱,而。胃贲门括约肌弱,而幽门部肌肉较紧张,在
8、吸饱奶后震动则易导致胃中奶的溢出或幽门部肌肉较紧张,在吸饱奶后震动则易导致胃中奶的溢出或呕吐。胃蛋白酶的活力弱,凝乳酶和脂肪酶含量少,因此消化呕吐。胃蛋白酶的活力弱,凝乳酶和脂肪酶含量少,因此消化能力受限,胃排空延迟,胃排空人乳的时间为能力受限,胃排空延迟,胃排空人乳的时间为23h。肠及其酶肠及其酶 新生儿的小肠约为自身长度的新生儿的小肠约为自身长度的68倍,肠壁肌层薄弱,弹力倍,肠壁肌层薄弱,弹力较小,肠黏膜的血管及淋巴丰富,通透性强。黏膜的绒毛较多,较小,肠黏膜的血管及淋巴丰富,通透性强。黏膜的绒毛较多,吸收面积与分泌面积均较大,有利于食物的消化和吸收。新生吸收面积与分泌面积均较大,有利于
9、食物的消化和吸收。新生儿消化道已能分泌消化酶,但活力相对较差,特别是淀粉酶,儿消化道已能分泌消化酶,但活力相对较差,特别是淀粉酶,胰淀粉酶要到出生后第胰淀粉酶要到出生后第4个月才达到成人水平。胰腺脂肪酶的个月才达到成人水平。胰腺脂肪酶的活力亦较低,肝脏分泌的胆盐较少,因此脂肪的消化与吸收较活力亦较低,肝脏分泌的胆盐较少,因此脂肪的消化与吸收较差。差。3、肾脏发育:新生儿期的肾脏结构不成熟,功能也较弱。尿、肾脏发育:新生儿期的肾脏结构不成熟,功能也较弱。尿的浓缩能力、尿素及钠的排除能力有限。因此,矿物质的浓缩能力、尿素及钠的排除能力有限。因此,矿物质(尤其是尤其是钠钠)摄入过多,或人工喂养时奶的
10、浓度过高时,易发生水肿及血摄入过多,或人工喂养时奶的浓度过高时,易发生水肿及血中尿素升高。中尿素升高。4、脑发育:年龄越小,脑的生长发育速度越快。出生时脑重、脑发育:年龄越小,脑的生长发育速度越快。出生时脑重约约370g,出生后到,出生后到6月龄时脑重增加一倍,约月龄时脑重增加一倍,约600700g,2岁岁时达时达9001200g,7岁时已接近成年人的脑重。脑神经细胞的岁时已接近成年人的脑重。脑神经细胞的分化增殖到分化增殖到2岁时已基本完成,岁时已基本完成,2岁之前是脑细胞数量的增长期,岁之前是脑细胞数量的增长期,在在2岁后脑细胞数量一般不再增多,只是脑细胞的重量和体积岁后脑细胞数量一般不再增
11、多,只是脑细胞的重量和体积增大或形态结构变化,增大或形态结构变化,7岁以后,孩子的大脑生长已稳定,与岁以后,孩子的大脑生长已稳定,与成人差别不大。因此,在成人差别不大。因此,在2岁前的婴幼儿期,脑细胞处于分化岁前的婴幼儿期,脑细胞处于分化增殖期,合理的营养对脑和日后智力的发育非常重要。增殖期,合理的营养对脑和日后智力的发育非常重要。(二)婴儿营养需要及膳食营养素参考摄入量二)婴儿营养需要及膳食营养素参考摄入量 1、能量能量 婴儿的能量需要包括基础代谢、体力活动、食物的特殊动婴儿的能量需要包括基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用。能量储存及排泄耗能、生长发育的需要,其总能量力作用。能量储存及排
12、泄耗能、生长发育的需要,其总能量的需要主要依据年龄、体重及发育速度予以估计。的需要主要依据年龄、体重及发育速度予以估计。中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议建议012个月的婴儿的个月的婴儿的 能量能量AI为为95kcal/(kg日日)。2、蛋白质、蛋白质 婴儿生长迅速,需要更多优质蛋白质。婴儿所需必需氨基婴儿生长迅速,需要更多优质蛋白质。婴儿所需必需氨基酸的比例较成人大,尤其婴儿早期肝脏功能还不成熟,还需酸的比例较成人大,尤其婴儿早期肝脏功能还不成熟,还需要由食物提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。人乳要由食物提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。人乳中必需氨基酸
13、的比例最适合婴儿生长的需要。中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议:人乳喂哺的婴儿建议:人乳喂哺的婴儿的蛋白质的蛋白质AI为为2.0g/(kg.日日)。3、脂肪脂肪 06个月的婴儿按每日摄入人乳个月的婴儿按每日摄入人乳800ml计,则可获得脂肪计,则可获得脂肪27.7g,占总能量的,占总能量的47%。中国营养学会推荐摄入量定为占。中国营养学会推荐摄入量定为占总能量的总能量的45%50%。每。每100kcal婴儿食品含脂肪应不少于婴儿食品含脂肪应不少于3.8g 和不多于和不多于6g(能量比(能量比30%54%)。)。6个月后虽然添加个
14、月后虽然添加一些辅助食品,但还是以奶类食品为主,脂肪提供的能量比一些辅助食品,但还是以奶类食品为主,脂肪提供的能量比仍然较高,仍然较高,中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议婴儿脂建议婴儿脂肪摄入量占总能量适宜比值肪摄入量占总能量适宜比值05个月为个月为45%50%,612个月为个月为35%40%。必需脂肪酸亚油酸、必需脂肪酸亚油酸、-亚麻酸,对婴儿神经、智力及认知功亚麻酸,对婴儿神经、智力及认知功能发育有促进作用。能发育有促进作用。参照母乳中的含量,参照母乳中的含量,FAO/WHO于于1994年推荐婴儿亚油酸提年推荐婴儿亚油酸提供的参量不低于膳食总能量的供的参量不低于膳
15、食总能量的3%。4、碳水化合物、碳水化合物 人乳喂养的婴儿平均摄入量约为人乳喂养的婴儿平均摄入量约为12g/(kg.日日)碳水化合物(供能比约碳水化合物(供能比约37%),主要成分是乳糖。),主要成分是乳糖。人工喂养儿略高(人工喂养儿略高(40%50%)。)。4个月以下的婴个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟,但乳糖酶的活性比儿消化淀粉的能力尚未成熟,但乳糖酶的活性比成人高。成人高。4个月以后的婴儿,能较好地消化淀粉食个月以后的婴儿,能较好地消化淀粉食品。如、婴儿食物中含碳水化合物过多,则碳水品。如、婴儿食物中含碳水化合物过多,则碳水化合物在肠内经细菌发酵,产酸、产气并刺激肠化合物在肠内经细菌
16、发酵,产酸、产气并刺激肠蠕动可引起腹泻。蠕动可引起腹泻。5、矿物质、矿物质 婴儿容易缺乏的矿物质主要有钙、铁、锌。此婴儿容易缺乏的矿物质主要有钙、铁、锌。此 外,部分地区碘缺乏病也较为常见。外,部分地区碘缺乏病也较为常见。钙钙 人乳中含钙量约为人乳中含钙量约为350mg/l.以一天以一天800ml人乳人乳计,能提供计,能提供300mg左右的钙。人乳中钙吸收率左右的钙。人乳中钙吸收率高,出生后前高,出生后前6个月的全母乳喂养的婴儿并无明个月的全母乳喂养的婴儿并无明显的缺钙。尽管牛乳中钙量是母乳的显的缺钙。尽管牛乳中钙量是母乳的23倍,倍,但钙磷比例不适合婴儿需要,且吸收率较低。但钙磷比例不适合婴
17、儿需要,且吸收率较低。中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议婴儿建议婴儿钙的钙的AI:6个月以下时为个月以下时为300mg/日,日,6个月以上个月以上时为时为400mg/日。日。铁铁 足月新生儿体内有足月新生儿体内有300mg左右的铁储备,可防止出生左右的铁储备,可防止出生后后4个月内的铁缺乏。早产儿及低出生体重儿的铁储备个月内的铁缺乏。早产儿及低出生体重儿的铁储备相对不足,在婴儿期容易出现铁缺乏。母乳相对不足,在婴儿期容易出现铁缺乏。母乳13个月个月时的铁含量为时的铁含量为0.60.8mg/l,46个月时为个月时为0.50.7mg/l.牛乳中铁含量约牛乳中铁含量约0.4
18、5mg/l低于人乳,且吸收率低于人乳,且吸收率亦明显较低。婴儿在亦明显较低。婴儿在45个月后急需从膳食中补充铁,个月后急需从膳食中补充铁,可通过强化铁的配方奶、米粉、肝泥及蛋黄等予以补充。可通过强化铁的配方奶、米粉、肝泥及蛋黄等予以补充。中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议:建议:婴儿铁婴儿铁AI:6个月以下为个月以下为0.3mg/日,日,6个月以上为个月以上为10mg/日。日。锌锌 足月新生儿体内也有较好的储备。婴儿期每月需锌约足月新生儿体内也有较好的储备。婴儿期每月需锌约3mg.人乳中锌含量相对不足,成熟乳约为人乳中锌含量相对不足,成熟乳约为1.18mg/l.母乳喂
19、养的母乳喂养的婴儿在前几个月内因可以利用体内储存的锌而不易缺乏,婴儿在前几个月内因可以利用体内储存的锌而不易缺乏,但在但在45个月后也需要从膳食中补充。婴儿配方食品是较个月后也需要从膳食中补充。婴儿配方食品是较好的锌的来源。好的锌的来源。中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议:建议:锌的锌的AI:6个月以下为个月以下为1.5mg/日,日,6个月以上为个月以上为8mg/日。日。碘碘 婴儿期碘缺乏可引起不可逆性智力损害。我国大部分地区婴儿期碘缺乏可引起不可逆性智力损害。我国大部分地区天然食品及水中含碘较低,如孕妇和乳母不使用碘强化食天然食品及水中含碘较低,如孕妇和乳母不使用碘
20、强化食品,则新生儿及婴儿品,则新生儿及婴儿 较容易出现碘缺乏病。较容易出现碘缺乏病。中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议碘的建议碘的AI:6个月以个月以下为下为1.5mg/日,日,6个月以上为个月以上为8mg/日。日。6、维生素、维生素 母乳中的维生素受乳母的膳食和营养状态的影响。母乳中的维生素受乳母的膳食和营养状态的影响。膳食均衡的乳母,其乳汁中的维生素一般能满足婴儿膳食均衡的乳母,其乳汁中的维生素一般能满足婴儿的需要。用非婴儿配方奶喂养婴儿时,则应注意补充的需要。用非婴儿配方奶喂养婴儿时,则应注意补充各种维生素。各种维生素。维生素维生素A 母乳及配方奶粉中含有较丰富
21、的维生素母乳及配方奶粉中含有较丰富的维生素A,喂养的婴,喂养的婴儿一般不需额外补充。牛乳中的维生素儿一般不需额外补充。牛乳中的维生素A仅为母乳含仅为母乳含量的一半,用牛乳喂养的婴儿需要额外补充量的一半,用牛乳喂养的婴儿需要额外补充150200g/日维生素日维生素A。用浓缩鱼肝油补充维生素。用浓缩鱼肝油补充维生素A时应时应适量,过量补充会导致维生素适量,过量补充会导致维生素A、维生素、维生素D中毒。中毒。中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议婴儿维生建议婴儿维生 素素A的的AI为为400g/日日.维生素维生素D 人乳及牛乳中的维生素人乳及牛乳中的维生素D含量均较低,从出生含
22、量均较低,从出生2周到周到1岁半之岁半之内都应添加维生素内都应添加维生素D及适当户外活动、预防维生素及适当户外活动、预防维生素D缺乏所致缺乏所致的佝偻病的佝偻病.中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议:婴儿维建议:婴儿维生素生素D的的AI为为10g(400IU)/日。日。维生素维生素E 早产儿和低出生体重儿容易发生维生素早产儿和低出生体重儿容易发生维生素E缺乏,引起溶血性贫缺乏,引起溶血性贫血、血、中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议婴儿的维生素建议婴儿的维生素E适宜摄入量为适宜摄入量为3mg维生素维生素E当量当量/日。人乳初乳维生素日。人乳初乳维
23、生素E含量为含量为14.8mg/l,过渡乳和成熟乳分别含,过渡乳和成熟乳分别含8.9mg/l和和2.6mg/l.牛乳中牛乳中维生素维生素E含量远低于人乳,相差约含量远低于人乳,相差约0.6mg/l.维生素维生素K 新生儿肠道内正常菌群尚未建立,肠道细菌合成维生素新生儿肠道内正常菌群尚未建立,肠道细菌合成维生素K较少,较少,容易发生维生素容易发生维生素K缺乏症。母乳约含维生素缺乏症。母乳约含维生素K15g/l,牛乳及婴牛乳及婴儿配方奶粉约为母乳的儿配方奶粉约为母乳的4倍,母乳喂养的新生儿易出现维生素倍,母乳喂养的新生儿易出现维生素K缺乏。因此,对新生儿尤其是早产儿出生初期要注射补充维生缺乏。因此
24、,对新生儿尤其是早产儿出生初期要注射补充维生素素K。维生维生素素C 婴儿可从乳汁获得足量的维生素婴儿可从乳汁获得足量的维生素C。牛乳中维生素。牛乳中维生素C的含量仅为的含量仅为母乳的母乳的1/4(约(约11mg/l),又在煮沸过程中有所损失,因此,纯),又在煮沸过程中有所损失,因此,纯牛乳喂养儿应及时补充富含维生素牛乳喂养儿应及时补充富含维生素C的果蔬汁。的果蔬汁。中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议:建议:婴儿维生素婴儿维生素C的的 AI:小于:小于6月龄为月龄为40mg/日,大于日,大于6月龄为月龄为50mg/日。日。(三)喂养方式三)喂养方式1、母乳喂养、母乳喂养
25、 母乳中的营养与人类的进化同步,人类的乳汁保留了人类生命母乳中的营养与人类的进化同步,人类的乳汁保留了人类生命发展早期所需要的全部营养成分,这是人类生命延续所必需,发展早期所需要的全部营养成分,这是人类生命延续所必需,是其他任何乳汁无法比拟的。是其他任何乳汁无法比拟的。在分娩后的在分娩后的5天内所分泌的乳汁呈淡黄色,质地黏稠,称之为天内所分泌的乳汁呈淡黄色,质地黏稠,称之为“初乳初乳”。之后第。之后第610天的乳汁称为过渡乳,大约天的乳汁称为过渡乳,大约2周后为成周后为成熟乳。初乳具有如下特点:蛋白质含量约熟乳。初乳具有如下特点:蛋白质含量约10%,成熟乳仅,成熟乳仅1%。含丰富的抗体,包括分
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