国家免疫规划儿童免疫程序及说明版常见疑问专家共识.pptx

四川 成都2017年7月4日国家免疫国家免疫规划儿童免疫程序及划儿童免疫程序及说明明（2016年版）常年版）常见疑疑问专家家共共识（讨论稿）稿）（1）说说明明书书起始月起始月龄龄与国家免疫与国家免疫规规划儿童接种程序不一致划儿童接种程序不一致时时，以哪个，以哪个为为准？比如五准？比如五联联苗苗说说明明书书起始月起始月龄为龄为2月，但是国家免疫月，但是国家免疫规规划程序划程序百白破起始月百白破起始月龄为龄为3月月龄龄。【成都】。【成都】专家意见专家意见：第一类疫苗接种以国家免疫规划程序为准，第二类疫苗接种以说明书为准。第二类疫苗根据国家制定的第二类疫苗使用指导原则或国家、省级发布的接种第二类疫苗建议信息或疫苗使用说明书进行选择。我省2012年下发的四川省疾病预防控制中心关于规范脊灰相关疫苗使用管理的通知（川疾发201247号）明确五联苗说明书起始月龄为2月龄。Q&AQ&A（2）提前接种的疫苗属于无效接种，若重新接种，新接种的疫苗与无提前接种的疫苗属于无效接种，若重新接种，新接种的疫苗与无效接种的疫苗是否需要遵守相效接种的疫苗是否需要遵守相应间应间隔？【成都】隔？【成都】专家意见：专家意见：按国家规划免疫程序规定的间隔和剂次完成后续接种。Q&AQ&A（3）使用国家免疫使用国家免疫规规划疫苗划疫苗补补种原种原则补则补种后大于国家免疫种后大于国家免疫规规划疫苗划疫苗儿童免疫程序表常儿童免疫程序表常规规免疫的免疫的剂剂次是否均按常次是否均按常规规免疫免疫剂剂次次计计入？入？例如：例如：6岁岁接种接种DTaP和白破疫苗累和白破疫苗累计计1剂剂的儿童，的儿童，应补应补2剂剂白破疫白破疫苗，第苗，第2剂剂白破疫苗也按常白破疫苗也按常规计规计入入吗吗？【内江】？【内江】专家意见：专家意见：应该纳入计算。Q&AQ&A（4）现现在乙肝疫苗、在乙肝疫苗、灭灭活脊灰疫苗可以接种大腿外活脊灰疫苗可以接种大腿外侧侧肌肉，百白破疫肌肉，百白破疫苗可以接种臀部。意思是如果苗可以接种臀部。意思是如果6月月龄龄儿童，以上儿童，以上3针针都没有接种，都没有接种，同天可以接种同天可以接种4种疫苗甚至种疫苗甚至5种疫苗（加流种疫苗（加流脑脑A群、群、hib疫苗）疫苗）吗吗？【德阳】【德阳】专家意见：专家意见：同一天可以在不同部位接种两种及以上注射类疫苗。Q&AQ&A原文：原文：“国家免疫国家免疫规规划使用的疫苗都可以按照免疫程序和划使用的疫苗都可以按照免疫程序和预预防接种方案防接种方案的要求，全年（包括流行季的要求，全年（包括流行季节节）开展常）开展常规规接种，或根据需要开展接种，或根据需要开展补补充免疫和充免疫和应应急接种。急接种。”问题问题：（5）如乙如乙脑脑流行季流行季节节接种乙接种乙脑脑减毒活疫苗后，减毒活疫苗后，发发生了乙生了乙脑脑，而，而又未作毒株又未作毒株鉴鉴定的异常反定的异常反应应，该该如何界定？【广元】如何界定？【广元】专家意见：目前应用的乙脑减毒活疫苗，是我国自主研发。至今已在国内外乙脑流行地区用于儿童预防接种。累计使用超过4亿人次，未发现与疫苗相关的脑炎病例。疫苗的安全性和免疫保护效果已得到充分证实。（药典内容2015注释版），接种乙脑减毒活疫苗出现的乙型脑炎病例不属于预防接种异常反应。Q&AQ&A原文：原文：“HBsAg阳性或不阳性或不详详母母亲亲所生新生儿所生新生儿应应在出生后在出生后24小小时时内尽早接内尽早接种第种第1剂剂乙肝疫苗；乙肝疫苗；HBsAg阳性或不阳性或不详详母母亲亲所生早所生早产产儿、低体重儿、低体重儿也儿也应应在出生后在出生后24小小时时内尽早接种第内尽早接种第1剂剂乙肝疫苗，但在乙肝疫苗，但在该该早早产产儿儿或低体重儿或低体重儿满满1月月龄龄后，再按后，再按0、1、6月程序完成月程序完成3剂剂次乙肝疫苗免次乙肝疫苗免疫。疫。”专家意见：凡国家免疫规划程序要求的都是免费的。Q&AQ&A（6）请问这请问这4剂剂都是免都是免费吗费吗？【成都、德阳、雅安】？【成都、德阳、雅安】（7）如若胎如若胎龄龄小、极低体重儿可能在新生儿室住院小、极低体重儿可能在新生儿室住院1-2月，均未注射乙月，均未注射乙肝疫苗，是否仍旧按接种程序接种肝疫苗，是否仍旧按接种程序接种4针针？接种第一？接种第一针针乙肝疫苗乙肝疫苗时时，能否能否规规定最低胎定最低胎龄龄及最低体重？【自及最低体重？【自贡贡】专家意见：出院以后只接种3剂次即可，HBsAg阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿生命体征平稳后尽早接种，完成4剂次，第一剂次不列入常规免疫。（8）新生儿出生后的第一支乙肝和卡介苗都不受体重的限制新生儿出生后的第一支乙肝和卡介苗都不受体重的限制吗吗？特？特别别是卡介苗。以前好像要求体重是卡介苗。以前好像要求体重2500克以上，如果出生低体重只有克以上，如果出生低体重只有2300克，是否也要接种乙肝和卡介苗呢？如果不接种，及克，是否也要接种乙肝和卡介苗呢？如果不接种，及时时率会率会不会受影响呢？【不会受影响呢？【泸泸州】州】专家意见：卡介苗接种禁忌和注意事项按照卡介苗疫苗说明书执行。乙肝疫苗接种按国家免疫规划程序执行。Q&AQ&A（9）接种乙肝免疫球蛋白（接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）后，卡介苗、脊灰减毒活疫苗何）后，卡介苗、脊灰减毒活疫苗何时时接种？是否需接种？是否需间间隔？如需要，隔？如需要，间间隔多久？隔多久？请请明确明确规规定。另外，注定。另外，注射狂犬病免疫球蛋白、破射狂犬病免疫球蛋白、破伤风伤风免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白后是免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白后是否也需否也需间间隔隔3个月？【个月？【绵绵阳】阳】（10）卡介苗没提到关于与免疫球蛋白卡介苗没提到关于与免疫球蛋白间间隔的隔的问题问题，其他减毒活疫苗明，其他减毒活疫苗明确了使用免疫球蛋白需确了使用免疫球蛋白需间间隔隔3个月。卡介苗使用个月。卡介苗使用说说明中要求明中要求间间隔一隔一个月，但是没明确个月，但是没明确说说明特异性免疫球蛋白的要求。明特异性免疫球蛋白的要求。请问请问接种了乙接种了乙肝免疫球蛋白的儿童接种卡介苗的肝免疫球蛋白的儿童接种卡介苗的间间隔隔时间时间要求？【遂宁】要求？【遂宁】（11）2016版国家免疫版国家免疫规规划程序划程序说说明接种麻明接种麻风风/麻腮麻腮风风疫苗后疫苗后2周内避免周内避免使用免疫球蛋白，使用免疫球蛋白，请问请问其他疫苗如乙其他疫苗如乙脑脑减毒活疫苗、甲肝减毒活减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗接种后多少疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗接种后多少时间时间内内应应避免使用免避免使用免疫球蛋白？免疫球蛋白是否包括乙肝免疫球蛋白、破疫球蛋白？免疫球蛋白是否包括乙肝免疫球蛋白、破伤风伤风免疫球免疫球蛋白、狂犬免疫球蛋白？【成都、德阳、内江】蛋白、狂犬免疫球蛋白？【成都、德阳、内江】Q&AQ&A专家意见专家意见：狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白均具有普通免疫球蛋白的基本属性，应严格按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序和相应疫苗说明书中球蛋白与疫苗接种间隔的要求执行。Q&AQ&A原文：原文：“建建议对议对HBsAg阳性母阳性母亲亲所生儿童接种第所生儿童接种第3剂剂乙肝疫苗乙肝疫苗12个月个月后后进进行行HBsAg和抗和抗-HBs检测检测。若。若发现发现HBsAg阴性、抗阴性、抗-HBs10mIU/ml，可按照，可按照0、1、6月免疫程序再接种月免疫程序再接种3剂剂乙肝疫苗。乙肝疫苗。”问题问题：（12）乙肝两乙肝两对对半半检测检测有效期有多久？【成都】有效期有多久？【成都】专家意见专家意见：在检测乙肝两对半以后，若发现HBsAg阴性、抗-HBs10mIU/ml，尽早按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。Q&AQ&A原文：原文：乙肝疫苗乙肝疫苗补补种原种原则则第第3条条“第第1剂剂与第与第2剂间剂间隔隔应应28天，第天，第2剂剂与第与第3剂间剂间隔隔应应60天。天。”问题问题：（13）在超期多在超期多长时间长时间的情况下使用的情况下使用该该原原则则？例如，某儿童？例如，某儿童4月月龄时龄时接接种第二种第二剂剂乙肝疫苗，那么他在乙肝疫苗，那么他在6月月龄时龄时是否可以接种第三是否可以接种第三剂剂乙肝？乙肝？【南充】此【南充】此补补种原种原则则是是针对针对多少月多少月龄龄以上的儿童？【以上的儿童？【泸泸州】若第州】若第二二剂剂乙肝疫苗推乙肝疫苗推迟迟接种，第三接种，第三剂剂乙肝疫苗和第二乙肝疫苗和第二剂剂乙肝疫苗乙肝疫苗间间隔隔60天天还还是是5个月？【成都】个月？【成都】专家意见专家意见：补种是在未能按照推荐接种时间完成接种后的一种补救措施，乙肝疫苗在1岁以内接种都在推荐接种时间内，应在1岁（12月）以后才适用补种原则。建议4月龄接种第二剂乙肝疫苗后间隔5个月接种第三剂次乙肝疫苗。Q&AQ&A原文：原文：卡介苗卡介苗补补种原种原则则第第2条条“3月月龄龄3岁岁儿童儿童对结对结核菌素核菌素纯纯蛋白衍生物蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验试验阴性者，阴性者，应应予予补补种。种。”问题问题：（14）对对出生出生时时体重体重2500克的新生儿是否克的新生儿是否暂缓暂缓接种卡介苗？接种卡介苗？对对未接种未接种卡介苗的卡介苗的3月月龄龄3岁岁儿童，不愿做（儿童，不愿做（TB-PPD）或（）或（BCG-PPD）试验试验者，是否就不接种卡介苗了者，是否就不接种卡介苗了？【眉山】【眉山】专家意见专家意见：卡介苗接种禁忌和注意事项按照卡介苗疫苗说明书执行。3月龄3岁儿童未接种卡介苗者不愿做（TB-PPD）或（BCG-PPD）试验者不接种卡介苗。Q&AQ&A（15）低体重儿、早低体重儿、早产产儿是否是卡介苗接种禁忌？儿是否是卡介苗接种禁忌？现产现产科科对对低体重儿、低体重儿、早早产产儿都不予接种卡介苗，正确的禁忌儿都不予接种卡介苗，正确的禁忌应应当是？【雅安】当是？【雅安】暂缓暂缓接接种卡介苗的情况有哪些？【种卡介苗的情况有哪些？【泸泸州】州】专家意见专家意见：专家意见：暂缓接种卡介苗应参照说明书。卡介苗说明书【禁忌症】（1）已知对该疫苗的任何成分过敏者。（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。（3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。（4）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。（5）妊娠期妇女。（6）患湿疹或其他皮肤病患者。Q&AQ&A（16）卡介苗皮卡介苗皮试结试结果果为为阴性，阴性，该结该结果有效期果有效期为为多久，超多久，超过该过该有效期接有效期接种卡介苗是否种卡介苗是否还还需要重新做皮需要重新做皮试试？【成都】？【成都】专家意见专家意见：卡介苗皮试结果阴性应尽早接种卡介苗。Q&AQ&A（17）黄疸黄疸经经皮皮测测，有没有明确，有没有明确规规定是黄疸定是黄疸值值多少以下可以接种？新生多少以下可以接种？新生儿黄疸儿黄疸对对卡介苗、乙肝疫苗的接种有影响卡介苗、乙肝疫苗的接种有影响吗吗？是否有？是否有检测项检测项目和目和指指标标的要求？【成都】的要求？【成都】专家意见专家意见：生理性黄疸对接种不受影响，病理性黄疸暂缓接种。Q&AQ&A原文：国家原文：国家卫卫生生计计生委关于停用三价脊髓灰生委关于停用三价脊髓灰质质炎疫苗的通知炎疫苗的通知（国（国卫发卫发名名电电 2016 34号）中提到号）中提到“脊髓灰脊髓灰质质炎疫苗炎疫苗转换转换初期初期的的过过渡期，如遇渡期，如遇IPV供供应应不足，首不足，首剂剂可用可用bOPV替代，后替代，后续剂续剂次需次需补补种一种一剂剂IPV”，而国家免疫，而国家免疫规规划儿童免疫程序及划儿童免疫程序及说说明明（2016年版）年版）规规定脊髓灰定脊髓灰质质炎疫苗免疫程序炎疫苗免疫程序为为“2月月龄龄接种接种1剂灭剂灭活脊灰疫苗（活脊灰疫苗（IPV），），3月月龄龄、4月月龄龄、4周周岁岁各接种各接种1剂剂脊脊灰减毒活疫苗（灰减毒活疫苗（OPV）”。Q&AQ&A（18）2016年年5月脊灰疫苗月脊灰疫苗转换转换工作后，工作后，刚刚开始几个月脊灰疫苗程序没开始几个月脊灰疫苗程序没有明确有明确说说法的法的时时候，有儿童前三次都是口服候，有儿童前三次都是口服OPV，现现在第四次什在第四次什么么时间补时间补IPV？是？是18月月龄还龄还是是4岁岁？【成都、德阳、广安】？【成都、德阳、广安】专家意见专家意见：应尽早接种IPV，IPV与最后1剂OPV之间间隔28天。Q&AQ&A（19）4岁岁前已前已经经口服口服过过4剂剂次三价脊灰减毒活疫苗或二价脊灰减毒活疫次三价脊灰减毒活疫苗或二价脊灰减毒活疫苗，苗，满满4岁时还岁时还需口服需口服1剂剂脊灰减毒活疫苗脊灰减毒活疫苗吗吗？【广安】？【广安】专家意见专家意见：按国家免疫规划疫苗程序完成4岁接种。Q&AQ&A（20）如如IPV缺缺苗苗，家，家长长不愿接种五不愿接种五联联苗苗时时，2月月龄龄接种接种bOPV是否是否违违反反接种程序和疫苗使用接种程序和疫苗使用说说明的明的规规定定，那同上情况，那同上情况3月月龄龄接种呢？【接种呢？【泸泸州】州】专家意见专家意见：没有违反。Q&AQ&A原文：原文：“以下人群建以下人群建议议按照按照说说明明书书全程使用全程使用IPV：原：原发发性免疫缺陷、胸腺性免疫缺陷、胸腺疾病、有症状的疾病、有症状的HIV感染或感染或CD4 T细细胞胞计计数低、正在接受化数低、正在接受化疗疗的的恶恶性性肿肿瘤、近期接受造血干瘤、近期接受造血干细细胞移植、正在使用具有免疫抑制或免胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫疫调节调节作用的作用的药药物（例如大物（例如大剂剂量全身皮量全身皮质类质类固醇激素、固醇激素、烷烷化化剂剂、抗代抗代谢药谢药物、物、TNF-抑制抑制剂剂、IL-1阻滞阻滞剂剂或其他免疫或其他免疫细细胞靶向胞靶向单单克克隆抗体治隆抗体治疗疗）、目前或近期曾接受免疫）、目前或近期曾接受免疫细细胞靶向放射治胞靶向放射治疗疗。”Q&AQ&A（21）因因为为没有没有单单苗自苗自费费的的IPV，如果，如果这这部分人没有部分人没有费费用支持五用支持五联联苗，苗，是仍然接种脊灰减毒活疫苗是仍然接种脊灰减毒活疫苗吗吗？还还是免是免费费提供提供IPV四四针针？需全程使？需全程使用用IPV的儿童是否全部免的儿童是否全部免费费接种？接种？【德阳】【德阳】专家意见专家意见：上述特殊人群免费接种4剂次IPV，家长自愿时可选择含IPV成分的五联苗。Q&AQ&A（22）未明确符合条件的人群是接种免未明确符合条件的人群是接种免费费的的IPV，还还是知情告知家是知情告知家长长接接种自种自费费的含的含IPV成分的疫苗？【眉山】成分的疫苗？【眉山】专家意见专家意见：第一类和第二类疫苗均需告知家长，家长自费自愿选择。Q&AQ&A原文：原文：补补种原种原则则：“6岁岁接种接种DTaP和白破疫苗累和白破疫苗累计计3剂剂的儿童，用白的儿童，用白破疫苗破疫苗补齐补齐3剂剂；第；第2剂剂与第与第1剂间剂间隔隔12月，第月，第3剂剂与第与第2剂间剂间隔隔612个月。个月。”“6岁岁未接种白破疫苗的儿童，未接种白破疫苗的儿童，补补种种1剂剂。”6-11岁岁使使用吸附性白喉破用吸附性白喉破伤风联伤风联合疫苗（儿童用），合疫苗（儿童用），12岁岁使用吸附白喉破使用吸附白喉破伤风联伤风联合疫苗（成人及青少年用）。合疫苗（成人及青少年用）。问题问题：（23）如如6岁岁但接种了但接种了3剂剂DTaP，是否，是否还还需要需要补补种白破疫苗，如是，种白破疫苗，如是，补补多少多少剂剂？【？【泸泸州】州】专家意见专家意见：补种1剂白破疫苗。Q&AQ&A（24）6岁岁接种接种DTaP和白破疫苗累和白破疫苗累计计3剂剂的儿童，第一种情况是某儿的儿童，第一种情况是某儿童童DTaP基基础础免疫已接种一免疫已接种一剂剂次，那么次，那么该该儿童就接种二次白破疫苗儿童就接种二次白破疫苗吗吗？第二种情况是某儿童？第二种情况是某儿童DTaP基基础础免疫已接种二免疫已接种二剂剂次，那么次，那么该该儿儿童就接种一次白破疫苗童就接种一次白破疫苗吗吗？是不是同？是不是同时时算白破已接种？但与入算白破已接种？但与入托、入学儿童托、入学儿童预预防接种防接种证查验证查验指指导导方案不一致。方案不一致。请问请问是需是需补补种种还还是不是不补补种？【眉山】种？【眉山】专家意见专家意见：是；按补种原则进行补种。补种原则以国家免疫规划疫苗儿童免疫程序（2016版）为准。Q&AQ&A原文：原文：“麻疹麻疹风风疹疹联联合减毒活疫苗第合减毒活疫苗第2条其他事条其他事项项第（第（2）点）点“如果接种如果接种时时选择选择用用MMR，可，可视为视为完成完成MR接种。接种。”问题问题：（25）是否可以理解是否可以理解为为MMR可以可以8月月龄龄接种？【宜接种？【宜宾宾】专家意见专家意见：可以。Q&AQ&A原文：原文：“MR可与其他的国家免疫可与其他的国家免疫规规划疫苗按照免疫程序或划疫苗按照免疫程序或补补种原种原则则同同时时、不同部位接种。、不同部位接种。MMR疫苗可与其他的国家免疫疫苗可与其他的国家免疫规规划疫苗同划疫苗同时时、不同部位接种，特、不同部位接种，特别别是免疫月是免疫月龄龄有交叉的甲肝疫苗、百白破有交叉的甲肝疫苗、百白破疫苗等。疫苗等。”问题问题：（26）MR和和MMR的的说说明明书书上上说说的是不可以与其他减毒疫苗同的是不可以与其他减毒疫苗同时时接种，接种，免疫程序上免疫程序上说说的可以，到底是可以的可以，到底是可以还还是不可以？【是不可以？【泸泸州】州】专家意见专家意见：按免疫程序执行，可以同时接种。Q&AQ&A原文：原文：“注射免疫球蛋白者注射免疫球蛋白者应间应间隔隔3个月接种个月接种MR，接种，接种MR后后2周内避免周内避免使用免疫球蛋白。使用免疫球蛋白。”问题问题：（27）接种减毒活疫苗后不接种减毒活疫苗后不满满2周，因周，因临临床原因必床原因必须须接种免疫球蛋白，接种免疫球蛋白，该该减毒活疫苗减毒活疫苗还还需要重新接种不？接种需要重新接种不？接种时间间时间间隔是隔是3个月么？是免个月么？是免费费接种么？【南充】接种么？【南充】专家意见专家意见：停止使用免疫球蛋白3个月后，应补种1剂MR，可免费接种。Q&AQ&A原文：含麻疹成分疫苗（麻原文：含麻疹成分疫苗（麻风风疫苗疫苗MR、麻腮、麻腮风风疫苗，疫苗，MMR）“补补种原种原则则：（：（1）扩扩免前出生的免前出生的14岁岁儿童，如果未完成儿童，如果未完成2剂剂含麻疹成分疫含麻疹成分疫苗接种，使用苗接种，使用MR或或MMR补齐补齐。（。（2）扩扩免后出生的免后出生的14岁岁适适龄龄儿儿童，童，应应至少接种至少接种2剂剂含麻疹成分疫苗、含麻疹成分疫苗、1剂剂含含风风疹成分疫苗和疹成分疫苗和1剂剂含含腮腺炎成分疫苗，腮腺炎成分疫苗，对对未完成上述接种未完成上述接种剂剂次者，使用次者，使用MR或或MMR补补齐齐。（。（3）如果需）如果需补补种两种两剂剂次含麻疹成分疫苗，接种次含麻疹成分疫苗，接种间间隔隔28天。天。”Q&AQ&A（28）1岁岁半以上儿童未接种含麻疹疫苗的，半以上儿童未接种含麻疹疫苗的，补补种种时应该补时应该补种麻种麻风风+麻腮麻腮风风？还还是是补补种种2剂剂次麻腮次麻腮风风？【成都】？【成都】专家意见专家意见：优先补种1剂MMR，间隔1个月以后补种1剂MMR或MR。Q&AQ&A（29）若已接种若已接种过过两两剂单剂单麻疹制麻疹制剂剂，是不是也，是不是也应补应补种一种一剂剂麻腮麻腮风风疫苗？疫苗？【泸泸州】州】专家意见专家意见：补种1剂麻腮风疫苗。Q&AQ&A（30）若已完成若已完成2剂剂含麻疹成分疫苗、含麻疹成分疫苗、1剂剂含含风风疹成分疫苗的接种，第一疹成分疫苗的接种，第一剂剂麻麻风风在在8-12月月龄龄接种，第二接种，第二剂剂麻疹在麻疹在18-24月月龄龄接种，接种，这这种情况种情况怎么完成怎么完成1剂剂含腮腺炎成分疫苗的接种？是含腮腺炎成分疫苗的接种？是补补种一种一剂剂麻腮麻腮风风疫苗？疫苗？间间隔是多久？【南充】隔是多久？【南充】专家意见专家意见：补种1剂麻腮风疫苗或流行性腮腺炎疫苗，接种间隔28天。Q&AQ&A原文：乙型原文：乙型脑脑炎炎灭灭活疫苗活疫苗“接种接种对对象及象及剂剂次：共接种次：共接种4剂剂次。次。8月月龄龄接接种种2剂剂，间间隔隔710天；天；2周周岁岁和和6周周岁岁各接种各接种1剂剂。”乙乙脑脑减毒活减毒活疫苗疫苗补补种原种原则则：“扩扩免后出生的免后出生的14岁岁适适龄龄儿童，未接种乙儿童，未接种乙脑脑疫疫苗者，如果使用乙苗者，如果使用乙脑脑减毒疫苗减毒疫苗进进行行补补种，种，应补齐应补齐2剂剂，接种，接种间间隔隔12个月。个月。”Q&AQ&A（31）如果无条件接种完成乙如果无条件接种完成乙脑灭脑灭活疫苗，只接种了活疫苗，只接种了8月月龄龄1剂剂次，那次，那么是再接种么是再接种2剂剂乙乙脑脑减毒疫苗减毒疫苗还还是只是是只是2岁岁接种接种1剂剂乙乙脑脑减毒疫苗减毒疫苗？如果只接种了？如果只接种了8月月龄龄2剂剂次，那么次，那么2岁岁接种接种1剂剂乙乙脑脑减毒疫苗减毒疫苗吗吗？如果接种了如果接种了3剂剂，6周周岁岁的那的那剂剂没有接种，算不算完成了乙没有接种，算不算完成了乙脑脑全程全程？【德阳】？【德阳】（32）乙乙脑脑减毒活疫苗减毒活疫苗补补种原种原则则中未提到已中未提到已经经在外地接种在外地接种过过乙乙脑灭脑灭活活疫苗（未全程接种），但本地无乙疫苗（未全程接种），但本地无乙脑灭脑灭活疫苗。活疫苗。是否可以用乙是否可以用乙脑脑减毒活疫苗替代接种？如何安排接种？【成都、内江、减毒活疫苗替代接种？如何安排接种？【成都、内江、绵绵阳、宜阳、宜宾宾、雅安】、雅安】专家意见专家意见：1.接种了2剂或者3剂灭活苗的，需要再接种1剂活苗即可。2.只接种了1剂灭活苗的，需要接种2剂活苗，第一剂活苗需要与死苗间隔28天以上，第二剂活苗与第一剂活苗间隔1年。Q&AQ&A摘要：背景：乙脑减毒疫苗接种在已经接种过灭活乙脑疫苗的孩子中的效果目前仍然未知。我们估计了斯里兰卡2岁和5岁孩子接种乙脑减毒疫苗的安全性和免疫原性。方法：在这个开放性的项目里开展单组临床实验，在斯里兰卡的哥伦布地区，选择之前曾接种过灭活乙脑疫苗2-3剂次的2-5岁的儿童，分别自愿接受1剂次的乙脑减毒活疫苗。参与实验的儿童要接受接种疫苗一年后的疫苗副反应监测。在接种之前和接种后的365天后进行乙脑血小板中和减少实验检测，并对参与者的血清检测的比例进行特征分析。血清转化的定义是以下两种的任意的情况：在参与者的基线的滴度为1:10，而血清保护率1:10；或者是参与者的基线滴度1:10，滴度完成达到至少4倍升高。结果：305名接受了乙脑减毒疫苗接种的儿童中，有294名儿童接受了免疫原性的基本分析。在接种前，144/147（98%）的2岁儿童和146/147（99.3%）的5岁儿童有血清保护力。在接种28天后79/147 53.7%(95%CI,45.362.0)2岁和 60/147 40.8%(95%CI,32.849.2)5岁的儿童完成了血清转化。在2岁儿童中，接种完疫苗的28天内，血清抗体滴度的几何均数从697增加至3175。在5岁儿童中，几何均数从926增加至2776.几乎所有的副反应都很轻微，也没有任何和本次研究的疫苗有关的严重副反应发生。结论：对之前体内已经存在乙脑中和抗体滴度的孩子接种乙脑减毒疫苗是安全的，而且还会使抗体水平产生持续升高。这些结果可以对其他的亚洲国家考虑从灭活乙脑疫苗转换成目前世界卫生组织已经预先审查过的乙脑减毒疫苗，从而抗击这种严重危害公共卫生的疾病。原文：原文：接种接种对对象及象及剂剂次：次：“A群群C群流群流脑脑多糖疫苗接种多糖疫苗接种2剂剂次，分次，分别别于于3周周岁岁、6周周岁岁各接种各接种1剂剂”，补补种原种原则则：“扩扩免后出生的免后出生的14岁岁适适龄龄儿童，儿童，未接种流未接种流脑脑疫苗或未完成疫苗或未完成规规定定剂剂次的，根据次的，根据补补种种时时的年的年龄选择龄选择流流脑脑疫苗的种疫苗的种类类：（1）24月月龄龄儿童儿童补齐补齐A群流群流脑脑多糖疫苗多糖疫苗剂剂次。次。（2）24月月龄龄儿童儿童补齐补齐A群群C群流群流脑脑多糖疫苗多糖疫苗剂剂次，不再次，不再补补种种A群流群流脑脑多多糖疫苗。糖疫苗。”Q&AQ&A（33）请问请问24-35月月龄龄儿童需儿童需补补种种A群群C群流群流脑脑多糖疫苗疫苗者多糖疫苗疫苗者应应如何接如何接种？种？补补种种剂剂次次间间隔是怎隔是怎样样的？如果在的？如果在3岁岁之前接种是否属于提前接之前接种是否属于提前接种？【成都、广安、种？【成都、广安、乐乐山、自山、自贡贡宜宜宾宾、眉山】不需再、眉山】不需再补补种种A群流群流脑脑多糖疫苗的年多糖疫苗的年龄为龄为24月月龄龄，原来的要求的是，原来的要求的是36月月龄龄，是否确定？，是否确定？如果确定截止如果确定截止24月月龄龄就不再就不再补补种种A群，那么群，那么24-36月月龄龄的儿童咋种的儿童咋种？在？在2岁岁多小于多小于3岁岁的年的年龄龄内完成流内完成流脑脑A+C结结合疫苗基合疫苗基础础免疫的，免疫的，后后续续3岁岁、6岁组岁组A+C多糖如何多糖如何间间隔接种？【雅安】隔接种？【雅安】专家意见专家意见：24月龄后即可接种A+C流脑疫苗，2剂次间隔3年。Q&AQ&A原文：原文：“对对于于18月月龄龄儿童，如已按流儿童，如已按流脑结脑结合疫苗合疫苗说说明明书书接种了接种了规规定的定的剂剂次，可次，可视为视为完成流完成流脑脑疫苗基疫苗基础础免疫；加免疫；加强强免疫免疫应应在在3岁岁和和6岁时岁时各各接种接种1剂剂流流脑脑多糖疫苗。多糖疫苗。”问题问题：（34）对对于于18月月龄龄儿童，分儿童，分别别在在6月月龄龄和和9月月龄龄接种了接种了A+C流流脑结脑结合疫合疫苗，苗，是否可以算作用第二是否可以算作用第二类类疫苗替代第一疫苗替代第一类类A群流群流脑脑疫苗？疫苗？是否是否还还要按疫苗要按疫苗说说明明书书上要求，上要求，间间隔一个月再接种一隔一个月再接种一剂剂A+C流流脑脑结结合疫苗，才算完成流合疫苗，才算完成流脑脑疫苗基疫苗基础础免疫？【眉山】如接种免疫？【眉山】如接种1剂剂A+C结结合后，家合后，家长长不再接种不再接种A+C结结合疫苗，是否合疫苗，是否应该应该按照按照A群疫苗免疫群疫苗免疫程序重新完成接种，程序重新完成接种，还还是只需是只需补补充充1剂剂次？【德阳】次？【德阳】专家意见专家意见：第二类疫苗替代第一类疫苗，必须按照第二类疫苗说明书完成规定剂次，才能视为完成流脑疫苗基础免疫；加强免疫应在3岁和6岁各接种1剂次A+C流脑多糖疫苗。Q&AQ&A原文：甲肝原文：甲肝灭灭活疫苗活疫苗“补补种原种原则则：（：（1）扩扩免后出生的免后出生的14岁岁适适龄龄儿童，儿童，未接种甲肝疫苗者，如果使用甲肝未接种甲肝疫苗者，如果使用甲肝灭灭活疫苗活疫苗进进行行补补种，种，应补齐应补齐2剂剂，接种接种间间隔隔6个月。（个月。（2）如已接种）如已接种过过1剂剂次甲肝次甲肝灭灭活疫苗，但无条活疫苗，但无条件接种第件接种第2剂剂甲肝甲肝灭灭活疫苗活疫苗时时，可接种，可接种1剂剂甲肝减毒活疫苗完成甲肝减毒活疫苗完成补补种。种。”问题问题：（35）补补种的甲肝减毒活疫苗与第种的甲肝减毒活疫苗与第1剂剂次甲肝次甲肝灭灭活疫苗的接种活疫苗的接种间间隔是多隔是多久？【南充、雅安、眉山】久？【南充、雅安、眉山】专家意见专家意见：缺乏相应的研究依据，建议接种间隔12个月。Q&AQ&A（36）第二第二类类疫苗替代第一疫苗替代第一类类疫苗的，如果未完成相疫苗的，如果未完成相应应第二第二类类疫苗免疫苗免疫程序，疫程序，该该如何如何补补充接种相充接种相应应第一第一类类疫苗？疫苗？如自如自费费接种了五接种了五联联苗而未完成全程接种（因缺苗或家苗而未完成全程接种（因缺苗或家长长不愿自不愿自费费接种）后接种）后续续免疫程免疫程序的序的问题问题，特，特别别是只接种三是只接种三剂剂五五联联苗，第四苗，第四剂剂脊灰疫苗何脊灰疫苗何时时种？种？【德阳】【德阳】专家意见专家意见：五联苗未全程接种的，相应成分的疫苗后续剂次按免疫程序执行，缺什么接种什么。Q&AQ&A（37）一一类类疫苗与二疫苗与二类类疫苗可否同疫苗可否同时时接种？如何操作接种？如何操作？【广元、【广元、泸泸州、遂宁】州、遂宁】专家意见专家意见：不建议同时接种。Q&AQ&A（36）第二第二类类疫苗替代第一疫苗替代第一类类疫苗的，如果未完成相疫苗的，如果未完成相应应第二第二类类疫苗免疫苗免疫程序，疫程序，该该如何如何补补充接种相充接种相应应第一第一类类疫苗？疫苗？如自如自费费接种了五接种了五联联苗而未完成全程接种（因缺苗或家苗而未完成全程接种（因缺苗或家长长不愿自不愿自费费接种）后接种）后续续免疫程免疫程序的序的问题问题，特，特别别是只接种三是只接种三剂剂五五联联苗，第四苗，第四剂剂脊灰疫苗何脊灰疫苗何时时种？种？【德阳】【德阳】专家意见专家意见：五联苗未全程接种的，相应成分的疫苗后续剂次按免疫程序执行，缺什么接种什么。Q&AQ&A（38）梅毒阳性母梅毒阳性母亲亲所生儿童、先心病、蚕豆黄、所生儿童、先心病、蚕豆黄、癫痫癫痫、脑瘫脑瘫、过过敏敏体体质质儿如何合理安排接种？【成都】儿如何合理安排接种？【成都】专家意见专家意见：先心病：参照天津的意见2011年，天津市卫生局颁布关于明确先天性心脏病儿童预防接种原则的通知：可以接种的先心病儿童：无接种禁忌症，且生长发育良好、无临床症状；无接种禁忌症，且先心病手术一期治愈后，复查无异常。禁忌接种的先心病儿童（暂缓）：复杂型先天性心脏病儿童；伴有力竭、缺氧、肺动脉高压等并发症的；超声心动检查右向左分流的先心病儿童；正在接受先心病相关药物治疗的儿童。蚕豆病：不是预防接种禁忌症，发病期暂缓接种。梅毒、癫痫、脑瘫、过敏体质儿：按照疫苗说明书执行。Q&AQ&A（39）首次接种疫苗第一首次接种疫苗第一剂剂出出现过现过敏性皮疹敏性皮疹类类的非的非严严重重过过敏反敏反应应，后，后面的面的剂剂次是否能次是否能继续继续完成，如何完成，如何给给家家长长解解释释？【雅安】？【雅安】专家意见专家意见：可以继续接种，但应在接种后严格进行医学观察和处置。Q&AQ&A谢谢！谢谢！