儿童早期保健.pptx
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1、儿童早期发展儿童早期发展-新时期儿童保健的重要领域新时期儿童保健的重要领域2017新时期儿童早期发展的重要性新时期儿童早期发展的重要性我们正处在一个飞速变革的时代:我们正处在一个飞速变革的时代:工业经济工业经济知识经济知识经济资源型发展资源型发展知识型发展知识型发展未来世界竞争力的基础:未来世界竞争力的基础:人才和人力资源人才和人力资源促进儿童早期发展促进儿童早期发展应该成为应该成为:影响我国人力影响我国人力资源、综合实力和未来资源、综合实力和未来竞争力的基本国策竞争力的基本国策方针:方针:儿童优先儿童优先策略:增加对儿童早期发展项目的投入策略:增加对儿童早期发展项目的投入儿童早期发展的意义:
2、儿童早期发展的意义:为儿童人生的未来奠定基础为儿童人生的未来奠定基础为人类发展的未来奠定基础为人类发展的未来奠定基础儿童早期发展的定义和背景儿童早期发展的定义和背景儿童健康的定义:儿童健康的定义:没有疾病没有疾病良好状态良好状态生理、心理和社会能力生理、心理和社会能力充分发育充分发育儿童保健的定义:儿童保健的定义:儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童的儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童的危害,并努力保障和促进儿童获得生理、心理和社危害,并努力保障和促进儿童获得生理、心理和社会能力的全面发展。会能力的全面发展。儿童早期发展的定义和背景儿童早期发展的定义和背景儿童发育儿童发育体格发育体格
3、发育心理行为发育心理行为发育社会能力发育社会能力发育儿童发展儿童发展儿童早期发展儿童早期发展胎儿期胎儿期婴幼儿期婴幼儿期学龄前期学龄前期学龄期学龄期先天先天-遗传遗传后天后天-养育养育儿童早期发展儿童早期发展-科学研究进展科学研究进展健康和疾病的发育起源(健康和疾病的发育起源(DOHaD理论)理论)表观遗传学研究进展表观遗传学研究进展脑科学研究进展脑科学研究进展社会经济学研究进展社会经济学研究进展 FOAD:成人疾病的胎儿起源成人疾病的胎儿起源(Fetaloriginsofadultdisease)DOHaD:健康和疾病的发育起源健康和疾病的发育起源(Developmentaloriginso
4、fhealthanddiseases)英国学者英国学者DavidBarker等等1980s提出提出FOAD假说。假说。助产士助产士M.Burnside从从1911年开始记录英国郝特福德郡年开始记录英国郝特福德郡(Hertfordshire)当地居民的出生和健康档案。当地居民的出生和健康档案。Barker在在1980s,对对1930年以前出生的人群进行追踪研究。年以前出生的人群进行追踪研究。FOAD/DOHaD理论理论Barker.Lancet 1989FOAD假说背景假说背景CHD死亡风险(死亡风险(RR)与出生体重、)与出生体重、1岁体重的相关性,岁体重的相关性,Hertfordshire,
5、UK,男男65y10636人人成人期慢性疾病发病率增加成人期慢性疾病发病率增加心理健康和社会能力受影响心理健康和社会能力受影响儿童期高发病率、高死亡率儿童期高发病率、高死亡率体格、认知、社会能力发育迟缓体格、认知、社会能力发育迟缓胚胎停育、流产、死胎死产、胚胎停育、流产、死胎死产、出生缺陷出生缺陷,低出生体重、生长发育迟缓等低出生体重、生长发育迟缓等FOAD/DOHaD理论理论儿童期儿童期胎儿期胎儿期(孕期)(孕期)成年期成年期营养营养环境环境宫内宫内营养营养/环境环境健康和疾病的发育起源健康和疾病的发育起源-DOHaD假设假设(Developmentaloriginsofhealthandd
6、isease)孕期和儿童早期营养和环境因素的远期后果:孕期和儿童早期营养和环境因素的远期后果:生活方式生活方式环境环境(自然(自然/社会)社会)衰老衰老发育轨迹和生命周期发育轨迹和生命周期结果年龄年龄危险因素危险因素保护因素保护因素FOAD/DOHaD理论的意义理论的意义1、为儿童早期发展在生命周期中的基础作用提出了重要的科学证据。、为儿童早期发展在生命周期中的基础作用提出了重要的科学证据。2、为儿童早期营养和早期发展的研究开拓了新的领域;、为儿童早期营养和早期发展的研究开拓了新的领域;3、为孕产妇保健赋予了新的内涵,良好的孕期营养和环境可以促进胎、为孕产妇保健赋予了新的内涵,良好的孕期营养和
7、环境可以促进胎儿的发育,为下一代终身的健康奠定初始的基础;儿的发育,为下一代终身的健康奠定初始的基础;4、为成人慢性病的儿童期预防提出了理论依据;、为成人慢性病的儿童期预防提出了理论依据;5、推动了发育儿科学的发展,并为生命科学研究开拓了广阔的新领域。、推动了发育儿科学的发展,并为生命科学研究开拓了广阔的新领域。儿童早期发展儿童早期发展-科学研究进展科学研究进展健康和疾病的发育起源(健康和疾病的发育起源(DOHaD理论)理论)表观遗传学研究进展表观遗传学研究进展脑科学研究进展脑科学研究进展系统生物学研究进展系统生物学研究进展-发育编程理论发育编程理论社会经济学研究进展社会经济学研究进展表观遗传
8、学研究进展表观遗传学研究进展遗传学研究的相关进展:遗传学研究的相关进展:DNA中心法则中心法则基因和环境的共同作用基因和环境的共同作用-基因基因(DNA序列序列)决定了个体发育的潜能决定了个体发育的潜能-基因表达的调控因素影响了基因表达方式,基因表达的调控因素影响了基因表达方式,从而决定了个体发育潜能的激活从而决定了个体发育潜能的激活-个体的生物学和社会学表型既取决于基因,个体的生物学和社会学表型既取决于基因,也取决于基因表达的调控也取决于基因表达的调控-环境因素不能改变环境因素不能改变DNA序列,但可以影响基序列,但可以影响基因表达的调控,最终影响个体的表型因表达的调控,最终影响个体的表型表
9、观遗传学研究进展表观遗传学研究进展(续)(续)遗传学研究的相关进展遗传学研究的相关进展-表观遗传学表观遗传学调节基因表达的调节基因表达的2个机制:个机制:DNA甲基化(甲基化(Methylation)-抑制基因表达抑制基因表达DNA乙酰化(乙酰化(Acetylation)-激活基因表达激活基因表达 影响基因表达的环境因素:影响基因表达的环境因素:早期营养早期营养 生物学生物学 环境信息环境信息 社会学社会学基因表达基因表达 甲基化甲基化表型表型(家庭家庭 学校学校 社会社会)例如:语言发育例如:语言发育(种类、口音种类、口音)儿童早期发展儿童早期发展-科学研究进展科学研究进展健康和疾病的发育起
10、源(健康和疾病的发育起源(DOHaD理论)理论)表观遗传学研究进展表观遗传学研究进展脑科学研究进展脑科学研究进展社会经济学研究进展社会经济学研究进展脑科学研究进展脑科学研究进展人类脑结构与功能的高度复杂性人类脑结构与功能的高度复杂性:1011个神经元个神经元+1014个突触个突触+胶质细胞胶质细胞功能性神经网络功能性神经网络信息感受、传递、存储和处理信息感受、传递、存储和处理功能功能/行为发育行为发育(生理,代谢、心理、情感、行为、(生理,代谢、心理、情感、行为、语言、学习、记忆,思维等功能)语言、学习、记忆,思维等功能)突触突触树突树突轴突轴突传出神经元传出神经元传入神经元传入神经元Reth
11、inkingtheBrain,FamiliesandWorkInstitute,RimaShore,1997.出生时出生时6岁岁14岁岁Huttenlochers突触生成和发育突触生成和发育的模型:的模型:突触快速增殖突触快速增殖 过度生长过度生长 选择性修剪选择性修剪脑科学研究进展脑科学研究进展人类大脑发育:突触形成人类大脑发育:突触形成月龄月龄年年龄龄年龄年龄-6-303691481216感觉(视觉、听觉)感觉(视觉、听觉)语言语言高级认知功能高级认知功能C.Nelson,inFromNeuronstoNeighborhoods,2000.儿童发育的编程理论儿童发育的编程理论 NATURE
12、NURTURE发育的编程过程发育的编程过程遗传信息遗传信息环境信息环境信息喂养喂养学习学习经验经验基因组学基因组学基于信息的动态过程基于信息的动态过程家庭家庭学校学校社会社会发育表型发育表型表观遗传学表观遗传学脑科学进展的认识:脑科学进展的认识:基因和环境的共同作用,使大脑具备终身的发展潜力和可塑性。基因和环境的共同作用,使大脑具备终身的发展潜力和可塑性。大脑的发育依赖于信息,从出生开始直到成年。从而使认知、大脑的发育依赖于信息,从出生开始直到成年。从而使认知、情感、行为和社会能力不断成长和发展。情感、行为和社会能力不断成长和发展。生命的早期是大脑发育最重要的阶段,也是对信息最渴求和最敏生命的
13、早期是大脑发育最重要的阶段,也是对信息最渴求和最敏感的阶段感的阶段。我们为儿童创造的环境和条件会影响到基于大脑发育的儿童未来我们为儿童创造的环境和条件会影响到基于大脑发育的儿童未来人生的实现和发展。人生的实现和发展。脑发育的研究会引导我们去思考如何更好地养育孩子。脑发育的研究会引导我们去思考如何更好地养育孩子。儿童早期发展儿童早期发展-科学研究进展科学研究进展健康和疾病的发育起源(健康和疾病的发育起源(DOHaD理论)理论)表观遗传学研究进展表观遗传学研究进展脑科学研究进展脑科学研究进展社会经济学研究进展社会经济学研究进展在各年龄段进行人类发展投资的回报率在各年龄段进行人类发展投资的回报率68
14、420投资投资1美元美元的回报的回报Age年龄年龄R6学前学前学校学校毕业后毕业后学前项目学前项目学校学校职业训练职业训练18PedroCarneiro,JamesHeckman,HumanCapitalPolicy,2003潜力和投入间的不协调潜力和投入间的不协调不同时间对心理卫生问题的干预措施的有效性和社会经济成本(Bricher)Time时间High高Low低Cost成本Intervention effectiveness干预有效性令人担心的儿童期问题令人担心的儿童期问题儿童忽视、溺爱和虐待儿童忽视、溺爱和虐待入园、入学准备入园、入学准备-很多儿童没有准备好很多儿童没有准备好教育不公平教
15、育不公平-读写能力和学校成绩不佳读写能力和学校成绩不佳心理健康问题心理健康问题ADHD、行为问题、攻击性、行为问题、攻击性和逆反行为和逆反行为营养不良和肥胖营养不良和肥胖更多令人担心的成年期问题更多令人担心的成年期问题心理健康问题心理健康问题家庭暴力和攻击性家庭暴力和攻击性/反社会行为反社会行为犯罪犯罪读写差,能力不足读写差,能力不足责任心丧失(依赖社会福利)责任心丧失(依赖社会福利)药物滥用药物滥用肥胖和有关健康问题肥胖和有关健康问题儿童期负面事件评分(儿童期负面事件评分(ACE)与成人酗酒)与成人酗酒%酗酒率酗酒率ACE评分评分ACE:AdversechildhoodeventsACE评分
16、和抗抑郁药物使用评分和抗抑郁药物使用处方使用率处方使用率(/100人年人年)ACE评分评分ACE评分和家庭暴力的危险评分和家庭暴力的危险发生率发生率(/100人年人年)ACE评分评分女性女性发生率发生率(/100人年人年)ACE评分评分男性男性%使用过静脉药物使用过静脉药物ACE评分评分ACE评分和毒品静脉使用评分和毒品静脉使用危险因素和保护因素危险因素和保护因素危险因素危险因素儿童儿童家庭家庭社区社区学校学校保护因素保护因素儿童儿童家庭家庭社区社区学校学校结果结果消极的消极的脆弱性脆弱性积极的积极的灵活性灵活性新时期儿童早期发展的重要性新时期儿童早期发展的重要性在我报告的在我报告的30分钟时
17、间内中国将有约:分钟时间内中国将有约:1000个新生儿诞生(美国约个新生儿诞生(美国约80个)个)面对不可改变的巨大人口压力,面对不可改变的巨大人口压力,我们的优势在哪里?我们的优势在哪里?将人口压力转变为人力资源优势将人口压力转变为人力资源优势将人口大国转变为人力资源大国将人口大国转变为人力资源大国新时期儿童早期发展新时期儿童早期发展背景背景世界银行报告世界银行报告(MarryYoung):国家未来的竞争力,取决于:国家未来的竞争力,取决于:最好的教育最好的教育最好的营养最好的营养最终取决于最终取决于:最佳的人力资源发展最佳的人力资源发展只有适应知识经济的需要,投资于人力资源发展,中只有适应
18、知识经济的需要,投资于人力资源发展,中国能够在国能够在21世纪持久地保持健康和快速的社会经济发世纪持久地保持健康和快速的社会经济发展。展。最新的科学研究表明:最新的科学研究表明:(脑科学、生命科学、社会经济学)(脑科学、生命科学、社会经济学)儿童早期奠定了人力资源发展的基础。儿童早期奠定了人力资源发展的基础。保障和促进儿童早期发展的国家行动:保障和促进儿童早期发展的国家行动:加拿大成立了国家未来研究中心加拿大成立了国家未来研究中心韩国设立了国家行动计划韩国设立了国家行动计划新苗行动新苗行动美国成立了国家儿童早期发展委员会美国成立了国家儿童早期发展委员会 1983年美国发表了年美国发表了“A N
19、ation at Risk”报告报告 历届总统计划历届总统计划:George H.W.Bushs“America 2000”;Bill Clintons“Goals 2000”;and George W.Bushs“No Child Left Behind”.中国成立了中国成立了“国务院妇女儿童工作委员会国务院妇女儿童工作委员会”制定妇女儿童发展规划纲要制定妇女儿童发展规划纲要新时期儿童早期发展的重要性新时期儿童早期发展的重要性新时期儿童保健的目标和策略新时期儿童保健的目标和策略方针:儿童优先方针:儿童优先 生存生存Survivor保护保护Protection发展发展Development儿童
20、保健的两个基本策略:儿童保健的两个基本策略:-以降低儿童死亡率为目标的以降低儿童死亡率为目标的保障儿童生存的策略保障儿童生存的策略-以提高儿童综合发育水平为目标的以提高儿童综合发育水平为目标的促进儿童发展的策略促进儿童发展的策略促进儿童早期发展的基本策略促进儿童早期发展的基本策略儿童早期发展儿童早期发展安全安全教育教育健康健康养育养育营养营养育儿育儿科学科学喂养喂养早期教育早期教育医疗医疗保健保健安全环境安全环境安全教育安全教育家庭养育家庭养育儿童早期发展的策略性思考儿童早期发展的策略性思考1.1.以科学的方法,研究儿童发育的潜力和规律,重新认识儿童自以科学的方法,研究儿童发育的潜力和规律,重
21、新认识儿童自已的世界。已的世界。儿童的发育潜力构成了自身的发育轨迹。这便是儿童的天儿童的发育潜力构成了自身的发育轨迹。这便是儿童的天性和他自己所拥有的将会迅速性和他自己所拥有的将会迅速“成长成长”的世界(的世界(Childsinnernature),这是漫长的进化过程的产物。),这是漫长的进化过程的产物。我们必须不断地研究和认识儿童自己的世界我们必须不断地研究和认识儿童自己的世界,发现和了解儿发现和了解儿童自身的发育潜力和规律,并以此作为儿童早期发展(育儿和童自身的发育潜力和规律,并以此作为儿童早期发展(育儿和幼教)幼教)的的科学理论和实践的基础。科学理论和实践的基础。儿童早期发展的策略性思考
22、儿童早期发展的策略性思考2.2.发现儿童的差异,为儿童的发育创建相应的环境和条件。发现儿童的差异,为儿童的发育创建相应的环境和条件。孩子的差异,即每个孩子个性、潜力、发育轨迹和发展趋向的特孩子的差异,即每个孩子个性、潜力、发育轨迹和发展趋向的特点,是儿童未来特长和能力的基础。点,是儿童未来特长和能力的基础。孩子发育潜力和未来能力的实现,是需要与每个孩子的发育潜力孩子发育潜力和未来能力的实现,是需要与每个孩子的发育潜力和特点相适应的环境信息、经验和学习过程。和特点相适应的环境信息、经验和学习过程。早期的养育和学习过程,可以使这种差异成为儿童发育的积极的早期的养育和学习过程,可以使这种差异成为儿童
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