2022-2023年内科护理学基础知识点归纳总结.docx

2022-2023年内科护理学基础知识点归纳总结

1

单选题(共100个，分值共：)
1、 肝硬化最危重的并发症是(0分)
A:自发性腹膜炎 B:肝肾综合征 C:上消化道大出血 D:肝性脑病 E:原发性肝癌
正确答案：D
解析：肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。
2、 患者女性，68岁。有COPD史5年。现症状缓解，此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训练，下列正确的是(0分)
A:由鼻呼气 B:呼气时缩拢口唇 C:为减少残气量应尽量用力快速呼气 D:由口吸气
E:吸气时腹肌收缩
正确答案：B
解析：训练时应由鼻吸气，用口呼气，深吸慢呼，吸气时尽力挺腹，呼气时缩拢口唇。
3、 甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后(0分)
A:12h内 B:6h内 C:10h内 D:24h内 E:8h内
正确答案：B
解析：甲类传染病鼠疫和霍乱的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后6h内，农村于12h内。乙类，传染病城镇于12h内，农村于24小时内。丙类为24小时内。
4、 肠结核并发结核性腹膜炎最常见的病理改变是(0分)
A:干酪型 B:重型 C:轻型 D:渗出型 E:粘连型
正确答案：E
解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为①轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；②重型：腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；③中型：介于轻型和重型之间。
5、 消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后(0分)
A:12小时 B:72小时 C:96小时 D:48小时 E:24小时
正确答案：E
解析：消化道出血放置三腔气囊管24小时后放气数分钟，再注气加压以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂﹑缺血性坏死。
6、 慢性风湿性心脏瓣膜病的主要致死原因为(0分)
A:脑出血 B:心律失常 C:尿毒症 D:心源性休克 E:心力衰竭
正确答案：E
解析：风湿性炎症所致的瓣膜损害最终导致患者心力衰竭是慢性风湿性心脏瓣膜病的主要致死原因。
7、 男性，66岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率136次/min。你应首先备好下列哪组药物(0分)
A:西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素 B:胍乙啶，酚妥拉明，西地兰 C:硝普钠，西地兰，速尿
D:毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安 E:硝酸甘油，西地兰，多巴胺
正确答案：C
解析：患者发生急性左心衰，急救药物包括扩血管药物硝普钠、加强心肌收缩力药物西地兰以及减轻肺水肿缓解症状药物速尿。
8、 以下疾病可引起左心室前负荷（容量负荷）过重的是(0分)
A:主动脉瓣狭窄 B:心肌梗死 C:高血压 D:肺动脉高压 E:主动脉瓣关闭不全
正确答案：E
解析：高血压和主动脉瓣狭窄可引起左心室后负荷增加，肺动脉高压引起右心室后负荷增加，心肌梗死引起心肌收缩力下降，主动脉瓣关闭不全时由于血液在舒张期向左心室反流，使左心室容量负荷过重。
9、 吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是(0分)
A:糖、氯化物降低 B:细胞数正常，蛋白质增高 C:淋巴细胞明显增多 D:细胞数增高，蛋白质增高
E:细胞数降低，蛋白质降低
正确答案：B
解析：吉兰-巴雷综合征发病第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，脑脊液蛋白质升高的机制普遍认为：①神经根脱髓鞘后，蛋白溢入脑脊液；②由于神经根的炎症，使脑脊液中蛋白回吸收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白浓缩；③机体的迟发性自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白-细胞分离现象，此现象为本病的特征。
10、 诊断肺结核的主要方法是(0分)
A:纤维支气管镜检查 B:痰涂片查结核菌 C:结核菌培养 D:结核菌素试验 E:胸部X线检查
正确答案：E
解析：结核菌素试验成人阳性反应仅表示接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病，故排除结核菌素试验；纤维支气管镜用于窥视气管、支气管，采集分泌物及标本，协助诊断，故排除纤维支气管镜检查；痰涂片及结核菌培养阳性率极低，不能作为肺结核的主要诊断方法，故排除痰涂片查结核菌、结核菌培养；胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据，故选胸部X线检查。
11、 可引起伤寒暴发流行的重要传播途径是(0分)
A:接触传播 B:医源性传播 C:母婴传播 D:血液传播 E:水源传播
正确答案：E
解析：伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出，通过污染水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传播。水源污染是传播的重要途径，可引起暴发流行。
12、 类风湿性关节炎常表现为(0分)
A:匙状指 B:爪状指 C:足内翻 D:杵状指 E:梭状指
正确答案：E
解析：类风湿性关节炎急性发作期表现为梭状指。
13、 出血坏死性胰腺炎可引起(0分)
A:出血倾向 B:急性肾衰竭 C:寒战、高热 D:陶土样大便 E:多源性休克
正确答案：E
解析：出血坏死性胰腺炎型病人由于胰腺大片坏死，病人烦躁不安﹑皮肤苍白﹑湿冷。这与胰蛋白酶激活各种血管物质如缓激肽致使血管扩张﹑并发消化道出血﹑血容量不足有关。
14、 急性肾功能衰竭少尿期病人的前一天出液量为300ml，今日补液量应为(0分)
A:900～1000ml B:600～700ml C:500～600ml D:800～900ml E:700～800ml
正确答案：D
解析：每日液体入量应按前1天出液量加不显性失水500～600ml来计算。
15、 脑膜刺激征阳性最明显的是(0分)
A:蛛网膜下腔出血 B:短暂性脑缺血发作 C:脑出血 D:吉兰-巴雷综合征 E:脑血栓形成
正确答案：A
解析：蛛网膜下腔出血时，血液可通过围绕在脑和脊髓周围的脑脊液迅速播散，刺激脑膜引起脑膜刺激征。
16、 肺结核大咯血最致命的危险是(0分)
A:窒息 B:严重贫血 C:DIC D:失血性休克 E:感染扩散
正确答案：A
解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息，可直接危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量的20％而导致失血性休克。
17、 支气管哮喘发作应首选(0分)
A:氢化可的松 B:西地兰 C:麻黄碱 D:氨茶碱 E:肾上腺素
正确答案：D
解析：缓解支气管哮喘发作的药物治疗有①β2受体激动剂②茶碱类③抗胆碱能药物
18、 甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现，护士应警惕甲亢危象发生(0分)
A:怕热，多汗，消瘦 B:高热（T>39℃）、心率增快140～240次/min C:食欲亢进，大便次数增多
D:情绪不稳，多言好动 E:甲状腺弥漫性、对称性肿大
正确答案：B
解析：甲状腺危象的临床表现：①T≥39℃；②心率≥140次/min；③恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克；④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷；⑤可合并心衰、肺水肿等。
19、 肠结核的好发部位是(0分)
A:升结肠 B:降结肠 C:回盲部 D:直肠、乙状结肠 E:横结肠
正确答案：C
解析：肠结核易发生在回盲部，因结核分枝杆菌侵入肠道后，含有结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长，且回盲部淋巴组织丰富，结核分枝杆菌又容易侵犯淋巴组织；溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。
20、 患者男性，20岁。神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物，立即进行了洗胃，每次灌人600m1，连续9次，认为该处理不当的理由是(0分)
A:每次注入量太多，促使毒物进人肠内吸收 B:每次注人量太少，排毒不够 C:总量太多达5.4L
D:毒物种类不明不该洗胃 E:总量太少，洗胃不彻底
正确答案：A
解析：消化道中毒后洗胃，每次注入洗胃液量最多为200-250m1，不宜过多，以免促使毒物进入肠内。
21、 流行过程的基本条件是(0分)
A:散发、流行、暴发流行 B:自然因素、社会因素 C:周围性、地区性、季节性
D:传染源、传播途径、易感人群 E:患者、病原携带者、受感染的动物
正确答案：D
解析：传染源、传播途径、易感人群是流行过程的基本条件。
22、 患者女性，20岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，双下肢皮肤、粘膜疲斑增多，肝、脾未触及。血红蛋白105g/L，血小板20×109/L，骨髓象示巨幼细胞正常。该患者的治疗方法首选(0分)
A:脾切除 B:应用糖皮质激素 C:应用免疫抑制剂 D:输注血小板 E:骨髓移植
正确答案：B
解析：对特发性血小板减少性紫癜患者，首选药物是糖皮质激素。其作用机制是：抑制单核一吞噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板；减少PAIgG的形成；抑制抗原一抗体反应；改善毛细血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。
23、 以下关于心源性晕厥的叙述，错误的是(0分)
A:引起心源性晕厥的心律失常均为严重缓慢性心律失常 B:如无脉搏，可立即叩击心前区1～2次
C:主动脉瓣狭窄可引起心源性晕厥 D:为可逆性意识丧失
E:由暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起
正确答案：A
解析：心源性晕厥是暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂性、可逆性意识丧失，快速性或缓慢性心律失常引起心排血量下降、血流动力学异常均可以导致晕厥。
24、 尿路感染患者常见(0分)
A:尿潴留 B:血尿 C:膀胱刺激征 D:尿失禁 E:少尿
正确答案：C
解析：膀胱刺激征常见于尿路感染、结石等。
25、 HIV不可以用下列哪种方法消毒(0分)
A:高压湿热消毒法 B:0.2%的次氯酸钠 C:75%乙醇 D:焚烧 E:紫外线
正确答案：E
解析：HIV对热敏感，对消毒剂和去污剂亦敏感，对紫外线、γ射线有较强抵抗力。
26、 慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是(0分)
A:二尖瓣 B:静脉瓣 C:主动脉瓣 D:三尖瓣 E:肺动脉瓣
正确答案：A
解析：慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。
27、 患者男性，47岁。昨晚饮白酒400ml后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史。查体：血压100/60mmHg，脉搏95次／分，肝、脾未触及。患者出血的原因最可能是(0分)
A:应激性溃疡 B:消化性溃疡出血 C:食管胃底静脉曲张破裂出血 D:急性胃黏膜损伤
E:反流性食管炎出血
正确答案：D
解析：根据题干信息，无明显应激源，排除应激性溃疡；患者既往无溃疡、肝病史，可初步排除消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血；患者无典型的反流症状，如烧心、反酸和嗳气，排除反流性食管炎出血；患者因饮酒后出现呕血多为酒精损伤胃黏膜而引起的急性出血。故正确答案为急性胃黏膜损伤。
28、 患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。根据患者近1个月的症状，应高度怀疑(0分)
A:穿孔 B:出血 C:癌变 D:幽门梗阻 E:急性胰腺炎
正确答案：D
解析：出血的主要表现是呕血和黑便；穿孔的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛；对有长期GU病史，严格内科治疗4-6周症状无好转，粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑癌变；急性胰腺炎，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生，持续性疼痛。幽门梗阻的主要表现是上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，呕吐后疼痛缓解，与题干所给信息一致。
29、 癫痫强直阵挛发作时勿用力按压抽搐肢体，以防发生(0分)
A:休克 B:骨折 C:持续抽搐 D:心脏骤停 E:坠床
正确答案：B
解析：强直阵挛性发作，一旦发作应迅速将患者就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在患者头下；移走身边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤；抽搐发作时床边加床挡，护士应保护病人；使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下臼齿之间，防咬伤舌头；抽搐肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。
30、 阿米巴痢疾的粪便为(0分)
A:果酱样便 B:脓血便 C:柏油样便 D:陶土色大便 E:米泔样便
正确答案：A
解析：阿米巴痢疾的粪便的特点是果酱色﹑鱼冻样﹑血腥恶臭且粪质较多。
31、 脑梗死最常见的病因是(0分)
A:动脉粥样硬化 B:动脉瘤 C:劳累 D:肥胖 E:伤风感冒
正确答案：A
解析：最常见的脑梗病因就是动脉粥样硬化。
32、 慢性左心衰竭时可表现为(0分)
A:呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰 B:呼气性呼吸困难 C:呼吸困难伴咳泡沫痰
D:吸气性呼吸困难 E:混合性呼吸困难
正确答案：C
解析：呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰为急性左心衰的表现；前三项和左心衰关系不明显，属干扰项；呼吸困难伴咳泡沫痰是正确答案，因为左心衰以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。而肺淤血导致呼吸困难，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，痰常呈白色浆液泡沫状，偶可见痰中带血丝。
33、 血小板的功能是(0分)
A:反映造血功能 B:吞噬细胞 C:参与止血和凝血过程 D:抗凝作用 E:输送O2和CO2
正确答案：C
解析：血小板对机体止血和凝血过程起重要作用。
34、 某哮喘病人，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓。对该病人首先必须(0分)
A:帮助口服平嘴药物 B:避免进食可能诱发哮喘的食物 C:采血做血气分析
D:加强巡视，防止情绪激动 E:专人护理，准备抢救用品
正确答案：E
解析：题中选项均为对哮喘病人的护理措施，但从题干可知该患者为严重的哮喘发作，临床护士应预见到患者发生呼吸衰竭及自发性气胸等并发症的可能性，因此，必须严密观察并准备好抢救物品。
35、 关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的(0分)
A:对理化因素抵抗力强 B:产生外毒素和内毒素 C:在外界生存时间甚短 D:为革兰阴性杆菌，有鞭毛
E:对化学消毒剂不敏感
正确答案：B
解析：革兰氏阴性杆菌，无鞭毛；本菌对理化因素的抵抗力较其他肠道杆菌为弱，对酸敏感；在外界环境中的抵抗力能以宋内氏菌最强，福氏菌次之，志贺氏菌最弱；能产生外毒素和内毒素。
36、 患者男性，63岁。心绞痛病史2年，1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进行链激酶治疗。护士指导患者避免用力排便，患者问及其理由，正确的回答是(0分)
A:氧耗增加致梗死面积扩大 B:血压陡升导致脑出血 C:血流加速致脑栓塞 D:腹压增加导致呕吐加剧
E:用力过度引起虚脱反应
正确答案：A
解析：患者用力排便时左心负荷明显加重，可增加心肌的氧耗量致梗死面积扩大。
37、 导致女性缺铁性贫血最常见的原因是(0分)
A:月经过多 B:胃大部切除术后 C:缺乏维生素B12 D:育龄妇女 E:妊娠
正确答案：A
解析：妊娠妇女和育龄期妇女的铁需要量增加而摄入不足，可引起缺铁性贫血；胃大部切除术后，由于胃酸缺乏、肠道功能紊乱，小肠黏膜病变等均可使铁吸收障碍，可引起缺铁性贫血；慢性失血是缺铁性贫血的主要病因；月经过多是引起女性慢性失血的病因；缺乏维生素B12可引起巨幼细胞性贫血。
38、 下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的措施是(0分)
A:口服抗生素预防感染 B:使用支气管扩张剂 C:间断吸氧
D:增强体质和进行腹式呼吸与缩唇呼气训练 E:应用止喘药
正确答案：D
解析：慢性阻塞性肺气肿患者在缓解期主要的措施应是增强体质和进行腹式呼吸与缩唇呼气训练，以延缓病情进展，改善呼吸功能。长期氧疗对慢性阻塞性肺气肿患者也有积极作用，每天应坚持吸氧12h以上，并坚持较长时间。间断吸氧的治疗效果相对要差。
39、 女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。考虑并发呼吸衰竭，此时对病人不宜进行下列哪项治疗(0分)
A:低流量吸氧 B:静脉滴注氯化钾 C:给呼吸兴奋剂 D:给予镇静剂 E:使用人工呼吸器
正确答案：D
解析：患者为慢性肺心病，已出现肺性脑病的表现，主要表现为烦躁，即处于兴奋期，而二氧化碳潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制，该患者处于肺性脑病的早期，继而会进入抑制期，因此不宜使用镇静剂，以免加重肺性脑病。
40、 患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。该患者目前最主要的护理问题是(0分)
A:活动无耐力 B:体液不足 C:焦虑 D:营养失调：低于机体需要量 E:体温升高
正确答案：B
解析：患者大出血，血压下降，所以最主要的护理问题是体液不足。
41、 下列属于甲类传染病的是(0分)
A:狂犬病 B:麻风病 C:霍乱 D:肺结核 E:麻疹
正确答案：C
解析：甲类传染性疾病是鼠疫﹑霍乱。
42、 急性心肌梗死最突出的症状是(0分)
A:充血性心力衰竭 B:休克 C:胃肠道症状 D:心前区疼痛 E:心律失常
正确答案：D
解析：疼痛是急性心肌梗死最早出现的最突出的症状。
43、 流行性出血热的主要传染源是(0分)
A:狂犬 B:猪 C:鼠 D:蚊虫 E:感染狂犬病的患者
正确答案：C
解析：流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，鼠为主要传染源。
44、 下列不属于急性肝炎患者临床表现的是(0分)
A:肝区压痛 B:疲倦乏力 C:厌油腻 D:肝病面容 E:食欲减退
正确答案：D
解析：急性肝炎有急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。黄疸型肝炎可分为三期：黄疸前期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、尿色加深等；黄疸期时自觉症状好转，黄疸加重；恢复期可见症状逐渐消失，黄疸消退。急性无黄疸型肝炎除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。选项疲倦乏力、肝区压痛、食欲减退、厌油腻在两种类型的肝炎中均出现，而选项肝病面容肝病面容为面色晦黯，失去正常应有的光泽和弹性，是慢性肝炎及肝硬化患者的表现，故应选肝病面容。
45、 系统性红斑狼疮口腔砧膜受损可表现为(0分)
A:蝶形红斑 B:玫瑰疹 C:皮下结节 D:眶周紫红色斑疹 E:溃疡
正确答案：E
解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。
46、 急性白血病患者突然出现高热，主要原因为(0分)
A:出血 B:正常红细胞减少 C:血小板减少 D:白血病细胞浸润 E:感染
正确答案：E
解析：急性白血病患者发热的主要原因是感染，发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低；血小板减少会导致出血；正常红细胞减少会导致贫血；白血病细胞浸润不会引起发热。
47、 霍乱患者大便性状描述，下列哪项不正确(0分)
A:脓血便 B:洗肉水样 C:米泔水样 D:水样 E:泥浆样
正确答案：A
解析：脓血便是菌痢、阿米巴痢疾等的表现。
48、 患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血压104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr100/μmol/L。该患者最可能诊断为(0分)
A:泌尿系感染 B:急性肾衰 C:肾病综合征 D:急性肾炎 E:慢性肾炎
正确答案：C
解析：该患者有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿，符合肾病综合征的诊断。
49、 肾炎性水肿易出现于(0分)
A:眼睑、颜面 B:胸腔、腹腔 C:背部、骶部 D:阴囊、会阴 E:胫前、足躁
正确答案：A
解析：肾炎性水肿时，钠、水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、颜面等组织疏松处为著。
50、 心绞痛发作时疼痛的部位主要在(0分)
A:咽、下领部 B:背部 C:胸骨后或心前区 D:剑突下 E:心尖部
正确答案：C
解析：心绞痛发作时疼痛的部位主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区。
51、 在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因为(0分)
A:胆道疾病 B:流行性腮腺炎 C:大量饮酒和暴饮暴食 D:高钙血症 E:手术创伤
正确答案：A
解析：急性胰腺炎约50%由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等胆道疾病所引起，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。
52、 中度上消化道出血是指15min内失血量占总血量的(0分)
A:10%左右 B:25%左右 C:30%左右 D:15%左右 E:20%左右
正确答案：E
解析：上消化道出血通常分为轻、中、重三度，轻度是指15min以内失血量占总血量的10%～15%；失血量占总血量的20%为中度；占总血量的30%～50%为重度。
53、 克尼格征阳性，表示病人存在(0分)
A:脑膜刺激征 B:病理反射 C:深反射异常 D:浅反射异常 E:以上都不是
正确答案：A
解析：脑膜刺激征包括颈强直；Kernig征；Brudzinski征。Kernig征又称屈腿伸膝试验患者仰卧位使膝关节屈曲成直角然后被动使屈曲的小腿伸直当膝关节不能伸直出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为Kernig征阳性。
54、 男性患者。急性高热、皮肤苍白和出血。最能提示病人为急性白血病的是(0分)
A:黏膜损害 B:皮肤结节 C:胸骨疼痛 D:肝、脾肿大 E:四肢关节痛
正确答案：C
解析：根据目前患者感染、贫血和出血的临床表现，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔内白血病细胞过度增生，对，急性白血病的诊断有高度提示意义。肝、脾、淋巴结肿大，关节疼痛，口腔等处黏膜损害也是急性白血病患者可能出现的临床表现。
55、 引起慢性肾衰竭病人贫血的主要原因是(0分)
A:红细胞生存周期缩短 B:叶酸缺乏 C:摄取少 D:肾脏产生红细胞生成素减少
E:透析失血及频繁抽血检查失血
正确答案：D
解析：贫血是慢性肾衰病人常见的临床表现，导致贫血最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素减少，其次为代谢产物抑制造血、使红细胞寿命缩短、铁叶酸缺乏等。
56、 对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是(0分)
A:食用鱼、虾等高蛋白食物 B:限制水分摄入 C:痰粘者雾化吸入 D:平卧位
E:给予面罩吸氧，氧流量6-1OL/min
正确答案：C
解析：应根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，不特别强调平卧位，排除选项平卧位；给予低流量面罩吸氧，氧流量2-4L/min；鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，；禁止食用鱼、虾等易过敏食物;痰粘者雾化吸入，以稀释痰液，便于痰液咳出。
57、 疟疾的热型为(0分)
A:稽留热 B:马鞍热 C:间歇热 D:回归热 E:弛张热
正确答案：C
解析：间歇热指体温骤然升高到39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作。见于疟疾等。
58、 患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血压104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr100/μmol/L。首选的治疗措施是(0分)
A:输清蛋白 B:应用环磷酰胺 C:应用糖皮质激素 D:应用呋塞米 E:输新鲜血浆
正确答案：C
解析：该患者为肾病综合征，首选治疗是应用糖皮质激素。
59、 患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是(0分)
A:有机磷中毒 B:误服不洁食物 C:酒精中毒 D:一氧化碳中毒 E:误服强酸溶液
正确答案：D
解析：根据病史及典型的临床表现（口唇呈樱桃红色），可初步判断为一氧化碳中毒。
60、 患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。与该疾病无关的因素是(0分)
A:遗传倾向 B:饮食因素 C:氯霉素 D:病毒感染 E:X射线接触
正确答案：B
解析：再生障碍性贫血的主要危险因素有氯霉素、X射线接触、病毒感染、遗传因素，因此，选项氯霉素,X射线接触,病毒感染,遗传倾向是正确的。再生障碍性贫血与饮食无关，故选饮食因素。
61、 慢性肾炎病人给予低蛋白、低磷饮食的目的是(0分)
A:减轻肾性水肿 B:控制高血压 C:预防高钠血症 D:预防低钙血症
E:减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态
正确答案：E
解析：慢性肾炎病人控制高血压和水肿主要通过控制水（小于1500ml/d）、盐（1～3g/d）的摄入达到目的；给予低蛋白0.5～0.8g/（kg·d），常可同时达到低蛋白、低磷饮食的目的，但要精选优质蛋白质供给，可减轻肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，从而延缓肾小球硬化和肾功能减退。
62、 采集血气分析标本的方法，下列哪项不正确(0分)
A:先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒 B:在严格无菌操作下抽动脉血2ml左右 C:选用2ml干燥注射器
D:拔出针头后立即送检 E:抽血后立即用软木塞封闭针头
正确答案：D
解析：标本采集完成后拔出针头，用软木塞封闭针头再尽快送检。
63、 下列哪项不是白血病的临床表现(0分)
A:血糖降低 B:发热 C:贫血 D:器官浸润 E:出血
正确答案：A
解析：白血病的临床症状①贫血②发热③出血④器官和组织浸润。
64、 肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是(0分)
A:出血倾向 B:脾功能亢进 C:内分泌功能异常 D:贫血 E:感染
正确答案：B
解析：肝硬化失代偿期门静脉高压致脾静脉压力增高，脾淤血、肿胀。出现脾功能亢进时，脾对血细胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少。
65、 使用胰岛素治疗过程中应告之患者需警惕的最常见的不良反应是(0分)
A:肾功能损害 B:酮症反应 C:低血糖反应 D:胃肠道反应 E:变态反应
正确答案：C
解析：低血糖反应是胰岛素治疗过程中最主要的不良反应。
66、 患者女性，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。给患者的护理措施中，下列正确的是(0分)
A:如有便秘立即灌肠 B:静脉输液速度宜快 C:增加探望，增加信心 D:尽量避免搬运
E:鼓励病人大量进食
正确答案：D
解析：一旦发生心梗，则需要尽量降低心肌供血量，因此避免搬运病人最重要。
67、 患者男性，45岁。体检发现空腹血糖6.4lmmol/L，此时患者首选确诊的检查是(0分)
A:再复查一次空腹血糖 B:糖化血红蛋白 C:餐后2小时血糖 D:糖耐量试验 E:尿糖
正确答案：D
解析：根据OGTT2小时血糖诊断糖尿病最敏感。
68、 巴宾斯基征阳性见于(0分)
A:周围神经损伤 B:锥体束损害 C:蛛网膜下腔出血 D:甲状腺功能亢进 E:脑膜炎
正确答案：B
解析：锥体束受损时，病人可出现病理反射，即可出现巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征。
69、 以下关于肠结核腹痛特点的描述，正确的是(0分)
A:排便后腹痛加重 B:疼痛的性质多为钝痛或隐痛 C:多位于左下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周
D:进餐后腹痛可缓解 E:并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于左下腹或脐周
正确答案：B
解析：肠结核腹痛多位于右下腹，也可牵涉到上腹部或脐周，排徐选项多位于左下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周,并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于左下腹或脐周；进餐后可诱发腹痛或加重腹痛，排便后腹痛可有不同程度的缓解，主要是由于进餐后使病变肠曲痉挛或蠕动加强，排除进餐后腹痛可缓解,排便后腹痛加重；肠结核疼痛多为钝痛或隐痛，故选疼痛的性质多为钝痛或隐痛。
70、 大量放腹水诱发肝性脑病的原因是(0分)
A:增加对氨的吸收 B:引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障 C:降低血氨的代谢
D:蛋白质分解，肠内产氨增多 E:脑组织缺氧降低了对氨的耐受性
正确答案：B
解析：每l00ml血液中约含蛋白质20g,上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增多，产氨增多，诱发肝性脑病；腹水中含有白蛋白和电解质，大量放腹水后常导致有效循环血量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，导致代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障，诱发肝性脑病。
71、 患儿男，10岁。3天来体温持续升高，达40℃，伴腹痛、腹泻，里急后重，大便每日十余次，量少，为粘液脓血便。此患者最可能的诊断是(0分)
A:细菌性痢疾 B:结肠炎 C:伤寒 D:斑疹伤寒 E:肝炎
正确答案：A
解析：选项肝炎很少出现明显的腹泻、粘液脓血便；选项伤寒为缓慢起病，第1周主要为发热，体温为阶梯形上升，在极期才有明显高热、胃肠道症状；选项结肠炎可表现为腹泻、腹痛，粘液脓血便，但一般没有里急后重感，也很少出现持续高热；选项斑疹伤寒主要为发热和皮疹，伴有中枢神经系统症状，消化道症状常为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀及便秘等。而选项细菌性痢疾的典型表现有持续高热，有腹泻、腹痛、痢疾后重感，有粘液脓血便，与题干的症状、体征相符，故选细菌性痢疾。
72、 血氨升高是肝性脑病的发病机制之一，氨吸收的主要部位在(0分)
A:结肠 B:直肠 C:小肠 D:十二指肠 E:胃
正确答案：A
解析：血氨主要来自于肠道，主要在结肠部位以非离子型弥散入黏膜内而被吸收。
73、 脉搏与临床诊断不符的是(0分)
A:奇脉见于缩窄性心包炎 B:交替脉见于室性期前收缩 C:脉搏短绌见于心房颤动
D:水冲脉见于主动脉瓣关闭不全 E:速脉见于周围循环衰竭
正确答案：B
解析：脉搏一强一弱交替出现但节律正常，是左心衰竭的重要体征。速脉，每分钟超过100次，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进，心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎等情况。脉搏短绌，脉率少于心率，是房颤的特点。奇脉，平静吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，见于心包积液和缩窄性心包炎。水冲脉，脉搏骤起骤落，急促有力，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。
74、 患者女性，30岁。风心病二尖瓣狭窄4年，近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜12点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。心率120次／分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，护士应给予患者氧疗的措施为(0分)
A:高流量给氧 B:高流量乙醇湿化给氧 C:低流量乙醇湿化给氧 D:间断给氧 E:持续低流量给氧
正确答案：B
解析：患者目前的症状、体征均支持急性肺水肿，故处理应按急性肺水肿处理。高流量给氧是为了减少肺泡毛细血管的液体渗出，乙醇湿化是为了降低肺泡内泡沫的表面张力，增加换气面积。
75、 对于肺源性呼吸困难患者，采用何种卧位可减轻呼吸困难(0分)
A:头低脚高位 B:左侧卧位 C:右侧卧位 D:平卧位 E:半卧位
正确答案：E
解析：对于肺源性呼吸困难患者，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸，取半卧位时，膈肌下沉，使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。
76、 下列哪项内容有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎(0分)
A:尿中有红细胞 B:尿中有白细胞管型 C:尿频、尿急 D:尿中有白细胞 E:以上都不是
正确答案：B
解析：肾盂肾炎：有发热﹑腰痛﹑肾区叩击痛或尿中有白细胞管型；膀胱炎：仅有尿频﹑尿急﹑尿痛等尿路刺激征。
77、 舟状腹常见于(0分)
A:腹膜炎 B:胃扩张 C:恶病质 D:肝硬化 E:低血糖
正确答案：C
解析：极度消瘦、严重脱水、恶病质者腹部凹陷，甚至呈“舟状腹”。
78、 巴彬斯基征阳性的表现是(0分)
A:病人仰卧位，一侧髋关节屈成直角，小腿抬高，膝关节伸达135°角以内出现抵抗或疼痛
B:腹壁肌立即收缩
C:病人俯卧位，下肢自然伸直，托起病人头部前屈时，病人两下肢发生不自主的屈曲
D:股四头肌收缩，小腿伸展
E:足