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医学生实习管理办法

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2020年4月19日
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学生实习管理办法

一、实 习 目 的
毕业实习是医学教学过程中的最重要阶段，要求学生经过毕业实习，使所学的基础理论密切联系临床实际，巩固和提高所学的专业知识，熟悉临床工作一般规律，熟练掌握基本诊疗技术,培养学生分析问题、解决问题和独立工作的能力。
二、实习组织领导
学生在实习期间接受学校和实习医院的双重领导。
1. 学校
在分管副校长的领导下，由医务科长领导，并会同各教学业务科室负责安排、检查实习工作，及时处理和解决实习中的一些问题，组织检查实习教学大纲与实习计划的执行情况。各教学业务科室的领导在学生实习期间要经常深入实习医院，了解、掌握学生的情况。学校和实习医院在工作中应互相支持，通力合作，共同做好实习学生的管理工作、教学工作和思想工作。
2. 实习医院
实习医院受学校委托，对实习教学全面领导和统一安排。
(1)在医院分管院长领导下，由医务科指定专人负责实习学生工作，包括实习学生的生活、实习安排、学生的思想政治工作及纪律考勤，并经常向学校通报学生的实习情况，对违反纪律和规章制度的学生及时向学校提出处理的建议。
(2)定期检查实习计划的执行情况，及时解决和处理存在问题，不断提高实践教学质量。
(3)按学校的实习计划和要求制定实习轮转表。
(4)根据实习大纲要求,做好实习教学工作的指导,特别注意各科室教学查房、专题讲座、病例讨论等教学环节。
3. 实习科室
学生所到的各实习科室是直接落实毕业实习的教学组织。由科室主任负责领导工作,并组织全科室医护人员共同关心和完成教学任务，各科应指定一名高年资医师，协助主任管理此项工作。具体任务是：
(1)实习学生初来或接班时负责介绍科室情况，包括组织领导、规章制度、职责范围并分配工作。
(2)根据实习计划要求，做好具体安排，指导实习工作，检查实习大纲的完成情况，解决存在的问题。
(3)认真指导和严格检查实习学生的学习情况，及时了解和掌握实习学生在该科的表现，定期向医院主管部门报告实习学生的情况。
(4)实习结束时，根据有关规定，对实习学生的学习成绩和工作表现进行考核，评定成绩，填写考核表，实习考核办法见后。
三、实习学生组织
实习学生在实习单位，成立实习大组，其主要任务是在单位领导下做好学生实习期间的学习、生活、思想方面的工作，实习组设大及小组长，其分工如下：
1. 大组长：
(1)全面负责学生实习大组工作。掌握同学的思想和工作情况，了解同学对实习的要求和意见，并及时向实习医院和学校有关部门汇报。
(2)负责及时传达和布置学校和实习医院对学生的要求和任务。
(3)负责全组同学的政治学习和思想工作。
（4）副大组长协助大组长工作，负责同学的生活管理。
2．小组长：
协助大组长安排本小组内同学的学习、实习、生活、考勤等工作。
四、重庆市医药卫生学校学生毕业/临床实习期间学生管理条例（试行）
为加强毕节市卫生学校学生毕业/临床实习教学环节的管理，不断提高教学质量，确保医学生毕业/临床实习顺利进行，特制定本条例：
第一条 医学毕业/临床实习生必须遵守学校和教学基地的各项规章制度，认真履行实习生工作职责。
第二条 实习期间不安排寒、暑假，双休日、春节、五一节、国庆节休假按国家规定根据实习单位的具体情况执行，如外出或回家，必须向教学基地有关部门请假，途中安全责任自负。
第三条 实习期间原则上不准请事假，如有特殊情况必须请假者，须先书面向实习大组长提出，经教学基地主管部门批准后方可离开。请假一天由科室批准；一天以上三天以内由科（医）教科批准；三天以上一周以内由教学基地领导批准。一周以上者需经教学基地和学生所在院系同意后，上报医务科备案。假满回教学基地后必须及时办理销假手续。
第四条 实习学生的病假应有医院保健医生或指定就诊科室医生的诊断证明，原则上在当地休息或治疗，如病情需要离开本地休息或转院诊治者，需经教学基地主管部门同意，并报学校医务科批准。
第五条 凡未经请假、或请假未准、或请假后又无故超假、或请假未按照规定办理者，一律按旷课论处。旷课一天按六个学时课计算，旷课达一定累计学时按学校有关规定处理。
第六条 凡因病、事假缺席实习者，社区医学、中医、护理、助产专业：内科、外科、妇产科、儿科中任一科累计缺席达规定实习时间的1/3以上（含1/3）；其它各科累计缺席达1/2（含1/2）以上者，需补修实习；其它专业主要实习科目（由医务科认定）中任一科累计缺席达规定实习时间的1/3以上（含1/3）；其它各科累计缺席达1/2（含1/2）以上者，需补修实习；累计缺席超过三个月未参加实习者，作延长学制处理；实习考核鉴定及临床技能考核不合格者，不得参加正常毕业考试。
第七条 实习期间学生所在院系必须切实加强对实习学生的教育管理，积极协助各教学基地做好学生的思想教育工作和各项实习考核工作，确保医学生毕业/临床实习顺利完成。
第八条 本规定自公布之日起执行，解释权在医务科。
五、实习生工作职责
（一）实习医生工作职责
1. 实习医生包括社区医学、中医专业实习生，学生进入实习医院进行临床实习，称为实习医生。实习医生在实习期间遵守学校和实习单位各项有关规章制度。
2. 实习医生在思想政治、业务学习、生活管理、请假手续等方面应服从实习医院的领导，按时完成上级医师交给的医疗工作及其它各项任务。
3. 在上级医师和护士长指导下，每个实习医生应负责管理6～8张病床的医疗工作，对病员必须关心爱护，经常了解病员的病情变化、思想情况，树立高度的责任感和同情心，不允许有因个人学习而损害病人健康的行为。
4. 病志工作
(1)新病人入院后，实习医生应在上级医师指导下，采集病史，体格检查，并在次晨查房前完成病历，提出诊断和处理意见。特殊情况经上级医师同意后可在二十四小时内完成。
(2)实习医生必须经常深入病房，了解病情、记载病程记录。
(3)对再入院或转科者，实习生应复习以往病历。根据入院经过和检查结果，分别写再入院或转科记录。
(4)实习医生应负责按规定排列秩序整理病历、保持整洁，患者出院后应在二十四小时内填写出院记录，出院卡及病历封面，并请上级医师检查、修改、补充和签名，患者死亡后应及时填写死亡记录。
(5)实习医生于每次交班前，应将所管病人的病情演变(包括主要病史、体征、化验结果、治疗经过，当前存在问题及处理等)向接班人口头交待。
5. 填写各种申请单(证)
(1)实习医生可在带教老师指导下签发一般化验申请单、血型鉴定及交叉试验单。
 (2)实习医生不得擅自签发住院证，出院通知单，疾病诊断书，休假证明书、病危通知单、传染病卡片、病理检查申请单、透视摄片申请单、会诊申请单、输血证明书等。但在上级医师指导或同意下，可由实习医生填写，再请上级医师签名。
6. 值班、急诊
(1)实习医生应轮流参加值班工作(包括急诊)。值班期间不得离开工作岗位。因事暂时离开岗位需经上级医师同意，并通知有关人员以便寻找。晚间值班按医院规定给予休息。
(2)实习医生协助值班医师值急诊时，除完成病历外，在上级医师指导或同意下，才能独立进行特殊检查及治疗工作。
(3)急诊入院病人经会诊确定转科时，实习医生应完成主要病历、体检及常规化验，交上级医师审阅后才转入其它科室。
7. 病房工作
(1)早上提前半小时上班作好查房准备，上午随上级医师查房和巡视病房(包括主任查房)，报告新入院患者病历，提出诊断和处理意见，并报告其它患者病情变化。
(2)下午和傍晚应随同值班医师或住院总医师巡视病室，了解病情。
(3)实习医生应遵守和执行病房保护性医疗制度，对患者及其家属关于诊断治疗或手术后有所询问时，应遵守上级医师意看法答。
(4)在上级医师指导下，施行各种诊治操作及手术，未经允许不得擅自单独进行。
(5)遇有危重患者随时诊查并及时向上级医师反映，请示处理方法。
(6)实习医生在上级医师带领下应双休日坚持早查房制度。
8. 门诊工作
在上级医师指导下进行复诊病人的病历书写，诊治和处理，对疑难病人应及时请上级医
师指示或处理。
9. 医嘱、处方
(1)实习医生可在上级医师指导下，独立开常规医嘱(具体由科室规定)。
(2)实习医生必须在上级医师指导或同意下开展治疗或开特殊处理医嘱，并交上级医师检查及签名。
(3)实习医生无单独处方权。
10. 实习医生在完成医疗工作的同时，亦应学习护理知识和技术，协同护士做治疗(包括抽血、补液、灌肠等)以及手术前皮肤准备等，协助做清洁卫生工作。
11. 参加科内的有关病例分析，临床病理讨论、学术报告，死亡病例讨论，参加为实习生安排的各种讲座以及必要的会议等。
12. 实习医生要爱护医院的医疗器械及一切国家财产。如有损坏，应按有关赔偿制度赔偿和处理。重要仪器、医药用具未经上级医师同意，不得擅自动用。
13. 实习医生在学习和工作中须谦虚谨慎、艰苦踏实，养成理论联系实际与实事求是的科学态度，反对脱离实际、好高骛远的作风和粗枝大叶、弄虚作假的不良现象。
14. 按时参加实习组的政治学习和民主生活会，密切联系思想实际，开展批评与自我批评，并做好实习阶段小结，认真填写表学生实习鉴定表。
15. 上述规定实习医生应切实遵守，严格执行。若因不负责任、粗枝大叶的工作作风而造成差错或事故，应视情节轻重给予批评和处分。
（二）实习护士工作职责
 1. 实习护士包括护理专业、助产专业实习生，学生进入实习医院进行临床实习，称为实习护士。实习护士在实习期间遵守学校和实习单位各项有关规章制度。
 2．实习护士在思想政治、业务学习、生活管理、请假手续等方面应服从实习医院的领导，按时完成带教老师交给的各项任务。
 3．坚持理论联系实际和实事求是的科学态度，认真学习，刻苦钻研，重视基础护理的训练。
4．遵守护士职业道德规范，发扬救死扶伤的人道主义精神，一切以病人为中心，在老师指导下，工作积极主动，认真负责。
 5．能运用护理程序，对病人实施生理、心理、社会文化及精神的整体护理，运用沟通技巧对病人进行评估、诊断，实施基础护理、专科护理、心理护理，按要求进行护理文件记录。
 6．在实习过程中，按教学原则，对病人开展健康教育。运用管理理论和管理方法，了解医院及护理工作的管理。
 7．实习中自觉遵守护理工作的查对制度、无菌原则和护理技术操作规程。在老师指导下进行护理技术操作，工作中若发生失误应立即如实向老师汇报，以便及时采取补救措施，同时向实习大组长报告，将情况向医院、学校反映。
 8．完成各科实习大纲的要求。
（三）其它专业实习生工作职责
1．学校其它专业包括影像、检验、药剂、康复等专业。学生进入实习单位进行临床实习，称为相应专业实习士。实习生在实习期间遵守学校和实习单位各项有关规章制度。
2．实习生在思想政治、业务学习、生活管理、请假手续等方面应服从实习单位的领导，按时完成带教老师交给的各项任务。
3．坚持理论联系实际和实事求是的科学态度，认真学习，刻苦钻研，重视所学专业的技能训练。
4．遵守所学专业职业道德规范，发扬救死扶伤的人道主义精神，一切以服务对象为中心，在老师指导下，工作积极主动，认真负责。
5．在带教老师指导下，严格执行所学专业操作规程，并向服务对象做好耐心细致的解释工作，取得服务对象支持与配合。
6．不能独立发送检查结果报告，写出的检查报告需要带教老师确认并签字认可方能发出。
7．工作中若发生失误应立即如实向老师汇报，以便及时采取补救措施，同时向实习大组长报告，将情况向医院、学校反映。
8．完成各科实习大纲的要求。
七．毕业实习检查
   1．各单位实习组要加强管理，实习组组长要主动经常与学校医务科、各实习点检查教研室主任、单位主管实习生的领导和管理部门联系，汇报本组学生实习生活情况，配合学校和实习单位管理好本组实习。
2．医务科安排各教研室主任每月到各实习点检查实习一次，随时把握学生动态，并主动与实习单位领导和实习管理部门取得联系，及时了解和处理学生实习过程中存在的问题。做好联系工作记录，并定期向医务科和分管校长汇报学生实习情况。
    3、医务科每年组织两次实习教学检查，了解、掌握和处理实践教学工作中存在的问题，不断改进实践教学管理，发挥督导作用。并作好检查记录。
八．实习考核办法
1、出科考核：各科实习结束时，由实习科室认真组织考核，内容包括病历书写、临床技能操作、理论知识与临床能力的考核等，以《实习大纲》进行。考核形式以针对实际病人进行诊治、书写病历及答辩为主。考核结束后，由考核教师将考核结果填写在《毕业实习鉴定表》上，并在指定位置签名。
2、实习基地考评：学生在本单位实习结束，由基地实习教学管理部门对每位学生实习情况作出考核鉴定，将考核鉴定结果填写在《毕业实习鉴定表》上，并加盖部门公章。
3、毕业临床技能考核的培训和考试在学生实习结束返校进行。由医务科协调，各临床课教研室组织实施。

九．关于毕业/临床实习成绩记载的规定
毕业/临床实习（以下简称实习）是医学类本科教学的一个重要环节。为加强实习管理，强化医学生实践能力的培养，努力提高实习质量，使实习与在校管理保持一致，实习总成绩由学生所在实习单位综合评定给出，学生实习结束后汇总到医务科。实习一周为一个学分。实习不合格者需补实习，不合格者不能参加毕业考试。成绩为百分制，其构成主要为三部分：
1、业务能力（40%）
2、医德医风（20%）
3、考勤 （20%）
4、实习纪律（20%）
本规定自 7月开始执行。
具体考核细则由各教学基地制定！
十．学生自主实习管理规定
为了适应学校校的改革发展形势，确保毕业实习质量，规范毕业实习管理，保证学生专业实习的完整性，同时为学生创造良好的择业机会，提高就业质量，现就学校学生自行联系实习单位问题作如下规定：
一、学生自行联系毕业实习，须由学生本人在实习前一个月填写学生自主实习申请表，并附学生家长意见、实习单位接受证明（学生自主实习回执）及相关材料，报医务科审批。
二、学生自行联系的实习单位必须为具有县级以上综合性医院或相当于县级人民政府直接管理的机构，要求科室设置齐全，设备优良，并具有相应的教学条件。
三、学生自行联系毕业实习经审核批准后，由医务科发给实习计划等相关文件。接收单位必须按学校的毕业实习计划组织教学。
四、学生在接收单位实习期间的日常管理由接收单位的职能部门负责，实习结束后需评定工作表现及考核成绩。学生必须参加学校组织的考核，成绩合格方可毕业。
五、学生在自行联系的单位实习，必须服从学校及实习单位的管理，严格遵守学校的实习纪律和实习单位的规章制度。如有违犯，则按有关规定处理。
六、学生应加强安全防范意识，在自行联系的单位实习期间及往返途中发生的人身安全等事故，概由学生本人及家长负责。学校不承担责任及费用。
七、学生实习期间的相关费用由学生本人承担。学校不负责承担实习带教费、住宿费、往返交通费、市内交通费等,不发放补助。
八、学生所在班主任要加强与实习生的联系，定期了解学生的实习情况。
九、本规定由医务科负责解释。