PHF世纪的公共卫生.pptx
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1、1本章内容第一节第一节 公共卫生的历史和未来公共卫生的历史和未来第二节第二节 21世纪我国公共卫生面临的挑世纪我国公共卫生面临的挑战及对策战及对策第三节第三节 公共卫生的全球治理公共卫生的全球治理2第一节第一节 公共卫生的历史和未来公共卫生的历史和未来从公共卫生的发展史看,人类对公共卫生与健康的需求具有明显的时代性。随着社会经济的发展,公共卫生与健康不可避免地会遇到新的挑战。2003年,一场突如其来的SARS将全球的注意力投向了公共卫生,整个社会空前地关注人民群众的生命健康。3一、公共卫生与健康:一、公共卫生与健康:20世纪的伟大成就世纪的伟大成就全球全球5岁以下儿童的死亡率、婴儿死亡率、岁以
2、下儿童的死亡率、婴儿死亡率、成人死亡率都有明显的下降。全球消灭了天成人死亡率都有明显的下降。全球消灭了天花。脊髓灰质炎病例从实施消灭脊髓灰质炎花。脊髓灰质炎病例从实施消灭脊髓灰质炎行动时的行动时的350,000例减少到例减少到1999年的年的20,000例;有脊髓灰质炎感染的国家从例;有脊髓灰质炎感染的国家从125个个减少至减少至30个。个。中国于中国于1961年消灭天花,年消灭天花,1994年基本消灭年基本消灭丝虫病,麻疹等儿童传染病的发病数比计划丝虫病,麻疹等儿童传染病的发病数比计划免疫前下降了免疫前下降了90%以上。婴儿死亡率从解放以上。婴儿死亡率从解放前的前的200下降到下降到1995
3、年的年的31.4。法定传。法定传染病发病率从染病发病率从70年代年代7061/10万下降到万下降到1995年的年的176/10万。万。4延长寿命延长寿命20世纪公共卫生最伟大的贡献是使人类的期望寿命增长20岁以上,从1950年的46.5岁增为1998年的67岁。公共卫生政策落实越好的国家,其期望寿命增长越大:美国人的期望寿命从1900年的47岁增长为1998年的76.7岁,增长了近30岁;日本人的期望寿命从1910年的43岁增长为1998年的77岁(男)和83岁(女),分别增长了35岁和40岁;中国人的期望寿命从1949年的35岁增为1995年的70岁,增长了35岁;智利人的期望寿命从1910
4、年29岁(男)和33岁(女)增长为1998年的72岁(男)和78岁(女),分别增长了43岁和45岁。人类寿命增长的功劳也许不能全部记在公共卫生的功劳薄上,但公共卫生所起的作用是巨大而不可替代的。根据美国CDC的报道:美国人的寿命在20世纪增长了30岁,其中增其中增长的长的25岁归功于公共卫生水平的提高。岁归功于公共卫生水平的提高。5主要国家卫生状况Health Status of Main Countries资料来源:2008年世界卫生统计。Source:World Health Statistics 2008.6人口状况人口状况Population Status国家国家 Country人口数
5、人口数Population(1000)2006人口年增长率人口年增长率Annual Growth Rate(%)1996-2006城镇人口比例城镇人口比例(%)%of Urban Proportion2006期望寿命期望寿命(岁岁)Life Expectancy at Birth 2006MaleFemale澳大利亚澳大利亚Australia205301.2 887984巴西巴西Brazil1893231.4 856875加拿大加拿大Canada325771.0 807883中国中国China13284740.8 427275埃及埃及Egypt741661.8 436670法国法国France
6、613300.5 777784德国德国Germany826410.1 757782印度印度India11517511.7 296264意大利意大利Italy587790.2 687884日本日本Japan1279530.2 667986墨西哥墨西哥Mexico1053421.2 767277尼日利亚尼日利亚Nigeria1447202.6 494849波兰波兰Poland38140-0.1 627180俄罗斯俄罗斯Russian143221-0.4 736073南非南非South Africa482821.3 605053泰国泰国Thailand634440.9 336975土耳其土耳其Tur
7、key739221.5 687175英国英国 UK605120.4 907781美国美国 USA3028411.0 8175807妇幼卫生状况妇幼卫生状况Status of Maternal and Child Health国家国家 Country总和生育率总和生育率Total Fertility Rate2006婴儿死亡率婴儿死亡率()Infant Mortality Rate(Per 1000 Live Births)2005孕产妇死亡率孕产妇死亡率(1/10万万)Maternal Mortality Rate(Per 100000 Live Births)20051岁儿童疫苗接种率岁儿童
8、疫苗接种率Immunization Coverage Among 1-year-olds 2006麻苗麻苗Measles百白破百白破DTP3乙肝乙肝HepB3澳大利亚澳大利亚Australia 1.8 5 4 94 92 94 巴西巴西Brazil 2.3 19 110 99 99 97 加拿大加拿大Canada 1.5 5 7 94 94 14 中国中国China 1.7 20 45 93 93 91 埃及埃及Egypt 3.0 29 130 98 98 98 法国法国France 1.9 4 8 87 98 29 德国德国Germany 1.4 4 4 94 90 86 印度印度India
9、 2.9 57 450 59 55 6 意大利意大利Italy 1.4 3 3 87 96 96 日本日本Japan 1.3 3 6 99 99 .墨西哥墨西哥Mexico 2.3 29 60 96 98 98 尼日利亚尼日利亚Nigeria 5.5 99 1 100 62 54 41 波兰波兰Poland 1.2 6 8 99 99 98 俄罗斯俄罗斯Russian 1.3 10 28 99 99 98 南非南非South Africa 2.7 56 400 85 99 99 泰国泰国Thailand 1.8 7 110 96 98 96 土耳其土耳其Turkey 2.2 24 44 98
10、90 82 英国英国 UK 1.8 5 8 85 92 .美国美国 USA 2.1 7 11 93 96 92 8卫生设施卫生设施Health Facility国家国家 Country农村安全饮用水普及率农村安全饮用水普及率(%)%0f Improved Drinking Water Sourcesd in Rural 2006农村卫生厕所普及率农村卫生厕所普及率(%)%of Improved Sanitation in Rural2006每千人口每千人口 Per 1000 Population2000-2006医师医师Doctors护士护士Nurses病床病床Beds 澳大利亚澳大利亚Aus
11、tralia 100 100 3.6 9.7 4.0 巴西巴西Brazil 58 37 2.3 3.8 2.6 加拿大加拿大Canada 99 99 3.1 10.1 3.4 中国中国China 81 59 1.5 1.0 2.2 埃及埃及Egypt 98 52 2.7 3.4 2.2 法国法国France 100 .4.1 8.0 7.3 德国德国Germany 100 100 4.2 8.0 8.3 印度印度India 86 18 0.7 1.3 .意大利意大利Italy.4.2 7.2 4.0 日本日本Japan 100 100 2.8 9.5 14.1 墨西哥墨西哥Mexico 85
12、48 2.8 0.9 1.0 尼日利亚尼日利亚Nigeria 30 25 0.4 1.7 0.5 波兰波兰Poland.2.3 5.2 5.2 俄罗斯俄罗斯Russian 88 70 4.6 8.5 9.7 南非南非South Africa 82 49 0.9 4.1 2.8 泰国泰国Thailand 97 96 0.6 2.8 .土耳其土耳其Turkey 95 72 1.9 2.9 2.7 英国英国 UK 100 .3.3 12.8 3.9 美国美国 USA 94 99 4.2 9.4 3.2 9促进健康和提高生活质量促进健康和提高生活质量从2000年开始,世界卫生组织采用健康期望寿命,作为
13、评价健康生存的指标。据世界卫生组织报告,美国人2000年的健康期望寿命67.2岁,期望寿命为76.7岁,预期失去健康生活的时间为9.5岁;日本人2000年的健康期望寿命73.8岁,期望寿命为81.2岁,预期失去健康生活的时间为7.4岁;中国人2000年的健康期望寿命62.1岁,期望寿命为71岁,预期失去健康生活的时间为8.9岁;智利人2000年的健康期望寿命63.3岁,期望寿命为73.9岁,预期失去健康生活的时间为10.6岁。就生命而言,若只是单纯地延长寿命,而不能享有健康的生活,对于社会、家庭及个人都是一种“负担”。正因如此,公共卫生的根本目标是实现高生活质量的健康长寿。10二、公共卫生与健
14、康:二、公共卫生与健康:21世纪的挑战世纪的挑战(1)人类尚未完成的议题传染性疾病的问题(2)正在发生的流行慢性病及人口老年化的问题(3)不应发生的流行伤害、战争以及人道主义危机的问题。11三、公共卫生与健康:未来的发展三、公共卫生与健康:未来的发展公共卫生是一门通过有组织的社会活动,预防疾病、延长寿命以及促进健康的科学和艺术。公共卫生未来的发展是个战略问题,务必要解决好其发展方向和定位的问题。事实告诉我们把公共卫生重点放在某个或几个疾病的预防上,采取“头痛医头、脚痛治脚”的对策,只能起到“按住葫芦浮起瓢”效果,不可能从根本上解决问题。公共卫生的未来发展必将成为各国政府优先考虑的重点,这是保护
15、公民健康的需要,也是社会经济发展的必然要求。12(一)公共卫生将被确认为政府主管公共事(一)公共卫生将被确认为政府主管公共事务的重要职能务的重要职能公共卫生属于公共产品多数还是纯公共产品,比如公共卫生政策的制定、疾病监测、健康教育、健康效果的评价以及公共卫生执法等。公共产品具有两个独有的特性(1)不具竞争性,一旦生产出产品,任何人可以消费,缺乏经济上的竞争性。(2)不具排他性,公共卫生服务的对象是整个人群而不是个人或某部分人。例如,一旦投资办一个健康教育专栏的公共产品,任何人都可以观阅;这个专栏应建立在公共地带,让任何人都能观阅。因而,公共卫生属于公共产品,应当由政府投资、政府主办、政府监督,
16、并将公共卫生纳入国民经济的发展规划。13(二)公共卫生体系的建设将被列入政府重要议事日程(二)公共卫生体系的建设将被列入政府重要议事日程进入21世纪后,许多国家都开始认识到公共卫生的重要性,研究制定了本国的公共卫生体系的建设规划。例如美国、加拿大开展了21世纪公共卫生体系的研究,中国政府已启动公共卫生体系建设的工程。公共卫生体系如何建立,各国政府所采取的政策可能不尽相同,然而作为国家公共卫生体系应包括关键的基础建设,即:1、清晰确认公共卫生的基本职能。2、确认国家以及各个层级的公共卫生体系的作用及责任。3、加强立法,以法律的形式确定国家以及各个层级公共卫生体系的基本职能、作用和责任。4、建立适
17、当的组织系统,以履行基本职能、作用和责任。5、确认适当资金水平,以保证各级公共卫生体系的有效运转。6、建立良好素质的公共卫生队伍。7、建立信息系统,以支持公共卫生的评估和监测。8、建立专门的技术通道,用以支撑适时制定战略规划、熟练和有效地履行职责、以及制度和效果的评价。14(三)公共卫生基本职能的确立将成为公共(三)公共卫生基本职能的确立将成为公共卫生体系建设的核心内容卫生体系建设的核心内容公共卫生的基本职能与传统上的公共卫生服务有所不同。传统上的公共卫生服务,如免疫、结核病控制等,常为有价值的产品,而公共卫生基本职能,如疾病监测、健康教育、人群健康状况的评价、公共卫生政策的研究与制定、公共卫
18、生法律的执行,几乎都是纯公共产品。相对而言,公共卫生服务比较容易测评,比如有多少儿童接受过免疫,有多少结核病患者接受治疗等等,并且容易改进方法或措施,而公共卫生基本职能的特征要复杂得多,与政府的核心功能更具有血统上的联系。因而,应明确地为公共卫生的基本职能,并将其纳入政府管理公共事务的重要内容。15第二节第二节 21世纪我国公共卫生面临的挑战及对策世纪我国公共卫生面临的挑战及对策一、一、21世纪我国公共卫生面临的挑战世纪我国公共卫生面临的挑战1、疾病监测与信息系统远不能满足疾病预、疾病监测与信息系统远不能满足疾病预防控制的需要。防控制的需要。疾病监测与信息系统应能及时反映疾病谱的变化,定期向全
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