八诊断流行与防治.pptx
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1、寄生虫病诊断、流行与防治寄生虫病诊断、流行与防治Diagnosis,Epidemic&Control of Parasitosis一、寄生虫病诊断一、寄生虫病诊断(1)询)询问问病病史:史:感染史、排虫史及感染史、排虫史及临床症状临床症状(2)体)体格格检检查:查:皮下包块、皮疹皮下包块、皮疹一、寄生虫病诊断一、寄生虫病诊断(1)询)询问问病病史:史:感染史、排虫史及感染史、排虫史及临床症状临床症状(2)体)体格格检检查:查:皮下包块、皮疹皮下包块、皮疹(3)实验室检查:)实验室检查:病原学检查病原学检查免疫学检查免疫学检查寄生虫病的实验室检查寄生虫病的实验室检查 1、实验室检查的基本原则、实
2、验室检查的基本原则 2、实验室检查的注意事项、实验室检查的注意事项3、病原学检查方法、病原学检查方法(1)寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、)寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、血液离开人体,繁殖力强,感染较血液离开人体,繁殖力强,感染较重重直接到宿主的排泄物、分泌直接到宿主的排泄物、分泌物、血液中查找离体阶段。物、血液中查找离体阶段。1 1、实验室检查的基本原则、实验室检查的基本原则(2)寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、)寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、血液离开人体。对感染较轻、数量较血液离开人体。对感染较轻、数量较少少或离体阶段个体太或离体阶段个体太小小者,可采取者,可采取浓浓集法集法查找离体阶
3、段。查找离体阶段。1 1、实验室检查的基本原则、实验室检查的基本原则(3)寄生于体内却在肛周产卵或虫卵在)寄生于体内却在肛周产卵或虫卵在经过肛门时粘附在肛门周围经过肛门时粘附在肛门周围采采用肛门拭子法查虫卵。用肛门拭子法查虫卵。1 1、实验室检查的基本原则、实验室检查的基本原则(4)有离体阶段的寄生虫在查不到离体)有离体阶段的寄生虫在查不到离体阶段时,又高度怀疑为感染者或进阶段时,又高度怀疑为感染者或进行大面积人群调查行大面积人群调查可采用免疫可采用免疫学检查。学检查。1 1、实验室检查的基本原则、实验室检查的基本原则(5)寄生于体内却)寄生于体内却无离体阶段无离体阶段或呈隐性或呈隐性感染感染
4、可采用可采用组织活检组织活检法查寄生法查寄生阶段和血清学检查。阶段和血清学检查。1 1、实验室检查的基本原则、实验室检查的基本原则(1)注意蠕虫卵之间和原虫包囊之间的鉴别,)注意蠕虫卵之间和原虫包囊之间的鉴别,以及蠕虫卵与各种相似物之间的鉴别;以及蠕虫卵与各种相似物之间的鉴别;2 2、实验室检查的注意事项、实验室检查的注意事项(2)注意各种检查方法的适应对象。)注意各种检查方法的适应对象。(3)有些寄生虫要注意采集标本的时间及)有些寄生虫要注意采集标本的时间及送检的时间。送检的时间。(4)有些寄生虫的离体阶段有间隙性排放)有些寄生虫的离体阶段有间隙性排放的特点,应反复多次检查。的特点,应反复多
5、次检查。(5)有些寄生虫的离体阶段具有感染性,)有些寄生虫的离体阶段具有感染性,实验室检查时应防止实验室感染。实验室检查时应防止实验室感染。(6)血清学检查应考虑交叉反应、假阳性)血清学检查应考虑交叉反应、假阳性和假阴性的存在,仅有辅助诊断意义。和假阴性的存在,仅有辅助诊断意义。2 2、实验室检查的注意事项、实验室检查的注意事项3 3、病原学检查方法、病原学检查方法(1)粪便检查)粪便检查a.直接涂片法:直接涂片法:查蠕虫卵、原虫包囊和滋养体查蠕虫卵、原虫包囊和滋养体b.改良加藤法:改良加藤法:蠕虫卵的定量检查蠕虫卵的定量检查c.浓集法:浓集法:沉淀法沉淀法查蠕虫卵查蠕虫卵浮聚法浮聚法查钩虫卵
6、、原虫包囊查钩虫卵、原虫包囊尼龙绢筛集卵法尼龙绢筛集卵法查血吸虫卵查血吸虫卵d.培养、孵化法:培养、孵化法:毛蚴孵化法毛蚴孵化法查血吸虫卵查血吸虫卵钩蚴培养法钩蚴培养法查钩虫卵查钩虫卵3 3、病原学检查方法、病原学检查方法e.肛门拭子法:肛门拭子法:查蛲虫卵、带绦虫卵查蛲虫卵、带绦虫卵f.孕节检查法:孕节检查法:查带绦虫孕节查带绦虫孕节g.淘虫法:淘虫法:肠道蠕虫的疗效考核肠道蠕虫的疗效考核(2)血液检查)血液检查a.疟原虫的厚薄血片检查疟原虫的厚薄血片检查b.丝虫微丝蚴的厚血膜检查丝虫微丝蚴的厚血膜检查3 3、病原学检查方法、病原学检查方法(3)排泄分泌物检查)排泄分泌物检查a.痰液检查:痰
7、液检查:查肺吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体、查肺吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体、蛔蚴、钩蚴、尘螨等蛔蚴、钩蚴、尘螨等b.十二指肠引流液检查:十二指肠引流液检查:查肝吸虫卵、贾第虫查肝吸虫卵、贾第虫c.尿液检查:尿液检查:查阴道毛滴虫、丝虫微丝蚴查阴道毛滴虫、丝虫微丝蚴d.鞘膜积液检查:鞘膜积液检查:查丝虫微丝蚴查丝虫微丝蚴e.阴道分泌物检查:阴道分泌物检查:查阴道毛滴虫查阴道毛滴虫3 3、病原学检查方法、病原学检查方法(4)组织活检)组织活检a.骨髓穿刺:骨髓穿刺:查利什曼原虫查利什曼原虫b.淋巴结活检:淋巴结活检:查利什曼原虫、弓形虫、丝虫查利什曼原虫、弓形虫、丝虫c.肌肉活检:肌肉活检:查旋毛
8、虫查旋毛虫d.皮肤活检:皮肤活检:查囊尾蚴、裂头蚴、肺吸虫、疥螨查囊尾蚴、裂头蚴、肺吸虫、疥螨e.直肠粘膜活检:直肠粘膜活检:查血吸虫卵、溶组织内阿米巴查血吸虫卵、溶组织内阿米巴f.肺组织活检:肺组织活检:查卡氏肺孢子虫查卡氏肺孢子虫二二.寄生虫病流行寄生虫病流行(一)(一)我国寄生虫病的流行情况我国寄生虫病的流行情况分分类类虫虫种种数数全国调查全国调查病例报告病例报告合计合计 原 虫 20 21 41 线 虫 13 22 35 吸 虫 17 30 47 绦 虫 9 7 16 棘头虫 1 2 3 节肢动物 66 66 自由生活动物 21 21 合合计计60169229我国已报道的人体寄生虫虫种
9、数我国已报道的人体寄生虫虫种数 省(区、市)省(区、市)检查人数检查人数感染率(感染率(%)推算感染人数(万)推算感染人数(万)北 京 41633 34.778 376.3 天 津 22142 38.574 338.3 黑龙江 52131 17.521 617.0 上 海 62134 45.704 609.8 江 苏 63699 63.532 4260.2 湖湖南南6379476.7054652.9 广 东 61517 72.126 4531.6 广 西 51883 86.165 3640.1 海 南 7958 94.735 621.2 西 藏 10303 52.033 114.3 新 疆 2
10、6301 42.976 651.3 总 计 1477742 59.690 湖湖南南6379476.7054652.9湖湖南南6379476.7054652.9我国各省、区、市的人体寄生虫总感染率(我国各省、区、市的人体寄生虫总感染率(19921992)感染虫种数感染虫种数感染人数感染人数平均感染率(平均感染率(%)构成比(构成比(%)149987133.826756.6709225668417.370029.10053962257.300910.90914241091.63152.7332543720.29590.495766860.04640.07787950.00640.01088160.
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