儿童生长发育概况.pptx

儿童生长发育概况儿童生长发育概况 1 胎儿期胎儿期 特征：特征：从精子和卵子结合、新生命的开始，从精子和卵子结合、新生命的开始，直到小儿出生。直到小儿出生。怀胎最初怀胎最初8周为胚胎期周为胚胎期23个月风疹、药物、射线等对胎儿影响大。个月风疹、药物、射线等对胎儿影响大。2出生后脐带结扎到刚满出生后脐带结扎到刚满28天为止。天为止。出生不满出生不满7天的阶段称新生儿早期天的阶段称新生儿早期 适应外界环境的阶段，发病率高适应外界环境的阶段，发病率高死亡率高。死亡率高。早产、产伤、窒息、先天畸形、早产、产伤、窒息、先天畸形、低体重、多种低体重、多种 感染。感染。新生儿期新生儿期-特征特征3n婴儿期婴儿期 n特特 征：征：n 出生到满出生到满1周岁以前周岁以前(乳儿期乳儿期)n 身长在一年中增加身长在一年中增加50%，n 体重增加体重增加2倍。倍。n 脑发育快、脑发育快、1岁学会走路岁学会走路,听懂听懂n 一些话和有意识地发音。一些话和有意识地发音。容易消化紊乱和营养不良。容易消化紊乱和营养不良。4幼幼 儿儿 期期 特特 征：征：1周岁以后到满周岁以后到满3周岁之前周岁之前生长速度稍减缓慢，智能发育较生长速度稍减缓慢，智能发育较 快快,语言、思维和交往能力增强语言、思维和交往能力增强5 保保 健健 防止意外创伤和中毒防止意外创伤和中毒防止营养不良和消化紊乱防止营养不良和消化紊乱预防传染病预防传染病 6特征特征：3周岁以后周岁以后(第第4年年)到到67岁岁 入小学前。入小学前。生长速度较慢生长速度较慢,体重每年增加体重每年增加 2kg、身高增加、身高增加5cm好奇多问好奇多问,模仿性强模仿性强学龄前期学龄前期 7保保 健健培养良好的道德品质和生活习惯培养良好的道德品质和生活习惯,为入学做准备为入学做准备预防传染病和预防传染病和各种意外各种意外易患免疫性疾病易患免疫性疾病8学龄期学龄期 特特 征：征：从从67岁入学起到岁入学起到1214岁岁 进入青春期进入青春期体格生长稳步增长体格生长稳步增长 其他其他器官发育器官发育 到本期末接近成人水平到本期末接近成人水平脑的形态发育基本完成脑的形态发育基本完成理解、分析、综合能力逐步完善理解、分析、综合能力逐步完善接受科学文化教育的重要时期接受科学文化教育的重要时期9 保保 健健防治近视眼、龋齿、扁桃体炎防治近视眼、龋齿、扁桃体炎端正坐、立、行的姿势端正坐、立、行的姿势安排有规律的生活、学习和锻炼安排有规律的生活、学习和锻炼足够的营养和睡眠足够的营养和睡眠防治精神、情绪和行为等方面的问题防治精神、情绪和行为等方面的问题 10青春期青春期 特特 征：征：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高 停止增长的时期停止增长的时期.女孩一般从女孩一般从1112岁到岁到1718岁岁 男孩从男孩从1314到到1820岁岁性激素的作用使生长发育速度明显加快，性激素的作用使生长发育速度明显加快，性别差异明显性别差异明显11 体格锻炼、注意休息体格锻炼、注意休息;树立正确的人生观和优良的道德品质树立正确的人生观和优良的道德品质;学习文化和科学知识的最好时期学习文化和科学知识的最好时期;高度重视青春期卫生保健工作、高度重视青春期卫生保健工作、性教育性教育;防治防治恐惧症恐惧症、逆反逆反、近视、痤疮、肥胖、近视、痤疮、肥胖、贫血、贫血、甲肿甲肿、月经不规则、月经不规则、痛经。、痛经。性早熟、青春延迟性早熟、青春延迟 保保 健健12生长发育规律生长发育规律n小儿生长发育遵循一定的规律：小儿生长发育遵循一定的规律：n生长发育是一个连续的过程，有两个生长高峰生长发育是一个连续的过程，有两个生长高峰n各系统器官的发育不平衡：神经发育早，生殖发各系统器官的发育不平衡：神经发育早，生殖发育迟育迟n生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、粗到细、由低级到高级、由简单到复杂由低级到高级、由简单到复杂13体体 格格 生生 长长14关键关键关键关键年龄年龄年龄年龄实际体重实际体重实际体重实际体重 (kgkg)体重增加体重增加体重增加体重增加（kgkg）与出生时与出生时与出生时与出生时比较比较比较比较(倍倍倍倍)2岁至青春前期岁至青春前期3 3月月月月6 6 1212月月月月9 9 2424月月月月1212 出生出生出生出生3 33/(/(03月月)13/(/(312月月)233/(/(12岁岁)2kg/年年体格生长体格生长体格生长体格生长体重的增长体重的增长身长（高）身长（高）n身长（高）指从头顶到足底的全身长度。身长（高）指从头顶到足底的全身长度。n3岁以下测卧长，岁以下测卧长，3岁以上测站高。岁以上测站高。n年龄越小增长越快，有年龄越小增长越快，有2个高峰。个高峰。n出生时出生时50cm，1岁岁75cm，2岁岁85cm，以，以后每年增加后每年增加57.5cm。212岁身高估计岁身高估计为：为：身高（身高（cm）=年龄年龄*7+75（cm）16前囟的测量17n后囟出生时很小或已闭合，后囟出生时很小或已闭合，至迟约于生后至迟约于生后68周闭合周闭合。n颅骨缝出生时尚分离，颅骨缝出生时尚分离，约约34月时闭合月时闭合。n前囟早闭或过小见于前囟早闭或过小见于小头畸形小头畸形。n迟闭或过大见于迟闭或过大见于佝偻病、克汀病佝偻病、克汀病。n饱满常示颅内压增高，见于饱满常示颅内压增高，见于脑积水脑积水,脑炎脑炎。n凹陷则见于极度消瘦或脱水者。凹陷则见于极度消瘦或脱水者。18温州医学院附属儿童医院19鸡胸赫氏沟O型腿（膝内翻）X型腿（膝外翻）颈曲颈曲颈曲颈曲腰曲腰曲腰曲腰曲胸曲胸曲胸曲胸曲与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育20长骨骨化中心的发育长骨骨化中心的发育n长骨生长乃干骺端软骨骨化及骨骺骨化。长骨生长乃干骺端软骨骨化及骨骺骨化。nX线检查长骨骨骺端骨化中心出现时间、形线检查长骨骨骺端骨化中心出现时间、形态变化、数目多少和干骺端融合时间，可态变化、数目多少和干骺端融合时间，可判断骨骼发育的情况（骨龄）。判断骨骼发育的情况（骨龄）。n一般摄左手一般摄左手X线片，了解其腕骨、掌骨线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育，婴儿早期可摄膝部及踝部。指骨的发育，婴儿早期可摄膝部及踝部。218 yrs 7 ms17 yrsGreulich-Pyle MethodGreulich-Pyle Method22n出生时足踝部已有跟骨、距骨和股骨的骨化出生时足踝部已有跟骨、距骨和股骨的骨化中心。中心。n新生儿期已出现股骨远端及胫骨近端的骨化新生儿期已出现股骨远端及胫骨近端的骨化中心。中心。n出生时腕部无骨化中心，出生时腕部无骨化中心，10岁出全岁出全10个。个。n19岁腕部骨化中心的数目约为岁数加岁腕部骨化中心的数目约为岁数加1。23n骨龄在临床上有重要意义。骨龄在临床上有重要意义。n明显落后明显落后:生长激素缺乏症、甲状腺生长激素缺乏症、甲状腺功能低下症功能低下症、肾小管酸中毒等。、肾小管酸中毒等。n超前超前:中枢行性早熟中枢行性早熟、先天性肾上腺、先天性肾上腺皮质增生症则常。皮质增生症则常。24牙齿的发育牙齿的发育 n一生有两副牙齿，即乳牙（一生有两副牙齿，即乳牙（20）和恒牙）和恒牙（32）。）。n410月乳牙开始萌出，月乳牙开始萌出，12个月尚未出牙个月尚未出牙可视为异常，最晚可视为异常，最晚2.5岁出齐。岁出齐。n2岁以内乳牙的数目约为月龄减岁以内乳牙的数目约为月龄减46。n如如16个月个月25恒牙萌出：恒牙萌出：6岁：第岁：第2乳磨牙之后萌乳磨牙之后萌 出第出第1恒磨牙恒磨牙78岁：乳牙按萌出先岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙后脱落代之以恒牙12岁：萌出第岁：萌出第2 磨牙磨牙18岁以后：第岁以后：第3磨牙磨牙 （智齿）（智齿）2030岁：出齐岁：出齐与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育26脑和脊髓的发育脑和脊髓的发育 n神经系统发育是小儿神经精神心理基础。神经系统发育是小儿神经精神心理基础。n出生时脑重出生时脑重370g，占体重，占体重1/91/8，而成，而成人脑重人脑重1500g，仅占体重，仅占体重1/40。n脑重的增加是由于神经细胞体积增大和树突脑重的增加是由于神经细胞体积增大和树突增多、加长，神经髓鞘形成和发育。增多、加长，神经髓鞘形成和发育。n3岁时已基本分化完成，岁时已基本分化完成，8岁接近成人。岁接近成人。27脑和脊髓的发育脑和脊髓的发育n婴儿期由于髓鞘形成不完善，刺激引起的冲婴儿期由于髓鞘形成不完善，刺激引起的冲动经神经传入大脑，不仅传导慢，而且易于动经神经传入大脑，不仅传导慢，而且易于泛化，不易形成明显的兴奋灶。泛化，不易形成明显的兴奋灶。n小儿脑耗氧在基础代谢状态下占总耗氧量的小儿脑耗氧在基础代谢状态下占总耗氧量的50%，而成人为，而成人为20%。n脊髓下端在胎儿时位于第脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘，腰椎下缘，4岁时岁时上移至第上移至第1腰椎，做腰椎穿刺时应注意。腰椎，做腰椎穿刺时应注意。28 视觉（视感知）n新生儿视觉不敏锐，能看到距离新生儿视觉不敏锐，能看到距离60cm（15cm20cm最清）。最清）。n34月认识母亲和常见物品，喜看红色。月认识母亲和常见物品，喜看红色。n11.5 岁注视岁注视3米，区别形状，喜看图画。米，区别形状，喜看图画。n5岁能区别颜色，视力岁能区别颜色，视力0.60.7。n6岁及以后视力达岁及以后视力达1.0。29 听觉（听感知）n出生时因中耳鼓室未充气及有羊水潴留，听出生时因中耳鼓室未充气及有羊水潴留，听力较差。力较差。n3个月出现头转向声源。个月出现头转向声源。n1岁听懂自己的名字。岁听懂自己的名字。n4岁听觉发育完善。岁听觉发育完善。30运动发育（动作能）运动发育（动作能）p 小儿动作发育遵循一定规律：小儿动作发育遵循一定规律：p 头尾规律头尾规律p 由近到远由近到远p 由不协调到协调由不协调到协调p 由粗动作到精细动作由粗动作到精细动作p 由正面动作到反面动作由正面动作到反面动作p二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。31语言发育（言语能）语言发育（言语能）n语言发育要经过发音、理解和表达阶段。语言发育要经过发音、理解和表达阶段。n先理解别人的话，然后再学回说话。先理解别人的话，然后再学回说话。323 3月月n仰卧位变为仰卧位变为侧卧侧卧位位,用手摸东西。用手摸东西。n咿呀发音。咿呀发音。n头可随看到是物头可随看到是物品或听到的声音品或听到的声音转动转动180.,注意注意自己的手。自己的手。336 6月月n能能独坐独坐一会一会,用用手摇玩具。手摇玩具。n能认识熟人和陌能认识熟人和陌生人生人,自拉衣服自拉衣服,自握足玩。自握足玩。341212月月n独走独走,弯腰拾东西弯腰拾东西,会将圆圈套在木会将圆圈套在木棍上。棍上。n能叫出物品名字能叫出物品名字,如灯、碗，指出如灯、碗，指出自己的手、眼。自己的手、眼。n对人和事物有喜对人和事物有喜憎之分，穿衣能憎之分，穿衣能合作，用杯喝水。合作，用杯喝水。35岁岁n能能双脚跳双脚跳，手的，手的动作更准确，会动作更准确，会用勺子吃饭。用勺子吃饭。n会说字构会说字构成的句子。成的句子。n能完成简单的动能完成简单的动作，如拾起地上作，如拾起地上的物品，能表达的物品，能表达喜、怒、怕、懂。喜、怒、怕、懂。36岁岁n能跑，会骑三轮能跑，会骑三轮车，会洗手、洗车，会洗手、洗脸，脱穿简单的脸，脱穿简单的衣服。衣服。n能说短歌谣，数能说短歌谣，数几个数。几个数。n能认识画上的东能认识画上的东西，认识男女，西，认识男女，自称自称“我我”，表，表现自尊心、同情现自尊心、同情心，怕羞。心，怕羞。37岁岁p参加简单的劳动，参加简单的劳动，如扫地、擦桌子、如扫地、擦桌子、剪纸、泥塑、结剪纸、泥塑、结绳等。绳等。p能讲故事，开始能讲故事，开始写字。写字。n能数几十个数，能数几十个数，可简单加减，可简单加减，喜独立自主，喜独立自主，形成性格。形成性格。38常用见的心理行为异常一、儿童行为问题 n 屏气发作n 吮拇指癖、咬指甲癖n 遗尿症n 儿童擦腿综合症n 注意力缺乏多动症n 抽动症二、学习障碍39脑瘫温州医学院附属儿童医院40提问？n1、小儿生长发育遵循哪些规律？n2、儿童运动发育规律？n3、学龄期儿童做哪些方面保健？Thanks41