社区传染病预防附件.pptx
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1、社区传染病预防随着科技的进步、生活条件、卫生状况的改善和计免的实施,世界传染病的发病率有了不同程度的下降。但是传染病的威胁仍然存在:死灰复燃(性病、血吸虫)、居高不下(TB、肝炎)、新增(禽流感、SARS、AIDS等);社会(交通便捷、人口流动、商品流通的频繁)、自然因素(生态环境的恶化)的改变,使得传染病流行更快、更广、更易暴发,所以,传染病的防治工作任重道远。第一节 传染病的概述 一、传染病的概念及流行特征 定义:由病原体引起,能在人-人、人-动物、动物-动物之间相互传播的疾病。基本特征:病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。法定传染病种类(37种):甲(2)、乙(25)、丙(10);
2、其中,SARS、禽流感、肺炭疽按甲类报告,手足口非法定传染病,但按丙类报告。(一)分类(一)分类 1.1.按病原体分类按病原体分类 病毒、细菌、真菌、寄生虫、支原体、衣原体、病毒、细菌、真菌、寄生虫、支原体、衣原体、立克次体等。立克次体等。2.2.传播方式传播方式(1 1)接触传播)接触传播 直接接触:直接接触:皮肤、性;皮肤、性;间接接触:血液、体液;间接接触:血液、体液;围生期:母婴。围生期:母婴。(2 2)水、食物传播:)水、食物传播:(3 3)空气传播)空气传播 (4 4)生物媒介传播:鼠、犬、蚊子等。)生物媒介传播:鼠、犬、蚊子等。3.3.根据传染病结局分类:根据传染病结局分类:隐性
3、感染为主:脊灰、乙脑、流脑等;隐性感染为主:脊灰、乙脑、流脑等;显性感染为主:麻疹、水痘等;显性感染为主:麻疹、水痘等;死亡为主:狂犬病、死亡为主:狂犬病、AIDSAIDS等。等。(二)流行特征(二)流行特征 传染病流行过程的基本条件:传染病流行过程的基本条件:传染原、传播途径、易感人群。传染原、传播途径、易感人群。1.1.传染原传染原 定义:体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体定义:体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人(病人、携带者)或动物。的人(病人、携带者)或动物。(1 1)病人:是重要传染原,作为传染原的意义取)病人:是重要传染原,作为传染原的意义取决于排出病原体的数量、毒性大小、
4、活动范围。决于排出病原体的数量、毒性大小、活动范围。(2 2)携带者:无症状,但排出病原体。)携带者:无症状,但排出病原体。潜伏期携带潜伏期携带:麻疹、水痘、甲肝、伤寒、:麻疹、水痘、甲肝、伤寒、菌痢等;菌痢等;恢复期携带恢复期携带:乙肝、伤寒、痢疾、流脑;:乙肝、伤寒、痢疾、流脑;暂时携带(小于暂时携带(小于3m3m)、慢性携带(大于)、慢性携带(大于3m3m)健康(无症状)携带健康(无症状)携带:实验室检查确定。:实验室检查确定。携带者作为传染原的意义:取决于携带类型、排携带者作为传染原的意义:取决于携带类型、排出病原体的数量、持续时间及携带者的职业、习出病原体的数量、持续时间及携带者的职
5、业、习惯、环境、活动范围等。惯、环境、活动范围等。(3)动物 自然疫源性传染病:主要在动物间传播,在一定条件下传给人,如鼠疫。人畜共患疾病:在人和动物间传播,由共同病原体引起,狂犬病、血吸虫。常见传染病:乙脑、狂犬病、布病、禽流感等。意义:取决于接触的机会、受染动物的数量、适宜的传播条件、传播媒介的存在、人们的知识水平、生活习惯等有关。传染病的病程:潜伏期:长短受病原体(数量、毒力、侵入途径)、机体免疫状态等影响。短者凶猛常呈现暴发流行。临床症状期:前驱期、典型、非典型。恢复期:部分传染病的病人终身成为传染源。传染期作为确定隔离期的重要依据。2.2.传播途径传播途径(1 1)空气:飞沫、飞沫核
6、、尘埃。)空气:飞沫、飞沫核、尘埃。特点:易传播、发病率高、季节性,人口密度、卫生是主特点:易传播、发病率高、季节性,人口密度、卫生是主要影响因素。要影响因素。(2 2)水传播:肠道传染病。)水传播:肠道传染病。饮用水污染饮用水污染 疫水接触疫水接触(3 3)食物传播:食者集体发病、潜伏期短、夏秋。)食物传播:食者集体发病、潜伏期短、夏秋。(4 4)接触传播)接触传播(5 5)虫媒传播)虫媒传播(6 6)土壤传播:破伤风、炭疽、蛔虫等。)土壤传播:破伤风、炭疽、蛔虫等。(7 7)医源性传播:操作不规范、生物、血液制品污染。)医源性传播:操作不规范、生物、血液制品污染。(8 8)围生期传播(垂直
7、传播)围生期传播(垂直传播)3.人群易感性 人群对传染病易感的程度人群易感性。影响人群易感性降低的因素 计划免疫、传染病流行、隐性感染。影响人群易感性升高的因素 新生儿增加、易感人口的迁入(流动人口)、免疫人口免疫力自然消退、免疫人口死亡。二、社区传染病监测 疾控中心工作人员完成。第二节 传染病的社区管理 一、日常预防措施 1.加强健康宣教,提高防病意识 2.改善环境卫生,三管一灭 3.计划免疫 4.加强监测 二、疫情报告及防控措施 (一)疫情报告 法定报告人 报告时限(二)疫情控制措施 1.控制传染源(1)病人:原则早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。凡确诊或疑似者均按规定分级管理。(2
8、)携带者:做好登记,定期病原学检查,及时调换工作。(3)接触者:医学观察、留观、集体检疫,必要时进行免疫或药物预防。(4)动物的管理:预防接种、检疫、宰杀、隔离治疗。2.2.切断传播途径切断传播途径 针对不同途径采取不同措施。针对不同途径采取不同措施。3.3.保护易感人群保护易感人群 预防接种、预防服药、防护措施、健康宣教。预防接种、预防服药、防护措施、健康宣教。三、社区计划免疫三、社区计划免疫 四、社区化学预防四、社区化学预防 (一)化学消毒(一)化学消毒 定义:利用化学方法消灭或杀灭外界环境病原体。定义:利用化学方法消灭或杀灭外界环境病原体。目的:切断传播途径,阻止传染病流行、预防交目的:
9、切断传播途径,阻止传染病流行、预防交 叉感染。叉感染。常用消毒剂:漂白粉、过氧乙酸、甲醛、碘伏、来苏、新常用消毒剂:漂白粉、过氧乙酸、甲醛、碘伏、来苏、新吉而灭等。吉而灭等。(二)药物预防(二)药物预防 INHINH(TBTB)、金刚烷胺(甲型流感)、磺胺(流脑)。)、金刚烷胺(甲型流感)、磺胺(流脑)。第三节 社区常见传染病及其预防措施 一、流感一、流感 由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,根据由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,根据AgAg结结构不同分甲乙丙三型和若干亚型,甲型是人类流构不同分甲乙丙三型和若干亚型,甲型是人类流感的主要传染源。感的主要传染源。流感病毒不耐热、不耐酸、对紫外线及常
10、用消毒流感病毒不耐热、不耐酸、对紫外线及常用消毒剂敏感;耐干燥、耐低温。剂敏感;耐干燥、耐低温。(一)流行病学特征(一)流行病学特征 1.1.传染源传染源 :病人、隐性感染:病人、隐性感染 携带病毒者,传染期携带病毒者,传染期5-7d5-7d。2.2.传播途径:飞沫(传播途径:飞沫(30min30min)、污染的食具、玩具)、污染的食具、玩具等。等。3.3.易感人群:普遍,各型之间无交叉免疫,可反易感人群:普遍,各型之间无交叉免疫,可反复发病。复发病。4.4.冬春季多发,流行后期呼吸道并发症增多,并冬春季多发,流行后期呼吸道并发症增多,并死率较高死率较高(二)临床表现 取决于年龄、生理状态、抵
11、抗力、病毒株,表现有隐性、显性、死亡。潜伏期1-3d,全身症状、呼吸道、消化道表现,无并发症者3-4d开始恢复。(三)预防措施 加强监测(流行监测、病原学监测):制定防范措施。疫苗接种:保护易感人群。知识教育:锻炼身体、预防用药。二、结核病 由结核分枝杆菌引起的以呼吸道为主的慢性传染病;乙类。TBG通过呼吸道、消化道、皮粘损伤处等侵入人体,而致各系统TB,临床以肺最常见;肺结核占全身结核的80-90%。病理特点:结核结节、干酪样坏死、空洞形成。TBG抵抗力强,最好的杀菌方法即将痰吐在纸上烧掉。培养生长缓慢(1m)。杀灭TBG方法:烈日下曝晒2h;来苏泡2-12h;酒精2min;煮沸1min;焚
12、烧。(一)流行病学特征(一)流行病学特征 与贫穷、落后相对应,我国流行现状为三高(感与贫穷、落后相对应,我国流行现状为三高(感染率、发病率、耐药率),西部高于东部,城市染率、发病率、耐药率),西部高于东部,城市高于农村,中青年多。高于农村,中青年多。1.1.传染源:痰菌阳性者(规律化疗传染源:痰菌阳性者(规律化疗2-4w2-4w内传染性内传染性消失)。消失)。2.2.传播途径:呼吸道(飞沫、尘埃)传播途径:呼吸道(飞沫、尘埃)3.3.易感人群:未感染过结核菌者。易感人群:未感染过结核菌者。危险人群:老、幼、矽肺、危险人群:老、幼、矽肺、H H、DMDM、AIDSAIDS等。等。传染性大小与病情
13、轻重、排菌量、咳嗽频率、通传染性大小与病情轻重、排菌量、咳嗽频率、通风、接触密切、抵抗力等有关。风、接触密切、抵抗力等有关。(二)临床表现及诊治(二)临床表现及诊治 1.1.临床表现临床表现 早期:无症状,体检发现。早期:无症状,体检发现。典型:慢、长、全身中毒症状、呼吸系统症状。典型:慢、长、全身中毒症状、呼吸系统症状。2.2.诊断诊断 接触史接触史 、临床表现、影象学(胸片、临床表现、影象学(胸片、CTCT)、)、PPDPPD(感染后(感染后4-8w4-8w才建立免疫反应,注意影响因才建立免疫反应,注意影响因素)、痰涂(每素)、痰涂(每mlml痰中含痰中含5000-100005000-10
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