内科学缺铁性贫血医学.pptx
《内科学缺铁性贫血医学.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《内科学缺铁性贫血医学.pptx(48页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、缺缺 铁铁 性性 贫贫 血血IDA1 1定义铁代谢病因和发病机制临床表现实验室检查诊断和鉴别诊断治疗2 2当机体对铁的需求与供给失衡,导致体内当机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽(贮存铁耗尽(ID),继之红细胞内铁缺乏),继之红细胞内铁缺乏(IDE),最终引起缺铁性贫血(最终引起缺铁性贫血(IDA)。)。IDA指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常,是血红素合成异常性贫相关的缺铁异常,是血红素合成异常性贫血的一种。血的一种。定义定义3 3 铁缺乏分三个阶段:铁缺乏分三个阶段:1、机体贮存铁耗尽-缺铁期(ID)2、红细胞内铁缺乏-缺铁性红细胞生成
2、期(IDE)3、HB合成下降,导致缺铁性贫血 (IDA)IDA是铁缺乏的最终阶段。表现为小细胞低色素性是铁缺乏的最终阶段。表现为小细胞低色素性贫血。贫血。4 4流行病学最常见的贫血。发病率在发展中国家、经济不发达地区、婴幼儿、育龄妇女明显升高。约2/3的儿童和育龄妇女缺铁,其中1/3患缺铁性贫血。5 5铁的代谢铁的代谢 一、人体内铁分为两部分:一、人体内铁分为两部分:功功能能状状态态铁铁:包包括括血血红红蛋蛋白白(67%)、肌肌红红蛋蛋白白(15%)、酶酶和和辅辅因因子子、转转铁铁蛋蛋白白和和乳乳铁铁蛋蛋白白结结合合的的铁铁。体体内内铁铁的的2/3在在血血红红蛋蛋白白内内,约约15%在肌红蛋白
3、中。在肌红蛋白中。贮贮存存铁铁:铁铁蛋蛋白白和和含含铁铁血血黄黄素素,正正常常男男性性约约1000mg,女性仅为,女性仅为300-400mg。铁总量:铁总量:成年男性成年男性50-55mg/kg,成年女性成年女性35-40mg/Kg6 6二、铁的来源和吸收二、铁的来源和吸收 1.生理性来源:生理性来源:外源:动物食品铁吸收率高(外源:动物食品铁吸收率高(20%),植),植物食品吸收率低(物食品吸收率低(1-7%)。)。正常人每天需正常人每天需从食物摄铁:从食物摄铁:11.5mg,孕妇和哺乳期妇,孕妇和哺乳期妇女需女需24mg)内源:衰老红细胞释放的铁内源:衰老红细胞释放的铁 2.病理性来源:病
4、理性来源:输血或铁剂治疗。输血或铁剂治疗。正常人每天造血需正常人每天造血需20-25mg铁铁,(衰老破坏的红细胞衰老破坏的红细胞)。7 7 铁的铁的 吸收吸收以二价铁主要在十二指肠及空肠上段。以二价铁主要在十二指肠及空肠上段。8 8 与铁吸收有关的因素:与铁吸收有关的因素:肉食中肌红蛋白所含的铁易吸收肉食中肌红蛋白所含的铁易吸收植物铁吸收率低植物铁吸收率低胃肠功能(酸碱度)胃肠功能(酸碱度)维维生生素素C及及其其他他还还原原剂剂使使高高铁铁还还原原成成亚亚铁;铁;体内铁的贮存量对铁的吸收也有影响体内铁的贮存量对铁的吸收也有影响9 9三、铁的运输三、铁的运输(1/3)21010四、铁的再利用和排
5、泄四、铁的再利用和排泄 1.再利用再利用红红细细胞胞破破坏坏后后的的血血红红素素铁铁用用于于制制造造新新生生红细胞的血红素。红细胞的血红素。2.排泄排泄每天排铁不超过每天排铁不超过1mg。可通过肠粘膜脱落细胞随粪便排出,少可通过肠粘膜脱落细胞随粪便排出,少量通过尿、汗液、乳汁排出。量通过尿、汗液、乳汁排出。1111五、铁的贮存五、铁的贮存以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、肝、脾、骨髓等器官的单核肝、脾、骨髓等器官的单核-吞噬细胞吞噬细胞系统中,待铁需要增加时动用。系统中,待铁需要增加时动用。1212缺铁的病因缺铁的病因1.1.需铁量增加而摄入不足需铁量增加
6、而摄入不足2.2.铁吸收障碍铁吸收障碍3.3.铁丢失过多铁丢失过多 13131、需铁量增加、摄入量不足:、需铁量增加、摄入量不足:婴幼儿、青少年婴幼儿、青少年因生长迅速,需铁量增加,如不及时补给肉类和动物肝等含铁较多的食物,即可导致缺铁性贫血。妊娠和哺乳期妊娠和哺乳期中需铁量增加,加之妊娠期胃肠功能紊乱,胃酸缺乏,影响铁吸收,尤其是在多次妊娠后,很容易引起缺铁性贫 血。14142、铁吸收障碍:、铁吸收障碍:胃大部切除术后胃大部切除术后,胃酸减少且食物快速进入空肠,绕过了十二指肠,使铁吸收减少。长期腹泻、慢性肠炎、长期腹泻、慢性肠炎、CrohnCrohn病病致铁吸收障碍。15153、铁丢失过多:
7、、铁丢失过多:慢性胃肠道失血:慢性胃肠道失血:溃疡、息肉、肿瘤、感染、食 管胃底静脉曲张破裂、痔疮出血。月经过多:月经过多:节育环、子宫肌瘤、功能性子宫出血。呼吸道疾病咯血呼吸道疾病咯血:结核、支扩、肺癌。血红蛋白尿:血红蛋白尿:各种原因血管内溶血。血液透析:血液透析:慢性肾衰患者。多次献血:多次献血:血站对献血者每次采集血液量一般为200ml,最多不得超过400ml,两次采血间隔期不少于6个月。1616发病机制发病机制相关概念:相关概念:总铁结合力总铁结合力(TIBC):是指能与100ml血清中全部转铁蛋白(Tf)结合的最大铁量,正常人血循环中的转铁蛋白约1/3被饱和。血清铁:血清铁:正常情
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 内科学 缺铁性贫血 医学
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。