分娩镇痛与产程管理.pptx
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1、诚信厚德诚信厚德 情系妇婴情系妇婴分娩镇痛与产程管理分娩镇痛与产程管理石家庄市妇产医院石家庄市妇产医院 杨玉秀杨玉秀诚信厚德诚信厚德 情系妇婴情系妇婴分娩疼痛分娩疼痛从哪里来?从哪里来?第一产程:第一产程:痛觉来自痛觉来自内脏。内脏。第二产程:第二产程:包括内脏和包括内脏和躯体疼痛。躯体疼痛。诚信厚德诚信厚德 情系妇婴情系妇婴12分娩镇痛分娩镇痛历史历史18471847年年10 10月月 19611961年年英格兰产科医生将氯仿英格兰产科医生将氯仿进行分娩镇痛进行分娩镇痛-开端开端BromageBromage证明了分娩时产痛证明了分娩时产痛的脊髓传入通路,推动的脊髓传入通路,推动了分娩镇痛的应
2、用了分娩镇痛的应用诚信厚德诚信厚德 情系妇婴情系妇婴 理想的分娩镇痛理想的分娩镇痛理想对母婴影响小对母婴影响小易于给药,作用可靠,满足整个易于给药,作用可靠,满足整个产程的需要产程的需要避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇运动运动产妇清醒,可参与生产过程产妇清醒,可参与生产过程必要时可满足手术的需要必要时可满足手术的需要诚信厚德诚信厚德 情系妇婴情系妇婴 现状现状国外国外国内国内美国美国85%85%英国英国90%90%法国法国 儒儒.凡尔纳凡尔纳大学妇产医院达大学妇产医院达到到96%96%三级医院三级医院 分娩镇痛仅占分分娩镇痛仅占分娩总数娩总数 的的16%16%二级医
3、院二级医院 分娩镇痛仅占分分娩镇痛仅占分娩总数的娩总数的1%1%分娩镇痛现状分娩镇痛现状诚信厚德诚信厚德 情系妇婴情系妇婴完美的完美的接产技术接产技术理想的理想的分娩镇痛分娩镇痛温馨的温馨的人文关怀人文关怀“幸福的产房之旅幸福的产房之旅”产妇分娩体验产妇分娩体验诚信厚德诚信厚德 情系妇婴情系妇婴分分 娩娩 镇镇 痛痛 的的 意意 义义诚信厚德诚信厚德 情系妇婴情系妇婴 降低降低降低降低产痛对于产妇的生理、心理伤害产痛对于产妇的生理、心理伤害产痛对于产妇的生理、心理伤害产痛对于产妇的生理、心理伤害降低剖宫产率降低剖宫产率提高母婴安全提高母婴安全降低会阴侧切率,改善胎儿预后降低会阴侧切率,改善胎儿
4、预后分分 娩娩 镇镇 痛痛 的的 意意 义义诚信厚德诚信厚德 情系妇婴情系妇婴生理影响生理影响对产妇的影响对产妇的影响对胎儿的影响对胎儿的影响基础代谢率增加氧需增加胎儿氧合减少氧需增加过度通气呼吸性碱中毒,脱水,间隙性呼吸停顿和低氧血症氧合减少心动过速血压升高有严重心血管疾病者可致心血管失代偿(高龄产妇)胎盘血流减少,胎儿酸中毒儿茶酚胺增加(以及ACTH、ADH)血管收缩和心血管负荷过大、氧耗增加、子宫收缩受影响胎盘血流减少,胎儿酸中毒高糖血症,血脂肪酸增加酮体增加、酸中毒胎儿酸中毒代谢性酸中毒加剧(低氧血症,脱水)代谢性酸中毒胎儿酸中毒儿茶酚胺引起胃泌素增加胃内容物滞留、胃内酸性增加导致恶心
5、、呕吐心理影响心理影响焦虑、恐惧、喊叫、不合作、产后抑郁症 降低降低降低降低产痛对于产妇的生理、心理伤害产痛对于产妇的生理、心理伤害产痛对于产妇的生理、心理伤害产痛对于产妇的生理、心理伤害分分 娩娩 镇镇 痛痛 的的 意意 义义诚信厚德诚信厚德 情系妇婴情系妇婴*非医学指征非医学指征 *子痫前期子痫前期 *心脏病患者心脏病患者*剧烈产痛剧烈产痛 应激应激 释放大量儿茶酚胺释放大量儿茶酚胺 *急诊剖宫产急诊剖宫产*助产率助产率*产后出血率产后出血率 基本无变化基本无变化降低剖宫产率降低剖宫产率提高母婴安全提高母婴安全降低会阴侧切率,降低会阴侧切率,改善胎儿预后改善胎儿预后分分 娩娩 镇镇 痛痛
6、的的 意意 义义诚信厚德诚信厚德 情系妇婴情系妇婴我院从我院从20002000年开展分娩镇痛,年开展分娩镇痛,20102010年年1 1月形成规模化,同年月形成规模化,同年7 7月麻醉医生进月麻醉医生进产房,现在存在多种形式镇痛方式产房,现在存在多种形式镇痛方式非药物性非药物性导乐陪伴分娩、水中分娩、分娩镇痛仪、拉梅兹分娩呼吸法等药物性药物性连续硬膜外分娩镇痛 我院开展情况我院开展情况诚信厚德诚信厚德 情系妇婴情系妇婴指标指标分娩镇痛分娩镇痛率率中转剖宫中转剖宫产产率率会阴侧切会阴侧切率率产后出血产后出血率率新生儿窒新生儿窒息率息率助产率助产率78.03%2.78%3.34%1.07%0.19
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