分娩基础知识.pptx
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1、分娩基础知识分娩基础知识在分娩过程中,决定分娩的因素有产力、产道、胎儿和精神心理因素。分娩基础知识是学习分娩的基础,是助产技术实施的重要理论指导,是掌握助产技术的必要前提。助产技术技能训练目标技能训练目标1.熟悉掌握骨盆各平面径线及正常值2.熟悉掌握胎头结构特点及与临床之间的关系3.熟悉掌握胎产式、胎先露、胎方位概念及临床意义4.熟悉掌握分娩机制的临床意义5.学会将分娩基础知识灵活运用于临床6.培养学生树立“以孕妇为中心”的整体观念,能为孕妇答疑解惑,提供正常分娩知识、科学育儿等全方位服务助产技术工作任务一、认识产道工作任务一、认识产道产道是胎儿娩出的通道,包括骨产道和软产道,与分娩有密切关系
2、。骨产道是指真骨盆;软产道包括子宫下段、宫颈、阴道和盆底软组织。助产技术典型案例典型案例小莉,26岁,妊娠12周,今天来院进行产前检查。自从得知怀孕以来,她一直非常高兴,但自觉身材矮小又听说骨盆小可能导致难产,特来咨询。小陈作为门诊助产士,该如何向其进行解答。助产技术操作流程操作流程流程一 准备流程二 解说骨盆构成流程三 解说骨盆分界及骨性标志流程四 解说骨盆入口平面及径线流程五 解说中骨盆平面流程六 解说骨盆出口平面流程七 解说骨盆轴和骨盆倾斜度流程八 解说软产道特点助产技术流程一流程一 准备准备1.助产士:着装规范,举止端庄,面带微笑2.用物准备:骨盆模型,软产道模型3.问候孕妇助产技术流
3、程二流程二 解说解说解说骨盆构成解说骨盆构成1.骨盆由左右两块髋骨、一块骶骨和一块尾骨共同组成,其中每块髋骨由髂骨、耻骨和坐骨融合而成2.关节及韧带(1)关节:耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节(2)韧带:骶结节韧带、骶棘韧带(3)妊娠期受激素影响,韧带较松弛,各关节的活动性易于分娩时胎儿通过骨产道助产技术流程三流程三 解说骨盆分界及骨性标志解说骨盆分界及骨性标志1.骨盆分界:以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界,将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分 2.重要骨性标志:髂前上棘、髂前上嵴、骶岬、坐骨棘、耻骨联合、耻骨弓、坐骨结节等助产技术骨盆分界面骨盆分界面流程四流程四 解说骨盆入口平面及径线解说骨
4、盆入口平面及径线1.位置:即真假骨盆的交界面,呈横椭圆形,其前方为耻骨联合上缘,两侧为髂耻缘,后方为骶岬前缘2.径线(1)入口前后径 平均值约11cm(2)入口横径平均值约13cm(3)入口斜径左右各一,平均值约12.75cm3.骨盆入口平面是胎头衔接的平面。助产技术流程五流程五 解说中骨盆平面解说中骨盆平面 1.位置:为骨盆最小平面,呈纵椭圆形,其前方为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后方为骶骨下端2.径线:(1)中骨盆前后径平均值约11.5cm(2)中骨盆横径(坐骨棘间径)平均值约10cm3.胎头下降到此平面时发生俯屈和内旋转,以最小径线通过助产技术流程六流程六 解说解说骨盆出口平面骨盆出口平
5、面 1.位置:骨盆出口平面由两个在不同平面的三角形组成。前三角平面顶端为耻骨联合下缘,两侧为耻骨降支;后三角平面顶端为骶尾关节,两侧为骶结节韧带,前后两个三角形共同底边为坐骨结节间径助产技术流程六流程六 解说解说骨盆出口平面骨盆出口平面 2.径线(1)出口前后径平均值约11.5cm(2)出口横径平均值约9cm(3)出口前矢状径平均值约6cm(4)出口后矢状径平均值约8.5cm3.若出口横径8cm,但与出口后矢状径之和15cm时,正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出助产技术流程七流程七 解说骨盆解说骨盆轴和骨盆倾斜度轴和骨盆倾斜度1.骨盆轴:连接骨盆各平面中点的假想曲线,胎儿分娩沿此轴前进,又
6、称产轴 助产技术骨盆各面及产轴骨盆各面及产轴流程七流程七 解说骨盆解说骨盆轴和骨盆倾斜度轴和骨盆倾斜度2.骨盆倾斜度妇女直立时,骨盆入口平面与地面形成的角度,一般为60。若骨盆倾斜度过大,则影响胎头衔接与下降。助产技术骨盆倾斜度骨盆倾斜度流程八流程八 解说解说软产道特点软产道特点软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的一弯曲管道。1.子宫下段的形成:子宫峡部非妊娠时长约1cm,妊娠期逐渐拉长形成子宫下段,临产后的规律宫缩使其进一步拉长达7cm10cm,成为软产道的一部分 助产技术流程八流程八 解说解说软产道特点软产道特点2.宫颈的变化:临产前宫颈管长约2 3cm,临产后初产妇宫颈管先
7、消失,宫颈后扩张;经产妇宫颈管消失与宫口扩张同时进行助产技术流程八流程八 解说解说软产道特点软产道特点3.骨盆底软组织、阴道及会阴的变化分娩时,胎先露下降直接压迫和扩张阴道及盆底组织,软产道下段呈弯筒形,会阴被胎先露扩张变薄,以利于胎儿通过。助产技术工作任务二、识别胎头结构工作任务二、识别胎头结构胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。其中胎头是胎体的最大部分,也是胎儿通过产道最困难的部分,当胎头过大时,尽管产道大小正常,也可引起相对性头盆不称,造成难产,临床常通过识别胎头结构判断胎儿能否顺利通过产道。助产技术典型案例典型案例小兰,26岁,妊娠30周,来院进行产前检查,门诊助产士小李进行了检查,
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