创伤包扎急救技术.pptx
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1、创伤包扎急救技术创伤包扎急救技术主要指止血、包扎、固定技术。在现场特殊条件下,不管是什么性质的外伤,也不管是什么部位的外伤,最基本的急救处理靠这些技术,这些技术若能得到及时、正确、有效的应用,往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。一、止血术一、止血术血液是维持生命的重要物质,成年人血容量约占体重的8,即40005000ml,如出血量为总血量的20(8001000ml)时,会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状,如出血量达总血量的40(16002000ml)时,就有生命危险。出血伤员的急救,只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。
2、因此,外伤出血是最需要急救的危重症之一,止血术是外伤急救技术之首。外伤出血分为内出血和外出血,外出血是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时,血色鲜红,有搏动,量多,速度快;静脉出血时,血色暗红,缓慢流出;毛细血管出血时,血色鲜红,慢慢渗出。若当时能鉴别,对选择止血方法有重要价值,但有时受现场的光线等条件的限制,往往难以区分。现场止血术常用的有5种,使用时要根据具体情况,可选用一种,也可以把几种止血法结合一起应用,以达到最快、最有效、最安全的止血目的。(一)指压动脉止血法(一)指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉,将
3、动脉压向深部的骨头,阻断血液流通。1、头面部指压动脉止血法头面部的止血动脉如图所示。适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前,一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉,另一只手固定伤员头部。(1)指压颞浅动脉:适用于颜面部外伤大出血。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处,阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合,所以必须压迫双侧。(2)指压面动脉:(3)一指压耳后动脉:适用于一侧耳后外伤大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处,阻断耳后动脉血流,另一只手固定伤员头部。(4)指压枕动脉:适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后与枕
4、骨粗隆之间的凹陷处,阻断枕动脉的血流,另一只手固定伤员头部。2、四肢指压动脉止血法 适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧,阻断肱动脉血流,另一只手固 定伤员手臂。(1)指压肱动脉:(2)指压桡、尺动脉:适用于手部大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉,阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支,所以必须同时压迫双侧。(3)指压指(趾)动脉:适用于手指(脚趾)大出血。用拇指和示指分别压迫手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉,阻断血流。适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指用力压伤迫肢腹股沟中点稍下方的股动脉,阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或
5、卧位。(4)指压股动脉:(二)直接压迫止血法 适用于较小伤口的出血,。用无菌纱布直接压迫伤口处,压迫约10min。(三)加压包扎止血法 适用于各种伤口,是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口,再用三角巾或绷带用力包扎,包扎范围应该比伤口稍大。(四)填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内,如一块纱布止不住出血,可再加纱布,最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。(五)止血带止血法止血带止血法只适用于四肢大出血,当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、气性止血带(如血压计袖带)和布制止血带。其操作方法各不相同。1
6、、橡皮止血带 左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握,使手背向下放在扎止血带的部位,右手持带中段绕伤肢一圈半,然后把带塞入左手的示指与中指之间,左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉,使之成为一个活结,外观呈A字型。2、气性止血带 常用血压计袖带,操作方法比较简单!只要把袖带绕在扎止血带的部位,然后打气至伤口停止出血。将三角巾折成带状或将其他布带绕伤肢一圈,打个蝴蝶结;取一根小棒穿在布带圈内,提起小棒拉紧,将小棒依顺时针方向绞紧,将绞棒一端插入蝴蝶结环内,最后拉紧活结并与另一头打结固定。3、布制止血带 4、使用止血带的注意事项:(1)部位:上臂外伤大出血应扎在上臂上13处,前臂或手大出
7、血应扎在上臂下13处,不能扎在上臂的中13处,因该处神经走行贴近肱骨,易被损伤。下般外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。(2)衬垫:使用止血带的部位应该有衬垫,否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面,把衣服当衬垫。(3)松紧度:应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的,过紧会损伤组织。(4)时间:一般不应超过5h,原则上每小时要放松1次,放松时间为12min。(5)标记:使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位,写明时间。如立即送往医院,可以不写标记,但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。二、包扎术二、包扎术 伤口包扎在急救中应用范围较广,可起到保护创面、固定敷料、
8、防止污染和止血、止痛作用,有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧,不要碰撞伤口,以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌,以免增加伤口感染的机会;包扎要快且牢靠,松紧度要适宜,打结避开伤口和不宜压迫的部位。()包扎材料1、三角巾 用边长为1m的正方形白布或纱布,将其对角剪开即分成两块三角巾,90角称为顶角,其他两个角称为底角,外加的一根带子称为顶角系带,斜边称为底边。为了方便不同部位的包扎,可将三角巾折叠成带状,称为带状三角巾,或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式,称为燕尾式三角巾。三角巾2、袖带卷 也称绷带。是用长条纱布制成,长度和宽度有多种规格。常用的有宽5cm、长600c
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