中医科质量与安全控制指标.doc
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1、赤壁市人民医院中医康复科医疗质量管理方案一:医疗质量管理目标 医疗质量是医院发展之本,更是各个科室的生存之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益.为保证我科在医疗市场竞争中保持优势、不断发展,结合我科的实际情况,特此制定该医疗质量管理方案,以求通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进中医科医疗技术水平,管理水平的不断发展,更好的为人民群众服务。二:医疗质量管理组织及职责 (一)质控小组及成员 组 长:高阳侠 成 员:张鹏 王珊(二)质控小组职责 为了科室医疗质量而成立的质量控制小组,是医疗质量管理工作的第一责任者,其职责分述如下:
2、1:教育科室各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识,保证医疗安全,严防差错事故. 2:审校科室内的医疗规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 3:掌握科室诊断、治疗等医疗质量情况及时制定措施,不断提高医疗质量。 4:定期组织会议收集科室各质控小组成员反映的医疗质量问题,及时向医院质控办公室反映并提出整改措施。5:结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、操作规范并组织实施. 6:定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识. 7:组织全科人员学习相关法律法规、诊疗操作规范,并组织医师进行三基三严的培训考核。(三)职责分工 1:
3、组长职责 (1)全面负责医疗安全管理工作,按照部署,督促各成员认真履行职责. (2)组织科内医务人员完成各项医疗工作,指导科内医疗工作的开展。 (3)每周组织科内医务人员进行一次业务学习,完成低年资医师的带教。 (4)负责科内门诊工作的开展,每月做好各项质量检查及分析总结。 (5)及时召开科内质量工作会议,传达医院各项会议精神,收集各医务人员的意见,对出现的质量问题制定改进措施,严格奖惩。2:成员职责 (1)组织全科人员学习相关法律法规及各项诊疗操作规范。 (2)组织医师进行三基三严的培训考核。 (3)制定本科诊疗常规,并检查执行情况。 (4)抽查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写情况。三:质
4、量管理控制目标 1:热情接待病人,耐心解答问题,详细询问病史,全面仔细检查,力求患者满意度达到95%以上。 2:严格按照病历书写规范,及时、完整的书写好各项医疗文件,质控小组严格监控病历质量,使门诊病历合格率达95%以上.3:加强医务人员基础理论及专科知识学习,严格按照本科制定的诊疗常规、规范准确诊治疾病,各类申请单、报告单及处方合格率达到95以上. 4:加强医务人员无菌技术及相关操作规范的学习,医疗人员在实施各项医疗技术操作时严格遵守本科制定的技术操作规范,杜绝医疗事故的发生。 5:加强医务人员三基三严、法律法规、医德医风以及核心制度的学习,努力争取三基考核合格率达100。 6:医务人员应严
5、格按照中医临床路径中各种疾病的诊疗程序进行诊疗,努力做到合理诊断、合理检查、合理用药,力争药品收入占科室总收入60。 7:严格抗生素使用管理办法,密切观察药物不良反应,临床用药符合病情需要,抗生素使用严格遵守分级分线管理办法. 8:医疗差错、医疗事故责任追究重大医疗过失及事故上报率为100%。四:医疗质量管理重点 1:核心制度的知晓及落实情况 2:病历及处方书写规范化程度 3:抗生素分线管理实施情况 4:三基三严培训考核情况 5:急危重患者的抢救处置情况 6:传染病登记报告制度五:医疗质量管理措施 1:不定期召开质量工作会议及质量检查,每月进行科内质量检查工作总结、分析。制定改进措施,兑现奖惩
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