古方名方治疗脉管病.pptx
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1、古方、名方治疗脉管病古方、名方治疗脉管病新论新论河北省石家庄市中医院河北省石家庄市中医院河北省石家庄市中医院河北省石家庄市中医院张建强张建强张建强张建强2016年年10月月邯郸邯郸古方、名方古方、名方n n中医药是中国的国粹,我国有几中医药是中国的国粹,我国有几千年的应用历史,特别是来源于千年的应用历史,特别是来源于伤寒杂病论伤寒杂病论、金匮要略金匮要略、校注妇人良方校注妇人良方、小儿药证小儿药证直诀直诀等巨著的经典古方、名方,等巨著的经典古方、名方,已被广泛的应用于临床,并被证已被广泛的应用于临床,并被证明是科学有效的,因而被传承而明是科学有效的,因而被传承而千年不衰。千年不衰。仙方活命饮仙
2、方活命饮校注妇人良方校注妇人良方校注妇人良方校注妇人良方n n【处方组成】金银花 陈皮 当归 防风 n n 白芷 甘草 贝母 天花粉 n n 乳香 没药 皂刺 山甲n n 赤芍n n【功效】清热解毒,消肿溃坚,活血止痛n n【主治】血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、皮肤变应性结节性血管炎、免疫性血管炎等证属热毒壅滞脉络热毒壅滞脉络者。仙方活命饮仙方活命饮校注妇人良方校注妇人良方校注妇人良方校注妇人良方n n【方解方解】n n金银花清热解毒金银花清热解毒n n防风、白芷疏散外邪,使热毒从外透解防风、白芷疏散外邪,使热毒从外透解n n归尾、赤芍、乳香、没药活血散瘀,以消肿止痛归尾、赤芍、乳香、没药
3、活血散瘀,以消肿止痛n n贝母、花粉清热散结贝母、花粉清热散结n n山甲其性走窜,散痈消肿,皂刺辛散剽锐,二药合用能通山甲其性走窜,散痈消肿,皂刺辛散剽锐,二药合用能通行经络,透脓溃坚,引药直达病所行经络,透脓溃坚,引药直达病所n n酒煎服,是用其活血通络以助药效酒煎服,是用其活血通络以助药效n n陈皮理气化湿,甘草化毒、和中。陈皮理气化湿,甘草化毒、和中。n n综上配伍意义,是以清热解毒,通行血结,溃坚消散为主综上配伍意义,是以清热解毒,通行血结,溃坚消散为主所组成,以使毒祛、瘀散、坚溃肿消。故对痈疡脓未成者,所组成,以使毒祛、瘀散、坚溃肿消。故对痈疡脓未成者,用之可使消散。本方对有阴疽见症
4、者不宜使用;脾胃本虚,用之可使消散。本方对有阴疽见症者不宜使用;脾胃本虚,气血不足者均宜慎用。气血不足者均宜慎用。仙方活命饮仙方活命饮临床临床应用应用 血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症:三期脉络:三期脉络热毒证可加入犀角地黄汤、黄连解毒汤;热毒炽热毒证可加入犀角地黄汤、黄连解毒汤;热毒炽盛伤阴者结合四妙勇安汤或顾步汤加减。盛伤阴者结合四妙勇安汤或顾步汤加减。n n皮肤变应性结节性血管炎皮肤变应性结节性血管炎皮肤变应性结节性血管炎皮肤变应性结节性血管炎:急性期以本方随证加:急性期以本方随证加用猫爪草、
5、夏枯草、栀子等清热凉血散结之品;用猫爪草、夏枯草、栀子等清热凉血散结之品;慢性期以本方加用桃红四物汤、海藻、三棱、莪慢性期以本方加用桃红四物汤、海藻、三棱、莪术等活血通络之品。术等活血通络之品。n n免疫性血管炎免疫性血管炎免疫性血管炎免疫性血管炎:可配合白英、白花蛇舌草等清热:可配合白英、白花蛇舌草等清热解毒之品。解毒之品。n n臁疮臁疮臁疮臁疮:急性期可以本方与萆薢渗湿汤合用;慢性:急性期可以本方与萆薢渗湿汤合用;慢性期与补中益气汤加减治疗。期与补中益气汤加减治疗。六味地黄丸六味地黄丸小儿药证直诀小儿药证直诀小儿药证直诀小儿药证直诀n n【处方组成】熟地黄 山萸肉 山药 泽泻 n n 牡丹
6、皮 白茯苓n n【功效】滋补肾阴n n【主治】血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、多发性大动脉炎、免疫性血管炎等恢复稳定期辨证为以阴虚为主的虚、瘀虚、瘀复合证。六味地黄丸六味地黄丸小儿药证直诀小儿药证直诀小儿药证直诀小儿药证直诀n n【方解方解方解方解】n n熟地黄,味甘纯阴,主肾经,长于滋阴补肾,填精益髓,熟地黄,味甘纯阴,主肾经,长于滋阴补肾,填精益髓,熟地黄,味甘纯阴,主肾经,长于滋阴补肾,填精益髓,熟地黄,味甘纯阴,主肾经,长于滋阴补肾,填精益髓,为君药。为君药。为君药。为君药。n n山茱萸酸温,主入肝经,滋补肝肾,秘涩精气;山药甘平,山茱萸酸温,主入肝经,滋补肝肾,秘涩精气;山药甘平,
7、山茱萸酸温,主入肝经,滋补肝肾,秘涩精气;山药甘平,山茱萸酸温,主入肝经,滋补肝肾,秘涩精气;山药甘平,补后天以充先天,同为臣药。补后天以充先天,同为臣药。补后天以充先天,同为臣药。补后天以充先天,同为臣药。n n君臣相协,不仅滋阴益肾之力相得益彰,而且兼具养肝补君臣相协,不仅滋阴益肾之力相得益彰,而且兼具养肝补君臣相协,不仅滋阴益肾之力相得益彰,而且兼具养肝补君臣相协,不仅滋阴益肾之力相得益彰,而且兼具养肝补脾之效。肾为水脏,肾元虚馁每致水浊内停,故又以泽泻脾之效。肾为水脏,肾元虚馁每致水浊内停,故又以泽泻脾之效。肾为水脏,肾元虚馁每致水浊内停,故又以泽泻脾之效。肾为水脏,肾元虚馁每致水浊内
8、停,故又以泽泻利湿泄浊,并防熟地黄之滋腻恋邪;阴虚阳失所制,故以利湿泄浊,并防熟地黄之滋腻恋邪;阴虚阳失所制,故以利湿泄浊,并防熟地黄之滋腻恋邪;阴虚阳失所制,故以利湿泄浊,并防熟地黄之滋腻恋邪;阴虚阳失所制,故以丹皮清泄相火,并制山茱萸之温;丹皮清泄相火,并制山茱萸之温;丹皮清泄相火,并制山茱萸之温;丹皮清泄相火,并制山茱萸之温;n n茯苓淡渗脾湿,既助泽泻以泄肾浊,又助山药之健运以充茯苓淡渗脾湿,既助泽泻以泄肾浊,又助山药之健运以充茯苓淡渗脾湿,既助泽泻以泄肾浊,又助山药之健运以充茯苓淡渗脾湿,既助泽泻以泄肾浊,又助山药之健运以充养后天之本,俱为佐药。养后天之本,俱为佐药。养后天之本,俱为
9、佐药。养后天之本,俱为佐药。n n六药合用,三补三泻,以补为主;三阴并补,以补肾阴为六药合用,三补三泻,以补为主;三阴并补,以补肾阴为六药合用,三补三泻,以补为主;三阴并补,以补肾阴为六药合用,三补三泻,以补为主;三阴并补,以补肾阴为主。且寓泻于补,补不碍邪,泻不伤正,为平补少阴的常主。且寓泻于补,补不碍邪,泻不伤正,为平补少阴的常主。且寓泻于补,补不碍邪,泻不伤正,为平补少阴的常主。且寓泻于补,补不碍邪,泻不伤正,为平补少阴的常用方剂。用方剂。用方剂。用方剂。六味地黄丸六味地黄丸临床临床应用应用n n血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎:患者可长期服用六味地黄丸:
10、患者可长期服用六味地黄丸:患者可长期服用六味地黄丸:患者可长期服用六味地黄丸以增强免疫,防止复发或延长发作周期。以增强免疫,防止复发或延长发作周期。以增强免疫,防止复发或延长发作周期。以增强免疫,防止复发或延长发作周期。n n动脉硬化闭塞症动脉硬化闭塞症动脉硬化闭塞症动脉硬化闭塞症:患者在后期以六味地黄为固本:患者在后期以六味地黄为固本:患者在后期以六味地黄为固本:患者在后期以六味地黄为固本之法,配以软坚通脉为治标之策,标本同治,固之法,配以软坚通脉为治标之策,标本同治,固之法,配以软坚通脉为治标之策,标本同治,固之法,配以软坚通脉为治标之策,标本同治,固本为主,可明显延缓病情发展。可达降脂、
11、软化本为主,可明显延缓病情发展。可达降脂、软化本为主,可明显延缓病情发展。可达降脂、软化本为主,可明显延缓病情发展。可达降脂、软化血管、促进侧枝循环建立、缓解症状的效果。血管、促进侧枝循环建立、缓解症状的效果。血管、促进侧枝循环建立、缓解症状的效果。血管、促进侧枝循环建立、缓解症状的效果。n n多发性大动脉炎多发性大动脉炎多发性大动脉炎多发性大动脉炎:在缓解期应用六味地黄丸长期:在缓解期应用六味地黄丸长期:在缓解期应用六味地黄丸长期:在缓解期应用六味地黄丸长期巩固治疗,增强免疫,消除血管壁慢性炎症,防巩固治疗,增强免疫,消除血管壁慢性炎症,防巩固治疗,增强免疫,消除血管壁慢性炎症,防巩固治疗,
12、增强免疫,消除血管壁慢性炎症,防止复发,同时配以益气活血药可望中医在治疗多止复发,同时配以益气活血药可望中医在治疗多止复发,同时配以益气活血药可望中医在治疗多止复发,同时配以益气活血药可望中医在治疗多发性大动脉炎方面取得突破。发性大动脉炎方面取得突破。发性大动脉炎方面取得突破。发性大动脉炎方面取得突破。六味地黄丸六味地黄丸临床临床应用应用n n风湿免疫病风湿免疫病出现长期不规则发热、关节痛和不出现长期不规则发热、关节痛和不出现长期不规则发热、关节痛和不出现长期不规则发热、关节痛和不同程度的皮肤或血管炎变、病程缓解和加剧交替,同程度的皮肤或血管炎变、病程缓解和加剧交替,同程度的皮肤或血管炎变、病
13、程缓解和加剧交替,同程度的皮肤或血管炎变、病程缓解和加剧交替,当当当当“祛邪为先以制病祛邪为先以制病祛邪为先以制病祛邪为先以制病”,缓解期则,缓解期则,缓解期则,缓解期则“扶正固本以扶正固本以扶正固本以扶正固本以善后善后善后善后”,多采用益气养阴除痹法,以六味地黄丸,多采用益气养阴除痹法,以六味地黄丸,多采用益气养阴除痹法,以六味地黄丸,多采用益气养阴除痹法,以六味地黄丸为主,配合祛风散寒通络药物加减治疗。为主,配合祛风散寒通络药物加减治疗。为主,配合祛风散寒通络药物加减治疗。为主,配合祛风散寒通络药物加减治疗。n n本方熟地味厚滋腻,有碍脾胃,故脾虚食少腹胀本方熟地味厚滋腻,有碍脾胃,故脾虚
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