医院财会管理论文.doc
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1、医院财会管理论文:关于建立绩效型医院财会管理模式的探讨【摘要】随着医院事业的蓬勃发展,资金供求矛盾日益增加,医院要解决这些突出的问题,实行绩效预算管理是一个发展趋势。本文首先从绩效型医院预算绩效管理必要性和预算编制原则提出一些看法,从建章立制、确立考核评价机构和预算支出的绩效考核指标等方面为着眼点,对于绩效型医院建立可行的绩效管理预算模式做一探讨。【关键词】绩效型;医院;财会管理;模式争夺资金随着医药卫生体制改革的不断深入,各级医疗卫生单位,将面临巨大的机遇与挑战,而医院的经济管理工作直接关系到医院的生存和发展。如何加强医院内部控制、财务管理、绩效与薪酬管理,促进医院健康持续发展,已经成为当前
2、医院管理中的一项重要内容.实施绩效工资是医院收入分配制度改革的重要任务。在规范津贴补贴的同时实施绩效工资,逐步形成合理的绩效工资水平决定机制、完善的分配激励机制和健全的分配宏观调控机制,对于调动医院工作人员积极性,促进医药卫生改革发展、提高公益服务水平,具有重要意义。本文拟从绩效型医院预算绩效管理必要性及预算编制原则、管理模式等提出一些个人看法。一、建立绩效预算评价体系的必要性绩效型医院原有预算管理薄弱,医院在预算管理中普遍采用基数“增减法”,在运行过程中普遍存在轻视成本核算,缺乏效益观念的现象.预算资金在各科室、部门间分配时,只考虑医院人员和规模的因素,并没有考虑各科室、部门的绩效情况,只注
3、重投入而不注重产出:各科室、部门的运作模式基本上是依照医院下拨经费的多少来办事,钱不够伸手再要;既无长期打算,又无通盘筹划,经营理财无从谈起,更不用说成本核算,造成投入不讲效益、花钱不精打细算、大手大脚、浪费严重的现象。由于缺乏有效的预算管理激励机制,绩优没有奖励,绩差没有惩罚,造成各科室、部门忙于追加、财务部门忙于搞平衡,而对于资金绩效、有效配置等问题,可谓是心有余而力不足.使资金利用效率低下,部门之间资金矛盾加剧。绩效型医院要想发展就要改变现状,着眼于社会效益和经济效益,考虑“用钱效益”,把有限的资金投放到合理的地方。二、现行绩效型医院在财务会计上存在的问题(一)执行会计制度的不统一和不规
4、范近年来,大量非营利性医院重新认定为营利性医院,随着医院身份的改变,有的医院执行企业会计制度,有的医院仍执行1999年1月1日财政部、卫生部颁布的医院会计制度,比如笔者抽查三家医院,两家执行医院会计制度,一家执行企业会计制度,正因为目前绩效型医院没有相应的财务会计制度,造成企业会计核算的不规范.(二)对财务会计管理的思想认识不够绩效型医院的管理者忽视了医院会计核算在经济管理和成本管理中的地位和作用.他们对财务会计核算工作的管理理论方法缺乏应有的认识,在他们的思想认识上,会计就是记帐、算帐、报帐、对帐,看不到会计通过对过去经营活动情况的汇集和总结,以及通过这个总结信息的反馈,是医院持续经营活动的
5、重要决策;看不到医院各项经济指标又都与会计核算有纵横交错、不可分割的联系,只强调医院的经济效益而忽视医院的财务会计管理,阻碍了自身发展的道路。(三)财务人员业务水平及法律意识差客观而言,全国这么多医院。工商企业每个省都有几所中等工、商、行政财会专业学校,而唯有卫生部门没有。因此医院在配备财会人员上,也不讲业务知识,有点文化就行,甚至个别财会人员无证上岗。这种恶性循环的结果,又使卫生系统财会队伍的素质、会计的科学理论知识和具体业务水平大大下降,远远跟不上医学科学发展的需要。特别是从非绩效型医院转变为绩效型医院,一些财务人员受自身业务素质较低的局限,没有按照适用的会计制度规定开展工作。(四)医院会
6、计核算及成本核算欠规范客观上绩效型医院没有相适应的医院财务制度,民营医院常根据自身的具体情况,选择核算方式。具体到药品支出的成本核算上,有些民营医院,他们采取月末盘存法、通过月末盘点医院药品库存余额,结转出当月药品消耗量为当月药品支出成本。这对于门诊病人药品支出核算没什么问题,因为当天确认收入,当月确认药品支出成本。但对于住院病人药品支出就出现收入、成本不配比的情况因为住院病人住院费用先以预收款入帐,出院时才开具医疗收费收据,作为结算单据,并入帐确认医疗收入。对于部分跨月度、年度的住院病人药品支出核算,当月收入没有确认,而药品支出情况已经反映,并结转当月药品支出成本,不能准确反映绩效型医院的经
7、营成果。(五)各相关部门的外部监管力度不够对于绩效型医院而言,有关法律、法规、政策对其会计信息披露无强制性要求,除了应付工商部门的年检外,其只要的信息使用者就是当地的税务机关。而税务机关却无法利用所提供的报表数据进行正常的纳税分析。如按照医院会计制度的规定,本期发生的管理费用须按各职能部门的人数平均分摊“医疗支出、药品支出、在加工材料等项目,这给税务机关在税收征管上带来一定的难度。三、建立绩效管理预算模式绩效型医院绩效预算管理模式要强调效益为宗旨,财随事走,事因财定.以协调发展的内生制度与外生制度为条件,畅通的信息传导与反馈渠道为保障,以目标管理和部门预算为支柱,建立预算支出的绩效评价机制,构
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