社保个人账户管理业务简介.pptx
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1、个人账户业务简介及相关政策个人账户业务简介及相关政策个人账户管理处业务简介|养老、医疗个人账户的简述养老、医疗个人账户的简述|社会保障卡的管理社会保障卡的管理|医疗保险缴费年限的审核医疗保险缴费年限的审核|养老、医疗保险关系的转移养老、医疗保险关系的转移|异地人员备案管理异地人员备案管理养老医疗个人账户简述 一、城镇职工基本养老保险个人账户一、城镇职工基本养老保险个人账户l基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。l基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。等组成。l 基本养老金由统筹养老金
2、和个人账户养老金组成基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成(一)、个人账户建账:(一)、个人账户建账:济政发济政发【19961996】4 4号文件精神号文件精神 自自19961996年年1 1月起,济南市为参加了企业职工基本养老保月起,济南市为参加了企业职工基本养老保险的缴费个人建立了基本养老保险个人账户,建账时养险的缴费个人建立了基本养老保险个人账户,建账时养老保险个人账户规模为老保险个人账户规模为11%11%,20062006年年4 4月调整为月调整为8%8%。是指社会保险经办机构为每位参加基本养老保险的职工是指社会保险经办机构为每位参加基本养老保险的职工个人设立的唯一的、用于记录职工
3、个人缴纳的基本养老个人设立的唯一的、用于记录职工个人缴纳的基本养老保险费和从企业缴费中划转记入的基本养老保险费的账保险费和从企业缴费中划转记入的基本养老保险费的账户。户。养老医疗个人账户简述 (二)、城镇职工基本养老保险个人账户金的组成(二)、城镇职工基本养老保险个人账户金的组成 1 1、参保人缴纳的全部基本养老保险费、参保人缴纳的全部基本养老保险费;2 2、二、二六年三月三十一日前,从参保单位缴费中六年三月三十一日前,从参保单位缴费中按照职工缴费基数一定比例划转的基本养老保险费按照职工缴费基数一定比例划转的基本养老保险费;3 3、个人账户金的利息(一是上年末滚存金额计算的、个人账户金的利息(
4、一是上年末滚存金额计算的利息利息 ;二是当年个人账户记入额计算的利息。每年二是当年个人账户记入额计算的利息。每年的的1212月月3131日计息);日计息);4 4、特殊情况划入账户部分。、特殊情况划入账户部分。社会保险法社会保险法第十四条规定:退休前个人账户金不得第十四条规定:退休前个人账户金不得提前支取,个人死亡的,个人账户余额可以继承。提前支取,个人死亡的,个人账户余额可以继承。只有出现职工退休、在职死亡或退休死亡等情形,个只有出现职工退休、在职死亡或退休死亡等情形,个人账户才发生支付和支付情况的变动。人账户才发生支付和支付情况的变动。养老保险个人账户是职工在符合国家规定的退休条件养老保险
5、个人账户是职工在符合国家规定的退休条件并办理了退休手续后,领取基本养老金的重要依据。并办理了退休手续后,领取基本养老金的重要依据。养老医疗个人账户简述二、城镇职工基本医疗保险个人账户二、城镇职工基本医疗保险个人账户 济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法 济南市人民政府第(济南市人民政府第(201201号)号)基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合。自自20022002年年 1212月起,济南市城镇职工医疗保险启动,月起,济南市城镇职工医疗保险启动,单位和个人共同缴纳基本医疗保险费。同时为参加了企单位和个人共同缴纳基本医
6、疗保险费。同时为参加了企业职工基本医疗保险的缴费个人建立了基本医疗保险个业职工基本医疗保险的缴费个人建立了基本医疗保险个人账户,人账户,是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金,记录医疗消费情况的专用账户。比例划入的资金,记录医疗消费情况的专用账户。养老医疗个人账户简述城镇职工基本医疗保险个人账户金的组成城镇职工基本医疗保险个人账户金的组成1 1、职工按本人缴费工资收入的、职工按本人缴费工资收入的2%2%缴纳的部分;缴纳的部分;2 2、医疗保险经
7、办机构从用人单位缴费中按一定比例划入的、医疗保险经办机构从用人单位缴费中按一定比例划入的部分;部分;3 3、按规定计算的利息(一是上年末滚存金额计算的利息、按规定计算的利息(一是上年末滚存金额计算的利息 二是当年个人帐户记入额计算的利息。每年的二是当年个人帐户记入额计算的利息。每年的1212月月3131日日计息)计息);4 4、个人账户过渡性补助部分(补充保险)、个人账户过渡性补助部分(补充保险)。养老医疗个人账户简述 养老医疗个人账户简述|职工月缴费工资高于本市上年度职工月平均职工月缴费工资高于本市上年度职工月平均工资工资300%300%的部分单位计缴的基本医疗保险的部分单位计缴的基本医疗保
8、险费,费,50%50%划入个人账户划入个人账户|参保人派驻国外和香港、澳门、台湾地区工参保人派驻国外和香港、澳门、台湾地区工作的,单位缴费部分按作的,单位缴费部分按50%50%划入个人账户划入个人账户|单位按单位按5.5%5.5%费率缴费的,不建个人账户费率缴费的,不建个人账户养老医疗个人账户简述 个人账户过渡性补助部分个人账户过渡性补助部分 为了做好公费、劳保医疗制度向基本医疗保险制度为了做好公费、劳保医疗制度向基本医疗保险制度过渡,提高基本医疗自我保障能力而采取的一项过过渡,提高基本医疗自我保障能力而采取的一项过渡性措施。渡性措施。关于实行城镇职工基本医疗保险个人账户过渡性补助的关于实行城
9、镇职工基本医疗保险个人账户过渡性补助的 通知通知 济劳社险字济劳社险字【20022002】第第4747号规定:号规定:过渡性补助过渡性补助是以单位职工及退休人员一个月的医是以单位职工及退休人员一个月的医疗保险缴费工资或退休金为标准。参保单位应在初疗保险缴费工资或退休金为标准。参保单位应在初次缴纳基本医疗保险费时,连同本单位全部参保人次缴纳基本医疗保险费时,连同本单位全部参保人的过渡性补助一并上缴医疗保险经办机构,由医疗的过渡性补助一并上缴医疗保险经办机构,由医疗保险经办机构将过渡性补助如数计入个人账户。单保险经办机构将过渡性补助如数计入个人账户。单位参保后新招用、调入的人员,不再实行过渡性补位
10、参保后新招用、调入的人员,不再实行过渡性补助。助。养老医疗个人账户简述特别提醒特别提醒:济南市城镇职工基本医疗保险暂行办济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法法 济南市人民政府第(济南市人民政府第(201201号)规定:个人账户号)规定:个人账户金用于支付符合基本医疗保险规定的门诊、住院、金用于支付符合基本医疗保险规定的门诊、住院、门诊规定病种诊疗应由个人负担的医疗费用和在定门诊规定病种诊疗应由个人负担的医疗费用和在定点零售药店购药的费用点零售药店购药的费用,不能以物代药。不能以物代药。案例案例:信访件信访件 一位退休职工徐某一位退休职工徐某,家庭条件比较困难家庭条件比较困难,医保卡个人账医保卡个
11、人账户余额户余额60006000余元余元,想提取个人想提取个人账账户的钱为老伴买轮户的钱为老伴买轮椅、修缮房屋。他认为个人椅、修缮房屋。他认为个人账账户里的钱本来就是自户里的钱本来就是自己的己的,自己应该自由支配自己应该自由支配.答复:不符合济南市人民政府令(第答复:不符合济南市人民政府令(第201201号)的规定,号)的规定,不允许提现。不允许提现。养老医疗个人账户简述|大额医疗救助金大额医疗救助金(补充保险)补充保险)济南市城镇职工大额医疗救助试行办法济南市城镇职工大额医疗救助试行办法 济南市人民政府令(第济南市人民政府令(第202202号)号)凡参加本市城镇职工基本医疗保险的人员,均凡参
12、加本市城镇职工基本医疗保险的人员,均应当参加大额医疗费救助。救助金有个人缴纳,应当参加大额医疗费救助。救助金有个人缴纳,标准为每人每月标准为每人每月4 4元。元。由系统从每个参保人医保账户里按月扣取由系统从每个参保人医保账户里按月扣取4 4元;元;按按5.5%5.5%缴费的,没有个人账户,大额医疗费缴费的,没有个人账户,大额医疗费仍需按月申报缴纳仍需按月申报缴纳。(一个医疗年度基本医疗保险最高支付限额一个医疗年度基本医疗保险最高支付限额9 9万万元,大额医疗救助最高支付限额元,大额医疗救助最高支付限额2020万元)万元)养老医疗个人账户简述举例说明:举例说明:1、一退休参保人员,、一退休参保人
13、员,2013年年5月领取养老金月领取养老金2000元,元,5月划入个人账户的金额为多少元月划入个人账户的金额为多少元?2000*4%-4=762、某单位参保职工,年龄、某单位参保职工,年龄40岁,岁,2013年年5月缴月缴费工资费工资15000元,元,5月划入个人账户的金额月划入个人账户的金额为多少元?为多少元?3349*300%=1004715000*2%+10047*1%+(15000-10047)*9%*50%-4=619.35养老医疗个人账户简述 济劳社险字济劳社险字【20022002】第第4040号号规定:个人帐户金可以结转规定:个人帐户金可以结转和依法继承,无继承人的个和依法继承,
14、无继承人的个人账户余额并入基本医疗保人账户余额并入基本医疗保险统筹基金。险统筹基金。社社会会保保障障卡卡的的管管理理1 1、什么是社会保障卡?、什么是社会保障卡?社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药购药而办理的用于验明身份,记录、储存个人账户资金及使用而办理的用于验明身份,记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡,可在本情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡,可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药2 2、社会保障卡的作用、社会保障卡的作用?购药就医时
15、验明身份;购药就医时验明身份;记录、储存个人账户金;记录、储存个人账户金;记录参保人医疗消费情况。记录参保人医疗消费情况。社社会会保保障障卡卡的的管管理理3 3、社会保障卡的制作和发放、社会保障卡的制作和发放 u 单位缴纳医疗保险费后,应为本单位职工照像办卡。按单位缴纳医疗保险费后,应为本单位职工照像办卡。按照制卡要求,单位应提供参保人员制卡信息光盘(照片必须照制卡要求,单位应提供参保人员制卡信息光盘(照片必须为红底彩色大头照。照片的尺寸必须为为红底彩色大头照。照片的尺寸必须为165*165165*165像素,每张像素,每张照片大小要在照片大小要在20K20K至至25K25K之间,照片保存为之
16、间,照片保存为JPEGJPEG格式)。格式)。将核对好的制卡数据送到个人账户处后,一般将核对好的制卡数据送到个人账户处后,一般4545个工作日可个工作日可以领卡。届时,单位可在济南社保局网站以领卡。届时,单位可在济南社保局网站“信息动态信息动态”栏目栏目里面查询领卡通知。里面查询领卡通知。u 社会保障卡领取。领卡时凭单位介绍信以及经办人的身社会保障卡领取。领卡时凭单位介绍信以及经办人的身份证到济南市社保局(六里山)一楼大厅办理领卡。份证到济南市社保局(六里山)一楼大厅办理领卡。社社会会保保障障卡卡的的管管理理4 4、社会保障卡的挂失及领取、社会保障卡的挂失及领取u 社会保障卡丢失以后,可通过网
17、上或留言电话社会保障卡丢失以后,可通过网上或留言电话8069850380698503临时挂失,应准确提供丢卡人的临时挂失,应准确提供丢卡人的1818位身份证号位身份证号码、姓名码、姓名、性别、单位名称性别、单位名称,会,会在在2424小时内将您的小时内将您的卡账户卡账户冻结冻结。临时挂失后应于两临时挂失后应于两个工作日内(周六、周日、节假个工作日内(周六、周日、节假日除外)到济南市社保局(六里山日除外)到济南市社保局(六里山4646号)一楼大厅办理书号)一楼大厅办理书面挂失手续,否则,面挂失手续,否则,7 7天后系统将会自动解挂。办理书面挂天后系统将会自动解挂。办理书面挂失手续应提供本人失手续
18、应提供本人的身份证的身份证、临时身份证或户籍证明等公安、临时身份证或户籍证明等公安机关出具的有关证件机关出具的有关证件 ,不是本人办理的,需提供,不是本人办理的,需提供双方双方人的人的有效证件。有效证件。u 领取社会保障卡时,本人应携带身份证以及挂失单和工领取社会保障卡时,本人应携带身份证以及挂失单和工本费,本费,不是本人领取的,不是本人领取的,需提供需提供双方双方人的身份证人的身份证。社社会会保保障障卡卡的的管管理理5 5、社会保障卡解挂、社会保障卡解挂 电话挂失电话挂失7 7天后自动解挂,若急需用卡,天后自动解挂,若急需用卡,本人本人可在工作日可在工作日内携带内携带社保卡和社保卡和身份证办
19、理书面解挂手续。已经到柜台书面身份证办理书面解挂手续。已经到柜台书面填写了挂失单的,则无法进行解挂业务,只能等待领取新的填写了挂失单的,则无法进行解挂业务,只能等待领取新的社保卡。社保卡。6 6、社会保障卡加密、社会保障卡加密及解锁及解锁 本人可带身份证和社保卡到任何一家定点零售药店或定点本人可带身份证和社保卡到任何一家定点零售药店或定点医疗机构办理社保卡医保区加密手续,卡加密后,在定点零医疗机构办理社保卡医保区加密手续,卡加密后,在定点零售药店消费时必须输入密码。密码遗忘后本售药店消费时必须输入密码。密码遗忘后本人需携带人需携带身份证身份证和社保卡和社保卡到市或区经办机构办理卡解锁手续。到市
20、或区经办机构办理卡解锁手续。在定点医疗机在定点医疗机构使用社保卡不用输密码,保证老年人及抢救的病人能及时构使用社保卡不用输密码,保证老年人及抢救的病人能及时治疗治疗医保缴费年限的审核社会保险法第二十七条规定:社会保险法第二十七条规定:参加基本医疗保险的个人,达到法参加基本医疗保险的个人,达到法参加基本医疗保险的个人,达到法参加基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费年限达到国家规定退休年龄时累计缴费年限达到国家规定退休年龄时累计缴费年限达到国家规定退休年龄时累计缴费年限达到国家规定年限的,定年限的,定年限的,定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保退休后不再缴纳基本医疗保退休后不再缴纳基本医疗
21、保退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险险费,按照国家规定享受基本医疗保险险费,按照国家规定享受基本医疗保险险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇待遇待遇待遇;未达到国家规定年限的,可以缴未达到国家规定年限的,可以缴未达到国家规定年限的,可以缴未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。费至国家规定年限。费至国家规定年限。费至国家规定年限。济南市于2007年7月1日成功实现参保单位退休人员不再受在职职工是否缴费的影响医保缴费年限的审核转发转发转发转发 的通知的通知的通知的通知(鲁人社发(鲁人社发(鲁人社发(鲁人社发201020102010201036363636号)规定:
22、号)规定:号)规定:号)规定:达到最低缴费年限的达到最低缴费年限的达到最低缴费年限的达到最低缴费年限的同时同时同时同时,在退休地区,在退休地区,在退休地区,在退休地区实际缴纳医疗保险费的年限应达到实际缴纳医疗保险费的年限应达到实际缴纳医疗保险费的年限应达到实际缴纳医疗保险费的年限应达到10101010年。年。年。年。医保缴费年限的审核济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法济济济济南市人民政府令(第南市人民政府令(第南市人民政府令(第南市人民政府令(第201201201201号)第十九条号)第十九条
23、号)第十九条号)第十九条 规定:规定:规定:规定:1 1 1 1、参保人达到退休年龄,享受退休人员医保待、参保人达到退休年龄,享受退休人员医保待、参保人达到退休年龄,享受退休人员医保待、参保人达到退休年龄,享受退休人员医保待遇的累计最低缴费年限为:遇的累计最低缴费年限为:遇的累计最低缴费年限为:遇的累计最低缴费年限为:女满女满女满女满25252525年、男满年、男满年、男满年、男满30303030年年年年2 2、未达最低缴费年限的,按照办理退休手续时、未达最低缴费年限的,按照办理退休手续时的的本市上年月社会在岗平均工资本市上年月社会在岗平均工资为基数,为基数,一次一次性性补足所差月份的基本医疗
24、保险费后,方可享补足所差月份的基本医疗保险费后,方可享受受医疗保险待遇。未补足前,个人账户金可以医疗保险待遇。未补足前,个人账户金可以医疗保险待遇。未补足前,个人账户金可以医疗保险待遇。未补足前,个人账户金可以继续使用,但暂停享受基本医疗保险待遇。继续使用,但暂停享受基本医疗保险待遇。继续使用,但暂停享受基本医疗保险待遇。继续使用,但暂停享受基本医疗保险待遇。医保缴费年限的审核计算公式:计算公式:医疗保险累计缴费年限医疗保险累计缴费年限医疗保险累计缴费年限医疗保险累计缴费年限=医疗保险实施后医疗保险实施后医疗保险实施后医疗保险实施后个人实际缴费年限个人实际缴费年限个人实际缴费年限个人实际缴费年
25、限+医保视同缴费年限医保视同缴费年限医保视同缴费年限医保视同缴费年限 医保视同缴费年限医保视同缴费年限医保视同缴费年限医保视同缴费年限=医疗保险实施前养老医疗保险实施前养老医疗保险实施前养老医疗保险实施前养老保险实际缴费年限保险实际缴费年限保险实际缴费年限保险实际缴费年限+养老保险视同缴费年养老保险视同缴费年养老保险视同缴费年养老保险视同缴费年限(养老保险实行前国家规定的连续工龄限(养老保险实行前国家规定的连续工龄限(养老保险实行前国家规定的连续工龄限(养老保险实行前国家规定的连续工龄或工作年限)或工作年限)或工作年限)或工作年限)医保缴费年限的审核 医疗保医疗保医疗保医疗保险累计险累计险累计
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