第四讲内分泌总论.pptx

Elaine Chen陈红菲陈红菲内分泌紊乱 世界就紊乱如果男生长不长胡须，女生不来月经？如果男生长不长胡须，女生不来月经？如果我们连续几天睡不着会怎样？如果我们连续几天睡不着会怎样？如果看见汽车迎面而来你无动于衷会有什么后果如果看见汽车迎面而来你无动于衷会有什么后果？如果我们的甲状腺素分泌紊乱？如果我们的甲状腺素分泌紊乱？如果脑垂体呢？如果脑垂体呢？l进食：进食：感官感官食欲食欲进食进食胃液分泌胃液分泌（分泌时间、高峰、量、内容分泌时间、高峰、量、内容），进食），进食时每块肌肉的运动，感官的配合。时每块肌肉的运动，感官的配合。l一见钟情一见钟情：顺眼：顺眼激素分泌（激素分泌（内容、量、内容、量、时间时间）愉悦感，想见愉悦感，想见心跳加快、精心跳加快、精神兴奋神兴奋极度愉悦极度愉悦爱爱l气温突降气温突降热量丢失热量丢失激素分泌（激素分泌（内内容、量、时间容、量、时间）毛孔收缩、寒颤毛孔收缩、寒颤提提示你：请加衣！示你：请加衣！激素的释放激素的释放q我们的身体是一台无以伦比的精密机器，我们的身体是一台无以伦比的精密机器，其精密程度是任何人造机器无法相比的！其精密程度是任何人造机器无法相比的！q生理情况下，机体会按照生理情况下，机体会按照自身的需要自身的需要决决定释放的方式！定释放的方式！最主要特点：最主要特点：按需分配、规律性、周期性按需分配、规律性、周期性l人是大自然的最伟大杰作，人体包含了大人是大自然的最伟大杰作，人体包含了大自然的全部智慧。大自然在人体设置了无自然的全部智慧。大自然在人体设置了无数个密码，这个密码就是人体的本能。用数个密码，这个密码就是人体的本能。用现代语言来解释，这可以表现为基因，但现代语言来解释，这可以表现为基因，但这也仅仅是这也仅仅是 一部分而已。一部分而已。l人是在恶劣的环境中进化而来，这种环境人是在恶劣的环境中进化而来，这种环境赋予了人体最伟大的智慧就是：它会按照赋予了人体最伟大的智慧就是：它会按照自己的需要自己的需要去调节。这是世界上最天衣无去调节。这是世界上最天衣无缝的自我保护机制。缝的自我保护机制。身体每时每刻都在做的两件事：身体每时每刻都在做的两件事：1.1.和平条件下：保证我们身体每一个器官、和平条件下：保证我们身体每一个器官、组织、细胞都正常运转；组织、细胞都正常运转；2.2.应激或失衡情况下：首先把命保住！应激或失衡情况下：首先把命保住！三大问题1.为什么我们要学习内分泌系统？2.什么是内分泌系统？它是怎样工作的？为什么要这样工作？3.内分泌疾病到底是怎么来的？如何防治内分泌疾病？1.1.为什么我们要学习内分泌系统？为什么我们要学习内分泌系统？q国家要强大，怎么办？国家要强大，怎么办？发展经济！发展经济！q经济要发展，怎么办？经济要发展，怎么办？需要稳定的环境！需要稳定的环境！q我们要生活，需要什么？我们要生活，需要什么？需要健康的身体！需要健康的身体！q怎样保证健康？怎样保证健康？稳定的机体环境！稳定的机体环境！q谁来保证我们机体稳定？谁来保证我们机体稳定？神经免疫内分泌系统神经免疫内分泌系统内分系统的两大作用内分系统的两大作用通过分泌激素和识别激素来做两件事：通过分泌激素和识别激素来做两件事：1.1.维持机体稳定，保证机体正常活动维持机体稳定，保证机体正常活动；2.2.在应激或失衡状态下，会避轻就重，拆在应激或失衡状态下，会避轻就重，拆东补西，把命保住东补西，把命保住，“战时政策战时政策”；v生长激素的分泌曲线；生长激素的分泌曲线；v应激性溃疡；应激性溃疡；2.2.什么是内分泌系统？它是怎样什么是内分泌系统？它是怎样工作的？为什么要这样工作？工作的？为什么要这样工作？1.1.内分泌系统的定义内分泌系统的定义由由内分泌腺内分泌腺和分散在某些组织器官中和分散在某些组织器官中的的内分泌细胞内分泌细胞组成的一个组成的一个信息传递系统信息传递系统，它通过分泌高效能的化学物质它通过分泌高效能的化学物质激素激素来实来实现对机体生理功能和内环境稳态的调控，现对机体生理功能和内环境稳态的调控，它与神经、免疫系统相互连续、密切配合，它与神经、免疫系统相互连续、密切配合，共同调节共同调节机体活动机体活动（代谢、生长、发育、（代谢、生长、发育、生殖、运动、压力、衰老、病态），维持生殖、运动、压力、衰老、病态），维持内环境的相对稳定内环境的相对稳定。激素的种类激素的种类来源于蛋白质的激素：来源于蛋白质的激素：1.1.肽类激素：甲状旁腺素、降钙素、胰岛素肽类激素：甲状旁腺素、降钙素、胰岛素等；等；2.2.氨基酸类激素：甲状腺素（氨基酸类激素：甲状腺素（T4T4）、）、三碘甲三碘甲腺原氨酸（腺原氨酸（T3T3）；）；3.3.胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、多胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺；巴胺；来源于胆固醇的激素：来源于胆固醇的激素：固醇类激素：性激素、肾上腺皮质激素、固醇类激素：性激素、肾上腺皮质激素、VitD3;16内分泌腺内分泌腺激素激素 内分泌组织内分泌组织 脑脑松果体松果体垂体垂体下丘脑下丘脑甲状腺甲状腺甲状旁腺甲状旁腺胸腺胸腺心心肺肺肾上腺肾上腺肾肾胰岛胰岛胃和小肠胃和小肠性腺性腺 下丘脑Hypothalamus和垂体密切配合，把机体的神经与体液调节整合起来，对全身激素的分泌和代谢发挥调控。所有的激素由下丘脑具有内分泌功能的神经元（神秘内分泌细胞）分泌分为下丘脑-腺垂体和下丘脑-神经垂体腺垂体腺垂体肾上腺甲状腺性腺腺垂体生长激素催乳素促黑激素黄体生成素促卵泡激素促肾上腺皮质激素促甲状腺激素神经垂体血管升压素（抗利尿激素）催产素松果体Pineal gland分泌褪黑色素（MLT)调节睡眠和觉醒等身体节律也可以影响性的发育分泌受光线影响甲状腺Thyroid gland调节新陈代谢，加速组织蛋白质的合成命令蛋白质，脂肪，糖类充分燃烧，释放能量与生长激素配合，体重的维持，让身体长得更健美结实加强心率降钙素提高消化力，防止贫血增强大脑智力甲状腺能储存本身产生的激素多种多种原因原因血中甲状血中甲状腺激素腺激素(T3、T4)高代谢表现高代谢表现：怕热多汗，多食善饥怕热多汗，多食善饥心血管系统心血管系统：心悸气短，心动过速心悸气短，心动过速精神神经系统精神神经系统：多言好动，失眠不安多言好动，失眠不安 手指震颤，焦虑易怒手指震颤，焦虑易怒其他其他 +突眼突眼+甲状腺肿大甲状腺肿大基础代谢增加，自主系统失调基础代谢增加，自主系统失调长期亢进，就会因为过度“劳累”，耗损，久而失修会转为“甲减”甲亢：甲亢：共同点共同点临床症候群临床症候群：甲状旁腺Parathyroid hormone甲状旁腺激素调节正常钙、磷代谢PTH增强破骨细胞活动-溶骨升高血钙增强肾脏对对钙的重吸收（60%钙从肾小球滤过）心Heart产生心房肽降低血容量和血压，调节体液平衡肾上腺Adrenal gland皮质和髓质分泌若干不同的激素其中糖，盐皮质激素分别调控机体三大营养物质及水，盐代谢矿物质的潴留或丢失机体的应激反应造血抗炎抗过敏升高血压（肾上腺素和去甲肾上腺素）调节血糖浓度肾上腺Adrenal gland皮质盐皮质激素（醛固酮）糖皮质激素（氢化可的松）髓质肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺注：合成肾上腺皮质激素的原料是胆固醇糖（高血糖）蛋白（消瘦），脂肪（满月脸）调节水盐平衡应急反应应激性溃疡应激性溃疡应激应激（挑战）（挑战）主要脏器（心脑肝主要脏器（心脑肝肾等）能源需求肾等）能源需求血液再分配血液再分配避重就轻，避重就轻，从次要组织从次要组织器官调动能器官调动能源源胃肠供血胃肠供血，重，重要脏器供血要脏器供血严重胃肠严重胃肠溃疡产生溃疡产生l在疾病、压力的情况下，通过各种途径调集能量，支持身体完成修补、对抗压力。l在长期疾病、压力的情况下，肾上腺过度“劳累”，久而失修，就会“肾虚”，严重肾上腺衰竭，出现腰酸腿软，乏力，血压低、容易疲劳等表现。肾上腺肾上腺Adrenal gland肾Kidney分泌红细胞生成素刺激骨髓生成红细胞胰Pancreas胰腺的内分泌组织由胰岛组成每个胰岛含有细胞（升高血糖）细胞（降低血糖）细胞（调节其他胰腺激素）胰岛素胰岛素酪氨酸激酶磷酸化转运葡萄糖合成蛋白合成脂肪酪氨酸激酶磷酸化合成糖元胃和小肠Stamach&Intestines分泌激素刺激消化酶的产生或释放性腺卵巢（雌激素）和睾丸（雄激素）刺激男性精子和女性卵子产生影响第二性征，女性（乳房，月经）男性（面部胡须）卵巢产生卵泡排卵黄体孕激素雌激素如何工作脑神经内分泌腺下丘脑分泌激素脑垂体各大腺体组织器官细胞反馈方式一方式二内分泌是一个深不可测的系统巨人症、侏儒症、呆小症，糖尿病，泌乳症，人妖，贫血，着急，过胖，过瘦，失眠，黑色素沉着，尿崩症，骨质疏松症等。主要激素及其化学性质主要激素及其化学性质 来源 激素 英文编写 化学性质下丘脑（组织）促甲状腺激素释放激素 TRH 三肽 促性腺激素释放激素 GnRH 十肽 生长抑素 SS 十四肽 生长激素释放激素 GHRH 四十四肽 促肾上腺皮质激素释放激素 CRH 四十一肽 促黑(素细胞)激素释放因子 MRF 肽 促黑(素细胞)激素释放抑制因子 MIF 肽 催乳素释放因子 PRF 肽 升压素（抗利尿激素）VP(ADH)九肽 催产素 OT 九肽腺垂体（腺体）促肾上腺皮质激素 ACTH 三十九肽 促甲状腺激素 TSH 糖蛋白 卵泡刺激素 FSH 糖蛋白 黄体生成素 LH 糖蛋白 促黑（素细胞）激素 MSH 十三肽 生长激素 GH 蛋白质 催乳素 PRL 蛋白质 来源 激素 英文编写 化学性质甲状腺（腺体）甲状腺激素（四碘甲腺原氨酸）T4 胺类甲状腺C细胞 三碘甲腺原氨酸 T3 胺类 降钙素 CT 三十二肽甲状旁腺（腺体）甲状旁腺激素 PTH 蛋白质胰岛 胰岛素 蛋白质 胰高糖素 二十九肽 胰多肽 三十六肽肾上腺皮质（腺体）糖皮质激素（如皮质醇）类固醇 盐皮质激素（如醛固酮）类固醇肾上腺髓质（腺体）肾上腺素 E 胺类 去甲肾上腺素 NE 胺类 髓质素 睾丸间质细胞（组织）睾酮 T 类固醇睾丸支持细胞（组织）抑制素 糖蛋白卵巢、胎盘（组织）雌二醇 E2 类固醇 雌三醇 E3 类固醇 孕酮 P 类固醇 胎盘（组织）绒毛膜促性腺激素 CG 糖蛋白 来源 激素 英文编写 化学性质消化道、脑（组织）胃泌素 十七肽 胆囊收缩素促胰酶素 CCKPZ 三十三肽 促胰液素 三十七肽心房（组织）心房利尿钠肽 ANP 二十一、二十三肽松果体（腺体）褪黑激素 胺类胸腺（组织）胸腺激素 肽类肾（组织）促红素 1.25(OH)2D3 胆固醇类3.3.内分泌疾病到底是怎么来的？内分泌疾病到底是怎么来的？如何防治内分泌疾病？如何防治内分泌疾病？内分泌系统的疾病内分泌系统的疾病什么是内分泌系统的疾病？什么是内分泌系统的疾病？多种原因导致激素的分泌、释放、多种原因导致激素的分泌、释放、运输、作用和代谢灭活的任意一个阶段运输、作用和代谢灭活的任意一个阶段出现障碍所导致的各种异常的生理病理出现障碍所导致的各种异常的生理病理过程和表现。过程和表现。一、内分泌疾病的病因一、内分泌疾病的病因q功能减低的原因功能减低的原因：原发性（本身病变）和继发性原发性（本身病变）和继发性（继发于垂体或下丘脑病变）（继发于垂体或下丘脑病变）1.内分泌腺的破坏内分泌腺的破坏：自身免疫疾病（：自身免疫疾病（I型糖尿病、桥本甲状型糖尿病、桥本甲状腺炎、腺炎、Addieon病、卵巢早衰、多内分泌腺衰竭综合症）病、卵巢早衰、多内分泌腺衰竭综合症）肿瘤、出血、梗死、炎症、坏死、手术切除、放射损伤等。肿瘤、出血、梗死、炎症、坏死、手术切除、放射损伤等。2.内分泌激素合成缺陷内分泌激素合成缺陷：如生长激素、生长激素释放激素基：如生长激素、生长激素释放激素基因缺失或突变、胰岛素基因突变、甲状腺激素和类固醇激因缺失或突变、胰岛素基因突变、甲状腺激素和类固醇激素合成过程中的酶基因缺陷均可使激素的正常合成障碍。素合成过程中的酶基因缺陷均可使激素的正常合成障碍。3.内分泌腺以外的疾病内分泌腺以外的疾病：如肾破坏疾病：如肾破坏疾病1.25(OH)2D3肾性软骨病肾性软骨病促红素促红素肾性贫血肾性贫血q功能亢进的原因功能亢进的原因 原发性（本身病变）和继发性（继发原发性（本身病变）和继发性（继发于垂体或下丘于垂体或下丘 脑病变）脑病变）1.内分泌腺肿瘤与增生：内分泌腺肿瘤与增生：如垂体各种肿瘤（如垂体各种肿瘤（ACTH瘤、瘤、GH瘤、瘤、PRL瘤、瘤、TSH瘤、促瘤、促 性腺激素瘤）、甲状腺瘤、甲状旁腺瘤、性腺激素瘤）、甲状腺瘤、甲状旁腺瘤、胰岛素瘤、胰升糖素瘤、醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤、多囊卵巢胰岛素瘤、胰升糖素瘤、醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤、多囊卵巢综合征等。综合征等。2.内分泌腺瘤：内分泌腺瘤：I型型 甲状旁腺腺瘤、胰岛细胞肿瘤、垂体腺瘤、类癌瘤等甲状旁腺腺瘤、胰岛细胞肿瘤、垂体腺瘤、类癌瘤等2A型型 甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺腺瘤等甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺腺瘤等2B型型 多发性神经瘤、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤等多发性神经瘤、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤等3.异位内分泌综合征：异位内分泌综合征：小细胞肺癌小细胞肺癌ACTH4.激素代谢异常激素代谢异常：如严重肿瘤血中雌激素水平：如严重肿瘤血中雌激素水平（周围（周围组织中雄烯二酮组织中雄烯二酮雌二醇雌二醇）5.医源性内分泌紊乱医源性内分泌紊乱：类固醇糖尿病、库欣综合征：类固醇糖尿病、库欣综合征6.社会发展的副作用社会发展的副作用：孩子早熟现象：孩子早熟现象q激素敏感性缺陷激素敏感性缺陷 表现为对激素发生抵抗，主要有受表现为对激素发生抵抗，主要有受体和（或）受体后缺陷，如胰岛素抵抗。体和（或）受体后缺陷，如胰岛素抵抗。q功能正常但组织异常者功能正常但组织异常者：如甲状腺瘤、甲状腺炎的：如甲状腺瘤、甲状腺炎的某个阶段。某个阶段。困惑！困惑！你理解了内分泌疾病是怎么来的么？你理解了内分泌疾病是怎么来的么？课本上的病因并不能让我全然理解！课本上的病因并不能让我全然理解！Why?要真正理解内分泌系统疾病，就必需要真正理解内分泌系统疾病，就必需牢记内分泌系统在身体中所起到的不可替牢记内分泌系统在身体中所起到的不可替代的巨大作用！代的巨大作用！要真正理解内分泌疾病，就必需真正要真正理解内分泌疾病，就必需真正理解我们身体每时每刻在做的两件事情！理解我们身体每时每刻在做的两件事情！从自然医学的角度看内分泌系统疾病看内分泌系统疾病1、腺体的压力环境污染、过多的食用垃圾食品、压力、环境污染、过多的食用垃圾食品、压力、不正确的生活习惯和饮食习惯导致体内不正确的生活习惯和饮食习惯导致体内环境紊乱，废物累积环境紊乱，废物累积多种原因导致机体失衡，内分泌系统为多种原因导致机体失衡，内分泌系统为了维持机体平衡而作出的各种努力的表了维持机体平衡而作出的各种努力的表现，长期的累计造成腺体的超负荷工作现，长期的累计造成腺体的超负荷工作2、腺体和它分泌物的材料细胞组织器官-系统人蛋白质脂肪碳水化合物维生素矿物质水巧妇难做无米之炊3、材料的缺失致免疫力下降各种外源性因素干扰、破坏内分泌系统，各种外源性因素干扰、破坏内分泌系统，使其不能正常工作而表现出来的努力挣使其不能正常工作而表现出来的努力挣扎、代偿扎、代偿，如病毒细菌感染、外伤，如病毒细菌感染、外伤其他各种外源性激素的使用！各种外源性激素的使用！各种先天的因素：如遗传性疾病各种先天的因素：如遗传性疾病；