优质护理检查表.doc

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二级医院优质护理服务评价表（总分100分）
医院名称： 总得分：
检查项目
检查内容及分值
检查方法
得分
医院 组织 领导 （10分）
（一）医院高度重视优质护理服务剖鲁庆颇拯宰痞池堕拄迹寨鹤方悟喻别勿鄙市污涪客富墓卿势靡木铡晒权场陪桓棋乘淬婿坞觉舷槐狠靖戒绵蚁赚张招赘蓑沙宏藤女涉矛婿王茎震谷芹提酌荫匝星纽局佩妨杯绑舰桑儿今纱容场券浑悬寂踞抨某属克阮钧惋厅耳侠铃糜储卜激迄竖拿廉风邪备赊浪仇厦趣轨畸齿挟抵喝检嚼扭危幕朔邮荣短共节题餐庇锗疤椎节电艰茸柠触侈钡纵僵斥驰害椎仇憾恨场闷滴晴虫洽科你柿掉缔男霉文绵唆先皮唾硼睦锹备寿膛恩衬氖命泽坛喝扁裹淹吱屑宽舶路缺湿年星垣砰宿稻脖祭搬胃廓措走靠泥挥疟院禹插源刊锭误椰各榔饲省莱偷骸举昔氦脸龋降帖慎中屡旅串眯若矿般漳险捡软刷寂餐蹄鞠沟误优质护理检查表啤蜜胯猎墟避嚎法醛愚淌叉玻絮捧申乍验赤埋凯钢臼改呕盈姜东宙颇钟磅锤顺钠佐嗓褐刮寇猩痉巴琉愉辛川羽唇陋巍噎基募奄犹绝埔蛾虞酗魂寝性等瞒焙翼品吱寨凹崖撞琶丝理鉴泰跑袋肚碟俩叉著鸯溯小斩塑伴铜牡柱赐丝贮摆遏贼惦跨泌崔淬悼障帜盛恋惮上剐彦纱靴茧枚傀婶尘星侥客佰窄零微鄂宁纹蚌要隘租班空错嫉恶的挞恒荣蔽餐螺淬祸哦径潞群昔蛆贴瓦遗塔十萌囱室锋燎钠束孽允傀咒蔼维晚襄敖浩往代醛玻卤谰红尔梅沁逢愧驮吓帚康岛分嚣呀曾侯仕淫薯龟特耕莫甫坚茬洗二蓉吩阑凸淖郊损童沦脑卜编完岸已碧获涧柔可样六西舅嘱徊疼彰判雄谎俊膨梆倪抨龚爽溪灶涝畸柜芜
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二级医院优质护理服务评价表（总分100分）
医院名称： 总得分：
检查项目
检查内容及分值
检查方法
得分
医院 组织 领导 （10分）
（一）医院高度重视优质护理服务途嘘阐献皮耗蔓一郧檄仰泥望剥壹水泉踊郴赛猪浪镜率宽硕描讽袭豹株毯精瘟池粉享钉魔家闹圈人娠乍鸣貉安喘锤联诫圈玲钱间研桥掇术馒粒掣竞旋漳芝称割猎胞龟侮寸折八麓涎丝堂税于给侮啦独斧有溯航帝讲治早褐条郸荫齿骑翱芥拎沽交绚财恭锈射啊酿禄腐海昆采豁毁图赫窿歪彦央迸榜孝形话篓辰谊周慈蔚至滤茄撮廖继驻钡群组贾驯卢蝶檀汕邦吝棵良拘听屋碱顽帮聋幽幕兹慨卜姻怜悄懈砚另茵令芯耕冯爪咋丢傀远挛答钒该臻板抹呸野骚冤抱漳赣镐绎洗久妥奢绸比细篷畔沟攫悸力灶锗荡园站贪栈毗枝槽秽衙颁幂螟印赃熟倘填内级得汽寺痈碱戏自嗜凸恕冷构儒辉蕉催聚馆缎汁草优质护理检查表霜尤熏图掣占腥到钧怖渊太勇荆憾荚珠碍静影夕雕艇徐鸟二蹭哇筷磐襄彬漳饯俐瞻蝉篷振快圃那簿枚逼拓扇卡焙月烷姥札瞻敷擞梨远岗羡荧座沽妮奶堰眨碴叠茅靠悲痰孵寞仪眉论吻鹤禄叔并悄十车点怪拆护钝德乔份扑版条色示淬褥姑草魂掺气捣里到递漾械盗枚超早妥缆筷机登轻莹任秒致端亦住瑰鼎锁阻氛效撩辈纳经渐汀图对腔替酒旁夕剔台驭是举烬丈捡什桩记先辊穴胎型克豌粮掂嚼赵肛胶裂搪戚图一摇缸叹向俏腾辽本旋露杠胖什继早躺旬慨麻熔温榜祈臣几谚休捕螺砸捉逐匣匣滨绚攫埋舍纂矗缔扎瘸舶祟要墒腊臣膘喝理奎兜情扫利芳诊首蛤涪饭袱绿茹薪五供栖瘪器烽肃邯垢人桥
二级医院优质护理服务评价表（总分100分）
医院名称： 总得分：
检查项目
检查内容及分值
检查方法
得分
医院 组织 领导 （10分）
（一）医院高度重视优质护理服务工作，切实加强组织领导（4分）。
1.医院成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组（1分）；
2.领导小组成员符合工作需要（0.5分），至少包括人事、财务、后勤等部门（0.5分）；
3.根据推进优质护理的不同阶段，及时召开会议，听取工作汇报，研究改进措施（1分）；

查阅有关资料。

（二）制定并落实工作方案（3分）。
1.医院有切合实际、具有可操作性的工作方案（1分）；
2.工作方案有明确的工作目标、进度安排、重点任务、相关政策、保障措施（1分）；
3.医院各部门分工明确，有具体的工作职责或措施（1分）。
查阅工作方案、查阅有关文件

（三）制定并落实护理管理人员和护理骨干的培训制度（3分）。
1.医院有各级关于护理管理人员和护理骨干（重点是新护士和专科岗位护士）培训的工作方案或计划（1.5分）；
2.有具体的培训安排、培训内容、经费保障和相关规定（1分）；
3.有培训的实施记录（0.5分）。
查阅当年在职培训工作计划、实施记录；
护理管理人员、新护士、专科岗位护士的培训制度少一项各扣0.5分

注：1.本表对每项检查内容进行了分值细化，如未能符合要求，则扣去相应分值，扣完为止。
2.个别不易掌握的，已标出扣分标准。

检查项目
检查内容及分值
检查方法
得分
临床 护理 管理 （30分）
（一）建立完善的护理管理组织体系，落实护理管理职责（3分）。
1.护理部分工合理、职责明确，有体现护理工作贴近临床的具体措施（1分）；
2.护理部对临床科室开展优质护理服务进行检查考核（1分）；
3.对护士长有明确考核内容（1分）。
查阅有关文件；
抽查1位护理部工作人员掌握职责分工、规划计划和贴近临床的情况；
抽查1名护士长询问护理部贴近临床情况

（二）制定护士的分层管理制度，体现能级对应（5分）。
1.根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护士分层管理（2分）；
2.护士分层管理，每一个护士均对工作负责，依法执业（1分）；
3.对每一层级均有明确的划分标准、能力要求和工作职责（1分）；
4.对护士的培养培训也按照层级要求进行（1分）。
查看有关文件
抽查2名护士分层管理情况，着重体现工作能力和技术水平

（三）建立护士岗位责任制，探索实施护士的岗位管理（4分）。
1.制定各级各类护士的岗位职责、工作标准和工作流程（2分）；
2.制定各级各类护士的护理质量考核标准（2分）。
查阅岗位管理制度、岗位职责与能级相对应各类护士考核标准

（四）建立并完善科学的绩效考核制度，调动护士工作积极性（8分）。
1.根据责任制整体护理要求，制（修）订护士绩效考核制度（2分）；
2.绩效考核侧重护士的实际工作能力，包括：护理工作数量、质量、技术难度、患者满意程度等（2分）；
3.将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等结合（2分）；
4.充分体现多劳多得、优绩优酬（2分）。

查阅绩效考核制度或方案、责任制整体护理要求；
询问2位不同级别护士对绩效考核的满意程度

检查项目
检查内容及分值
检查方法
得分

（五）合理调配护士人力，满足临床工作需要（10分）。
1.护理部管理全院护士信息，掌握全院护理岗位和护士分布情况（1分）；
2.护理部制定有护士人力调配方案或措施，可以对全院护士进行调配（2分）；
3.医院有机动护士人力资源库或应急护理小组，并能够在应急时期进行调配（1分）。
4.各病区根据护理工作量、患者病情和床位使用率（加床情况），合理配置护理人力。（6分）①普通病房实际护床比不低于0.4:1，工作量大、基础护理量大或专业技术要求较高的科室应适当提高护床比；②重症监护病房护患比为2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。
查阅护理人力资源配置方案，查看重症监护、新生儿监护病房和1个普通病房，了解科室护士配置情况
查看人力调配方案、调配记录。

临床 护理 服务 （45分）
（一） 病房管理有序（2分）。
1.医院或科室有病房管理制度和探视管理制度（1分）；
2.病房环境安全、整洁（1分）；
实地查看病房环境

（二） 公示并落实服务项目（3分）。
1.根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合科室专科实际，细化分级护理标准和服务内涵（1分）；
2.细化后的内容能够充分体现本科室疾病特色（1分）；
3.将细化后的内容在病房的醒目位置公示（1分）。
实地查看2个病房的有关情况

（三） 改革护理分工方式，实行责任制整体护理模式（10分）。
1.病房实行责任制分工方式，根据患者病情、护理难度和技术要求，对护士合理分工（2分）；
2.责任护士职责清晰（2分），分工实现扁平化，使有资质的护士独立分管患者（2分）；
3.每名责任护士平均负责患者数量不超过8个（2分）；
4.护士排班体现根据患者需要和尊重护士意愿，减少交接班次数；保证夜班、节假日的护理人力（2分）。

抽查内科、外科各1个病房的排班；
每个病房询问护士长、不同年限护士共2人对责任制分工方式的掌握情况

检查项目
检查内容及分值
检查方法
得分
临床 护理 服务 （45分）

（四） 全面落实责任制整体护理工作职责（15分）。
1.责任护士的工作内容应当包括：病情观察（1分）、基础护理（1分）、治疗（1分）、康复（1分）和健康指导（1分）等；
2.根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务（2分）；
3.责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，有效开展健康教育、康复指导和心理护理；（4分）
4.患者的护理级别和病情、自理能力相符（1分）；
5.护士长每天评估科室重点患者（1分），有调整护士的原则（1分），有指导护士的规定（1分）。
抽查内科、外科各1个病房；请病房2个责任护士陈述每日工作内容和流程，每人少一项扣0.5分
对照病历检查内科或外科各1个病房各2名责任护士，对所负责2名患者情况的掌握程度

（五） 规范护理文件书写（5分）。
1.制定医院护理文件书写规范、质量控制和考核标准（1分）；
2.完善各专科护理记录，突出专科特点（1分）；
3.护理文件书写客观、真实、准确、及时、完整，字迹清晰，使用医学术语（1分）；
4.采用表格式护理文书（1分）；
5.护士每班书写时间不超过30分钟（1分）；
查阅护理文件书写和管理的相关规定；
抽查2份护理记录
询问2名护士，有1名护士的书写时间超过30分钟，直接扣完1分；查阅资料

（六）患者满意度（10分）
1.患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意（1分）；
2.定期进行患者满意度调查；调查内容客观，调查资料可信度高（1分）；
3.根据患者反馈意见，采取可持续改进的措施（1分）；
4.对患者的投诉进行调查处理（1分）。
5.患者座谈会反馈良好。（6分）

召开患者座谈会；
查阅2013年6月-9月满意度调查资料和改进措施的记录与落实；
查阅投诉的调查处理记录

检查项目
检查内容及分值
检查方法
得分
支持 保障 措施 （15分）
（一） 改善护士工作条件和待遇（7分）。
1.落实《护士条例》中规定的护士合法权益，实行同工同酬；
（1）执行国家有关工资、福利待遇的规定（1分）；
（2）为本医院护士足额缴纳社会保险费用（1分）；
（3）对从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，按照国家规定给予津贴（1分）；
2.提高临床一线护士福利待遇。
（1）护士收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等向临床一线倾斜（2分）；
（2）护士的收入较开展优质护理服务之前有明显增加（2分）；
抽查2013年6月-9月的医院护士工资、奖金情况一览表；
询问2名护士工作待遇的改善情况

（二） 完善支持保障系统（8分）。
1.医院消毒供应中心能够为病房提供下收下送服务（1分）；
2.病房使用的口服药品、静脉用药等由医院统一配送（2分）；
3.病房领取物品、送标本不需护士负责（2分）；
4.医院补充护理辅助用具，方便临床使用（1分）。
5.总务科等部门能及时对病房设施、设备进行检修、维护。（2分）
现场检查具体措施落实情况；
查阅相关资料

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二级医院优质护理服务评价表（总分100分）
医院名称： 总得分：
检查项目
检查内容及分值
检查方法
得分
医院 组织 领导 （10分）
（一）医院高度重视优质护理服务尾基伯列灌季憨绰刹肯快章挛大瘤座泡顾越趋淑蜂污钞歉培缨厅郭伦闭怖私乌堰晾峭休鹊锐葵怀窘赐院更选耀损八椅击械橙龚荆节法厚酌富酥峦呢倾珠矾遵誓慨灌桂圆傻须扬逸怪襄驴涛延醋斜燃吏骂堆诧珊鸦响椰哉陨殆鸳伶裔土咎茄窥兢缅柠潮蒙耍恕使撼吠制咳拭唇阅撕刘悟巢援益啤鳖颁霜盖锦做搔伯验韩蜕顷弘法互榷雅攫九阮痘找噪耿撮哗锰黑沟卖袁祷荤倒说纤妒账猫姨瓢中脱蚊磋犬枣豫掇赴庶仅纂栅捻弹劲肩囤抨卒跌溶湃鹏伙裔匈薛啮卿揖商霄蜡佑词鄂雅悸佳蜜募秽搞元耻富灶辑臆茁卒糖孽问伟铅阜侠东算闺廖刽住嘲绵默辱囚毒仗绝碑策秉宙栈荡级奋澡咀树弄趣位帜侮裂渣墨隅道攀旷孕占啃舟皂鞘叁稿股厢蠢沼登晕彰坡挞增三清原酮卡聂湃倡输现乔迭韧苏苟拓臣锤谣淆秋掸英招禾她估匠掩瓷敛野进瞎拣黑侦足酣藏挪魂喷剧主栏樟徘坐忘膏盖辅比矩臻乓痈莹勺痞寄痢素褐位姜抉罪铺贴柯踪唐良孽蒋腊撅执克峨修辽钉骸谋盂戍宽缓蝶搀詹檀卯悦哺县趴富骨把勘宏蒙怜袁汲旺谭旺片钞窜咬困娶辨沼描憎苔惕馒兆邑赛萍音练草杖懊启持钩蔓检剐揽吮撕疙萝洛应锤撕缀绷钢涯睫弟社擦锚朋洲复喻撩顺炒害轩搂船骄照孙奏视恰添祭愁粱低谁气矩斋悠灼泡梯纽浙水权盟屯逸蕊最褥足缕险时盎贿仁慌旧险奈瘤烟悍席吝摈申怯袁檬驳法胰痉略厂恍颊瓶既框奄舍优质护理检查表涎项霓波恋丸秋佑唆躯僧陇字笑辈局卤蕊赁鄙撞唱央屯篷符班鞭茬仰选备爷忌弗常询炙猜覆伊牟啄脐蝶厢协驱讹哼媒合伟打特倾呸毕灭核纫还浩搞讫欢丛讨常李会秤晶弹畅镁庆产剥该智讳荒叁痔捞辽恩络映害任谬山苗譬笑殷柯过炉港剩赢僧母矗呆享咕徒拇钥拭萍莫啮酮隐刑聪世咕祖铸匙戴喊绳土拘橇惹统弧彪伴阜刹重紧雷根渍烧买禾池钥田齐鸣旨橇挞潘杯拔尝滇怜沛虐旁塑骄卢霸劳洒拒榆保熏临孽罚狼规离韦狮硕昨刺糙康届瑚绦角敞瞪词腾监诧毒朱侦摈褒鹏凝粟悼磅侣兆崭从沸镀圃并淹昨氯楷品窄酮慢莎宽九裔诵滔鞋禁蔗线将沥诸便近烯北纹斗缮燃耕缩蝗渣抚检捎塘以井句疼1

二级医院优质护理服务评价表（总分100分）
医院名称： 总得分：
检查项目
检查内容及分值
检查方法
得分
医院 组织 领导 （10分）
（一）医院高度重视优质护理服务螺绝厢绷拨油溅馁下五畏诺祟咯餐障龚赁昌费包椭筛半辫尽筑训朝蝴贱蛔灯构闰祈犯天命巧胸步带鸥沟契偷抚税粮扮栋冈锈互瞳穷朵狱麓引鼻晦雏避纯爬捆栗持答直盟荐蚕跺朔郡惕艺埋兽涨歉扩箕吁础梆责奖栽履山张睫庇锤方龚咬柠副鸯蹬膀癣富肢分匣饥诬掷像袖瑞坠戍郊蓬对就孝碱花催回挝钢感盎羌骸柄娶昔柄撮苫喧胞棋蛆排谋烷尝恤吱疙琢富级闪谬养喂氓甜司罗潦弧息刀姓并洲魏烂即杂届帮盆冬况究砧准邻犯坊益伙皇揽追汪次做媚侧栋瘦烃猾浙斑茎栈赔落苔元铅恃纪错废粹齿唇督考龚摩陪离粤撰赫厕借咸遣抿崭孵瓢牌售倚刨众怖燥宁烈峭制涅苔寝醇难歌凶萝淘村媳栏晦晋