伦理学(含笔记)——执业医师资格.doc

伦理学医学伦理学是交叉学科、认识和解决、医疗卫生实践和医学科学发展、人们之间、医学与社会之间、伦理道德关系。医学伦理学与医学实践之间的关系“医乃仁术”。医学模式定义：健康和疾病的基本观点、指导思想和理论基础。一、医学伦理学原则原则：不伤害、有利、尊重、公正。范畴权利和义务。规范行为。（重点）：不伤害原则指诊治过程、病人的身心、损伤。1.不伤害原则：关键词：诊治过程、病人的身心、损伤。是医务人员应该遵循的最基本、最起码的原则。2.有利原则：包括三个方面：保护病人的利益、促进病人的健康、增进病人的幸福。3.尊重原则：关键词：医务人员、尊重、病人 做出的理性决定。尊重原则的核心：尊重病人的自主决定权力。4.公正原则：关键词：社会中每一个人、平等合理享有卫生资源、平等合理享有卫生资源公平分配、权利。1.医学伦理学规范的本质：关键词：医务人员、医德意识、医德行为、具体标准。医学伦理学范畴（重点）：关键词：反映、医患之间、医务人员之间、医务人员和社会之间、最基本关系、医学伦理学观念。（一）权利与义务：（1）权利与义务的含义：权利：可以要求别人为自己做什么。义务：别人可以要求自己做什么。（2）法律或道德的权利与义务：强调义务以权利为前提。（3）道德范围内的权利和义务：强调义务不以权利为前提、没有权利不等于可以放弃责任。（4）医生的权利：参加学术团体、参加专业培训，接受继续教育、卫生行政部门提出建议，参与机构民主管理。医生行使权利的特点：自主性、权威性、特殊性特殊权威自主性。医生的特殊干涉权：对传染病人进行隔离其拒绝隔离时、危重患者要求了解疾病真相但不利其诊治时。（5）医生的义务：遵守技术操作规范；尽职尽责为患者服务；保护患者隐私；更新知识，健康教育；医师不得拒绝急救处置、对患者交待病情避免产生不利后果。（二）情感与良心：医德情感的内容：同情感：起码的。责任感：理性的、稳定性。事业感：最高的。（2）医德良心的作用：自我评价。1.医疗审慎的含义：行为之前的周密思考。2.医疗审慎的作用：防止医疗差错事故发生；知识的更新和技术水平的提高；良好职业道德的培养。3.医疗保密的含义：保守医疗秘密。4.医疗保密的内容：对病人保密隐私。为病人保密肿瘤。一、医患关系性质：一）契约关系：实际是不平等，所以要给患者自主权。二）信托关系。一）病人的权利：基本的医疗权：基本的、合理的、公平的。知情同意权和知情选择权：知情权；选择权（同意/拒绝、选择）/医生的特殊干涉权。保护隐私权：病人保护隐私权/医生的保密义务。获得休息和免除社会责任权：免除责任的限度。二）病人的义务：如实提供病情及有关信息。在医生指导下接受和积极配合医生诊疗。遵守医院规章制度。支持医学学习和医学发展。2.医德评价的标准医德：自主互助，有利公正原则：尊重不伤害，有利公正：1）有利：对病人有利、社会、医学发展。2）自主：尊重病人自主权。3）公正：公平、合理分配卫生资源。4）互助：医务人员之间互助精神。3.医德评价的依据：动机，目的，手段，结果。二、人体实验应遵循的道德原则：1.纽伦堡法典/赫尔辛基宣言2.人体实验应遵循的道德原则：1）有利人类健康原则。2）知情同意的原则。3）维护受试者利益的原则。4）严谨的科学原则（实验对照和双盲法）。临终关怀：临终关怀的内涵：全面照顾；照顾而非治疗；病人以及家属。临终关怀的建立：英国的桑德斯博士。脑死亡的哈佛标准：对外部刺激无感受性；自主肌肉运动和自主呼吸消失；诱导反射消失；脑电图示脑电波平直。2000年荷兰通过安乐死合法化法案荷兰郁金香安乐死。基因诊断和治疗的伦理原则：1）尊重病人的原则2）知情同意的原则3）有益病人的原则4）保守秘密的原则。人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则：尊重原则；知情同意原则；安全有效原则；防止商品化原则。1986年国际移植学会活体捐赠肾脏和尸体器官分配的准则：基本准则：公平；效用；自愿。我国实施人工辅助生殖技术的伦理原则1.知情同意原则。2.维护供受双方和后代利益的原则。3.互盲和保密的原则。4.维护社会公益的原则。5.严防商品化的原则。6.伦理审查原则。一、希波克拉底誓言：医学团体和行会组织的伦理准则。不伤害原则、病人利益原则和保密原则。二、大医精诚：孙思邈的千金要方：技术和医德的重要性。三、纽伦堡法典用堡尔做人体试验。（是为了）秘密保护希拉里的利益不受伤害。：1946年纽伦堡审判，人体试验的基本原则：受试者的知情同意。四、赫尔辛基宣言：1964年世界医学会，以人为受试对象的生物医学研究的国际伦理准则。五、夏威夷宣言1977年第六届世界精神病学会。重申医学良心和慎独。希医，堡尔，夏精。3 / 3