中医执业医师考试速记.doc

中医执业医师考试速记资料仅供参考中医执业医师考试速记本帖按中医药出版社出版的复习指南编写（只编写了主穴配穴未在其中）内科病症一、中风中经络：关中三尺泉水 （内关委中三阴交尺泽 极泉水沟）中脏腑：闭证，十二井水冲河内 （十二井穴水沟 太冲合谷内关）脱证，水内缺元气（水沟内关 神阙关元气海）二、眩晕实证：晕在太白池内（太冲百会 风池内关）虚症：三里峰会干甚？（足三里风池 百会肝俞肾俞）三、面瘫谷地煮四车昆仑泉白鱼（合谷地仓 攒竹四白 颊车昆仑颧髎 阳白鱼腰）四、痿证上肢：奸雄夹击池谷（肩髃 颈胸部夹脊穴 曲池合谷）下肢：狡兔要夹击三里泉关（三阴交伏兔腰部夹脊穴 足三里阳陵泉脾关）五、痫病发作期：泉水汇溪内（涌泉水沟 百会后溪内关）间歇期：冲印石龙尾（太冲印堂 间使丰隆鸠尾）六、不寐海神买糖安四神（照海神门 申脉印堂安眠四神聪）七、郁证水神冲关（水沟神门 太冲内关）八、心悸神拒绝关门（神门巨阙厥阴俞 内关郗门）九、感冒呵斥雀追太阳（合谷 风池列缺大椎太阳）十、咳嗽外感咳嗽：飞雀谷（肺腧 列缺合谷）内伤咳嗽：娇太妃（三阴交太渊肺腧）十一、哮喘实证：飞雀穿池中（肺腧 列缺定喘尺泽 膻中）虚症：喜神高飞穿三里渊（太溪肾俞膏肓肺腧定喘足三里太渊）十二、呕吐 十三、胃痛胃痛呕吐在关中三里处（内关中脘 足三里）十四、泄泻急性泄泻：天上落泉水（天枢上巨虚 阴陵泉水分）慢性泄泻：天公闪身（天枢公孙 足三里神阙）十五、痢疾古猿居天下（合谷关元上巨虚天枢下脘）十六、便秘水沟添龙龟（水道 支沟天枢 丰隆归来）十七、阳痿三英交元神（三阴交关元肾俞）十八、癃闭实证：三英泉边望极光（三阴交 阴陵泉秩边中极膀胱俞）虚证：审批边关三教（肾俞脾俞 秩边关元三焦俞）十九、消渴太医审批缴费（太溪胰俞肾俞脾俞 三阴交肺俞）转自：正保远程教育-医学教育网-医学教育网论坛-中医/中西医医师“一句话”医疗经验总结1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血既往肝病史5.细菌性痢疾=不洁饮食腹痛粘液脓血便里急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛粘液脓血便（便意、便后缓解）抗生素无效7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史持续上腹疼痛弯腰疼痛减轻淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状腰腹部或脐周紫斑腹穿洗肉水样液体血糖高血钙低8.幽门梗阻=呕吐宿食振水音9.肝硬化=肝炎病史门脉高压（脾大腹水蜘蛛痣）超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛莫非征阳性恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛莫非征阳性B超强回声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛寒颤高热黄疸）休克表现精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征13.急腹症（1）阑尾炎=转移性右下腹痛麦氏点压痛（胀痛、闷痛）WBC升高（2）肠梗阻：腹痛吐胀闭X线（香蕉/液平）（3）消化道穿孔=溃疡病史突发上腹部剧痛腹膜刺激征膈下游离气体（4）异位妊娠=阴道出血停经史下腹剧痛（宫颈举痛）绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化突发腹痛囊性肿物（6）急性盆腔炎=刮宫手术史白带异常下腹痛下腹剧痛（宫颈举痛）脓性分泌物14.消化系统肿瘤（1）胃癌=老年人黑便龛影慢性溃疡疼痛规律改变上腹痛腹部包块消瘦左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）胸骨后烧灼样疼痛（早期）进食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史肝区疼痛AFP升高肝大质硬腹水黄疸B超占位（4）直肠癌=直肠刺激症状指诊带血脓血便消瘦大便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人无痛进行性加重黄疸陶土色大便皮肤瘙痒（6）结肠癌：老年人消瘦排便习惯改变CEA腹部肿块15.肛门、直肠良性病变（1）内痔=无痛性血便便带鲜血静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛便鲜血肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门剧痛肛门裂口16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤血尿肝破裂=右腹部外伤腹膜刺激征移动性浊音脾破裂=左腹部外伤全腹痛腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤腹膜刺激征穿刺淡黄色液体17.腹外疝（斜疝）=老年男性腹压增加右下腹肿物进入阴囊呼吸系统1.急性上呼吸道感染=咽痛咳嗽发热2.肺炎（1）大叶性肺炎=成人受凉高热咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰X线片空洞（3）支原体肺炎=儿童刺激性干咳关节疼抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿发热呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热胸痛脓血痰X线片状影3.结核病（1）肺结核=青壮年咯血午后低热夜间盗汗抗生素治疗无明显疗效（2）结核性胸膜炎=结核胸膜积液体征（胸痛语颤消失叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核心包积液体征（心前区痛呼吸困难上腹部闷胀下肢浮肿）（4）肠结核=结核腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核膀胱刺激征肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史咳嗽脓痰咯血5.COPD=老年人（吸烟史）咳痰喘桶状胸肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰高热X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人痰中带血刺激性咳嗽消瘦X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史心脏扩大9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息听诊哮鸣音过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史发绀血气分析指标11.胸部闭合性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史广泛皮下气肿（握雪感）气管偏移叩诊鼓音呼吸音消失（2）血胸=胸外伤史气管偏移叩诊浊音呼吸音减弱X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史骨擦音4.心律失常：（1）房颤=心律绝对不等脉短绌心电图f波第一心音强弱不等（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌突发突止ECG（无P波，心率160-250次/分）（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌既往发作史ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波心室夺获/室性融合波5.心脏瓣膜病（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）急性大量咯血、粉红色泡沫痰梨形心隆隆样杂音（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难心绞痛晕厥喷射性杂音并向颈部传导（4）主动脉瓣关闭不全=心悸心绞痛夜间阵发性呼吸困难AustinFliht杂音周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）6.休克体征=PBp脉搏细速四肢发凉1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿青少年链球菌感染史C3下降血尿蛋白尿高血压2.尿路感染（1）肾盂肾炎=女性腰痛发热脓尿、白细胞管型（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史膀胱刺激征重复发作腰痛发热肾区叩击痛WBC升高（3）下尿路感染=已婚女性发热膀胱刺激征3.肾结石=活动后出现血尿腰部绞痛B超或X线4.输尿管结石=活动后出现血尿腰部绞痛X线检查5.肾癌=老年人（无痛性）肉眼血尿6.肾衰=多年肾炎病史血尿蛋白尿高血压血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高7.前列腺增生=老年人尿频进行性排尿困难1.甲亢=心悸眼突（眼胀）情绪激动多汗甲状腺肿大检查：T3/T4/TSH131I 甲状腺核素2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物B超结节3.糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少发病急青少年烂苹果味（2）2型糖尿病=中老年发病慢不易出现酮症酸中毒1.白血病=发热出血倾向胸骨压痛全血细胞减少2.再生障碍性贫血=贫血貌出血倾向三系减少3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌Coombs（抗人球蛋白实验）阳性脾大4.缺铁性贫血=血清铁下降贫血貌（皮肤黏膜苍白）女性月经过多或消化系统肿瘤5.特发性血小板减少紫癜=女性出血倾向血小板降低（小于100-109），红白细胞计数正常6.DIC=多部位出血PT延长3P试验阳性系统性红斑狼疮=女性蝶性红斑光过敏口腔溃疡关节炎ANA阳性风湿性关节炎=单发大关节类风湿性关节炎=中老年女性对称性小关节RF阳性化脓性关节炎=青少年高热骨性关节炎=骨擦音/骨擦感活动后加重，休息后疼痛缓解一氧化碳中毒=煤火炉樱桃红COHB增高有机磷中毒=农药接触史瞳孔针尖样改变大蒜味肺部听诊湿啰音胆碱酯酶活力降低1.脑出血=老年患者高血压病史急性起病意识障碍定位体征2.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）3.脑栓塞=发病急心脏栓子（亚急性心内膜炎）肺栓塞=呼吸困难胸痛咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）4.蛛网膜下腔出血=发病急脑膜刺激征CT5.脑梗死=高血压病史偏瘫CT未见病灶结脑=脑膜刺激征结合症状（低热盗汗）病脑=脑膜刺激征病毒感染（发热）化脑=脑膜刺激征化脓（高热）流脑=脑膜刺激征冬春季节皮肤黏膜瘀点淤斑乙脑=脑膜刺激征呼吸衰竭夏秋季节1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）逆行性遗忘2.急性硬膜外血肿=脑外伤中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）CT梭形血肿3.硬膜下血肿=持续性昏迷1.异位妊娠=停经史剧烈腹痛腹部包块阴道出血宫颈举痛2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛肿物无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴道流血史3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）发热阴道分泌物增多4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血菜花样赘生物（Ib期局限于宫颈，Ib1期经线=4cm）5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌儿科疾病诊断公式1.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热（1）麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑（2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛（3）急诊=突起高热+热退后出疹（4）风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布（5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙+血磷低骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角软组织急性化脓性感染=红肿热痛1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大本贴收到5朵鲜花1. 青年女性发热、面部红斑、光过敏、口腔溃疡和多系统损害，警惕系统性红斑狼疮。2. 双手小关节对称性肿痛伴持续晨僵，警惕类风湿关节炎。3. 老年人严重口眼干燥，警惕干燥综合症。4. 中老年人半夜发生单个大足跖趾关节红肿剧痛，要警惕痛风。5. 四肢近端肌肉疼痛伴无力，应警惕多发性肌炎。6. 关节伸侧有红斑鳞屑样皮疹伴肌无力，应警惕皮肌炎。7 关节炎伴尿道炎和结膜炎，警惕赖特综合征。8. 腹泻或尿痛恢复期出现关节肿痛，要警惕反应性关节炎。9. 老年人出现四肢近端肌肉疼痛和发僵，应警惕风湿性多肌痛。10. 重复口腔溃疡、外生殖器溃疡、眼炎及关节炎，警惕白塞病。11. 青年女性触不清脉搏或血压测不到，警惕大动脉炎。12. 逍遥热、一过性皮疹和咽痛，重复血培养阴性，要警惕成人斯蒂尔病。13. 手指遇冷后出现变白、变紫，要警惕系统性硬化症。14. 耳廓和鼻梁重复肿胀疼痛，要警惕复发性多软骨炎。15. 重复虹膜睫状体炎，应检查B27，要警惕有无强直性脊柱炎。16. 青年男性、半夜腰痛和外周关节炎、足跟痛，警惕强直性脊柱炎。17. 老年人出现下楼膝关节疼痛和弹响，要警惕骨关节炎.18. 重复出现结节性红斑，要警惕结核病及风湿病。19. 主观症状多，失眠多梦，而客观及化验结果正常，应警惕纤维肌痛综合征。20. 中老年人突发上腹、左颈、左上肢剧痛，应警惕心绞痛或急性心肌梗塞。21. 低热、咳嗽超过7天，应警惕肺结核、支原体肺炎。22. 突然寒战、高热，伴呼吸道症状，警惕细菌性肺炎。23. 胸痛而无胸膜摩擦音，警惕肋软骨炎、肋间神经痛和带状疱疹。24. 咯大量脓性臭痰，警惕肺脓肿或支气管扩张。25. 重复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，警惕支气管扩张或支气管内膜结核。26. 肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1109/L，警惕过敏性肺炎。27. 突然胸痛、呼吸困难，警惕自发性气胸。28. 长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音，警惕肺癌。29. 心脏病或先心病患者不明原因发热超过一周，要警惕亚急性感染性心内膜炎。30. 感冒后心率快或心律失常，要警惕病毒性心肌炎。31. 休息或体温下降后，心率仍快者，要警惕心肌有炎性损害。32. 诊断高血压病，要排除继发性高血压。33. 高血压伴有腹部血管杂音者，要警惕肾性高血压。34. 中老年人突然上腹、左颈、左上肢剧痛，要警惕心绞痛或急性心肌梗塞。35. 诊断心绞痛，要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。36. 心绞痛发作时，若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律失常，要警惕心肌梗塞。37. 剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音，而心电图无梗塞图形者，要警惕主动脉夹层瘤。38. 夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸，要警惕急性左心衰竭。39. 心脏普遍增大，且有响亮的奔马律，及明显的交替脉，要警惕扩张型心肌病。40. 心衰超过半年，伴有顽固性腹水者，要警惕合并心源性肝硬化。41. 老慢支患者出现下肢浮肿，要警惕合并肺源性心脏病。42. 肺心病患者一旦出现精神民异常，要注意早期肺性脑病的可能。43. 高血压病人突然血压急剧增高，要警惕发生高血压脑病44. 吞咽食物有梗噎感或食物有返流时，应警惕食道癌。45. 慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛，要警惕消化性溃疡。46. 中老年人短期内出现上腹部不适，食欲减退及消瘦，要警惕胃癌。47. 肝区疼痛、厌食、消瘦、进行性肝大，应警惕肝癌。48. 肝病患者一旦出现神志改变，要警惕肝性昏迷早期表现。49. 发热、肝大伴局限性压痛，要警惕肝脓肿。50. 诊断急性胆囊炎，要排除右下肺炎、右下胸带状疱疹。51. 上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。52. 进油腻食物后诱发右上腹痛，要警惕胆囊炎。53. 上腹部剧痛而无明显腹壁紧张，且吐出蛔虫者，是胆道蛔虫病的特征54. 上腹部疼痛，进行性黄疸；或腹痛延伸至背部，夜间加重，前弯腰时减轻者，应警惕胰腺癌。55. 转移性右下腹痛伴腹膜刺激征，应警惕急性阑尾炎。56. 闭经、突然下腹剧痛、苍白、出汗者，要警惕宫外孕。57. 中年以上有大便习惯或粪便性状改变者，要警惕结肠癌。58. 咽部或皮肤感染后23周，出现颜面浮肿，少尿者，要警惕急性肾炎。59. 无痛性血尿，要警惕泌尿道肿瘤。60. 发作性腰部剧痛伴血尿者，要警惕泌尿系结石。61. 女性患者发生膀胱刺激症状或/和腰痛者，要警惕泌尿系感染62. 男性老年人排尿不畅，要警惕前列腺肥大63. 肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡，要警惕早期尿毒症。64. 身体异常高、矮、胖、瘦，要警惕内分沁病。65. 食欲亢进，但体重反而下降者，要警惕甲亢。66. 原因不明的心率增快、减慢或快速型心率失常，要警惕甲状腺疾病。67. 食欲减退，怕冷，心率慢，便秘，要警惕甲状腺功能减退。68. 消瘦妇女有毛发稀疏、乏力、闭经，乳房萎缩，要警惕席汉综合征69. 皮肤粘膜色素沉着，体重下降，血压偏低，要警惕肾上腺皮质功能减退。70. 高血压、低血钾、多尿，要警惕原发性醛固酮增多症。71. 多食、多饮、多尿、体重下降，要警惕糖尿病。72. 糖尿病患者突然食欲下降，要警惕酮症酸中毒。73. 不明原因高热、咽痛，要警惕急性白血病或粒细胞缺乏症。74. 诊断白血病，要排除类白血病反应。75. 全血细胞减少，要警惕再障。76. 诊断再障，要排除阵发性睡眠性血红蛋白尿。77. 长期高热、黄疸、肝脾及淋巴结肿大、白细胞减少，应警惕恶性组织细胞病。78. 不明原因贫血伴多处骨骼疼痛，要警惕多发性骨髓瘤。79. 血液病、肝病、感染性休克或分娩，伴出血不止者，要警惕DIC。80. 对头痛患者，一定要查有无颈项强直，不要漏诊脑膜炎。81. 白细胞总数超过25109/L，要重点检查有无细菌性肺炎、败血症、中毒性痢疾和白血病。82. 对感染性休克患者，要警惕有无细菌性肺炎、败血症、菌痢、流脑及肾出血热综合症。83. 诊断癫痫，要排除甲状旁腺机能减退。84. 诊断神经官能症，要排除器质性疾病。85. 诊断周期性麻痹，要警惕是否为甲亢性肌病。86. 发热伴感染灶者，要警惕败血症。87. 发热超过1周且有相对缓脉者，应送血培养及肥达反应。88. 感冒样症状伴明显厌食者，要警惕病毒性肝炎。89. 体内有结核病灶，伴有关节炎者，要警惕结核性风湿病（Poncet病）90. 周期性发冷、发热、出汗，间歇期精神尚好，要警惕疟疾。91. 有与羊、猪密切接触的发热患者，要警惕布氏杆菌病。92. 服药后出现瘙痒性皮疹，要警惕药物疹。