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县人民医院住院楼建设项目可行性研究报告

第一章 总论
1.1 项目名称
XX县医院住院楼建设项目
1.2 项目承建单位
XX县医院
1.3 项目负责人
（XX县医院院长）
1.4 项目建设地址
拟建住院楼选址在县医院内北侧现有空地（详见附图）。XX县医院位于县城三马路，东邻共公安局、居民住户，北邻国家税务局等单位，西邻居民住户，南为街道，医院总占地34亩。
1.5 项目建设规模
根据二级县级医院建设标准及医院业务发展情况，拟建住院楼一幢，建筑面积10953m2，设置病床300张（包括手术室、产房）。
1.6 投资估算及资金来源
本项目估算总投资为2892万元。 其中：第一部分工程直接费用2410万元，第二部分工程其他费用241万元，基本预备费241万元。
资金来源为：申请中央预算内投资资金2314万元，地方配套资金578万元。
1.7 工程实施进度
项目建设周期：18个月。其中，土建14个月，装饰安装4个月。
1.8 项目编制依据
1.8.1 《中共中央国务院关于关于卫生改革与发展的决定》；
1.8.2 卫生部《国家综合医院建筑标准》；
1.8.3 卫生部等十一部委局《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》（卫基发[2002]186号）；
1.8.4 《陕西省人民政府关于加强农村卫生工作的若干意见见》（陕政发〔2006〕33号）；
1.8.5 《陕西省卫生资源配置标准》（陕卫规发[2001]134号）；
1.8.6 《陕西省人民政府贯彻国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见的实施意见》（陕政发〔2006〕33号）；
1.8.7 XX县城市建设总体规划；
1.8.8 XX县国民经济与社会发展“十一五”规划纲要；
1.8.9 项目单位关于编制《XX县医院住院楼建设项目可行性研究报告》的委托书。

第二章 项目背景
2.1 XX县概况
2.1.1 自然环境
XX县位于陕西省关中东部，渭河盆地北沿，桥山、黄龙山之南，洛河之滨。北依黄龙山、雁门山为界与黄龙、洛川、宜君三县相邻；南与蒲城接壤；东隔孔走河、洛河与澄城县相望；西至白石河与铜川市毗连。县境东西长45公里，南北宽43公里，部面积986.6平方公里。XX县城距西安市138公里，距渭南市83公里，项目区距XX县城1.5公里。
XX县境内地貌以低山丘陵、黄土梁塬、黄土台塬、沟谷河道为主，地势西北高、东南低。低山山陵区分布在县境西北边沿一带，山势南陡北缓，海拔1000-1540米，该区陡崖峭壁，间有河沟切割。黄土深峁区受洪水切割，区内沟壑纵横，梁峁相间，海拔在900—1100米。黄土台塬区宽广辽阔，地势平缓，气候暖，土质厚，分布于县境的中、南邻，海拔650—900米。沟谷河道区沟谷狭窄、河道弯曲，主要分布于洛河、XX河、狄家河等流域内，海拔在650米以下。
XX县气候类型属暖温带大陆性季风气候，其特点是：冬季干寒，春旱多风，夏热多雨，秋季阴雨连绵。气温由东南向西北递减，降雨量由东西向西北递增，年平均气温11.4℃，极端最高温度39.4℃，极端最低温度-16.7℃，无霜期200天，年平均降水量577.8毫米。
XX县天然降水量少，加之黄土台塬地形破碎，水土流失严重，水资源贫乏，素有渭北旱塬之称。XX境内的河流属黄河流域的北洛河水系，县内较大河流10条，溪河49条，但水资源可开发利用价值较低。
2,1,2 社会经济概况
XX县属渭北旱塬区，是国家扶贫开发工作重点县，也是渭南市北部唯一的山区县，全县总人口30万，其中农业人口24.4万人，现辖5镇9乡，194个行政村。XX县以种植业为主的农业县，耕地71.9万亩，以小麦、玉米、油料为主，是国家优质商品粮生产基地；经济作物以苹果、烤烟为主，还有梨、桃、杏、枣、核桃等，是国家优质苹果基地县。一九九五年被国家命名为“中国苹果之乡”。
改革开放以来，XX经济建设得到了长足发展，形成以苹果、煤电、杜康酒为主的三大产业。2006年，国内生产总值完成16.33亿元，其中第一产业完成增加值4.5亿元，第二产业完成增加值5.23亿元，第三产业完成增加值6.6亿元，农民人均纯收入1616元，全县人均GDP5700元，地方财政收入3130万元。
2.1.3 医疗卫生事业发展情况
改革开放以来，特别是“十五”期间，XX县卫生事业得到了持续健康发展。全县医疗卫生事业投入有了明显，卫生机构健全，医务人员业务水平提高，到2006年底，全县有各类医疗机构262个。其中：县级医疗机构3个，疾病控制中心1个，民办及企事业单位举办医疗机构4个，私立医院1个，个体诊所56个，中心卫生院4个，乡镇卫生院10个，村卫生所(室)181个。全县各类医疗机构拥有床位268张，其中县级医疗单位床位200张，乡镇卫生院床位数68张，千人均0.9张；全县医疗系统职工815人，县级医疗卫生单位563人，乡镇卫生院252人，千人均执业（助理）医师1.73人，千人均注册护士0.53人。全县医疗系统建筑总面积33206m2，其中医疗用房1615 m2。拥有大型医疗设施CT机1台，全自动化分析仪1台，X光机23台，心电图机11台。县医院、中医院、疾病控制中心设施设备得到改善，部分中心医院医疗条件得到大的改观。
全县疾病控制工作能力显著提高，农村卫生工作得到进一步加强。全县人民的健康水平有了明显提高。现代结核病控制策略覆盖率达到100%，儿童计划免疫接种率达95%以上，大骨节病区达到了国家控制区标准，主要地方病危害已得到有效遏制。农村中心卫生院乡镇卫生院基础条件进一步改善，新农村合作医疗工作有序开展，服务能力有了新的提高。
城镇医疗卫生体制改革进一步深化，卫生监督执法力度加大。全系统推行了全员聘任制为主的人事分配制度改革。落实了医疗服务价格政策，降低了大型设备检查治疗收费标准，县级医疗单位实行药品集中招标采购，医药费用过快增长势头得到了进一步遏制，完成了城镇医疗机构分类管理核定登记工作，民营医疗机构不断发展，多种形式医疗机构之间的竞争局面正在形成。
XX县作为渭南市唯一的山区县，国家级农业综合开发贫困县，医疗卫生与全市兄弟县市比较仍然存在较大差距，主要表现在：一是医疗卫生基础太差，医疗单位欠帐多，职工待遇难以落实。全县乡镇卫生院的业务用房均属六、七十年代修建房屋，破烂不堪，村级卫生所业务用房标准化程序更低，全县医疗器械缺，设备陈旧简陋，所有乡镇卫生院设备配置于上世纪七十年代，大部分已不能使用。全县千人拥有病床0.9张，低于国家标准要求不低于2张的规定。据统计，全县各医疗机构因基建款、药款、职工工资共计欠款900多万元。农村卫生人员工资更是难以落实。二是医疗技术人才少，水平低，结构不合理。全县卫生医疗技术队伍总量不足，素质偏低，分布不平衡，队伍不稳定。全县每千人拥有卫生技术人员2.8人，低于国家标准要求5-6人的规定；三是卫生资源配置不尽合理，资源短缺与浪费并存。四是乡村卫生组织一体化管理工作进展不平衡；五是农民抵御大病风险的能力低，因病致贫返贫问题突出；六是卫生医疗工作环境和管理有待改善。
2.2 XX县医院简介
2.2.1 概况
XX县医院始成立于1952年，是一座全民公益性二级医疗单位，是XX县集医疗、预防保健、科研、教学、急救于一体的综合医疗中心；医院院址位于XX县城三马路西段，总占地34亩，建筑总面积10785m2。
2.2.2 基础设施与医疗设备
主要建筑物门诊楼3654 m2，住院楼3749 m2，医技楼652 m2，药库560 m2，传染楼670 m2，手术室326 m2，供应室310 m2。
医院主要设备有：心电监护仪1台，多功能机1台，红外线乳腺治疗仪1台，口腔综合治疗仪1台，500A X光机1台，C型臂1台，B超机1台，心电图机1台，双目显微镜2台，无病分娩仪1台，激光治疗仪1台，吸引器2台，离心机1台，肛肠治疗床1台，V70胃镜1台，CT机1台，525型彩超1台，及其它检验化验设施等。
医院供电由本单位变配电站供给；医院供水由城市公网供给，院内给水管线设置合理，可满足、医院业务及生活需要；医院排水为合流方式，医疗废水处理方法为二氧化氯消毒法；医院采暖为自设锅炉热力系统供给。
2.2.3 科室设置、职责范围及医技力量
县医院主要职责是为辖区提供较高水平的医疗服务，承担辖区的医疗、预防、保健、康复、急救和教学培训等任务。医疗卫生服务方面，主要是承担辖区内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务；抢救急危重症；开展日常院前急救，迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进院内急救；开展健康教育，掌握区域内的疾病动态；负责全县的储血、配血和指导临床合理用血的职能；参与社区内预防保健和康复服务工作；承担着基层医疗单位中各类卫生技术人员的培训和职工在职教育；承担着大中专卫生院校临床教学及中等以上医学卫生院校学生的临床实习任务；主要是协助指导乡镇基层卫生院做好乡村医疗、预防保健、康复和卫生等工作。
医院现设有医疗、医技、行政科室31个，其中临床科室15个，医技科室8个，包括了门诊科室——内科、外科、妇产科、儿科、中医科、口腔科、CT室、B超室、心电图室、放射科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、检验科、病理科、急诊科等，住院科室——内科、外科、妇产科、儿科、中医科、麻醉科；现设有病床120张。
医技力量，现有职工302人，其中专业技术人员259人，包括主任医师3人，副主任医师14人，主治医师46人，医师28人，医士10人，主管护师21人，护师50人，护士5人，医技主治12人，技师24人，行政管理人员43人。
2.2.4 医院业绩及荣誉
XX县医院自成立以来，以“救死扶伤，实行革命人道主义”为宗旨，开展中西医治疗，医院业务量逐年均有一定增长。2007年门诊达到7.2万人次，住院0.68万人次。多年来医疗共诊治患者450万余人次，解决了病人的痛楚，得到当地患者与上级卫生主管部门的充分肯定。医院被省市卫生管理部门授予“创佳评差”先进单位。
2.3医院发展存在的问题与项目提出
2.3.1 医院存在的主要问题
1、基础设施条件不足，住院业务用房严重不足
该院现有建筑总面积10784m2，实际业务用房9611m2，后勤、办公及职工住宿用房1173m2。根据《陕西省卫生资源配置标准》，该院应设病床432张，配置业务用房建筑面积25611 m2，相差了16000 m2。远远达不到国家标准要求。
2、由于医院用房紧张，卫生条件差，部分医技用房设在危房中，造成达标升级硬件不到位，医院发展困难较大。
该院为县级医疗单位，由于基础设施条件差，以及历史原因，该院虽为二级医院，但目前尚未定等达标。以现有条件进行升级定等，很难达到国家相关的基本规范要求。
2.3.2 项目的提出
XX县医院作为全县唯一的一所二级医院，建院半个多世纪以来，医院为建设社会主义、保障当地人民群众的身体健康、构建和谐社会方面做出了应有的贡献。获得了当地患者的广泛好评，得到医疗卫生管理部门的充分肯定。但是，医院所在XX县属国家级贫困县，地方财政不平很低，用于医疗卫生事业的投入十分有限，形成目前县医院基础设施建设投入不足，条件较差，特别是住院业务用房十分紧，其现有条件远远达不到国家关于县级医院标准的最低要求，导致医院虽为二级医院，尚无等级界定，给医院可持续发展带来了很大困难，也难以满足目前当地医疗卫生事业的需要。为了彻底改善医院基础设施条件差的被动局面，满足医院达标升级的基本要求，该院提出本项目建设。
第三章 项目建设的必要性和可行性
3.1 项目建设的必要性
3.1.1 项目建设是县医院综合发展的需要
XX县医院是本县唯一的县级医院，担负着县域内城市居民的疾病预防、保健、康复等任务，同时承担基层卫生院与村级卫生所的业务指导和培训业务，而该医院是XX县新农村合作医疗定点单位，承担农村人口的医疗保健、康复与救治任务。该院自建院以来，门诊接治能力与住院能力逐年有一定的增长，为当地群众健康作出了积极贡献，直接促进了当地经济发展。随着城乡居民收入不断增长，群众对医疗保健、康复治疗的要求愈来愈高，特别是农村合作医疗事业的发展向该院提出了更大的需求要求，而现状县医院住院能力有限，条件较差，直接影响医院救治能力的扩大与医疗服务质量的进一步提高，因此，必须尽快改善住院能力不足的现状，为更多的患者提供医疗服务设施保障，满足群众健康卫生需求。
3.1.2 项目建设是医院达标升级，实现可持续发展的需要
XX县医院属全民二级医院，是县城三家县级医院之一。该院按照国家标准要求应设计住院规模为432张病床，而目前该院的住院用房仅仅可以设置病床120张。随着医院接治能力的增加，住院条件差的现实已成为医院发展的最大障碍，也由于这种原因，该院难以达到定等医院。按照卫生部《国家综合医院建筑标准》中国家医院建设标准的相关规定要求，该院的住院基础设施尚有建筑面积16000m2的缺口。医院要实现升级达标，首先必须满足基础设施条件的基本要求，才能实现持续发展的可能，因此，项目建设非常必要，也非常迫切。
3.1.3 项目建设是贯彻卫生部持续开展的医院管理年活动，探索建立新形势下县级医院管理和运营机制新模式的需要
XX县医院地处城乡联结地带，区域人口居住集中，流动人口数量较多，病员来源广，数量较大。该项目的建成运营，在改善医院基础条件下，医院将从城乡居民卫生需求和基本卫生保健出发，为城市社区居民和进城农民提供优质公共卫生和基本医疗服务。随着医院在规范管理，突出服务质量和数量，建立科学的管理规范制度以及改革医院人事制度，引入市场竞争机制，设立惠民病房等一系列改革政策激励下，医院可为困难居民提供低价、安全、有效的医疗服务，为建立一套完善可行的县级医院管理模式和运行机制作积极的探索与偿试，因此，项目建设是必要的。
3.2 项目建设的可行性
3.2.1 国家建设社会主义新农村的大好环境，提供了良好的建设机遇。2006年，中共中央国务院下发了《关于推进社会主义新农村建设的若干意见》，意见明确指出，要积极发展农村卫生事业，各级政府要不断增加投入，加强以乡镇卫生院为重点的农村卫生基础设施建设，健全农村三级医疗卫生服务和医疗救助体系。这为农村卫生事业的发展指明了方向，提出了要求。作为XX县农村三级医疗卫生服务网络的骨干单位，XX县医院各项工作必须走在前列，建设社会主义新农村的大好环境，为该项目的建设提供了良好机遇。
3.2,2 国家投资政策的倾斜，提供了国家资金扶持的可能。国家历来重视基层卫生事业的建设与发展，近年来先后下发了《关于卫生改革与发展的决定》（中发[1997]3号）、《关于农村卫生改革与发展的指导意见》（国办发[2001]39号）等一系列文件，要求加快卫生事业的改革与发展，改善基层医疗机构的基础设施条件，不断提高医疗机构综合能力。陕西省人民政府《关于加强农村卫生工作若干意见》（陕政发[2006]33号）又明确提出要用三年左右的时间，完成农村卫生机构房屋建设和设备装备。这些都为该项目的实施提供了国家资金扶持的可能。
3.2.3 XX县创建省级卫生城市，提供了有利条件。自2006年以来，XX县积极开展创建省级卫生城市活动，卫生系统狠抓解决群众切身利益问题，全面推行新型合作医疗试点工作，加快推进县级三大医院和乡镇卫生院的基础设施建设，健全完善县、乡（镇）、村三级卫生服务网络。这为该项目的建设提供了有利条件。
3.2,4 项目建设基础条件优越
1）XX县医院院内现有的预留空地，为该项目的建设提供了必要的先决有利条件，即该项目的建设无需征用土地。
。
2） 医院内给排水、用电设施齐备，可以满足项目建设与建成后使用的需要。
3）目前医院的医疗设施较齐全，各类检测、化验等仪器设施配置健全，项目建设无需较大的增加设备购置投资，可节省建设资金，降低投资规模。

第四章 项目建设地址及建设条件
4.1 项目建设地址
拟建住院楼选址在县医院内北侧现有空地。XX县医院位于县城三马路，东邻共公安局、居民住户，北邻国家税务局等单位，西邻居民住户，南为街道，医院总占地34亩。
4.2 项目建设条件
4.2.1 自然条件
地形地貌及地质：项目区位于黄土台塬区，地域宽广辽阔，地形相对平坦，地质构建属杜康沟逆断层范畴，断线在平面上略有弯曲，平均走向80—90°，该区域属断层西段，地层无明显缺失，地层上广覆上更新统风积层，为浅黄—灰黄色土状亚粘土，具大孔隙，垂直节理发育，常夹厚0.5-0.1米黑垆土型古土壤，厚度至10余米，不整合覆于下伏地层之上。地质相对稳定，地震烈度为7°区。
项目区处渭北黄土台塬，气候类型属暖温带大陆性季风气候，其特点是：冬长干寒，春旱多风，夏热多阵雨，秋季阴雨连绵。气温由东南向西北递减，降雨量由东南向西北递增，年平均气温11.4℃，极端最高温度39.4°，极端最低温度-16.7℃。无霜期200天左右，年平均降水量577.8mm。
水文条件：项目区周边区域天然降水量少，加之黄土台塬地形破碎，水土流失严重，水资源贫乏，素有渭北旱塬之称。区域地下水属覆盖层孔隙水，埋深一般大于70米，分布不均，水量一般。
4.2.2 交通条件
XX县医院位于县城三马路西段，南侧、西侧是街道，城区通行条件良好；XX县已实现乡村油路化，城乡交通联系紧密，通行条件较好，可满足项目建设交通运输需要与城乡患者治病出行需要。
4.2.3 供电条件
项目用电由本单位变配电站供给，医院本单位变配电站规模220KVA，双回路供电；项目建成后用电增容增大，需增设专用变压器400KVA。考虑医院用电安全，项目拟配置柴油发电机组解决备用供电问题。
4.2.4 给排水条件
现状医院用水由县城自来水公司供给，接入管线为北街城市给水管网，水源为地下水，自来水公司供水能力为5000吨/日，可满足项目建设及医院运营用水需求。
现状医院排水合流方式，医疗污水经次氯酸钠发生器处理，生活污水经化粪池处理，统一进入污水管，由北街排污管网排入污水处理厂进行无害化处理。

第五章 项目建设规模、内容及设计方案
5.1 建设规模
XX县医院现为二级医院，该院现有建筑总面积10784m2，实际业务用房9611m2，后勤、办公及职工住宿用房1173m2。根据《陕西省卫生资源配置标准》，该院应设病床432张，配置业务用房建筑面积25920 m2；而现有病床仅120张，住院用房建筑面积3749 m2；病床床位相差了312张，现有的仅为标准的27.8%；业务用房相差了建筑面积16000 m2，现有的仅为标准的37%。远远达不到国家标准要求。
因之，结合医院预留空地现场尺寸情况，项目拟建住院楼一座（包括住院、手术、药械库房等功能），建筑面积10953 m2（地上10层，药械库房地下一层），以形成300多张床位的规模，加上原有的住院楼120张床位，可基本达到国家标准。
在该楼建成后，全院的建筑面积可达到21737 m2，仍未突破全院总建筑面积28080 m2的标准。
5.2 建筑设计原则
1）符合城市总体建设规划的原则；
2）符合医院住院楼功能设计标准的原则；
3）总体设计及功能适当超前的原则；
4）建筑物设计既体现现代城市的艺术风格，又充分考虑行业特点和应用，注重与城市环境的协调以及与功能内涵一致的原则；
5）建筑物设计标准：地震设防裂度为8度，其他消防、防雷等按规范要求设计。
5.3 总平面布置方案
5.3.1 布置原则
总体布置根据场地现状和建筑物功能要求以及地形特点，因地制宜，合理规划，充分做到功能分区，系统分明，布置整齐；各功能区和系统之间的连接要方便整体工作和业务开展，达到各种服务对象流线，内部工作人员流线、污物流线清晰便捷，互不交叉；按照规范要求确定建筑物间距，保证项目营运和消防安全。
5.3.2 总平面布置
医院预留现状场地基本呈一规则矩形，其中东西长88m，南北宽48m。根据场地特点，结合现状建筑功能及布局，本项目住院楼建于场地北部，详见总平面图。
5.4 项目设计方案
5.4.1 设计方案
住院楼初步设计方案建筑面积10953 m2（包括地下一层），建筑结构为框架结构。建筑层数地上10层，地下1层。住院楼设计应体现“以人为中心”、“以医疗环境为重点”的思想，考虑无障碍设计以及急救生命的“绿色退道”，考虑医院信息化及高科技成果应用的发展，创造有助于人类健康的温馨环境，以适应新的医疗技术的发展。
5.4.2 平面布局（住院楼）
地下：氧气供应、器械保管消毒、手术器材供应室、给排水采暖系统、污物处理站、配电室、住院器材保管室等；
一层：大厅，检查及医技科室，中西药房，医护值班室，清洁室，会诊室，收费结算室，病房等；
二 – 八层：病房，会诊室，医护值班室等；
九 - 十层：各种手术室、准备室、麻醉室等。
5.4.3 其它设计要求
地震设防裂度为8度，耐火等级一级，消防、防雷、洁污分流明确、物流畅通等按照规范要求设计。
5.5 辅助工程
5.5.1 给排水系统
① 给水水源由自来水公司供应，由市政公网主干管接入医院供水管道。按综合用水指标500升/床，经测算，住院楼用水量为210 m3/d，绿化及其他用水量为15 m3/d，总用水量为225 m3/d。消防按1小时需水量计为118 m3/d，现供水管网及水量供应可满足需要。室外给水系统采用生活、消防合用低压供水系统；室外设消防栓，以供室外消防用水。
② 排水系统
现状排水体制为雨污合流，生活污水经化粪池处理后，排入城市污水管网。医疗废水经污水处理系统，达到城市排污标准后排入排水系统。雨水经雨水口收集排入城市雨水管网。
5.5.2 消防
住院楼周围分别设计不小于3.5m宽环形消防通道，大楼内部应按规范设计疏散照明系统、送风排烟系统和事故广播系统。同时，每层楼道内设室内消防箱，在一些库房及特殊科室，应按其性质配置相应灭火器。院内应按规范增设室外消防栓3处。
5.5.3 电气
该工程属于二级医疗建设，按规范电气为一级负荷。医院现状为变配电负荷220KVA。按照照明插座30w/m2，电梯与医疗设备为120kw，计算用电负荷为400 kw，计算功率为320 kw。本项目住院楼建成后，需增设400KVA专用变压器。另外，为考虑应急用电，医院应购置发电机以备用。
5.5.4 空调与热水
① 制冷：考虑到节约能源，拟采用中央空调系统，在项目的设计与建设中考虑该项内容。以保证夏季制冷需求。
② 供暖：本项目拟选 MW高效生活锅炉，以保证项目建成后门诊、住院、急诊、办公等全院采暖需要（原有锅炉太小且已超过使用年限而报废）。
③ 热水：拟在每层楼设计热水房一间，由热水器供给。
5.5.5 建筑防雷及电力接地保护
在楼顶设避雷带，并在屋顶装设不大于15mm×15mm网格，利用楼内主筋作引地线，基础的钢筋网作接地装置。电力设备、消防接地与防雷接地共用，接地电阻不大于1Ω。
5.5.6 电视及通讯系统
1）电视系统
由XX县有线电视台引入电缆信号，形成整个大楼的有线和闭路电视系统。
2）通讯系统
① 设置程控电话系统，各楼层与高级病房安装IC卡电话机；
② 预留宽带网接入和该院内部局域网的建立；
③ 设置大楼内部呼叫、对讲系统；
④ 设置广播系统。
5.5.7 设中央供氧及吸痰系统：该系统均采用铜管材，随大楼土建相关建成，总机设置于地下室。
5.5.8 根据《陕西省卫生资源配置标准》配置必要的住院器械及设施。

5.6 附助工程
5.6.1道路：指住院楼到出入口连接道路，面积1200m2，砼路面。
5.6.2室外管网：主要指与拟建住院楼、急诊楼连接的给排水、供电、采暖等综合管网的室外工程部分。
5.6.3锅炉房：因需更换锅炉，并且以前的锅炉房为临时简易建筑，因而本项目考虑了锅炉房的建设。计划锅炉房建筑面积120m2，框架结构。
5.6.4绿化：为了达到美化环境的标准，营造一个温馨的诊治与疗养的环境，本项目需要考虑必要的绿化设计与施工内容。
5.6.5围墙：大院西部约80m围墙是以前的旧围墙，已经破旧不堪，需进行重新砌筑。

第六章 环境保护及卫生安全措施
6.1 环境保护
6.1.1 主要污染源
XX县医院住院楼的主要污染源有医疗垃圾和生活垃圾等，这些污染源将不程度地产生废气、废物和废水。其中含有多种病菌、病毒、寄生虫卵和一些有毒、有害物质，这些病菌、病毒、寄生虫卵在环境中具有一定的抵抗力，有的在污水中存活时间较长，当人们食用或接触被病菌、病毒、寄生虫卵或有毒、有害物质污染的水和蔬菜时，会使人致病或引起传染病的流行。因此，在项目建设中，必须优先考虑防止环境污染，采取防范措施，达到国家环保要求。
6.1.2 废水处理
该医院是综合医院，新旧住院楼共设置病床420张，按每张病床平均排水500L/d计算，医院每天排放医疗废水210吨。这种污水水质十分复杂，除含大量的有机污物外，还含有大量的病菌、病毒等生物性污染物，以及挥发酚和洗涤剂等。医疗污水排入城市下水道之前，应该进行一级消毒处理，处理设施包括化粪池、沉淀池、调节池、氯化池接触池等。其工艺流程如下图：
病区污水 排入城市下水道
————→沉淀池—→调节池—→接触池—————→
↑ ↓
消毒排出
-------- 污泥处理--------→
病区及其它
污水(经相应
处理后)
其中：接触池是消毒过程中的关键处理单元。根据《医院污水处理设计规范》，消毒可采用现场制备的次氯酸钠作为消毒剂。处理后污水可达（GB8978—1996）《污水综合排放标准》。由于污泥量很少，可基本不考虑污泥处理设施。医院现有污水处理站1座，处理能力为10吨/小时，主要设备为H908—400型CLO2发生器，其工艺和处理能力可满足项目建成后污水处理需求。
6.1.3 医疗用废物处理
医院患者集中活动、检查和治疗的中心场所，不仅产生一般的生活垃圾，而且还有大量受到生物性污染带有传染性的医疗废弃物，这些废弃物如果不加以消毒处理，任意丢弃而扩散到环境中就会污染大气、水、土壤和食物，造成疾病传播，危害人们健康。医疗垃圾须进行焚烧处理，根据XX县垃圾处理专项规划，“十一五”内将达到统一收集，定期清运至医疗垃圾处理场统一处理。
6.2 安全管理
6.2.1 建立全院安全工作责任制，院长为安全工作第一责任人。安全责任不仅包括医院日常管理工作的安全，而且包括建设项目的安全工作。在项目建设期间与施工企业必须签定安全施工合同。
6.2.2 在住院楼建设中应确保消防设施配置齐全。
6.2.3 在医院内合理规划，划分传染区和非传染区，在门诊医技科室安排上，应避免交叉感染。在手术室更要区分非限制区，半限制区和限制区。
6.2.4 突出重点，加强对手术室、放射室、化验室、注射室、供应室、口腔科等科室的卫生安全管理。
6.2.5 建立专门的卫生消毒队伍，由预防保健和总务部门负责，对带有病原体的污水、废物专人负责，定时、定期清理清除与环保处理。

第七章 投资估算及资金来源
7.1 估算依据
1）陕西省建设厅陕建建发（1999）50号文颁发的《陕西省建筑工程综合预算定额》；
2）全国安装工程预算定额陕西省价目表；
3）（1999）年《陕西省建筑工程、安装工程、仿古园林工程及装饰工程费用定额》结合浮动管理市场动态差价计算材料价。
4）其他工程费用和取费标准
① 工程勘察设计费：按建筑工程费用的3.5%计取；
② 工程监理费：按建筑工程费用的2.85%计取；
③ 建设单位管理费：按第一部分工程费用的2%计取；
④ 招投标代理服务费：按建筑工程费用的1—0.7%计取；
⑤ 城建配套费：按建筑面积15元/m2计取；
⑥ 基本预备费：按第一部分工程费用的10%计取。
7.2 投资估算
本项目估算投资为3080万元(见附表)。其中：第一部分工程直接费用2590万元，第二部分工程其他费用231万元，基本预备费259万元。
7.3 资金来源
项目总投资为3080万元，资金来源为：申请中央预算内投资资金2200万元，地方配套资金880万元。

第八章 项目组织管理机构与实施计划
8.1 项目组织管理
8.1.1 前期阶段
成立项目筹备领导小组，组长由XX县政府主管副县长张晓康担任，副组长由县卫生局局长景孝民、经发局局长党潘孝、财政局局长柴芳侠、城建局局长刘新文担任，成员由卫生局办公室主任薛存生、县医院党委书记田军组成。领导小组下设办公室，办公室设在县医院，办公室主任由县医院党委书记田军担任，领导小组负责完成项目前期考察论证、立项、设计等各项准备工作和资金争取工作，办公室负责日常具体工作。
8.1.2 实施阶段
项目建设具体工作由XX县医院负责，在项目建设过程中，要建立严格的项目管理责任制。具体应实行工程质量行政领导负责制度、项目法人责任制、招标制制度、参建单位工程质量领导人责任制度、合同管理制度、工程监理制度和工程质量终身责任制度，以保证工程质量的顺利实施。
8.2 项目实施进度
8.2.1 项目建设工期:计划共14个月，其中土建10个月，装饰安装4个月。
8.2.2 实施进展安排
2009年6月底前完成项目前期工作；
2009年7月-2010年4月底完成主楼土建工程；
2010年5月-2010年8月，完成装饰安装及配套工程。
2010年9月，全部工程竣工验收并交付使用。

第九章 综合效益分析
9.1 社会评价
9.1.1 社会影响评价
1）项目对所在地区居民收入的影响
项目规范建成后，XX县医院的装备水平和服务能力将得到极大的提高，为辖区居民就近就医提供了方便，降低了因外出治疗的家庭支出，增强了人体健康状况，增加了参加社会劳动，创造财富的机会，总体看，项目的建设有利于大幅提高区域居民收入水平。
2）项目对所在地区居民生活质量的影响
县医院以其保健、预防、康复功能见长，特别是对中老年群体和“亚健康”群体的身体调理作用显著，从而可保证居民的总体健康水平，这无疑将提高人们的生活水平和生活质量。
3）项目对所在地区卫生事业的影响
XX县医院属县域最大的综合医院，项目建设可改善辖区总体医疗机构的布局，同时对传统医药事业的发展起到推动作用，提高当地中西医结合治疗疾病和科研教学水平。
4）项目对当地基础设施，社会服务容量和城市化进程等的影响
项目的建设，必然造成服务规模增大，服务人数增多，势必对城市道路、供电、给排水、服务网点等基础设施的社会服务容量的占用量增大。根据XX县城市总体规划，近年来城市基础设施发展较快，可满足项目建设造成的服务的增加，同时，项目建设是完善城市功能的需要，也是XX县城城市化水平进一步提高的需要。
9.1.2 互适性分析
1） 项目直接相关的不同群体对项目建设和运营的态度及参与程度：项目利益相关的群体包括各类服务对象，县医院、周边居民等，根据调查和现场考察分析，从各类群体来看，该项目的实施对辖区居民的疾病治疗和健康水平提高具有主要的现实意义。群众热情高，要求项目建设心情迫切，从人力、物力全方位支持项目建设。
2） 地方政府对项目建设和运营的态度：加强基层医疗卫生事业发展，提高基层医疗服务水平，同时加强医疗的诊断、科研、教学事业发展，是近年来国家关于医疗卫生事业发展的主要投入点。为了全面提高其基本建设水平，装备水平和服务能力，陕西省卫生厅制定了相关实施意见，XX县卫生局为了贯彻落实上级精神，也进一步明确了实施步骤和办法。XX县政府从配套资金等方面给予全力支持，项目单位上下全力以赴，决心抓住机遇，按规范标准有步骤、分阶段尽快建成功能齐全、设施配套的中医医院，以充分发挥其有效功能。
3） 项目所在地区现有技术、文化状况对项目的适应程序：本项目主要建筑为一般民用建筑，项目建设工程方案成熟可靠，在使用新技术、新工艺、新材料方面当地均有成熟经验，按基本建设程序实施工程招投标、工程监理等管理工作已步入程序化，专业设计、施工队伍力量雄厚。现有文化技术状况完全可适应项目要求的技术条件，项目的既定目标是完全可以达到的。
9.2 经济效益分析
9.2.1 收入估算(按项目建成后预测)
门诊：年可收入110万元
住院部：年可收入690万元
药品、医疗、检查收入：年可收入2150万元
其他年收入：80万元
预计年收入3030万元
9.2.2 支出估算
工资福利费年需支出：540万元
药品年支出：1720万元
办公、通讯、差旅费年支出：90万元
预计年支出2350万元
年净收入=年收入－年支出=680万元

第十章 结论及建议
XX县医院住院楼建设项目，是社会公用事业项目，项目建设符合国家有关卫生事业改革与发展政策，建设规模适度，工期安排合理，投资适中，环保、安全、消防、绿化等相关配套设施完善，机构设置健全。项目实施后，对于完善当地城市功能，规范服务体系，充分发挥县级医院的医疗卫生事业职能，促进当地的医疗卫生事业的发展，无疑具有着重要的意义，其社会效益显著。项目建设可行，也尤为必要。
通过公开优选施工队伍，以及抓紧搞好项目的前期准备工作和资金落实工作，是保证项目如期建成投入使用与保证施工质量的前提。因此，在项目前期要认真做好资金筹措工作，做好以公开招标方式优选施工队伍工作。

第十一章 项目招标
11.1 招标内容
本项目属社会公益事业项目，按照国家发展计划委员会《工程建设项目招标范围和规模标准规定》，属须进行招标的工程建设项目，按规定标准，本项目招标内容为住院楼的施工。
11.2 招标的组织形式
本项目的招标采用委托招标的形式进行，由项目单位委托具有相应资质的招标代理机构进行招标。
11.3 招标的方式
本项目招标方式为公开招标，招标公告经省、市发改委审查后，招标机构应同时在二家省政府指定媒介发布，邀请所有潜在的有关单位参加投标。参加本项目主体工程施工投标的单位，必须具备下列条件：
1）具有招标文件要求的资质证书，并为独立的法人实体；
2）承建过类似建设项目的相关工作，并有良好的工作业绩和履约记录；
3）财务状况良好，没有处于财产被接管、破产或其他关、停、并、转状态。
4）在最近三年内没有与骗取合同有关以及其它经济方面的严重违约行为。
5）近几年有较好的安全记录，投标当年内没有发生重大质量和特大安全事故。

[附] 项目投资估算表
序
号
工程及费用名称
估算价值（万元）
技术经济指标
建筑
工程
安装
工程
其他
费用
合计
单位
数量
指标（元）
一
第一部分工程直接费用
2410

2410

（一）
土建工程
2410

2410

住院楼
2410

m2
10953
2200
（二）
辅助设施

（三）
附属工程