甲状腺癌4页.doc

1. 女，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺SPECT检查：甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为：A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.甲状腺瘤D.甲状腺癌E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血2. 女，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。休查：发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是：A. 颈淋巴结炎B. 颈淋巴结核C. 恶性淋巴瘤D. 甲状腺腺瘤E. 甲状腺癌3. 男，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院。术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节。术中可诊断为：A. 甲状腺多发腺瘤B. 结节性甲状腺肿C. 甲状腺瘤D. 单纯性甲状腺肿E. 弥漫性甲状腺肿4. 甲状腺乳头状癌的特点为A. 常见于男性B. 多见于老年人C. 分化程度低D. 恶性程度高E. 最主要为淋巴转移5. 女、35岁，l周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近2天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞枕部。查：甲状腺弥漫性肿大、质硬、压痛，体温38C，ESR 20mmh，BMR十20，131碘吸收率2小时5，24小时20。甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒巨细胞。此患者的诊断是：A. 轻度甲亢B. 甲状腺肿C. 单纯性甲状腺肿D. 亚急性甲状腺炎E. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎6. 一女性青年，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌II级。对该患者的进一步处理是：A. 终生服用甲状腺素片B. 行放射性外照射C. 行放射性碘治疗D. 再次手术，行患侧全切及对侧全切E. 再次手术，行患侧全切及对侧次全切7. 巨大甲状腺肿并甲亢患者，气管插管全麻下手术历时7小时，术后16小时发现患者烦躁不安唇紫绀,不能说话,呼吸82次分，脉搏130次分，血压21.313.3kPa(160100mmHg)，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症应是：A. 甲状腺危象B. 双侧喉上神经损伤C. 出血致气管受压D. 喉头水肿E. 双侧喉返神经损伤8. 在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊断是：A. 囊状淋巴管瘤B. 甲状腺腺瘤C. 甲状腺舌管囊肿D. 甲状旁腺腺瘤E. 淋巴结核9. 10岁男孩，1个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后瘘管内经常流出少许黄色粘液样液体。此病人的诊断应是；A. 甲状腺瘤破溃瘘管形成B. 甲状腺炎破溃瘘管形成C. 颈淋巴结核瘘管形成D. 颈淋巴结炎瘘管形成E. 甲状腺舌管囊种破溃瘘管形成10. 10岁男孩，颈部多发性肿块伴瘘管形成反复发作不愈2年就诊。查体:右侧胸锁乳突肌前后缘可扪及多个大小不等肿块，相互融合，与皮肤有粘连，可见一瘘管，流出少许稀米汤样脓液。胸片(一)。为帮助诊断，首先应进行：A. 颈部CT检查B. 甲状腺SPECT检查C. 颈部B超检查D. 甲状腺穿刺E. 结核菌素试验11. 14岁男孩，发现右颈部肿块1个月，无任何其他不适，幼年因血管瘤曾作过多次颈部外放射治疗。查体:发现右侧胸锁乳突肌内侧缘一直径3Cm大小肿块，质硬、固定，无压痛，末见瘘管。对该患者首先应作的检查是：A. 鼻咽部检查B. 甲状腺外诊C. 肿块穿刺D. 结核菌素试验E. 血常规检查12. 甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是：A. 手术切除腺体适当B. 术中勿过多挤压甲状腺C. 术中止血彻底D. 术毕冲洗切口E. 基础代谢率降至正常范围才施术13. 因巨大结节性甲状腺肿合并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第2天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即：A. 肌注安定10mgB. 气管切开C. 口服AT1010滴D. 口服葡萄糖酸钙片3gE. 静注10氯化钙15ml14. 女，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄131碘试验: 2小时25，24小时50。清晨空腹测定脉搏80次分，血压1510kPa(12080mmHg)，SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是：A. 甲状腺功能减退B. 甲状腺功能亢进C. 甲状腺炎D. 单纯性甲状腺肿E. 结节性甲状腺肿15. 女，27岁发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹, 最可能的诊断是：A. 严重甲亢B. 甲状腺瘤合并囊内出血C. 结节性甲状腺肿恶变D. 桥本氏甲状腺肿E. 甲状腺癌16. 女，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现甲状腺部位一直径2Cm结节，SPECT检查报告为“热结节”。另一有诊断意义的检查是：A. 心电图检查D. 血糖测定C. T3、T4测定D. 血脂检查E. TGA、MCA测定17. 男, 50岁，无明显诱因下发生过右胫腓骨骨折3次。查体：甲状腺右叶偏后下方似可扪及1Cm大小结节，平卧低头逼气时较明显。为初步明确诊断首先应进行：A. 血常规及血小板检查B. T3、T4测定C. 血清钙、磷测定D. 血糖测定E. 尿素氮及肌酐测定18. 甲状腺手术后, 下列哪项措施是必要的?A. 继续服用碘剂B. 常规使用氢化可的松注射C. 床旁常规放置气管切开包D. 常规使用心得安E. 常规使用抗生素19. 女，18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是：A. 手术B. 131碘治疗C. 服碘D. 服小剂量甲状腺素片E. 服用抗甲状腺药物20. 女，18岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大, 99M锝扫描示“冷结节”，75硒甲状腺显影, 冷结节处有放射性浓聚甲状腺B超结果为实质性肿块。可能的诊断是：A. 单纯性甲状腺肿B. 青春期甲状腺肿C. 甲状腺腺瘸并囊内出血D. 结节性甲状腺肿E. 甲状腺癌