内科出科考试题.doc

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内科出科考试题
姓名 分数
选择题（每小题2.5分）
1.我国引起肝硬化的最主要原因是 （ ）
A.酒精中毒 B.病毒性肝炎 C.中毒性肝炎 D.慢性肠道感染 E.血吸虫病

2.引起左室前负荷增加最可能的疾病是： （ ）
A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄 E.体循环动脉高压

3. 诊断呼吸衰竭的确切依据是 （ ）
A.发绀,呼吸困难 B.肺通气功能明显减退
C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变 D.结膜充血、水肿和精神、神经症状
E.PaCO2 >6.6kPa(5OmmHg)、PaO2 <8.0kPa(60mmHg)

4.男性,17岁,全身浮肿三周,血压17/10.5kPa(127/80mmHg),尿蛋白(++++),管型2-5/HP,RBC2-4/HP,尿蛋白定量5.9g/日,胆固醇500mg/dl,白蛋白2.3g/dl,球蛋白2.0g/dl,血尿素氮25mg/dl(8.5mmol/L),血肌酐110μmol/L,尿C3阴性,下列哪种疾病最符合上述表现? （ ）
A.急进性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.急性肾小球肾炎
D.肾病综合征 E.紫癜性肾炎

5.男性,38岁,周期性发热乏力三个月,查:右颈部淋巴及腹股沟淋巴结肿大,最大者2×4cm,肝肋下1.0cm,脾肋下3.0cm, Hb94g/L, WBC8.2×10^9/L,N76%,L5%,E14%,Mon5%,右颈部淋巴结切片,发现有里一斯细胞,治疗选（ ）
A.手术治疗 B.放疗 C.化疗 D.化疗+局部照射辅助 E.抗淋巴细胞球蛋白

6.女性17岁,经常头晕乏力,查:轻度黄疸,脾大, Hb50g/L, RBC2.4×10/L,球形红细胞占24%,RC0.08,Coombs试验(一)红细胞脆性增高,对此患者,下面哪项为首选最佳治疗 （ ）
A.输血 B.脾切除 C.环磷酰胺 D.糖皮质激素 E.雄性激素

7.40岁男患,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物（ ）
A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射 B.吗啡10毫克肌肉注射
C.氨茶碱0.25克静脉注射 D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射
E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂

8.男性,55岁,上腹痛10年,餐后痛,服药有效。近3个月来,腹痛变为无规律,食欲减退,查体轻度贫血貌,上腹压痛,未触及包块,多次粪便隐血(+),应考虑下述哪一项诊断最为适宜 （ ）
A.胃溃疡活动期 B.胃溃疡并慢性穿孔 C.胃溃疡并胃炎
D.胃溃疡恶性变 E.胃溃疡并出血

9.患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合哪一种诊断（ ）
A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

10.以下各项对肠结核最有确诊意义的是 （ ）
A.粪便抗酸杆菌培养阳性 B.瘘管形成 C.X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现象
D.回肠末端肉芽肿性病变＋肠系膜淋巴结干酪样坏死
E.X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张

11.溶血性黄疸可出现 （ ）
A.间接胆红素增高，无贫血，肝功正常，尿胆原阴性
B.直接胆红素增高，肝功正常，尿胆红素阳性
C.间接胆红素增高，贫血，尿胆红素阴性，网织细胞增多
D.间接胆红素增高，无贫血，尿胆红素阴性，肝功正常
E.间接胆红素增高，无贫血，肝功不正常

12.急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高 （ ）
A.半小时内 B.2小时 C.6小时 D.24小时 E.48小时

13.男性，18岁，间断左下腹痛，里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效，确诊的首选方法是 （ ）
A.X线胃肠钡剂检查 B.血CEA检查 C.结肠镜检查
D.手术探查 E.肛门指检

14.肺功能检查第1秒时间肺活量（FEV1）降低，提示下列哪一种改变? （ ）
A.阻塞性通气功能障碍 B.限制性通气功能障碍 C.小气道功能障碍
D.有肺气肿存在 E.肺水肿

15.下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标 （ ）
A、高钾血症 B、少尿 C、尿钠>20mmol/L D、血尿素氮增高 E、血肌酐增高

16.16岁女性，患者，双下肢反复出现瘀点，瘀斑2年。脾刚可触及。Hb90g/L,WBC6×10^9/L,PLT40×10^9/L,出血时间5分，凝血时间正常最可能的诊断是
A.血管性假血友病 B.特发性血小板减少性紫癜 C.过敏性紫癜
D.脾机能亢进 E.再生障碍性贫血

17.男性，28岁，半年来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，右下腹有压痛，且隐约可触及边缘欠清的肿块。钡餐检查：回肠有多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，OT试验1:1000(－），其药物治疗应首先选用 （ ）
A.糖皮质激素＋SASP B.异菸肼与利福平联合治疗 C.复方新诺明和痢特灵
D.灭滴灵+痢特灵 E.氯霉素+灭滴灵

18.男性，60岁，患高血压病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔缩小，皮肤积汗，见肌纤维震颤，无瘫痪，最可能的诊断是 （ ）
A.脑血管意外 B.酒精中毒 C.有机磷中毒 D.中毒性痢疾 E.安眠药中毒

19.40岁，女性，反复发生尿频，尿急，尿痛三年，低热，BP14／10KPa(105/75mmHg)，尿蛋白(+)，脓细胞(++)，红细胞（＋＋＋），尿抗酸杆菌(+)，普通尿培养(-)，最应选择哪种方案治疗（ ）
A. 静滴抗球菌药物　　 B．静滴抗杆菌药物　　 C.小剂量抗生素，联合交替使用
D. 抗结核治疗　　 E. 使用止血剂

20.最有助于急性肾盂肾炎的诊断依据是 （ ）
A.尿频,尿急,尿痛 B.发冷,发热,恶心呕吐 C.腰痛
D.尿液涂片发现细菌 E.尿沉渣中查到白细胞管型

21.男性,48岁,糖尿病10年,尿糖(++++),尿蛋白(++),餐后2小时血糖20mmol/L(360mg/dl),下肢麻木,眼底出血,除饮食治疗外,还应采用下列哪项治疗最适宜 （ ）
A.运动 B.二甲双胍 C.甲磺吡脲 D.甲磺吡脲十二甲双胍 E.胰岛素

22.男性,40岁,两周前受凉后寒战高热、咳嗽、胸疼,一周后咳嗽,咯大量脓臭痰,伴少量咯血。查体:一般状态差,心率104次/分,右肺肩胛下可闻水泡音,既往无呼吸道病史,诊断最可能是（ ）
A.肺结核 B.胸膜炎 C.肺脓肿 D.支气管扩张 E.肺炎球菌肺炎

23.女,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心呕吐,神志不清,血PH7.20,血糖28mmol/L(500mg/dl),治疗是 （ ）
A.补碱纠正酸中毒,补充液体和电解质
B.补碱纠正酸中毒,小剂量长效胰岛素
C.补充液体和电解质,小剂量普通胰岛素治疗
D.中枢兴奋剂,足量胰岛素
E.中枢兴奋剂,补碱纠正酸中毒

24.诊断急性白血病最有力的根据是 （ ）
A.贫血,出血,发热 B.淋巴结肿大 C.肝脾肿大
D.胸骨压痛 E.骨髓中有大量原始细胞

25.男性,58岁,干部,胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是 （ ）
A.硝酸甘油静脉滴注 B.吗啡肌注 C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴
D.大剂量尿激酶溶栓治疗 E.低分子右旋糖酐静滴

26.患者男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性啰音,上述表现最大可能是 （ ）
A.心梗合并室间隔破裂 B.心梗合并乳头肌断裂 C.心梗合并肺部感染
D.心梗合并风心病二尖瓣关闭不全 E.再发性心肌梗死

27.女25岁,腰酸,阵发性下腹部疼痛,尿频,尿急,尿痛伴畏冷发烧一天,尿蛋白(+),白细胞10/Hp,红细胞12/Hp,诊断（ ）
A.急性膀胱炎 B.尿道综合征 C.泌尿系结石
D.急性肾盂肾炎 E.急性肾炎

28.肝硬化病人做门腔分流术后1年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合（ ）
A.输复方氨基酸 B.输白蛋白 C.高蛋白饮食
D.补充电解质 E.补充Vit.K

29.下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性 （ ）
A.LDH B.LDH1 C.GOT D.CK-MB E.CK-BB

30.风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是 （ ）
A.脑栓塞 B.阵发性心动过速 C.感染性心内膜炎
D.心房颤动 E.期前收缩

31.对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是 （ ）
A.FEV1%<60% B.最大通气量低于预计值的80％
C.残气容积占肺总量的百分比＞40％ D.PaO2 <8kPa(60mmHg)
E.PacO2 >6.7kPa(50mmHg)

32.20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检：T37.8℃，咽充血，心肺无阳性体征。化验：WBC8×10/L、中性70%。X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大 （ ）
A.痰细菌培养 B.咽拭子细菌培养 C.痰查抗酸杆菌
D.结核菌素试验 E.冷凝集试验

33.急性有机磷农药中毒的机理,哪项是最正确的 （ ）
A.局部剌激作用 B.缺氧 C.麻醉作用
D.干扰细胞膜或细胞器的生理功能 E.抑制胆碱脂酶的活性

精明的商家不失时机地打出“自己的饰品自己做”、“DIY(Do It Yourself)饰品、真我个性”的广告，推出“自制饰品”服务，吸引了不少喜欢标新立异、走在潮流前端的年轻女孩，成为上海的时尚消费市场。其市场现状特点具体表现为：
34.男，40 岁，间断胸痛 1 年，10 分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图 V1-4 导联 ST 段抬高 0.1 至 0.4MV，ST 段与 T 波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理： （ ）
A、连续观察心电图变化 B、测定血清心肌酶 C、立即拍胸部 X 线片
D、作超声心动图检查 E、连续观察心电图及血清心肌酶变化

根本不知道□35. 男,48岁。支气管哮喘病史20多年,近10年来加重,无明显缓解期并出现喘憋,活动后症状更为明显, 为评定肺功能状况,应选择的最主要检查项目是 （ ）

根据调查资料分析：大学生的消费购买能力还是有限的，为此DIY手工艺品的消费不能高，这才有广阔的市场。A.弥散功能测定 B.肺活量测定 C.动脉血气分析
D.一秒钟用力呼气容积测定(FEV1) E.胸部X光片

（二）创业弱势分析36.患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎,治疗应首选 （ ）
A.注射大量青、链霉素 B.注射先锋必 C.注射庆大霉素加先锋霉素Ⅵ

加拿大ｂｅａｄｗｏｒｋｓ公司就是根据年轻女性要充分展现自己个性的需求，将世界各地的珠类饰品汇集于“碧芝自制饰品店”内，由消费者自选、自组、自制，这样就能在每个消费者亲手制作、充分发挥她们的艺术想像力的基础上，创作出作品，达到展现个性的效果。D.注射氯霉素 E.注射先锋霉素Ⅵ加灭滴灵

（三）DIY手工艺品的“自助化”

除了“漂亮女生”形成的价格，优惠等条件的威胁外，还有“碧芝”的物品的新颖性，创意的独特性等，我们必须充分预见到。37. 一年多高血压病患者,心电图检查示陈旧型前壁心肌梗死,频繁室性期前收缩,尿常规检查红细胞(+),颗粒管型(+),眼底检查有动静脉交叉压迫现象,血压160/100mmHg,患者最可能属于（ ）

调研提纲：A.高血压病1级（低度危险组） B.高血压病2级（中度危险组） C.高血压病2级（高度危险组）
D.恶性高血压2级（极高危险组） E.高血压3级（极高危险阻）

（3）优惠多
38.放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是 （ ）
A.甲状腺恶性病变 B.白血病 C.甲状腺功能减退症
D.甲亢危象 E.白细胞减少症

39.导致慢性肺心病的最常见病因是 （ ）

“碧芝”最吸引人的是那些小巧的珠子、亮片等，都是平日里不常见的。据店长梁小姐介绍，店内的饰珠有威尼斯印第安的玻璃珠、秘鲁的陶珠、奥地利的施华洛世奇水晶、法国的仿金片、日本的梦幻珠等，五彩缤纷，流光异彩。按照饰珠的质地可分为玻璃、骨质、角质、陶制、水晶、仿金、木制等种类，其造型更是千姿百态：珠型、圆柱型、动物造型、多边形、图腾形象等，美不胜收。全部都是进口的，从几毛钱一个到几十元一个的珠子，做一个成品饰物大约需要几十元，当然，还要决定于你的心意 尽管售价不菲，却仍没挡住喜欢它的人。A.支气管哮喘 B.慢性纤维空洞型肺结核 C.尘肺
D.慢性喘息性支气管炎 E.弥漫性支气管扩张

40.导致肾盂肾炎最常见的感染途径是 （ ）
A.上行性 B.血源性 C.淋巴播散 D.邻近组织感染
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