子宫腺肌症护理常规word版本.doc

子宫腺肌症护理常规类别 护理常规生效日期 2004.1部门 B五西病区 修改日期 2010.4题目 子宫腺肌症护理常规 页 数 1/2主任签名： 护士长签名： 一、定义当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。二、病因与发病机制子宫腺肌病患者部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连，故认为本病由基底层子宫内膜侵入肌层生长所致，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与本病的发病密切相关。由于内膜基底层缺乏粘膜下层，且本病常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生，提示高水平雌孕激素刺激也可能是促进内膜向肌层生长的原因之一。三、临床表现1、 痛经：子宫肌层组织结构紧密，异位内膜组织在肌层内广泛出血，造成子宫张力增高，子宫平滑肌痉挛性收缩，造成痛经，且逐月加重。2、 月经过多及贫血:子宫腺肌症患者的子宫较正常人明显增大,呈球状.子宫内膜的面积增加,造成出血过多,经期延长,同时伴有子宫内膜增生,也是出血过多的一个原因.过量的出血,可以导致贫血。3、 不孕:子宫腺肌瘤可以导致不孕.异位内膜组织可造成盆腔广泛粘连，导致输卵管不通造成不孕。四、病情观察要点1、观察痛经与月经的关系，疼痛发生的时间、部位、性质及程度，疼痛时伴随的症状以及自觉最能缓解疼痛的方法和体位。2、是否服用止痛药缓解疼痛，用药量及持续时间。五、治疗原则应视患者症状、年龄和生育要求而定。症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑、孕三烯酮或GnRH-a治疗，均可缓解症状；年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者可试行病灶挖除术；对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行全子宫切除术。是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者年龄。经腹腔镜骶前或骶骨神经切除术也可治疗痛经，约80%患者术后疼痛消失或缓解。六、主要护理问题及相关依据1、 疼痛 与异位内膜经期出血、炎性刺激有关。2、 焦虑 与不孕、害怕手术及担心疾病的预后。3、 知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识有关。4、 有感染的危险 与手术创伤、留置尿管有关。七、主要护理问题的护理措施1、疼痛（1）腹部局部热敷和进食热的饮料如热汤或热茶。（2）执行医嘱：指导病人按医嘱使用两种药物可以有效地治疗原发性痛经，即口服避孕药和前列腺素合成酶抑制剂。症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑、孕三烯酮或GnRH-a治疗，均可缓解症状。（3）应用生物反馈法：增加病人的自我控制感，使身体放松，以解除痛经。（4）必要时手术治疗，根据年龄、是否保留生育功能可试行病灶挖除术、全子题目 子宫腺肌症护理常规 页数 2/2 宫切除术或经腹腔镜骶前或骶骨神经切除术。2、焦虑（1）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感，经常巡视病房，了解病人的需求，帮助病人解决问题。（2）给予心理支持，减轻患者及家属的焦虑，嘱家人尽可能多陪伴病人，使其心情开朗，保持乐观情绪。（3）要做好疾病的宣教工作，让患者了解相关的疾病及手术相关的知识，药物治疗和手术治疗的适应症和最佳时期。（4）讲解手术方法和术后注意事项，鼓励患者建立治疗信心，与患者共同寻求最佳治疗方案。（5）根据病情尽量选择保留生育功能手术方式。（6）提供安静舒适的休息环境，避免于焦虑的患者同住，主动介绍与恢复良好患者进行交谈，现身说法。3、知识缺乏（1）向其宣教疾病的原因、临床表现以及转归和大致治疗方案。（2）根据病情、年龄、是否保留生育功能选择最佳的治疗方案及配合事项。（3）术后的愈合情况及注意事项，如病灶挖除术、经腹腔镜骶前或骶骨神经切除术后1个月可恢复性生活，全子宫切除术后2个月可恢复性生活。4、有感染的危险（1）观察切口情况，阴道出血情况，体温，血象变化。（2）各项操作应严格遵循无菌操作。（3）切口敷料渗湿应及时更换。保持切口干净、干燥。（4）遵医嘱使用抗生素,观察药物的疗效。（5）保持室内空气流通,定期开窗通风,减少人员探视。（6）保持导尿管通畅，每天会阴消毒2次，鼓励多饮水。（7）加强营养，给予高蛋白高维生素饮食，提高机体免疫力，注意保暖,预防感冒。八、健康指导1、进行月经期保健的教育工作，包括注意经期清洁卫生，经期禁止性生活哦，加强经期保护，预防感冒，注意合理休息和充足睡眠，加强营养，避免经期吃冷、酸、辣等刺激性食物。2、重视精神心理护理，关心并理解病人的不适和恐惧心理，阐明月经期可能有一些生理反应如小腹坠胀和轻度腰酸，讲解有关痛经的生理知识，疼痛不能忍受时提供非麻醉性镇痛治疗。