医院口腔科门诊工作常规.docx

腔科门诊工作常规
一、腔门诊诊疗工作(见腔科常规)。
二、腔科门诊防止医疗差错事故措施：
1. 防止漏诊、误诊：要详细询问病史，仔细检查，重视主诉，有疑问时及时请示上级医师，积极开展科内或组内小会诊，充分发扬技术民主。
2. 防止拔错牙：
(1) 严格执行操作规程，认真执行查对制度，拔牙前查对姓名、性别、主诉、诊断及牙位，必要时与患者或陪伴人员共同查对。
(2) 畸形牙及替牙期拔牙须分清恒牙、乳牙或多生牙，必要时X线摄片检查。
(3) 拔牙时交接工作必须在患者面前交代清楚。
3. 防止拔牙时误伤邻近组织：
(1) 拔牙时要保护邻牙及腔粘膜，用牙挺时，应将左拇指或食指按于邻牙舌面，防止将邻牙挺松和牙挺滑脱，致误伤腔粘膜。
(2) 劈冠时骨凿要锐利，锤击力大小适当，防止齿槽折断。捶击下颌牙时，需用手托住下颌骨，以防止下颌关节脱位。
(3) 取断根时手支点要稳，骨凿或牙挺要放在根周间隙内，勿在牙根上加力，以免将牙根推出齿精窝，误入上颌窦腔或损伤下齿槽神经等。

⑷根尖无感染的小断根，可以不取出，但须向患者说明。
4. 防止拔牙后出血：
(1) 拔牙、牙术及洁治时，应先问明有无血液病史，必要
时检查出血时间及血凝时间。
(2 )动作要细致轻巧，勿损伤邻近组织。
(3 )拔牙创内的肉芽组织须彻底清除。
(4) 较大的拔牙创或软组织撕裂较重者，须缝合创。
5. 防止引流条或异物遗留于创内：
(1) 每次换药时，记录引流条的数目，换药时先取出引流条，再冲洗或探测创，以防引流条落入创内。
(2) 拔牙或手术后清查创，防止棉球或小敷料遗留。
6. 防止扩孔针、钻头、注射针头折断或松脱误吞：
(1) 根管治疗时精力集中，认真操作，动作轻巧，按扩大针序号依次扩大根管，扩大针尾部可栓丝线，套在手指上，以防滑脱误吞。插针照片时医师不得离开。
(2) 磨牙前检查钻头运转情况，如有松脱或转动不灵等异常现象时，须立即纠正或更换。
(3) 冲洗或注射前针头须接紧，以防脱落误吞。
(4) 各种针头如有变质、生锈，须及时更换，以防折断在组织内。
7. 磨牙时防止误伤腔粘膜：
(1)调整好椅位，枕头要固定牢靠。

(2)磨牙时嘱患者头部勿动，勿随意闭，用砂轮、砂纸片作基牙预备或使用涡轮磨牙机时尤须强调注意，以防误伤组织。
(3) 掌握好手、腕、肘之支点，尤其是手支点要固定好。
8. 防止托牙丢失、弄错：
(1) 建立模型登记制度。
(2) 每一步骤注意查对。
9. 防止套冠及托牙误吞：
(1) 试戴套冠时，患者头部不宜过仰。
(2) —个单位的套冠原则上不要试戴，必须试戴时，须暂时粘牢。
(3 )托牙固位不好时，应防止松脱误吞。
10. 防止自凝塑胶垫底后取不下来，在内垫底时，术者不能离开患者，掌握自凝塑胶的结固时间，在夏天或温度高时尤应注意。
11. 上述各项措施应定期检查讨论，对新来科室人员应及时讲解、交代清楚。