原发性癫痫患者血清BAFF...R4的表达水平及其临床意义_陈小妮.pdf
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1、海南医学2023年2月第34卷第4期Hainan Med J,Feb.2023.Vol.34,No.4原发性癫痫患者血清BAFF、HMGB1、TLR4的表达水平及其临床意义陈小妮,谭会会,殷艳玲,陈蕊西安市第三医院神经内科,陕西西安710021【摘要】目的检测原发性癫痫患者血清细胞活化因子(BAFF)、高迁移率蛋白1(HMGB1)、TOLL样受体4(TLR4)的表达水平,并探讨其临床意义。方法选择2018年3月至2021年3月西安市第三医院神经内科收治的90例原发性癫痫患者进行研究(观察组),并选择同期于我院体检的90例健康人员作为对照组。比较两组受检者血清BAFF、HMGB1和TLR4的表达
2、水平及简易精神状态检查量表(MMSE)评分、简明精神病评定量表(BPRS)评分,并比较不同发作类型患者的血清BAFF、HMGB1、TLR4水平及MMSE、BPRS评分,采用Pearson相关分析法分析血清BAFF、HMGB1、TLR4水平与MMSE、BPRS评分的相关性。结果观察组患者的血清BAFF、HMGB1、TLR4水平及BPRS评分分别为(10.511.27)ng/mL、(370.6875.20)pg/mL、(48.499.01)ng/mL、(35.184.26)分,明显高于对照组的(4.450.60)ng/mL、(282.0236.24)pg/mL、(33.154.70)ng/mL、(
3、16.871.15)分,MMSE评分为(13.281.63)分,明显低于对照组的(27.452.29)分,差异均有统计学意义(P0.05);全身强直阵挛发作患者的血清BAFF、HMGB1、TLR4水平及BPRS评分水平分别为(20.254.20)ng/mL、(442.4597.61)pg/mL、(53.0910.25)ng/mL、(37.023.11)分,明显高于部分性发作患者的(12.822.93)ng/mL、(385.5080.02)pg/mL、(46.377.12)ng/mL、(33.803.40)分,MMSE评分为(12.302.49)分,明显低于部分性发作患者的(14.283.24)
4、分,差异均有统计学意义(P0.05);经Pearson相关分析结果显示,血清BAFF、HMGB1、TLR4水平与MMSE评分均呈负相关(r=-0.510、-0.212、-0.306,P0.05),与BPRS评分均呈正相关(r=0.391、0.370、0.235,P0.05)。结论原发性癫痫患者的血清BAFF、HMGB1、TLR4水平呈高表达,影响患者的精神状态与病情的发展,对临床评估病情及治疗具有指导意义。【关键词】原发性癫痫;细胞活化因子;高迁移率蛋白1;TOLL样受体4;相关性【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】10036350(2023)04055004Expressi
5、on and clinical significance of serum B-cell activating factor,high mobility group protein 1,and TOLLlike receptor 4 in patients with primary epilepsy.CHEN Xiao-ni,TAN Hui-hui,YIN Yan-ling,CHEN Rui.Departmentof Neurology,Xian Third Hospital,Xian 710021,Shaanxi,CHINA【Abstract】ObjectiveTo detect the e
6、xpression levels of serum B-cell activating factor(BAFF),high mobilitygroup protein 1(HMGB1),and TOLL like receptor 4(TLR4)in patients with primary epilepsy,and to explore its clinicalsignificance.MethodsA total of 90 patients with primary epilepsy admitted to the Department of Neurology,Xi anThird
7、Hospital from March 2018 to March 2021 were selected for study(observation group),and 90 healthy people whounderwent physical examination during the same period were selected as a control group.The expression levels of serumBAFF,HMGB1,TLR4,Mini-Mental State Examination(MMSE)score and Brief Psychiatr
8、ic Rating Scale(BPRS)scorewere compared between the two groups,and the serum levels of BAFF,HMGB1,TLR4,MMSE and BPRS scores of pa-tients with different attack types were compared.Pearson correlation analysis was used to analyze the correlation be-tween serum BAFF,HMGB1,TLR4 levels and MMSE,BPRS scor
9、es.ResultsThe levels of serum BAFF,HMGB1,TLR4,and BPRS score in the observation group were(10.511.27)ng/mL,(370.6875.20)pg/mL,(48.499.01)ng/mL,and(35.184.26)points,which were significantly higher than(4.450.60)ng/mL,(282.0236.24)pg/mL,(33.154.70)ng/mL,(16.871.15)points in the control group,and the M
10、MSE score was(13.281.63)points,significantly low-er than(27.452.29)points in the control group(P0.05).The levels of serum BAFF,HMGB1,TLR4,and BPRS scorein patients with generalized tonic-clonic seizures were(20.254.20)ng/mL,(442.4597.61)pg/mL,(53.0910.25)ng/mL,(37.023.11)points,which were significan
11、tly higher than(12.822.93)ng/mL,(385.5080.02)pg/mL,(46.377.12)ng/mL,(33.803.40)points in patients with partial seizures,and the MMSE score was(12.302.49)points,significantly lowerthan(14.283.24)points in patients with partial seizures(P0.05).Pearson correlation analysis showed that serumBAFF,HMGB1,T
12、LR4 levels were negatively correlated with MMSE score,and BPRS score was positively correlated(r=-0.510,-0.212,-0.306,P0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。1.2观察指标与检测(评价)方法(1)比较两组受检者的血清BAFF、HMGB1、TLR4水平及简易精神状态检查量表(MMSE)、简明精神病评定量表(BPRS)评分。所有受检者均抽取静脉血6 mL,离心后通过ELISA对血清BAFF、HMGB1、TLR4进行逐一检测。MMSE评分共计30分,主要有语言、回忆
13、、定向力、记忆和计算力 5个部分,每部分为06分,汇总得分越低示为精神状态越差;BPRS 评分根据临床症状的强度、频度、持续时间和影响有关功能的程度进行评分,每个部分为07分,共计42分,汇总得分越高代表患者的病情越差7。(2)比较不同发作类型患者 的 血 清 BAFF、HMGB1、TLR4 水 平 及 MMSE、BPRS 评分。(3)分析血清 BAFF、HMGB1、TLR4 水平与MMSE、BPRS评分的相关性。1.3统计学方法应用SPSS25.0统计软件进行数据统计学分析。计量资料呈正态分布,以均数标准差(x-s)表示,组间比较采用t检验,计数资料比较采用2检验;采用Pearson相关分析
14、法分析血清BAFF、HMGB1、TLR4水平与MMSE、BPRS评分的相关性。以P0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组受检者的血清BAFF、HMGB1、TLR4水平及 MMSE、BPRS 评分比较观察组患者的血清BAFF、HMGB1、TLR4水平及BPRS评分水平明显高于对照组,MMSE评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),见表1。2.2不同发作类型患者的血清BAFF、HMGB1、TLR4水平及MMSE、BPRS评分比较全身强直阵挛发作患者的血清BAFF、HMGB1、TLR4水平及BPRS评分水平均明显高于对部分性发作的患者,MMSE评分明显低于部分性发作的患者,差
15、异有统计学意义(P0.05),见表2。表1两组受检者血清BAFF、HMGB1、TLR4水平及MMSE、BPRS评分比较(x-s)Table 1Comparison of serum BAFF,HMGB1,and TLR4 levels and MMSE and BPRS scores between the two groups(x-s)组别观察组对照组t值P值例数9090BAFF(ng/mL)10.511.274.450.6040.9300.001HMGB1(pg/mL)370.6875.20282.0236.2410.0760.001TLR4(ng/mL)48.499.0133.154.7
16、014.3210.001MMSE(分)13.281.6327.452.2947.8240.001BPRS(分)35.184.2616.871.1539.3660.001表2不同发作类型患者的血清BAFF、HMGB1、TLR4水平及MMSE、BPRS评分比较(x-s)Table 2Comparison of serum BAFF,HMGB1,and TLR4 levels and MMSE and BPRS scores in patients with different attack types(x-s)组别全身强直阵挛发作组部分性发作组t值P值例数5535BAFF(ng/mL)12.822
17、.9320.254.209.8850.001HMGB1(pg/mL)385.5080.02442.4597.613.0190.001TLR4(ng/mL)46.377.1253.0910.253.6700.001MMSE(分)14.283.2412.302.493.0800.001BPRS(分)33.803.4037.023.114.5250.001551海南医学2023年2月第34卷第4期Hainan Med J,Feb.2023.Vol.34,No.42.3血清BAFF、HMGB1、TLR4水平与MMSE、BPRS评分的相关性经Pearson相关分析结果显示,血清BAFF、HMGB1、TL
18、R4水平与MMSE评分均呈负相关,BPRS评分均呈正相关(P0.05),见表3。3讨论人体所有的活动都是由电活动产生,癫痫是由于异常放电引起的一系列症状。原发性癫痫临床常见的症状为意识障碍、四肢抽搐,少数患者伴有失神,即短时间内精神恍惚、局部肢体抽动、肌肉震颤等症状8。癫痫的病因复杂,既与遗传相关,也与幼儿发热、高热惊厥相关。严重癫痫会导致患者发生呼吸骤停和神经功能障碍9。BAFF是TNF配体超家族中的一种跨膜糖蛋白,主要涉及免疫系统的中B细胞的调节,是外周B细胞重要的生存和成熟因子,可刺激B细胞和T细胞的功能,在B细胞恶性肿瘤、自身免疫和其他免疫疾病中升高10。HMGB1是一种高度保守的核蛋
19、白,在人体细胞内普遍存在,当机体组织细胞受损或坏死,可生成和释放大量HMGB1到细胞外,诱导炎症反应,促进巨噬细胞的分泌炎症因子11。TLR4主要在髓系来源的免疫细胞中表达,包括单核细胞、巨噬细胞和树突状细胞。HMGB1可与TLR4相结合,通过对NF-kB的信号通路进行刺激,诱导炎症因子的释放,对血管内皮细胞造成损伤12。本研究结果显示,观察组患者的血清 BAFF、HMGB1、TLR4水平及BPRS评分水平均明显高于对照组,MMSE评分明显低于对照组,全身强直阵挛发作患者的血清BAFF、HMGB1、TLR4水平及BPRS评分水平均明显高于对部分性发作的患者,MMSE评分明显低于部分性发作的患者
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