循证护理+PBL教学法在心血管内科护生带教中的应用_李莉.pdf

教学方法循证护理 教学法在心血管内科护生带教中的应用李 莉（金华市人民医院，浙江 金华）摘要 目的：探讨循证护理 教学法在心血管内科护生批判性思维能力培养中的应用效果。方法：选择 年 月至 年 月期间该院心血管内科实习护生 名，依据随机数字表法将实习护生分为实验组和对照组，分别实施循证护理 教学法和常规教学法，并比较护生理论和操作成绩、评判性思维能力。结果：实验组护生理论和操作成绩及评判性思维能力各维度得分均高于对照组护生（）。结论：教学法联合循征护理教学法可提高教学质量，有助于培养护生评判性思维能力。关键词 护生；心血管内科；循征护理：中图分类号 文献标识码 文章编号（）评判性思维能力是指个体灵活运用知识和经验处理复杂问题，制定最佳决策的能力，是护士核心能力之一。心血管疾病具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点，对护理质量有较高要求。心血管临床护理教学应结合科室特色，重点培养护生处理复杂问题能力。以问题为基础的教学法（，）由美国神经病学教授 提出，是指以小组学习方式，以问题为核心，由教师提供学习资源，使学生获得分析、解决问题综合能力。循证护理即将文献证据、临床实践经验与患者意愿相结合，制定护理措施并为患者实施。本研究将循证护理 教学法应用于心血管内科护生教学中，探索其应用效果。一、对象与方法（一）教学对象。选择 年 月至 年 月该院心血管内科实习护生 名。依据随机数字表法将实习护生分为实验组和对照组。对照组共 名，其中男生 名，女生 名，年龄 岁，平均年龄（）岁，大专 名，本科名；实验组共 名，其中男生 名，女生 名，年龄岁，平均年龄（）岁，大专 名，本科 名。两组护生一般资料比较差异无统计学意义（）。（二）教学方法。对照组实施传统教学方法，入科后由教学组长介绍科室环境、规章制度等，并为护生分配临床带教老师，由带教老师负责为期 周的临床教学。此外，科室定期组织教学查房和操作演练。实验组实施循证护理 教学法，主要内容如下：（）成立教学小组。组长为科护士长，副组长为教学组长，成员由具有带教经验、最高学历为硕士及以上或接受过科研培训的本科学历护士组成。小组成员需接受为期 周的循证护理培训。（）确定案例。小组成员组织开展头脑风暴会议，从学习难度、案例复杂性等维度对备选典型案例进行打分，选定得分较高的前 个案例作为教学案例。（）实施教学。第一，教师简要介绍案例，要求护生通过查阅资料初步诊断，了解疾病相关知识。第二，教师围绕疾病诊断及其临床表现进行重点讲解。同时，提出该疾病有哪些护理诊断及其护理措施等问题，告知护生该案例对应的临床患者，护生可以通过观察患者、查阅文献（指南、专家共识等），给出答案，要求护生保留纸质版文献证据。第三，要求护生以小组围绕问题展开讨论，教师全程参与，护生需分别在组内汇报其答案，且需提供答案的循证证据。第四，教师对各组讨论过程予以点评。第五，教师围绕该案例问题开展循证护理教学，首先，经患者及家属知情同意后，教师组织护生进行护理评估，明确患者护理诊断，即当前存在的护理问题或可能出现的护理问题，同时指出护生提出的护理诊断存在问题；其次，教师围绕护理诊断，结合系统评价、指南、专家共识、分析等文献，并征询患者具体意见，考虑临床实际，引导护生制定护理措施，同时针对操作细节进行不断练习；再次，教师将师生共同制定的护理措施和护生制定的护理措施比较，指出护生制定措施不足之处，如与文献证据、科室实际等不符。第六，教师指导护生为患者实施制定的护理措施，并评价效果，同时根据效果调整护理措施。（）总结评价。（三）评价指标。理论与操作考核。教学结束后，对两组护生进行出科考试，分为基础理论考试和技能操作考核两部分，满分各 分。考核内容由教师团队讨论制定。评判性思维能力。采用中文版评判性思维能力调查问卷评估。该问卷由美国学者研制，中国香港理工大学彭美慈等修订。量表包含 个方面的特质，各维度综合分值 分，总分为 分。该量表具有良好的信效度，信度为，效度为。（下转第 页）中国高等医学教育 年 第 期（二）教学满意度。在激发学习兴趣、提高临床思维能力、提高心电图判读能力、培养团队合作精神、培养自主学习能力及教学方法满意度等 个条目中，实验组学生评分明显高于对照组学生评分（均 ），见表。表 两组学生教学满意度比较（分，）条目对照组实验组激发学习兴趣 提高临床思维能力 提高心电图判读能力 培养团队合作精神 培养自主学习能力 教学方法 三、讨 论本研究结果显示，实验组实习生心电图理论、分析成绩以及教学满意度高于对照组实习生，且差异有统计学意义（）。分析原因为：传统心电图教学方法注重理论的教学，教师处于主导地位，师生间、学生与学生间互动较少，导致实习生学习兴趣低下，加之心电图学习内容抽象且枯燥，使得教学效果，尤其是学生心电图判读能力较低。而 教学法以问题为核心，鼓励学生围绕问题进行主动思考，整个教学过程中，教师发挥引导角色，这不仅在一定程度上激发了实习生对心电图学习内容的兴趣，而且也培养了实习生主动思考能力。此外，在围绕问题思考与分析心电图的同时，再次巩固了心电图理论知识，促进了理论与实践的融合。教学方法以临床典型案例作为教学内容基础，可以让实习生身临其境，提高学习积极性，帮助实习生早期接触临床，培养临床思维。参考文献 胡晓娜 联合 教学法在临床营养科教学中的应用 中国高等医学教育，（）：吴皓宇，曹怿玮，郭 维，等 结合 教学法在心电图教学中的应用 中国病案，（）：作者简介 郑小琼，女，本科，主治医师，研究方向：心电图教学应用。（上接第 页）（四）数据处理。教学前通过问卷星发放护生基本情况调查表，教学结束后通过问卷星发放 量表。使用 软件对数据进行统计描述与检验。检验水准为 。二、结 果（一）理论与操作考核。如表 所示，实验组理论和操作成绩均高于对照组（）。表 两组理论与操作考核成绩（分，）组别理论操作对照组（）实验组（）（二）评判性思维能力。如表 所示，实验组各维度评判性思维能力得分均高于对照组（）。表 两组评判性思维能力得分（分，）维度对照组（）实验组（）寻找真理 开放思想 分析能力 系统化能力 自信心 求知欲 认知成熟度 三、讨 论传统的临床带教方法仍是以教师讲授为主，教学内容缺乏系统化，学生学习主动性欠缺。为了培养并提高护生的评判性思维能力，急需改进临床护理教学方法。研究表明，循证护理 教学法能够在提高教学效果的同时，培养护生评判性思维能力。因此，本研究将两种教学方法联合运用于心血管内科护生教学中，取得了良好效果。本研究结果显示，实验组护生的理论和操作成绩以及评判性思维能力各维度评分均高于对照组。究其原因为：（）以问题为引导能够激发护生学习的主观能动性，促使其主动思考与学习；（）通过循证护理证据制定、实施、调整等过程，能够引导护生在遇到问题时主动查阅文献去解决，而不仅仅是依靠教师传授知识，一定程度上促进护生评判性思维能力的培养；（）本研究立足实际临床病例，通过循证过程提出患者存在护理问题，并结合证据制定实施护理措施，通过实施效果调整护理措施。这一过程需要不断识别、评估、分析，有利于培养护生评判性思维能力。参考文献 宋非无，陈凤萍，陈丽娇，等 结合 模式在高职内科护理学教学中的应用护士进修杂志，（）：孟石晶 教学法与循证护理相结合在骨科护理带教中的应用效果 中国高等医学教育，（）：彭美慈，汪国成，陈基乐，等 批判性思维能力测量表的信效度测试研究 中华护理杂志，（）：作者简介 李 莉，女，大专，主管护师，研究方向：心血管内科护理带教。中国高等医学教育 年 第 期