论医院固定资产管理[1].doc

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论医院固定资产管理
【摘要】  医院的固定资产是医院开展医疗活动的重要保证，是医院赖以生存和发展的基础。本文从增强管理意识、健全管理制度、完善监督约束机制、建立资产信息动态管理系统、加强资产管理的思考等五个方面阐述了如何做好医院固定资产的管理。
【关键词】  医院；固定资产；管理
医院的固定资产是医院开展医疗活动的重要保证，是医院赖以生存和发展的基础。其管理好坏，直接影响到单位业务活动的开展、经济效益的提高以及资产的保值增值等。在新形势下,固定资产的管理越来越重要,医院也不例外。只有加强医院固定资产日常管理,才能提高资产的利用率,降低经营成本,增强经济效益,提高医院的竞争力,加强固定资产日常管理，提高资产利用效率，是保持医院发展后劲的有效途径。建立良好的固定资产管理体制，改变过去那种粗放管理模式，不仅是固定资产管理中应遵循的原则，也应为医院经济管理所借鉴。   
1、 目前医院固定资产日常管理中存在的问题 ：
（1）医院对固定资产的日常管理不是很重视，尤其在固定资产的购置、登记、报废等方面，普遍存在重钱轻物的现象，会计监督又没有及时跟上，以致造成账外资产、账实不符现象的出现。（2）固定资产盘点不及时或长期不予盘点，以至于部分固定资产已长期不存在，医院领导却一无所知，或知道但碍于情面或是怕麻烦，违反了“先报批后处置”的程序，予以报损，造成资产的非正常流失。（3）对于捐赠或购置大型设备时，赠送的没有及时入账或不入账，存在账外资产或被个人占有。（4）医院的固定资产流动性比较大，因为不及时进行转科处理，造成资产账面与实际科室不符或找不到该固定资产。（5）有些资产物随人走,由于医院的固定资产账务管理不严密,造成了使用部门有物,财会账上有数,卡不随物移动,最终造成账实不符、账卡不符，个别部门甚至出现了资产流失现象，如单位领导频繁更换，给领导配备的手机、电脑等，离职时一同带走。    “账账相符，账卡相符，账实相符”，这是财产物资核算和管理的基本要求。然而由于没有一套行之有效的固定资产日常管理制度，加上管理不到位，并且固定资产使用、管理部门又缺少必要的沟通与协作，所以制定一套完整的固定资产日常管理制度是十分必要的。管好用好医院的固定资产意义重大，特别是在当前医疗改革的过程中，医院更要加强经济管理，降低成本。但是，目前医院的固定资产管理普遍存在制度建设滞后、管理机构不健全、管理不规范，管理手段落后、效能不高，监管弱化等问题，亟待采取有效措施，加强管理。
    1  增强医院固定资产管理意识
　单位领导必须重视固定资产的管理工作，进一步提高管理意识，从思想上认识做好这项工作的重要性。固定资产是医院占有或使用的经济资源，是执行医院职能的基本保证。如果一个医院家底不清，资产流失，就容易滋生腐败。对此，不能仅仅依靠财政部门的监督检查来治理，关键需要医院领导和管理者充分认识固定资产管理的重要性和必要性。不仅要关注医院固定资产的政府采购行为，更要重视固定资产的使用和管理，纠正“重钱轻物，重购轻管”的错误思想［1］，消除那种表面上、形式上的重视。要广泛宣传固定资产管理政策法规,使领导及广大职工从思想上真正认识固定资产管理的重要性，并在实际工作中切实保护好固定资产。
    2  建立健全固定资产管理制度
　医院要从建立固定资产管理制度、规范固定资产工作流程出发，有重点、有步骤、扎扎实实地推动固定资产基础管理工作。
    2.1  建立固定资产管理制度
    2.1.1  合理设置、职责明确  院长为固定资产管理的第一责任人，分管院长具体负责固定资产管理工作。下设资产管理办公室，负责起草各种管理规定及这些规定的贯彻落实和检查监督，在固定资产的管理中起到保证和指导的作用，避免了没有统一、集中的管理机构。医学工程部或器械科、物业中心或总务科是固定资产管理的职能部门，会同财务部门对固定资产进行综合管理，并明确各部门一名同志为院固定资产管理员。医院各部门是院固定资产的使用部门，院各部门主要负责人是本部门固定资产管理的第一负责人，并在本部门明确一名同志为固定资产管理员，管理员负责建立本部门固定资产台账，掌握本部门固定资产的分布及使用情况。办理本部门固定资产的领用、上缴、内部调整及人员调动时资产的清缴等日常工作，负责对本部门的固定资产进行清查，做到账实相符。
2.1.2  统一管理、分账核算  医院针对其特点可采用“统一管理，分账核算”的管理模式。医疗设备由医学工程部或器械科负责，一般设备由物业中心或总务科负责，财务部设固定资产会计一名，负责全院固定资产总账、明细账的核算与会计信息提供。
    2.1.3  健全账、卡设置，实行三级管理  财务部门在总账科目下按资产类别设置二级科目进行金额核算。职能部门按资产类别、品名规格、型号设明细分类账，核算购入、发出、结存的数量和金额。使用部门建立资产领用卡片，只记数量、不记金额。做到财务部有账，职能部门有账有卡，使用部门有卡，有利于清查核对，互相制约，保证账账相符、账实相符，实物与资产账、资产账与财务账衔接一致，实现资产管理与财务管理有机结合。
    2.2  规范固定资产工作流程
    2.2.1  严把设备购入质量关  医院资产的购置应成立专门的资产采购招标领导小组，具体负责医院资产采购的论证和配置。新增资产的购置，由使用部门根据工作需要以书面形式提出申请，报职能部门备案。资产采购招标领导小组进行可行性论证和效益分析，论证可行方可购置。除根据规定实行公开招标外，采购部门要和使用部门及管理部门一起从使用的实际出发，及时了解市场行情及国内外先进技术，购入设备时严把质量关、价格关，保证设备的先进性、安全性、可靠性。新增资产原则上以年度财务预算为准。
    2.2.2  严把设备验收质量关  新增固定资产，经使用部门或职能部门验收合格后，方能办理资产入库手续（大型贵重设备由使用部门、职能部门共同签收并签章）。各职能部门的专职保管员与技术人员共同验收，避免以次充好。验收以后及时登记固定资产明细账与固定资产卡片，并把发票及时上报给财务部门登账。从而保证固定资产统计的准确性，这是保证账实相符的关键。
    2.2.3  严把设备使用管理质量关  使用部门应加强对设备的管理和维护，延长设备的使用寿命，如有问题，应及时告知职能部门处理。职能部门应对固定资产的检修做到快捷、及时，确保固定资产的正常运行。对于损坏或因技术原因淘汰的设备，要及时向有关部门反映，不应在本部门处理。
    2.2.4  严把设备处置质量关  医院处置固定资产包括调拨、转让、报废、报损等，资产处置要严格按照“先报批后处置”的程序办理。由资产使用部门对需处置的固定资产的使用状况、损耗程度、处置原因等方面作书面说明报职能部门，会同资产管理部门、财务部门、技术部门审核鉴定，对确需处置的资产，由职能部门提出处置意见经院有关领导签署意见后，向主管部门、财政部门、国有资产管理部门提出申请报告，并按有关规定履行审批手续，未经批准不得自行处置。
    3  健全和完善监督约束机制
　固定资产基础管理工作要有健全的监督机制，有效地监督各项规章制度的贯彻执行，确保资产管理的安全性和有效性。
　　3.1  加强事前监督  职能部门要经常监督检查固定资产管理制度及内控制度的执行情况，充分利用现有资产，调剂合理使用和再利用现有闲置资产，使固定资产综合利用率提高，防止盲目、重复购置、大材小用等现象，浪费资源和资金。
　　3.2  加强事中监督  （1）加强固定资产保管制度，做到购置时有验收，领用有登记，保证帐与实物一致。（2）规范固定资产日常核算，健全固定资产总帐、明细帐、卡片等资料，做到帐卡、帐帐、卡帐相符。（3）建立固定资产使用人责任制度，确保资产按规定用途合理使用。（4）采用定期（至少每年1次）全面清查与不定期抽查相结合的方法，及时掌握资产盘盈、盘亏情况，并按规定程序及时进行帐务处理。（5）对造成固定资产损失的有关责任人进行责任追究，对随意侵占、挪用、非法交易以及毁坏、窃取、丢失固定资产的违纪违法和失职行为进行严肃处理，对造成严重损失的还应追究法律责任。
　　3.3  加强事后监控  健全固定资产核销制度，对报废、调出、依法转让的固定资产，严格履行报批审批程序，如实进行资产核销帐务处理，对残值收入和转让收入及时缴存，不得坐支或挪作他用。
    3.4  成立清查小组  成立院固定资产清查小组，建立固定资产清查长效机制。固定资产清查小组由资产管理办公室、职能部门、监察部门、财务部门组成。
    3.5  建立定期盘点制度  建议每年定期对固定资产进行彻底盘点一次，并根据需要不定期地对使用部门进行抽查。（1）由各使用部门资产管理员和院清查小组成员按使用部门台账进行实物清点，实物、卡片与台账逐一核对。（2）使用部门资产管理员所记台账，与院资产管理员所记台账进行核对，做到账、卡、物相符。（3）院资产管理员所记台账与财务部门明细账核对，保证账账、账实相符。通过资产盘点，查清医院资产实存量，资产存量是核定单位预算的重要基础，为资产管理与预算管理相结合提供基础数据。
3.6  建立资产损失责任追究制度  对盘亏的和未到使用年限报废的设备，要及时查找原因，区别不同情况分别处理，属保管不当或人为原因损坏的，应追究当事人责任，将资产管理的责任落实到每个资产的使用者，达到防止资产流失，杜绝产生账外资产的目的，从而有效地控制资产的使用成本，提高资产保值增值能力。
    3.7 建立资产考评机制  资产考评机制将是对资产管理落实为医院经营活动考核的一项重要内容，以加强制度执行力。由资产管理办公室及职能部门定期检查考核，检查考核内容包括固定资产使用年限设备利用率、设备效益完好率，账卡（实）符合率等指标，对使用合理、注意保养、保证安全，提高使用效率，延长使用年限，取得社会效益和经济效益的使用部门和个人进行奖励。
    4  建立资产信息动态管理系统
通过2006年全国资产清查大多数医院已建立了固定资产管理信息系统，实现了计算机化管理，但其中存在的一个问题是信息共享程度较低。医院内部固定资产管理部门、财务部门、职能部门、使用部门、维修部门之间的信息脱节，信息没有达到共享，获得信息的成本较高，直接影响了固定资产管理效果的高低。医院应在全面资产清查的基础上，以资产清查数据为依据，同时实时录入资产增减变动情况，借助现代信息技术手段，建立起资产动态管理信息平台，实现资产从购入到处置各个环节的动态管理。在“金财工程”的统一平台上研发资产动态管理信息软件系统，把各部门的终端链接起来，实现资源共享，信息互通。要抓好资产软件与财务软件的对接，能够使日常资产管理工作与资产财务管理相衔接，使医院管理部门能及时、全面地掌握单位固定资产管理的总体状况，有利于资产管理的透明化和资源的共享共用，为资产管理与部门预算管理、政府采购结合提供信息支持。
    5  加强医院固定资产管理的思考
    5.1  资产价值与实际价值相背离  现行的行政事业单位财务规则和会计制度，对资产特别是固定资产账目，不计成本、不计提折旧，所以账面一直反映购建固定资产的原始成本。而资产在使用过程中会出现损耗，实际价值会逐步减少，资产价值与实际价值相背离，导致医院财务状况反映不真实。不仅无法适应事业单位体制改革不断深化的现实，也不符合预算会计制度改革的要求。建议有关部门要尽快修订财务会计制度。改革现行的行政事业单位固定资产计价折旧制度,建立科学合理的固定资产计价体系,可以考虑像企业设置固定资产累计折旧的功能，这样，既可以反映资产的现值状况，也可以量化资产的成本，为今后单位成本运行考核体系的建立打下基础。
    5.2  加大培训力度，提高管理人员素质  目前资产管理人员缺乏，许多医院是由财务科兼管资产，医院资产管理的这种状况与国有资产管理的专业性要求相距甚远，使资产管理的许多工作无法真正落实到实处。建议定期组织对相关人员进行业务培训，强化业务知识学习,提高其资产管理业务水平，增强其责任心，管好用好本单位的固定资产。

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