3血液和软骨解析.pptx
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1、第第4章章血液、淋巴和血液、淋巴和血细胞发生血细胞发生本章重点红细胞的结构、功能、寿命及网织红细胞的概念红细胞的结构、功能、寿命及网织红细胞的概念五类白细胞的结构和主要功能五类白细胞的结构和主要功能血小板的光镜结构和功能血小板的光镜结构和功能各类血细胞的正常值各类血细胞的正常值造血干细胞分化为各类成熟血细胞的过程中,各阶造血干细胞分化为各类成熟血细胞的过程中,各阶段的名称(或造血干细胞的分化途径)段的名称(或造血干细胞的分化途径)红骨髓结构和造血诱导微环境的概念红骨髓结构和造血诱导微环境的概念血细胞发生过程中形态变化的基本规律血细胞发生过程中形态变化的基本规律 血液(血液(bloodblood
2、)血细胞血细胞(45%45%):):红细胞红细胞 白细胞白细胞 血小板血小板 血浆血浆(55%55%)血浆(血浆(plasmaplasma):水、血浆蛋白、脂蛋白、酶、水、血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、维生素、无机盐和各种代谢产物;激素、维生素、无机盐和各种代谢产物;血清(血清(serumserum):血液凝固后析出的淡黄色、清):血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体(纤维蛋白原亮液体(纤维蛋白原 纤维蛋白);纤维蛋白);血象:血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白血象:血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定。含量的测定。血涂片(血涂片(WrightWright或或GiemsaGiemsa染染色)
3、:观察血细胞形态色):观察血细胞形态最常用的方法;最常用的方法;血象:血细胞的形态、血象:血细胞的形态、数量、百分比和血红蛋数量、百分比和血红蛋白含量的测定结果。白含量的测定结果。血细胞分类和计数的正常值血细胞分类和计数的正常值 血细胞血细胞 正常值正常值红细胞红细胞 男:(男:(4.04.05.55.5)10101212/L/L 女:(女:(3.53.55.05.0)10101212/L/L白细胞白细胞 (4.04.01010)10109 9/L/L白细胞分类白细胞分类 中性粒细胞中性粒细胞 50507070嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0.50.53 3嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0 01 1单
4、核细胞单核细胞 3 38 8淋巴细胞淋巴细胞 25253030血小板血小板 (100100300300)10109 9/L/L红细胞红细胞直径约红细胞直径约红细胞直径约红细胞直径约7.5m7.5m7.5m7.5m,呈双面凹的,呈双面凹的,呈双面凹的,呈双面凹的圆盘状。成熟红细胞无细胞核,也圆盘状。成熟红细胞无细胞核,也圆盘状。成熟红细胞无细胞核,也圆盘状。成熟红细胞无细胞核,也无细胞器。细胞质内主要成分是血无细胞器。细胞质内主要成分是血无细胞器。细胞质内主要成分是血无细胞器。细胞质内主要成分是血红蛋白红蛋白红蛋白红蛋白(hemoglobin (hemoglobin ,Hb)Hb),能结合,能结
5、合,能结合,能结合氧气和二氧化碳。氧气和二氧化碳。氧气和二氧化碳。氧气和二氧化碳。红细胞少于红细胞少于红细胞少于红细胞少于3.0103.0103.0103.01012121212/L/L/L/L,血红蛋白,血红蛋白,血红蛋白,血红蛋白低于低于低于低于100g/L100g/L100g/L100g/L,则为贫血。,则为贫血。,则为贫血。,则为贫血。红细胞的主要功能是运输氧和部分红细胞的主要功能是运输氧和部分红细胞的主要功能是运输氧和部分红细胞的主要功能是运输氧和部分二氧化碳。二氧化碳。二氧化碳。二氧化碳。红细胞的平均寿命为红细胞的平均寿命为红细胞的平均寿命为红细胞的平均寿命为12012012012
6、0天左右,天左右,天左右,天左右,衰老的红细胞在肝、脾中被巨噬细衰老的红细胞在肝、脾中被巨噬细衰老的红细胞在肝、脾中被巨噬细衰老的红细胞在肝、脾中被巨噬细胞吞噬胞吞噬胞吞噬胞吞噬当红细胞通过毛细血管时,可当红细胞通过毛细血管时,可改变形状改变形状;原因:红细胞膜固定在一个能原因:红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上,变形的圆盘状的网架结构上,称称红细胞膜骨架红细胞膜骨架,其主要成分,其主要成分为血影蛋白和肌动蛋白。遗传为血影蛋白和肌动蛋白。遗传性球形红细胞症的血影蛋白分性球形红细胞症的血影蛋白分子结构异常,变形性差子结构异常,变形性差,易被脾易被脾巨噬细胞吞噬清除,导致先天巨噬细胞吞噬
7、清除,导致先天性溶血性贫血性溶血性贫血红细胞变形穿越脾红细胞变形穿越脾血窦内皮细胞血窦内皮细胞(E)间隙间隙红细胞膜中有血型抗原红细胞膜中有血型抗原A A和和/或血型抗原或血型抗原B B,构成,构成ABOABO血血型抗原系统:型抗原系统:A A型:有血型抗原型:有血型抗原A A B B型:有血型抗原型:有血型抗原B BABAB型:兼有血型抗原型:兼有血型抗原A A和和B BO O型:二种血型抗原均无;型:二种血型抗原均无;临床输血意义:人类血液临床输血意义:人类血液中有抗异型血的天然抗体,中有抗异型血的天然抗体,若错配血型,首次输血可若错配血型,首次输血可致溶血致溶血(hemolysishem
8、olysis);蛇毒、溶血性细菌、脂溶蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等,也能引起溶血剂等,也能引起溶血网织红细胞(网织红细胞(reticulocytereticulocyte)新生的红细胞从骨髓进入血液,细胞内尚残留部分核新生的红细胞从骨髓进入血液,细胞内尚残留部分核糖体,用煌焦油蓝染色呈细网状,故称网织红细胞。糖体,用煌焦油蓝染色呈细网状,故称网织红细胞。在血流中在血流中1 1天后完全成熟,核糖体消失;天后完全成熟,核糖体消失;正常值:正常值:占红细胞总数的占红细胞总数的0.5%0.5%1.5%1.5%;临床意义:临床意义:骨髓造血功能障碍和骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价贫血疗效的评价白细胞 P
9、31 图41白细胞为有核的球形细胞;白细胞为有核的球形细胞;在光镜下,根据细胞质内有无在光镜下,根据细胞质内有无特殊颗粒特殊颗粒,可分为,可分为有粒白细有粒白细胞胞和和无粒白细胞两类无粒白细胞两类。都含有都含有嗜天青颗粒。嗜天青颗粒。有粒白细胞有粒白细胞(粒细胞)(粒细胞)又可根据颗粒的嗜色性,分为:又可根据颗粒的嗜色性,分为:中性粒细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞。无粒白细胞可分为:无粒白细胞可分为:单核细胞单核细胞 淋巴细胞淋巴细胞各种白细胞均有一定各种白细胞均有一定 的防卫功能。的防卫功能。1.1.中性粒细胞中性粒细胞(neutrophilic gra
10、nulocyte,neutrophil):数量最多数量最多 50507070;形态:直径形态:直径10-12 10-12 m,m,胞质含许多细小颗粒胞质含许多细小颗粒,核呈杆状或分核呈杆状或分 叶(叶(2 25 5叶)叶)中性粒细胞模式图(示杆状核演变至中性粒细胞模式图(示杆状核演变至5 5叶核)叶核)核左移(核左移(1-21-2叶)叶):严重细菌感染严重细菌感染;核右移(核右移(4-54-5叶)叶):骨髓造血功能障碍骨髓造血功能障碍;嗜天青颗粒:嗜天青颗粒:浅紫色,为溶酶体,含浅紫色,为溶酶体,含酸性磷酸酶酸性磷酸酶、髓过氧髓过氧化物酶化物酶和多种酸性水解酶类和多种酸性水解酶类;能消化吞噬的
11、细菌和异物;能消化吞噬的细菌和异物;特殊颗粒:特殊颗粒:浅红色,为分泌颗粒,含溶菌酶、吞噬素等,浅红色,为分泌颗粒,含溶菌酶、吞噬素等,具有杀菌作用。具有杀菌作用。功能:功能:趋化作用;趋化作用;吞噬功能吞噬功能(细菌、异物)(细菌、异物)人血涂片示中性粒细胞(人血涂片示中性粒细胞(2叶核;油镜)叶核;油镜)特殊颗粒嗜天青颗粒中性粒细胞超微结构模式图中性粒细胞超微结构模式图中性粒细胞电镜图中性粒细胞电镜图(特殊颗粒特殊颗粒嗜天青颗粒)嗜天青颗粒)2 2 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞(basophilic granulocyte,basophilbasophilic granulocyte,baso
12、phil)嗜碱性粒细胞占白细胞总数的嗜碱性粒细胞占白细胞总数的0%0%1%1%。细胞呈球形,直径细胞呈球形,直径101012m12m。胞核分叶或呈胞核分叶或呈S S型,染色浅。型,染色浅。胞质内含大小不等、分布胞质内含大小不等、分布 不匀的嗜碱性颗粒,可覆盖不匀的嗜碱性颗粒,可覆盖 在核上。在核上。颗粒含组胺,颗粒含组胺,肝素。胞质中还含有肝素。胞质中还含有 白三烯。白三烯。功能:参与过敏反应。功能:参与过敏反应。嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞(左(左:超微结构模式图超微结构模式图右右:电镜图)电镜图)嗜酸性粒细胞占白细胞总数的嗜酸性粒细胞占白细胞总数的嗜酸性粒细胞占白细胞总数的嗜酸性粒细胞占白细胞
13、总数的0.50.50.50.53%3%3%3%。球形,直径球形,直径球形,直径球形,直径1010101015m15m15m15m;核呈分叶状,多为;核呈分叶状,多为;核呈分叶状,多为;核呈分叶状,多为2 2 2 2叶,胞质叶,胞质叶,胞质叶,胞质内充满粗大的,大小均匀的嗜酸性颗粒。颗粒含酸性内充满粗大的,大小均匀的嗜酸性颗粒。颗粒含酸性内充满粗大的,大小均匀的嗜酸性颗粒。颗粒含酸性内充满粗大的,大小均匀的嗜酸性颗粒。颗粒含酸性磷酸酶,芳基硫酸酯酶,过氧化物酶和组胺酶等。磷酸酶,芳基硫酸酯酶,过氧化物酶和组胺酶等。磷酸酶,芳基硫酸酯酶,过氧化物酶和组胺酶等。磷酸酶,芳基硫酸酯酶,过氧化物酶和组胺
14、酶等。嗜酸性粒细胞可进行嗜酸性粒细胞可进行嗜酸性粒细胞可进行嗜酸性粒细胞可进行变形运动,并具有变形运动,并具有变形运动,并具有变形运动,并具有趋化性,可吞噬抗趋化性,可吞噬抗趋化性,可吞噬抗趋化性,可吞噬抗原抗体复合物,灭原抗体复合物,灭原抗体复合物,灭原抗体复合物,灭活组织胺,从而减活组织胺,从而减活组织胺,从而减活组织胺,从而减轻过敏反应;此外轻过敏反应;此外轻过敏反应;此外轻过敏反应;此外还有抗寄生虫作用还有抗寄生虫作用还有抗寄生虫作用还有抗寄生虫作用 3嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞(左(左:超微结构模式图超微结构模式图右右:电镜图)电镜图)4 4 单核细胞(单核细胞
15、(monocytemonocyte)形态:直径形态:直径14-2014-20m m;核呈肾形、马蹄铁形或不;核呈肾形、马蹄铁形或不规则,染色质颗粒细而松散,着色浅;胞质弱嗜碱规则,染色质颗粒细而松散,着色浅;胞质弱嗜碱性呈灰蓝色,含许多嗜天青颗粒性呈灰蓝色,含许多嗜天青颗粒功能:进入结缔组织后分化成巨噬细胞功能:进入结缔组织后分化成巨噬细胞细胞表面有细胞表面有细胞表面有细胞表面有微绒毛和皱微绒毛和皱微绒毛和皱微绒毛和皱褶褶褶褶胞质内有许胞质内有许胞质内有许胞质内有许多吞噬泡,多吞噬泡,多吞噬泡,多吞噬泡,颗粒具有溶颗粒具有溶颗粒具有溶颗粒具有溶酶体样结构酶体样结构酶体样结构酶体样结构LMEM5
16、.5.淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞占白细胞总数的淋巴细胞占白细胞总数的202030%30%。分大、中、小三种,外周血以小淋巴细胞分大、中、小三种,外周血以小淋巴细胞为主,直径为主,直径6 68m8m;中淋巴细胞直径;中淋巴细胞直径9 912m12m;大淋巴细胞直径;大淋巴细胞直径15-18m 15-18m(存在于淋巴(存在于淋巴组织)。组织)。细胞核圆形,一侧常有一小凹陷,染色质浓密成细胞核圆形,一侧常有一小凹陷,染色质浓密成块状,染色深。胞质很少,嗜碱性,在核周形成块状,染色深。胞质很少,嗜碱性,在核周形成一窄缘,染成天蓝色,含少量嗜天青颗粒。电镜一窄缘,染成天蓝色,含少量嗜天青颗粒。电镜下可见
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