HD02血液透析监护系统客户培训.pptx
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1、TransonicSystems Inc.1The Flow Measurement SpecialistsTransonic HD02 产品培训 TransonicSystems Inc.2The Flow Measurement SpecialistsHD02血液透析监护仪血液透析监护仪帮助您对血管内瘘进行持续的品质管理提升 目的目的本课程的目的是指导医护工作者如何正确使用HD02血液透析监护仪。内容包括软件操内容包括软件操作,检测方案,常见问题和数据库管理。作,检测方案,常见问题和数据库管理。TransonicSystems Inc.3The Flow Measurement Speci
2、alistsTransonic Flow QC 血液透析监护仪血液透析监护仪终末期肾脏病患者监护的新标准TransonicSystems Inc.4The Flow Measurement SpecialistsTransonic Flow QC 血液透析监护仪血液透析监护仪 HD02 血液透析监护仪系统介绍 监测方案 常见问题 管理方案内容:TransonicSystems Inc.5The Flow Measurement SpecialistsK/DOQI 关于人工内瘘和自体内瘘监关于人工内瘘和自体内瘘监测的指南测的指南血管内流量监测是监测人工内瘘和自体内瘘的最佳方法。当内瘘流量 600
3、 ml/min时,应转介内瘘造影。当内瘘流量 10%如果 10%,请检查:q针头的大小q针头的位置q内瘘的状态q透析回路有否扭曲 q透析机的定标q传感器的定标(解决方法请参阅解决方法请参阅“常见问题常见问题”部分部分)TransonicSystems Inc.17The Flow Measurement Specialists软件启动软件启动在桌面上双击以下图标,启动HD02监测软件TransonicSystems Inc.18The Flow Measurement SpecialistsHD02软件的主界面软件的主界面首先从主界面上选择要操作的项目:监测、管理员和设定 TransonicS
4、ystems Inc.19The Flow Measurement Specialists安装安装检测功能检测功能:启启用用心心输输出出量量测测定定 启用心输出量检测,包括具体的趋势图及报告性能参数。跟跟踪踪记记录录心心脏脏收收缩缩压压及及舒舒张张压压 启用血压及通路阻力选项。跟跟踪踪记记录录泵泵流流量量 启用泵流量选项。跟跟踪踪记记录录进进行行治治疗疗的的时时间间(分分钟钟)启用该选项用于记录被测定的治疗操作进行了多少分钟。跟跟踪踪记记录录身身高高和和体体重重 启用身高和体重选项。要启用“设定”程序功能,请单击主程序窗口中的“设定”程序图标。选定要启用的参数旁边的复选框 请选择启用心输出量监
5、测选项,输入收缩压和舒张压,泵流量,治疗时间,身高、体重 TransonicSystems Inc.21The Flow Measurement Specialists监测方案监测方案点击“监测”按钮,开始对病人进行监测。TransonicSystems Inc.22The Flow Measurement Specialists选择患者选择患者 HD02透析监视软件会自动显示“选择病患”。要选择一个病患者,用鼠标滚动并单击患者姓名或使用上下光标键(如果有很多患者,患者姓氏起一个快捷方式的作用)。当所需的患者姓名被选定后,单击“开始开始病患检测病患检测”或按空格空格键键 TransonicSy
6、stems Inc.23The Flow Measurement Specialists加入病患加入病患 如要添加新的患者资料,点击“加入病患”或按F1。输入患者的名字和姓氏、患者编号及门诊部 小儿科病患 启用该选项以自动调整用于儿科患者的内瘘流量 TransonicSystems Inc.24The Flow Measurement Specialists初始的内瘘信息初始的内瘘信息在“添加患者”窗口处添加内瘘通路的信息。选择最初的内瘘通路类型、位置。选择内瘘通路建立的时间。点击感叹号会默认血管通路建立时间为今天。TransonicSystems Inc.25The Flow Measure
7、ment Specialists通路功能指引通路功能指引在加入病患窗口,选择要使用的通路监测方案。监测方案可以选择应用K/DOQI指引或对某患者应用自定标准。点击确定保存TransonicSystems Inc.26The Flow Measurement Specialists监护仪与电脑的通讯监护仪与电脑的通讯当选择好患者后,仪器会自动检查电脑与监护仪之间的通讯是否正常。绿色的勾表明通讯正常TransonicSystems Inc.27The Flow Measurement Specialists选择导管类型选择导管类型 点击屏幕右上方的导管按钮或按F2进入导管选择界面。默认是Trans
8、onic Flow-QC-Asia导管,点击下拉菜单选择其它导管类型,或输入所选导管的生产商名称的第一个字母。点击“确定”保存设置。TransonicSystems Inc.28The Flow Measurement Specialists可选参数可选参数 当选好了一个测定方案(通路再循环率、内瘘流量或心输出量)后,“选择检测参数”窗口会出现。根据之前设置程序中选择的参数。输入以下信息:收缩压、舒张压、泵设置流量、输出流量、已治疗时间(分钟)、身高及体重。单击“确定确定”保存。TransonicSystems Inc.29The Flow Measurement Specialists通路再
9、循环率通路再循环率TransonicSystems Inc.30The Flow Measurement Specialists检测通路再循环率的意义检测通路再循环率的意义HD02血液透析监护仪可以快速、简便地检测再循环率。优化临时导管的使用发现透析导管方向连接错误。TransonicSystems Inc.31The Flow Measurement Specialists在导管正常连接位置上检测在导管正常连接位置上检测再循环率再循环率TransonicSystems Inc.32The Flow Measurement Specialists在导管正常连接位置上检测在导管正常连接位置上检测
10、再循环率再循环率黑色箭头代表注射生理盐水的流动方向TransonicSystems Inc.33The Flow Measurement Specialists通路再循环率检测方案通路再循环率检测方案 单击窗口右下角的再循环图标或按F9键 输入可选参数并单击确定单击“开始测定检测开始测定检测”或按空格键空格键 当红绿灯变绿时,打开透析器上的压力阀 注射10 ml生理盐水到静脉壶(56秒钟)在测定过程中,软件将会从60秒开始倒计时。TransonicSystems Inc.34The Flow Measurement Specialists关于再循环率分析如果需要取消检测,请单击屏幕中间的“取消
11、”按钮。在倒计时的60秒内,你可以取消检测。如果出现分析中止,主要原因是泵停止运转。TransonicSystems Inc.35The Flow Measurement Specialists再循环率结果分析再循环率结果分析显示再循环稀释曲线及计算出的再循环率 TransonicSystems Inc.36The Flow Measurement Specialists再循环率(再循环率(REC)0%如果首次检测再循环率0%,请按以下步骤处理:重复检测如果再循环仍然 0%,停泵,交换动静脉透析导管,重新检测如果 REC 0%或REC有所下降,表明原来的动静脉透析导管反接。如果 REC 上升,
12、表明首次检测时透析导管在正确位置上,透析过程中存在再循环。TransonicSystems Inc.37The Flow Measurement Specialists内瘘流量内瘘流量TransonicSystems Inc.38The Flow Measurement Specialists透析导管反接时检测通路流量透析导管反接时检测通路流量TransonicSystems Inc.39The Flow Measurement Specialists透析导管反接时检测通路流量透析导管反接时检测通路流量黑色箭头代表注射生理盐水的流动方向TransonicSystems Inc.40The Fl
13、ow Measurement SpecialistsTransonicSystems Inc.41The Flow Measurement SpecialistsTransonicSystems Inc.42The Flow Measurement SpecialistsTransonicSystems Inc.43The Flow Measurement SpecialistsTransonicSystems Inc.44The Flow Measurement Specialists内瘘流量监测方案内瘘流量监测方案单击窗口右下角的内瘘流量图标或按F10键 将血泵停止,将动静脉透析导管反接并
14、将透析泵的流速设定为250300 ml/min 输入可选参数单击开始测定或按空格键。当红绿灯变绿时,关闭静脉压力感应器 从生理盐水袋中释放生理盐水56秒钟 或注射10 ml生理盐水到静脉壶在测定过程中,软件将会从60秒开始倒计时 TransonicSystems Inc.45The Flow Measurement Specialists内瘘流量监测结果内瘘流量监测结果在屏幕上将会显示稀释曲线及内瘘流量结果,结果会自动保存在检测数据表上。TransonicSystems Inc.46The Flow Measurement Specialists通路流量的分析通路流量的分析(已发表数据的总结已
15、发表数据的总结)?血管通路流量血管通路流量再再循循环环率率可能的明显狭窄可能的明显狭窄可能狭窄可能狭窄流量充足流量充足可能心脏超负荷可能心脏超负荷TransonicSystems Inc.47The Flow Measurement Specialists*注意注意*当完成内瘘流量监测后务必把动脉、静脉导管重新连接当完成内瘘流量监测后务必把动脉、静脉导管重新连接回正常的位置!回正常的位置!TransonicSystems Inc.48The Flow Measurement Specialists心输出量检测心输出量检测TransonicSystems Inc.49The Flow Measu
16、rement Specialists心输出量检测心输出量检测HD02HD02箭头表示在心输出量检测过程中生理盐水流经心肺循环系统的方向。TransonicSystems Inc.50The Flow Measurement Specialists心输出量检测心输出量检测 心输出量测定需要采用带注射口的Flow-QC-Asia导管 按照Flow-QC-Asia导管包装里面的说明书要求,把Flow-QC-Asia导管连接到透析导管中排去Flow-QC-Asia导管中的空气在Flow-QC-Asia导管的注射口注射30ml与体温相近的生理盐水(请预先把生理盐水加热并保温)TransonicSyste
17、ms Inc.51The Flow Measurement Specialists需要输入的参数需要输入的参数必须输入以下信息以便程序进行运算:身高、体重、心率和血压TransonicSystems Inc.52The Flow Measurement Specialists心输出量检测步骤心输出量检测步骤 确认正确探头放在Flow-QC-Asia导管上在导管列表上选择Flow-QC-Asia导管单击窗口右下角的心输出量图标或按F11键输入可选参数单击确定把血泵设置在 200 ml/min单击“开始检测”或空格键输入必须参数单击确定当红绿灯变绿时,打开透析机上的压力阀 当红绿灯变绿时,向Flo
18、w-QC-Asia导管注射口注入30 ml温度为3338的生理盐水 在测定过程中,软件将会从60秒开始倒计时。TransonicSystems Inc.53The Flow Measurement Specialists心输出量结果心输出量结果在屏幕上将会显示稀释曲线及心输出量结果,结果会自动保存在检测数据表上。点击#2可获得更多的检测数据TransonicSystems Inc.54The Flow Measurement SpecialistsTransonicSystems Inc.55The Flow Measurement SpecialistsTransonicSystems In
19、c.56The Flow Measurement SpecialistsTransonicSystems Inc.57The Flow Measurement Specialists结束本次检测结束本次检测 按按F1结束该患者本次检测结束该患者本次检测TransonicSystems Inc.58The Flow Measurement Specialists常见问题TransonicSystems Inc.61The Flow Measurement Specialists静脉压力报警静脉压力报警当注射或滴注生理盐水时,请务必关闭静脉压监测TransonicSystems Inc.62The
20、 Flow Measurement Specialists低流量低流量当检测出来的通路流量很低,却没有再循环时,表明狭窄可能发生在两个针头之间。TransonicSystems Inc.63The Flow Measurement Specialists不正确的传感器放置不正确的传感器放置问题:超声讯号强度指示符号不满格或HD02监护仪透析回路流量值显示为负数解决方法:q检查探头是否位于FlowQC导管上(注:不可放在针头管道上)q检查动脉探头是否位于动脉透析导管上,静脉探头是否位于静脉透析导管上q检查探头上的箭头方向是否和血流方向一致q涂少量耦合剂于传感器和导管的接触面上TransonicS
21、ystems Inc.64The Flow Measurement Specialists透析回路流量和设定泵流量差异大于透析回路流量和设定泵流量差异大于10差异产生的原因差异产生的原因:1.由于针头太小或放置位置不恰当导致流量受限制2.透析导管受压闭塞或扭曲3.透析机和/或Transonic H4E 探头定标错误解决方法解决方法:1.检查是否有透析导管闭塞或扭曲,检查软件的导管设置是否正确2.当把透析机设定在 200 mL/min 时,比较透析回路流量和设定泵流量差异的变化:如果差异 6%,检查透析机和/或Transonic H4E 探头的定标是否有误TransonicSystems Inc
22、.65The Flow Measurement Specialists临时性血液透析导管临时性血液透析导管当检测对象为临时性血液透析导管时,不可进行内瘘流量检测和心输出量检测。TransonicSystems Inc.66The Flow Measurement Specialists管理方案管理方案TransonicSystems Inc.67The Flow Measurement Specialists软件安装后,单击下面的管理图标软件安装后,单击下面的管理图标TransonicSystems Inc.68The Flow Measurement Specialists临床临床/患者数据
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