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应用暴力技能培训提高精神科...暴力防范应对能力的效果分析_向锋.pdf
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1、J Med Theor PracVol.36,No.3,Feb20232023年第36卷第3期医学理论与实践思和总结。总之通过系统的理论指导和科学的教学实践保障转化式学习的发生。第三代医学教育改革以培养医学生的胜任能力为核心,其根本方法是转化式学习8,通过转化式学习能使本科实习护生将学到的健康教育知识转化为临床实践能力,从而提高健康教育胜任力。3 2运用转化式学习理论能促进本科实习护生评判性思维能力的培养护理评判性思维是对临床复杂问题的判断、反思、推理及决策过程10。批判性反思是转化式学习理论的核心内容,也是训练评判性思维的有效途径,所以转化式学习非常适合培养护理人员的评判性思维。本研究显示,
2、两组实习护生实验前评判性思维能力均处于中等水平,且具有可比性,实验组运用转化式学习理论教学后,评判性思维能力总分及寻找真相、求知欲、系统化能力 3 个维度的分值与对照组比较,差异无统计学意义,可能与护生刚进入实习阶段,对临床充满好奇心,求知欲较强,所以两组护生的求知欲比较无明显差异;而寻找真相、系统化能力和评判性思维总体能力在短时间内很难提升,需在成长过程中逐渐积累知识。批判性反思阶段总带教老师引导学生从 3 个方面深入地进行反思,容易发生意义的转化,使学生分析问题能力提高,对自己整合信息的能力也更有信心;接着通过理性谈话,让学生接纳不同的观点,思想更为开放,更有包容性;最后当认知发生转化则认
3、知成熟度也会增高。所以实验组的开放思想、分析能力、评判性思维的自信心及认知成熟度 4 个维度的分值都高于对照组,差异有统计学意义,说明转化式学习理论的应用能培养学生的评判性思维,与和 Zan-chetta11的研究结果一致。本研究样本量偏少,评价方法较为单一,今后可增加样本量并提高评价方法的多样性。参考文献 1Morris,A H,Faulk,D Transformative learning in nursing:aguide for nurse educatorsM New York:Springer Publishing Co-pany,20125 2侯建林,罗友晖,刘东明,等 转化学习
4、理论及其在医学教育中应用的探讨J 医学与哲学,2018,39(5):78-80 3郑一瑾,余桂林,刘静,等 转化学习理论在武汉市某高校护理心理学教学中的实践与思考J 医学与社会,2016,29(10):98-100 4孙亚楠,秦国民,蔡虹,等 转化学习理论在护理学专升本教育中应用的探讨 J 高教学刊,2019(7):54-55,58 5祝览铭 实习护生健康教育胜任力研究:以杭州市为例D 杭州 杭州师范大学,2012 6彭美慈,汪国成,陈基乐,等 批判性思维能力测量表的信效度测试研究J 中华护理杂志,2004,39(9):644-647 7陈可涵,宁丽 转化式学习理论在护理教育中的应用进展J 中
5、华护理教育,2019,16(8):636-640 8张莹,张锦英,徐军,等 基于胜任力的转化式学习:医学院校本科教学的改革路向J 医学与哲学(A),2017,38(4):66-69 9吕文雁 转化学习在成人高等教育教学中的应用研究D 西安:陕西师范大学,2018 10张志刚,侯宇颖,张珺,等7 种教学方法对护理专业学生评判性思维能力影响的网状 Meta 分析J 中华护理杂志,2016,51(8):960-966 11Zanchetta MS,Bailey A,Kolisnyk O,et al Mentorsand men-teesintellectual-partnership through
6、 the lens of the Transforma-tive Learning TheoryJ Nurse Educ Pract,2017,25:111-120收稿日期 2022 02 21(编辑佳佳)应用暴力技能培训提高精神科护士暴力防范应对能力的效果分析*江门市科学技术局项目(2020020300930003735)向锋郑素芬冯明媚王莉曹九英广东省江门市第三人民医院关爱科529000摘要目的:探讨应用暴力技能培训提高精神科护士暴力防范应对能力的效果。方法:选取 2020 年 4 月2022 年 4月本院 180 名精神科护士设为研究组,对其开展暴力技能培训,另选取开展暴力技能培训前的
7、100 名精神科护士设为对照组,比较两组暴力行为处理能力、暴力事件发生率、护士受伤程度、护士心境情况。结果:研究组暴力沟通技能、暴力评估技能、暴力操作技巧能力、暴力处置配合能力、暴力自我防护能力等暴力行为处理能力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0 05);研究组暴力事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0 05);研究组护士受伤程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0 05);研究组简明心境量表(PDMS)评分明显低于对照组,总体幸福感量表(GWB)评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P 0 05)。结论:对精神科护士开展暴力技能培训可有效提升其暴力防范应对能力,
8、减少暴力事件,降低护士受伤程度,并有助于改善其心理状态。关键词暴力技能培训精神科护士暴力防范应对暴力事件心理状态中图分类号:G726文献标识码:Bdoi:10.19381/j.issn.1001-7585.2023.03.069暴力行为主要指的是伤害他人、自身躯体的攻击性行为,相关统计资料显示,住院精神病患者的暴力行为发生率235医学理论与实践2023年第36卷第3期Vol.36,No.3,Feb2023J Med Theor Prac高达 38 1%,较之其他科室更高1。精神科的医护人员随时随地都面临着安全威胁,尤其是身处一线工作的医护人员受到的威胁更大。精神病患者的行为通常会受自身妄想、幻
9、听支配,特别是反复入院以及既往有暴力史的患者,其出现暴力事件的概率相对会更高,严重威胁医护人员及自身生命安全2。另外,出现暴力事件的原因还包括护理人员评估自身实际能力有限,无法很有效地预见暴力风险,加之护患间欠缺有效沟通,未对患者实际的内心感受予以正确对待而导致暴力事件的发生3。防暴技能培训是一种面向精神科护理人员设置的知识及技能培训科目,精神科护理人员的实际护理需求可得到较好满足,对于预防患者可能出现的暴力行为可发挥积极作用4。本研究观察应用暴力技能培训提高精神科护士暴力防范应对能力的效果,现报道如下。1资料和方法1 1一般资料纳入 2020 年 4 月2022 年 4 月本院 180名精神
10、科护士设为研究组,另选取开展暴力技能培训前的100 名精神科护士设为对照组。研究组男 27 名,女 153 名;年龄 22 43 岁,平均年龄(32 46 1 51)岁;其中本科生 136名,专科生 38 名,中专生 6 名;工作年限 3 25 年,平均工作年限(10 26 5 91)年。对照组男 16 名,女 84 名;年龄 22 43 岁,平均年龄(32 79 1 43)岁;其中本科生 71 名,专科生26 名,中专生 3 名;工作年限 3 25 年,平均工作年限(10 325 75)年。两组一般资料对比差异无统计学意义(P 0 05)。纳入标准:工作年限3 年;研究期间仍从事本科工作;未
11、接受过系统的暴力技能培训;对研究内容知情同意。经过伦理会批准。排除标准:休假或未在岗护士;受身体因素影响不宜参与培训。1 2暴力技能培训方法对精神科护士开展半年的防暴力技能培训,人员组成:组长由护理部主任担任,由精神专科护士担任培训老师。培训内容由以下三部分组成:(1)理论知识培训:主要内容包括认识暴力、暴力定义、暴力类型、暴力行为的先兆表现、人体部位的认识、暴力风险评估工具、缓和暴力技巧、约束定义及使用原则等。(2)体能储备训练:建议护理人员借助自身条件开展自主体能锻炼,不作具体要求,每周 2 次为宜,保证健康体能,以便后续培训中能够保持良好的体能。(3)防暴技能培训:采用情景教学法以及理论
12、讲解、视频观看、实操演练等形式,主要内容涉及单人脱身法,指的是面对危机和暴力行为时,能够借助一套技巧规避攻击者伤害,并能够安全地摆脱危险区域的方法。双人及三人控制法,即在面对暴力行为时,2 3 名护士通过共同配合技巧,有效控制患者暴力行为;九大技巧脱身法,即借助抓手腕、拳击、扼颈、扯衣领、熊抱、扯头发等技巧摆脱患者暴力伤害;床上控制法,即通过安全保护性措施把患者约束在床上,对一抓二扯三旋四推五稳加以着重强调。在上述培训中重点对控制法的操作技巧进行讲解,并指导参与人员分组练习,培训人员实施现场动作指导。培训周期为半年,每周培训 1 次,每月培训 4 次,每次保持 1h 左右。13观察指标(1)暴
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