孕早期医学营养治疗在妊娠期...孕期体质量管理中的应用效果_陈婷婷.pdf

妇女保健/论著孕早期医学营养治疗在妊娠期糖尿病高危孕妇糖脂代谢及孕期体质量管理中的应用效果陈婷婷，唐红浩，尤祥妹，管成倩，周金中国人民解放军联勤保障第九三医院营养科，浙江 杭州 310013通信作者:唐红浩，Email:813963309 摘要:目的探讨孕早期医学营养治疗(MNT)对妊娠期糖尿病(GDM)高危孕妇糖脂代谢及孕期体质量的影响。方法选择 2020 年 4 月2021 年 4 月期间在中国人民解放军联勤保障第九三医院早孕建卡的 GDM 高危孕妇 260 例，根据是否接受早期医学营养治疗分为观察组(112 例)与对照组(148 例)。观察组开展个体化医学营养治疗，对照组给予常规孕期保健。比较两组孕 32 周时增重、空腹血糖(FPG)、餐后 2 h 血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)及高密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平，比较两组孕妇和新生儿不良结局。结果干预后，观察组的 FPG、2 h PG、HbA1c、TG、TC 及 LDLC 均显著降低，且显著低于对照组(P0.05)。观察组孕中期、孕晚期和整个孕期增重均显著低于对照组(P0.05)。观察组的 GDM 发病率为 18.75%，显著低于对照组的 33.11%，差异有统计学意义(P0.05);观察组的剖宫产率和巨大儿出生率分别为 21.43%、3.57%，显著低于对照组的 37.16%、14.86%(P0.05)。结论孕早期 MNT 能够改善 GDM 高危孕妇的糖脂代谢紊乱，减少孕期体质量增长过多，降低剖宫产及巨大儿出生风险。关键词:妊娠期糖尿病;高危因素;医学营养治疗;糖脂代谢;体质量中国图书分类号:714.256文献标识码:A文章编号:1001-4411(2023)03-0419-05;doi:10.19829/j.zgfybj.issn.10014411.2023.03.009妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见、高发内科疾病，指妊娠前糖代谢正常而在妊娠期首次出现的糖尿病，我国总发病率约 3%17%，且呈现逐年增长趋势1。GDM 可能增加母儿近、远期并发症，流产率可达 15%30%，早期筛查并积极干预 GDM 对保护孕产妇及围生儿健康具有重要作用2。常规方式是在孕 2428 周口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查 GDM，针对 GDM 开展生活方式或药物干预。医学营养治疗(MNT)是 GDM 的一线干预手段，对孕中后期确诊的 GDM 孕妇开展 MNT 能够降低代谢相关并发症发生风险已达成共识，但对具有 GDM 高危因素的孕妇获益如何尚有待进一步研究3。近年来，越来越多研究建议在孕早期开展 GDM 危险因素评估，并对 GDM 高危孕妇尽早开展非药物干预以控制血糖及体质量增长，降低 GDM 及其并发症发生风险4。本研究对具有 GDM 高危因素的孕妇于孕早期开展医学营养治疗，观察其对孕妇糖脂代谢及孕期体质量的影响，现报道如下。1对象与方法1.1研究对象选取2020 年4 月2021 年4 月期间在中国人民解放军联勤保障第九三医院早孕建卡的GDM 高危孕妇，符合入选标准共计 260 例。纳入标准:首次产检孕周13 周;具有1 项 GDM 高危因素，包括长期缺乏体力活动、一级亲属患有糖尿病、孕前超重或肥胖、既往巨大儿分娩史、GDM 病史、高脂血症、多囊卵巢综合征等2;单胎妊娠，妊娠次数3 次;无其他严重产科并发症或内、外科合并症;配偶生殖系统功能正常;文化程度初中及以上，能够配合本次临床研究。排除标准:孕前糖尿病或孕 12 周前诊断为 GDM 者;合并甲状腺功能异常、肝肾功能障碍者;多胎妊娠、胎位异常及子宫发育异常者;非妊娠因素导致体力活动受限者;合并急性感染、严重贫血者;建档后 8 周内未能执行干预方案者;合并精神障碍、沟通交流障碍等不便开展临床研究者;研究期间因严重合并症或并发症不宜继续临床试验者。根据孕妇的意愿，112 例自愿接受孕早期 MNT 干预为观察组，另 148例未接受孕早期 MNT 干预为对照组，两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性，见表 1。所有孕妇及其家属均知晓且已签署知情同意书。1.2方法1.2.1干预方法对照组孕妇给予常规孕期保健指导，包括定期产前检查、血糖监测、鼓励孕妇规律中等强度运动及合理饮食等，对于孕 2428 周再次筛查确诊为 GDM 者启动糖尿病饮食及药物治疗等，其余非 GDM 者继续维持孕期保健。观察组在对照组的基础上，于早孕建卡后即启动 MNT 干预，具体方法如下:(1)营养评估:评估孕妇的运动习惯、饮食习惯、近 3 d 膳食情况、营养状态、营养知识及血糖自我监测知识等，根据评估结果制定个性化干预方案。(2)健康指导:通过一对一讲解、手机视频或健康讲座配合健康知识手册等形式，介绍 GDM、危险因素、危害及其干预手段等，强化讲解膳食营养知识及其重要性，鼓励产妇配合定期复诊、积极配合处914中国妇幼保健2023 年 2 月第 38 卷第 3 期Maternal and Child Health Care of China.February 2023，Vol.38，No.3方计划及血糖自我监测。(3)MNT 干预:参照 妇产科学(第 9 版)2 及 中国糖尿病医学营养治疗指南5 等计算孕妇孕期体质量增长范围及能量摄入范围，根据血糖生成指数(GI)与食物交换(FEL)建立食物选择参考表，发放血糖及饮食日记，并指导孕妇掌握总热量及 FEL 对照表，在确保营养摄入合理的情况下根据个人喜好进行等热量食物交换。每 2周进行 1 次复查并于下次复查时评价血糖及饮食情况、MNT 方案执行率等，向孕妇反馈结果并及时调整。主食尽量避免高脂、高热量食物，适当补充富含微量元素、维生素 B6的食物以及叶酸等。每日能量摄入及孕期体质量增长标准:孕前 BMI 偏低(18.5 kg/m2)者，能量摄入 2 0002 300 kCal/d，孕期体质量增长 12.5 18.0 kg;孕前 BMI 正常(18.524.9 kg/m2)者，能量摄入 1 8002 100 kCal/d，孕期体质量增长 11.5 16.0 kg;孕前 BMI 偏高(25.0 kg/m2)者，能量摄入 1 5001 800 kCal/d，孕期体质量增长 7.0 11.5 kg。三大营养素配比分布:碳水化合物 55%60%(150 g/d，避免精制糖)，脂肪 25%30%(限制饱和脂肪酸7%，单不饱和脂肪酸占脂肪供能1/3)，蛋白质 15%20%1.01.2g/(kgd)，另增加膳食纤维 2530 g/d，蔬菜 300500 g/d(绿色蔬菜占比50%)，低糖水果 100300 g/d，限盐摄入 56 g/d。餐次及热量分配:定时定量、少食多餐，早餐 10%15%，午餐30%，晚餐 30%，加餐 5%10%。平均 1 周中执行MNT 方案3 d 为执行，否则为执行力差剔除研究。1.2.2观察指标分别于干预前(建档当日或日次)与干预后(孕 32 周)，采集空腹静脉血检测空腹血糖(FPG)、餐后 2 h 血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)，常规检测血脂指标三酰甘油(TG)、总 胆 固 醇(TC)、低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇(LDLC)与高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)。统计孕早期(12 周)、孕中期(12+1 28+6)、孕晚期(28 周)体质量增长情况，并计算全孕周体质量增长情况。孕 28 周进行 OGTT 测试，如无异常则在孕32 周复测，诊断参照 妇产科学第 9 版2，即空腹、服糖 1 h 后、服糖 2 h 后任意一点血糖值分别达到过超过 5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L 则可诊断为 GDM。随访至终止妊娠或分娩，统计妊娠期高血压、胎膜早破、剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓(FG)及巨大儿等结局。表 1两组孕妇一般资料比较 xs，例(%)组别例数年龄(岁)孕次(次)入组孕周(周)孕前 BMI(kg/m2)受教育年限(年)危险因素1 项2 项3 项观察组11228.891.622.620.6810.121.3321.532.1812.633.1259(52.68)33(29.46)20(17.86)对照组14828.711.532.510.5910.261.4521.372.0212.953.2687(58.78)45(30.41)16(10.81)t/2值0.9161.3930.7990.6110.7480.5270.0011.490P 值0.3610.1650.4250.5420.4550.4680.9940.2221.3统计学分析研究结果数据录入 SPSS 22.0 软件进行数据统计学分析，计量资料以(xs)表示，比较经 t 检验;计数资料以 例(%)表示，比较经2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组干预前后糖代谢指标比较干预前，两组间 FPG、2 h PG 及 HbA1c 水平比较，差异均无统计学意义(均 P0.05);干预后，观察组明显降低(P0.05)，而对照组的 FPG 变化不明显(P0.05)，观察组明显低于对照组(P0.05)。见表 2。2.2两组干预前后脂代谢指标比较干预前，两组的 TG、TC、LDLC、HDLC 水平比较，差异均无统计学意义(均 P0.05);干预后，两组的 TG、TC、LDLC 水平均显著下降(均 P0.05)，观察组明显低于对照组(P0.05);两组 HDLC 变化不明显(P0.05)。见表 3。2.3两组孕期体质量增长情况比较两组孕早期体质量增长比较，差异无统计学意义(P0.05)，但观察组孕中期、晚期及全孕期体质量增长明显低于对照组(P0.05)，孕期增重过多率显著低于对照组(P0.05)。见表 4。表 2两组干预前后糖代谢指标比较(xs)组别例数FPG(mmol/L)干预前干预后t 值P 值2 h PG(mmol/L)干预前干预后t 值P 值HbA1c(%)干预前干预后t 值P 值观察组 1125.060.334.420.2616.122 0.0018.090.686.810.5715.267 0.0015.680.535.020.4110.424 0.001对照组 1485.010.314.950.291.7190.0878.020.617.680.594.874 0.0015.630.475.520.442.0780.038t 值1.25215.2500.87211.9460.8049.342P 值0.2110.0010.3840.0010.4220.001024中国妇幼保健2023 年 2 月第 38 卷第 3 期Maternal and Child Health Care of China.February 2023，Vol.38，No.3表 3两组干预前后脂代谢指标比较(xs，mmol/L)组别例数TG干预前干预后t 值P 值TC干预前干预后t 值P 值观察组1122.510.441.750.3713.9910.0015.350.714.560.569.2460.001对照组1482.460.412.250.314.9700.0015.270.685.010.623.4370.001t 值0.94311.8420.9226.038P 值0.3460.0010.3580.001组别例数LDLC干预前干预后t 值P 值HDLC干预前干预后t 值P 值观察组1123.210.572.750.446.7610.0011.670.211.620.181.9130.057对照组1483.150.543.010.512.2930.0231.650.211.660.220.4000.689t 值0.8664.3150.7601.567P 值0.3870.0010.4470.118表 4两组孕期体质量增长情况比较 xs，例(%)组别例数孕早期(kg)孕中期(kg)孕晚期(kg)全孕期(kg)孕期增重过多观察组1121.090.316.640.524.350.4311.981.2125(22.32)对照组1481.110.337.440.645.410.5213.961.3557(38.51)t/2值0.49710.80217.51112.2405.451P 值0.6200.0010.0010.0010.0192.4两组孕产妇糖脂代谢相关并发症比较观察组的 GDM 发病率显著低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，且以服糖前及服糖 2 h 后血糖异常率显著低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，但两组妊娠期高血压发生率比较，差异无统计学意义(P0.05)。见表 5。2.5两组母儿不良结局比较观察组的剖宫产率及巨大儿发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，但其余不良结局发生率比较，差异无统计学意义(P0.05)。见表 6。表 5两组孕产妇糖脂代谢相关并发症比较 例(%)组别例数GDMOGTT 异常0 h1 h2 h妊娠期高血压观察组11221(18.75)6(5.36)7(6.25)10(8.93)7(6.25)对照组14849(33.11)23(15.54)14(9.46)30(20.27)20(13.51)2值4.6474.5030.3374.2872.201P 值0.0310.0340.5610.0380.138表 6两组母儿不良结局比较 例(%)组别例数孕妇不良结局胎膜早破剖宫产产后出血产后感染其他围生儿不良结局胎儿窘迫巨大儿FG其他观察组1122(1.79)24(21.43)3(2.68)8(7.14)4(3.57)2(1.79)4(3.57)3(2.68)5(4.46)对照组1484(2.70)55(37.16)10(6.76)16(10.81)10(6.76)7(4.73)22(14.86)6(4.05)14(9.46)2值0.0024.5831.0550.4360.4900.5976.3280.0211.235P 值0.9660.0320.3040.5090.4840.4400.0120.8850.2663讨论GDM 的发生危险因素较多，与糖尿病家族史、高龄、超重/肥胖、基础内科疾病等有关，还与妊娠期特殊生理变化、不合理饮食结构等密切相关6。目前，临床主要对确诊 GDM 患者启动生活干预或药物干预，其中，生活干预是主要手段，包括饮食调节和运动疗法等。确诊 GDM 后由孕妇自行安排日常饮124中国妇幼保健2023 年 2 月第 38 卷第 3 期Maternal and Child Health Care of China.February 2023，Vol.38，No.3食与运动等，具有较大局限且依从性不高，干预效果并不理想，而采取药物干预忌惮颇多，部分孕妇为追求血糖控制效果而过度控制饮食，反而不利于母婴健康7。因此，越来越多的学者及医生认为，超重/肥胖、不合理饮食结构、孕期体质量增长过快等因素是可控的，对于具有 GDM 高危因素的孕妇，在孕前或孕早期即启动针对高危因素的干预，尤其通过改变生活方式预防孕期增重过快、控制血糖水平，能够预防GDM 及其他相关并发症，且更具现实意义8。MNT 是当前治疗糖尿病及 GDM 的常用非药物干预手段，其基于营养评估而开展体质量管理及饮食营养管理，已被证实可降低大多数 GDM 患者的不良围生结局发生风险9。同时，规律、中等量的运动有利于改善葡萄糖代谢，降低体质量，进而降低 GDM发生风险10。本研究对 GDM 高危孕妇在孕早期启动MNT，同时强调疾病知识、饮食营养等健康教育，实施个性化的饮食干预及运动处方，结果显示，孕32 周时观察组的 FPG、2 h PG 及 HbA1c 控制水平较为理想，整体水平均低于对照组(P0.05)，证实孕早期启动 MNT 更有利于控制 GDM 高危孕妇的糖代谢水平。高脂血症尤其是高 TG 也被证实是 GDM 的危险因素，且将增加其他并发症发生风险11。本研究中，观察组干预后孕 32 周时 TC、TG、LDLC 水平均有明显下降，且低于对照组，组间差异显著(P0.05)，提示孕早期 MNT 还有利于调节 GDM 高危孕妇的脂代谢异常，这对 GDM 及相关并发症的预防具有积极意义。可能是由于 MNT 更注重对患者饮食营养及运动知识的教育，并针对患者的具体情况提供科学的饮食营养及运动计划，更有利于控制热量及糖类摄入，合理控制精加工食品的摄入，更有利于维持糖脂代谢正常。同时，在控制糖类及脂肪合理摄入的同时，均匀分配各餐次热量，还增加了微量元素、维生素 B 族等补充，更有利于改善糖脂代谢状况。Zhang等12 和岳晓玲等13 研究也认为，妊娠期补充维生素A、D 等可能有利于改善 GDM 状况。孕前肥胖及孕期体质量增长过度被证实是 GDM 及相关并发症发生的危险因素，故在孕前减重或孕期合理控制体质量增长意义重大14。本研究结果显示，观察组孕中、晚期的体质量增长及整个孕期体质量增长均明显低于对照组(P0.05)，提示早期 MNT 更有利于控制孕期体质量增长，减少因孕期体质量增长过快、过多所致并发症。与此同时，孕 24 周及孕 32 周 OGTT 筛查结果显示，观察组的 GDM 发病率较对照组明显降低，且突出表现为 FPG 及 OGTT 后 2 h 血糖异常率降低(P 0.05)，证实孕早期 MNT 可调节糖脂代谢紊乱，控制孕期体质量增长，降低 GDM 高危孕妇的 GDM 发病率。陈亚玲等15 研究结果显示，个体化的 MNT 能够改善交界性糖耐量异常孕妇的糖脂代谢水平，降低剖宫产率及 GDM 发生率，减少巨大儿出生率;傅铮等16 研究亦显示，孕早期开展营养干预更有利于改善 GDM 高危孕妇的血糖水平及 TG 水平，降低不良妊娠结局及胎儿不良预后的发生率;以上研究结果均证明了本研究结论。随访至终止妊娠，观察组的剖宫产率及巨大儿出生率均较对照组明显降低(P 0.05)，但妊娠期高血压、胎膜早破、产后感染、胎儿窘迫及 FG 等发生率比较，差异无统计学意义(P0.05)。认为孕早期 MNT 干预可能有利于降低GDM 高危孕妇的剖宫产风险及巨大儿出生率，且不增加 FG 等发生风险，但尚不能直接证明其可有效预防不良妊娠，尚需进一步明确其他危险因素的影响及早期 MNT 的获益。综上所述，对具有 GDM 高危因素的孕妇于孕早期启动 MNT 干预有利于维持糖脂代谢正常，更好地控制孕期体质量增长，降低 GDM 发病率、剖宫产率及巨大儿等发生风险，控制孕期体质量增长及理想的血糖水平对预防 GDM 及其并发症是非要的。但由于GDM 的病因复杂，且单纯以控制糖脂代谢及孕期体质量增长为目标的干预不足以解除 GDM 对高危孕妇的威胁，MNT 模式仍有待进一步优化，GDM 高危孕妇从中获益如何也仍需大样本随机对照研究证据支持。参考文献 1娜仁其木格，李冬梅，梁宏伟.中国 GDM 患病率的 Meta 分析J 中国循证医学杂志，2018，18(3):280285.2谢幸，苟文丽.妇产科学 M 第 9 版.北京:人民卫生出版社，2018:105109.3张春兰，王灿.妊娠期糖尿病孕妇医学营养干预效果及对妊娠结局的影响 J 中国临床研究，2020，33(11):8587.4郭燕华，寇丽红，张映，等.我国妊娠期糖尿病医学营养治疗现状 J 护理研究，2020，34(23):149152.5中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)J 中华糖尿病杂志，2015，7(2):7388.6麦彩园，李慧，陈嵘，等.妊娠期糖尿病的危险因素对妊娠结局的影响 J 广东医学，2019，40(S1):7578.7刘艳秋，闵玲.早期营养干预对高危糖尿病计划怀孕女性体重、营养及妊娠结局的影响 J 实用医院临床杂志，2018，15(2):7275.8王雅文，冯雅慧，吴散散，等.孕早期生活方式和妊娠期糖尿病关系的前瞻性队列研究 J 中华疾病控制杂志，2020，24(1):2025.9云灿琴.个体化营养治疗对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响J川北医学院学报，2020，35(2):183185，189.10刘莹莹，冯文.多学科联合早期强化干预对妊娠期糖尿病高危因素孕妇妊娠结局的影响 J 中国性科学，2019，28(8):4952.11李楠，周丽.早孕期空腹血糖和三酰甘油水平对妊娠糖尿病的预测价值 J 医学临床研究，2019，36(3):570572.12Zhang Y，Gong Y，Xue H，et al.Vitamin D and gestational diabe-224中国妇幼保健2023 年 2 月第 38 卷第 3 期Maternal and Child Health Care of China.February 2023，Vol.38，No.3tes mellitus:a systematic review based on data free of Hawthorneeffect J BJOG，2018，125(7):784793.13岳晓玲，战芳，韩璐.大连地区 GDM 孕妇妊娠中期维生素 A、E 水平研究 J 肠外与肠内营养，2019，26(2):7073.14李精华，杨柳，陈庆，等.妊娠前体质指数及妊娠期体重增加对妊娠并发症和妊娠结局影响的前瞻性队列研究 J 中华妇产科杂志，2019，54(3):184188.15陈亚玲，贺全勤，张大鹏，等.个体化医学营养治疗对交界性糖耐量异常孕妇糖脂代谢及妊娠结局的影响 J 中国计划生育学杂志，2019，27(1):4246，50.16傅铮，乔玉芳，林奉森，等.孕早期营养干预对妊娠期糖尿病高危妇女糖脂代谢及胎儿预后的影响 J 中国计划生育学杂志，2019，27(2):162165，170.修回日期:2022-12-09本文编辑:王雨妇女保健/论著阴道前后壁修补术联合阴道骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂的效果分析杨柳风云南省第一人民医院妇科，云南 昆明 650200摘要:目的分析阴道前后壁修补术联合阴道骶棘韧带固定术(SSLF)治疗子宫脱垂的临床效果。方法选取 2016 年 7月2019 年 7 月云南省第一人民医院收治的子宫脱垂患者 85 例为研究对象，根据手术方案不同分成 A 组(41 例，采取经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术治疗)和 B 组(44 例，采取经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术+SSLF 治疗)。对比两组患者手术相关指标、POPQ 分度情况、盆底功能障碍性疾病症状简表20(PFDI20)评分、盆腔脏器脱垂/尿失禁性生活质量问卷12(PISQ12)评分及术后 1 年复发情况。结果B 组患者手术时间(116.4323.56)min 长于 A 组(100.0819.47)min，术中出血量(104.2422.73)ml 高于 A 组(95.1315.27)ml，差异均有统计学意义(t=3.473、2.153，均 P0.05)。两组患者术后排气时间 B 组(26.035.78)d、A 组(24.195.14)d、住院时间 B 组(7.482.34)d、A组(7.032.05)d 比较，差异均无统计意义(t=1.547、0.940，均 P0.05)。术前，两组患者 POPQ 分度情况比较，差异无统计学意义(P0.05)。术后，A 组、B 组患者 POPQ 分度情况均优于术前，差异均有统计学意义(均 P0.05)，但两组患者术后 POPQ 分度情况比较，差异无统计学意义(P0.05)。术前，两组患者 PFDI20 评分 A 组(16.074.87)分、B 组(16.585.04)分 和 PISQ12 评分 A 组(29.119.04)分、B 组(28.248.76)分 比较，差异均无统计学意义(t=0.474、0.451，均 P0.05);术后，两组患者 PFDI20 评分均降低，PISQ12 评分均升高，差异均有统计学意义(均 P0.05);且术后 B 组患者 PFDI20 评分(7.132.23)分 低于 A 组(8.752.68)分，PISQ12 评分(37.837.06)分 高于A 组(34.048.42)分，差异均有统计学意义(t=3.037、2.254，均 P0.05)。术后随访 1 年，A 组患者有 14 例复发，B 组患者有 5 例复发，B 组患者复发率(11.36%)低于 A 组(34.15%)，差异有统计学意义(2=6.347，P0.05)。结论阴道前后壁修补术联合 SSLF 治疗子宫脱垂，能改善患者 POPQ 分度情况、生活质量及性生活质量，且能降低患者疾病复发率。关键词:阴道前后壁修补术;阴道骶棘韧带固定术;子宫脱垂中国图书分类号:711.74文献标识码:A文章编号:1001-4411(2023)03-0423-04;doi:10.19829/j.zgfybj.issn.10014411.2023.03.010子宫脱垂是盆腔器官脱垂的常见类型，其发生主要是由于支持组织功能减退1。相关数据2 显示，子宫脱垂发病率较高，且患病群体主要是中老年妇女。目前临床针对子宫脱垂治疗以手术为主，包括经阴道全子宫切除、阴道前后壁修补术等，虽能取得一定疗效，但术后再次脱垂概率较大3。为弥补既往治疗的不足，已发展出多种新型术式，如阴道骶棘韧带固定术(SSLF)。SSLF 通过将阴道顶端缝合、固定至骶棘韧带，可提升子宫至坐骨棘水平，能有效修复盆底解剖结构，有益于功能重建4。本研究探讨阴道前后壁修补术联合 SSLF 治疗子宫脱垂的临床效果，旨在为子宫脱垂的治疗提供参考。1资料与方法1.1资料来源选取2016 年7 月2019 年7 月云南省第一人民医院收治的子宫脱垂患者 85 例为研究对象，根据手术方案不同分成 A 组(41 例，采取经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术治疗)和 B 组(44 例，采取经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术+SSLF治疗)。A 组患者年龄 4573 岁，平均(56.145.06)岁，孕次 1 5 次，平均(3.430.72)次，产次 14 次，平均(3.090.38)次，体质指数1925 kg/m2，平均(21.571.19)kg/m2，绝经时间 116 年，平均(10.362.73)年;B 组患者年龄 4575 岁，平均(55.854.93)岁，孕次 15 次，平均(3.520.67)次，产次 1 4 次，平均(2.970.44)次，体质指数 18 25 kg/m2，平均(21.441.24)kg/m2，绝经时间 1 17 年，平均(10.27 2.82)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究符合医学伦理学要求，且已获得医院伦理委员会批准。纳入标准:324中国妇幼保健2023 年 2 月第 38 卷第 3 期Maternal and Child Health Care of China.February 2023，Vol.38，No.3