![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
优质护理对内镜下结直肠息肉切除患者术后康复的影响_汪洁.pdf
《优质护理对内镜下结直肠息肉切除患者术后康复的影响_汪洁.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《优质护理对内镜下结直肠息肉切除患者术后康复的影响_汪洁.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、疾病监测与控制2023 年 2 月第 17 卷第 1 期优质护理对内镜下结直肠息肉切除患者术后康复的影响(平顶山市第二人民医院 内镜室,河南 平顶山 467000)【摘 要】目的 探究优质护理在内镜下结直肠息肉切除患者中的应用效果。方法 选取2019年6月至2021年6月就诊于本院的结直肠息肉切除患者82例,以入院时间不同分为对照组、观察组,各41例。对照组给予常规护理,观察组基于前者给予优质护理。对比两组术后康复情况、焦虑自评量表(SAS)评分、胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分、满意度。结果 观察组术后首次排气时间、术
2、后3d疼痛程度、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良事件发生率(2.44%,1/41)低于对照组(19.51%,8/41),差异有统计学意义(P0.05);干预后观察组SAS、SDS评分较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);干预后观察组 GIQLI 评分低于对照组,GCQ 评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组满意度(100.00%,41/41)高于对照组(80.49%,33/41),差异有统计学意义(P0.05)。结论 优质护理能改善内镜下结直肠息肉切除术后患者的情绪状态,提高舒适度,降低不良事件风险,促进患者术后康复,从而提高患者生活质量与
3、护理满意度。【关键词】优质护理;内镜;结直肠;息肉;康复中图分类号:R471文献标识码:B文章编号:1673-9388(2023)01-0051-04DOI:10.19891/j.issn1673-9388.(2023)01-0051-04汪洁收稿日期:2022-08-01;修回日期:2022-12-15作者简介:汪洁(1976),女,本科,主管护师。研究方向:内镜下结直肠息肉切除康复护理。E-mail:结直肠息肉是临床常见肛肠科疾病,其病理类型与肠道肿瘤相关性较高,延误治疗易导致息肉增生,加重病情1。内镜下结直肠息肉切除术是有效治疗手段,但手术部位特殊,且侵入性操作会对患者身体造成创伤,增加
4、不良事件发生风险,影响肠道功能完整性,大大降低患者术后的生活质量2。因此,探究有效的围术期护理至关重要。优质护理是在基础护理前提下改进实施一系列规范性、计划性、针对性护理干预,对患者躯体、心理、情绪等多方面进行有效护理,以减少应激,提高患者护理体验3。优质护理符合当今护理观念,已在多个领域取得良好效果,但因术式不同、疾病不同,干预措施存在较大差异4,5。本研究对护理措施进行改进,旨在分析优质护理在内镜下结直肠息肉切除术后患者中的应用价值。现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料选取本院2019年6月至2021年6月收治的内镜下结直肠息肉切除患者82例,根据入院时间不同分为对照组、观察组,各4
5、1例。本研究已通过我院伦理委员会审批。对照组男性24例,女性17例;年龄3671岁,平均年龄(52.874.63)岁;体质量指数20.829.9 kg/m2,平均体质量指数(25.411.08)kg/m2;病灶位置:直肠16例,升结肠8例,乙状结肠10例,横结肠7例;受教育水平:初中及以下11例,中专、高中16例,大学、研究生14例。观察组男性26例,女性15例;年龄3470岁,平均年龄(53.124.82)岁;体质量指数20.430.2 kg/m2,平均体质量指数(25.501.24)kg/m2;病灶位置:直肠18例,升结肠6例,乙状结肠11例,横结肠6例;受教育水平:初中及以下13例,中专
6、、高中17例,大学、研究生11例。两组一般资料均差异无统计学意义,均衡可比(P0.05)。1.2 选取标准纳入标准:经肠镜及病理学检查确诊为结直肠息肉;均接受内镜下结直肠息肉切除术治疗;患者及家属自愿签署同意书。排除标准:息肉直径2 cm;恶性病变;存在消化道手术史;存在精神类疾病,不能配合护理;合并心、肝、肾等严重器官功能障碍;合并其他恶性肿瘤者;合并凝血、免疫功能异常。1.3方法两组均接受内镜下结直肠息肉切除术,于入院开始护理至出院后3个月。51Journal Of Diseases Monitor&Control Feb.2023 Vol.17 No.11.3.1 对照组 给予常规护理。
7、(1)术前准备:于患者入院时进行疾病相关知识讲解,指导患者术前禁食禁水,并指导其完成术前检查;(2)术后:关注患者生命体征,警惕并发症的发生,循序渐进指导患者从流食过渡至普食,并鼓励患者尽早下床活动;(3)出院与随访:出院时向患者强调疾病的病理结果还需持续进行追踪,嘱患者定期复查,确定疾病是否复发,同时日常保持良好心理状态,规律生活作息。1.3.2观察组 在以上基础上,给予优质护理。护理人员统一接受专业培训,掌握内镜下结直肠息肉切除术后护理重点、与患者沟通技巧、心理疏导方式等,通过考核后参与护理工作。(1)人文化护理:良好沟通:采用接触-介绍-沟通-询问-回答-离开(CICARE)沟通模式6与
8、患者开展交流,保持亲切、友好、积极态度,通过语言、表情、动作等展示个人对患者处境的理解。陪护式护理:术前1 d访视,视频讲解手术过程,向患者介绍各个阶段陪护人员安排,教授患者采用合理方式调节术前紧张情绪,并于患者术后苏醒时陪护左右,立即告知患者手术情况,安抚患者不安心理。心理干预:a.医护人员:每日对患者病情恢复、情绪状态进行评估,对于情绪不佳者,先与家属沟通,了解患者情绪低落的可能原因,随后与患者展开一对一深入沟通,借助PPT、视频等资料进行疾病讲解、相似病例展示,并教授患者通过正念冥想、阅读书籍、观看节目等方式调节情绪。b.同伴支持:邀请即将出院者探视患者,与患者积极交流,分享自我护理心得
9、,鼓励患者保持良好心态。(2)个体化护理:营养评估:采用营养风险筛查表(NRS2002)7评估患者营养情况,总分3分为营养不良高危患者,术前一晚指导患者适量进食流质食物,术前4h指导患者合理饮用碳水化合物溶液100300mL,术后列为重点关注对象,2次/d评估并记录病情变化,警惕消化道出血、切口红肿、皮肤干燥等情况;3分为低危患者,术前进食量减少,术后度过危险期后1次/d记录病情。饮食干预:根据患者饮食喜好、既往病史、肠道功能水平制订个体化饮食方案,同时指导患者术后尽早进食,实施肠内营养供给最迟不超过3 d。对于有便秘史的患者,在增加纤维素摄入的同时,每日于餐后按摩天枢、大肠俞、足三里、胃俞等
10、穴,每穴左右旋转按摩30次,每次1015min。(3)多途径疼痛护理:舒适护理:病房保持温湿适宜,循环播放轻音乐,医护人员与患者交流病情时,需做到肯定、准确、专业,避免出现疑问、担忧的神情。药物干预:根据患者疼痛程度,合理实施药物三级镇痛,尽可能减少药物使用。物理干预:引导患者做自己喜欢的事情转移疼痛感,同时联合冷疗与局部红光照射法缓解疼痛感。(4)细致化出院指导:全面评估患者病情恢复情况,以文字版呈现,并手写居家护理建议。邀请患者加入本院“术后康复交流群”,鼓励患者主动提问、主动和群中病友建立沟通,护理人员每日解决群内患者问题,做到“问题不过夜、提问均有回复”。每周1次微信语音或视频随访,并
11、于随访后将随访结果、建议整理为文字版资料,私信患者。1.4 观察指标(1)术后康复情况,包括术后首次排气时间、术后3 d疼痛程度、住院时间、不良事件发生率。其中不良事件包括肠胀气、感染、消化道出血、肠穿孔等情况。疼痛程度用视觉模拟评分法(VAS)评估,量表总分10分,评分越高表示患者疼痛程度越严重。(2)心理状态,分别以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者干预前后的焦虑、抑郁程度,其中SAS量表满分100分,50分及以上提示患者存在焦虑情绪;SDS量表满分100分,53分及以上提示患者存在抑郁情绪。两量表评分越高,提示患者心理状态越差。(3)舒适度,干预前后以Kolcaba舒
12、适状况量表(GCQ)评估,量表涉及4个方面共28个自评项目,总分112分,评分与患者舒适度呈正相关。(4)生活质量,干预前后采用胃肠道生活质量指数(GIQLI)评估,量表涉及躯体症状、核心症状、特异疾病、社会支持、心理状态5个维度共36个自评条目,满分144分,评分越高表示患者生活质量越差。(5)满意度,以纽卡斯护理满意度量表评定患者对护理服务的满意度,量表包括19个自评条目,涉及服务态度、护理质量保证性、护理服务可及性、专业能力和具备知识、患者接受个人护理等,满分95分,分为5个等级,非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意对应分值分别为95分、7694分、5775分、3856分、1937分
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 优质 护理 对内 镜下结 直肠 息肉 切除 患者 术后 康复 影响 汪洁
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。