智慧医院-医院信息化智能改造项目总体建设方案V4.docx

亘院信息化智能改造工程
总体建设方案
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202X QK011/ BT-ZTA-QK011
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第二章现状分析
2.1 .信息化现状
医院信息化建设始于上世纪90年代，成立了专门的信息科，并 根据自身业务应用需要建立了信息中心标准机房，组建了医院内部局 域网，陆续建设医院信息管理系统（HIS）、检验信息系统（LIS）、 影像管理系统（PACS）、电子病历管理系统等20余套应用系统。
2.1.1.1. 机房现状
医院有独立的中心机房，该机房分为核心网络区、办公区、UPS 存放区、通讯线路存放区等几个局部。各区域面积总和约为200平方 米，基本满足日常运行需求，但是在消防、平安、门禁、环境卫生等 方面仍需完善升级。
2.1.1.2. 网络与主机
继2009年网络系统、平安设备等升级之后，医院形成了完整的 内外部网络结构，配置了网络交换机、服务器、数据存储设备、网络 设备、平安设备、UPS系统等设备，局部主机设备已使用5年以上, 亟需更新换代。现有网络拓扑如图1所示：
HIS冠务受
核心交换机 思科6509
医保、农俣茎着机

医院现有网络拓扑示意图
2.1.2.数据库建设
医院目前已建成多个独立的业务数据库用来存储HIS数据、LIS 数据、PACS数据、合理用药数据、预约挂号数据、B超内镜数据、 供应室管理数据、OA数据、电子病历数据、无线巡查管理数据、手 续麻醉管理数据、分诊叫号数据等。其中，HIS系统、LIS系统、PACS 系统、电子病历系统、分诊叫号系统等多个系统已实现数据交换；挂 号收费之类费用结算系统通过调用外部相关单位的医保、农保接口实 现医保农保费用结算。
2.1.3,应用系统
经过十多年信息化建设历程，医院已建立了较为完善的应用系统, 包括HIS系统、医保农保接口系统、临床检验系统LIS、PACS系统、 电子病历系统、医院无线巡查管理系统、合理用药管理系统、预约挂 号系统、B超内镜管理系统、供应室管理系统、协同办公系统、手续 麻醉管理系统，基本覆盖了医院基础医疗和运营业务。
22存在问题
医院的信息化建设已取得阶段性成果，但仍然存在众多问题亟待 解决。
2.2.1. 服务流程亟待优化
随着医院业务规模扩大、业务量增加及服务模式的创新要求，传 统的医疗服务流程已不能满足日益增长的就医需求，需要更先进、更 智慧的技术和手段来优化现有的服务流程。
2.2.2. 数据共享程度不高
医院现有的业务数据种类繁多，数据读写频繁，存在数据类型不 一，数据结构不一，统计口径不一等情况，系统间以分散的数据接口 和存储过程形式进行数据交换，局部数据需要屡次输入，导致数据共
享程度低，数据利用效率不高。
2.2.3. 系统部署不统一
各系统部署分散，缺乏统一规划，没有搭建系统交换平台，导致 系统间接口众多，服务器等设备利用率低，软硬件资源无法优化配置, 缺乏单点登录机制，导致系统管理和网络管理难度增大。
2.2.4. 数据存储平安性低
医院目前的机房存在消防、平安等隐患，某些系统运行不稳定, 造成医院在经济的损失和荣誉上的不良影响。没有专门的灾备数据中 心，无法保证数据的存储平安。
第三章需求分析
3.1. 用户需求
通过优化门诊流程，解决患者“挂号排队时间长、看病等候时间
长、取药排队时间长”的问题。
多渠道挂号需求。使患者可以通过电信、移动等运营商的服务平 台进行 短信预约挂号，也可以进行互联网在线预约挂号，或通过 银行自助终端预约挂号，或通过患者自助服务挂号。
舒适就诊需求。医院需做好病人信息的保密工作，以保障个人隐 私，提升就诊体验。利用物联网、互联网等智慧手段实现患者就诊全 程自动化信息采集，如患者在参加手术的全程通过腕带扫描进行患者 身份核对。
便捷付费需求。医院在保存传统付赛方式的同时，通过发放就诊 卡，绑定医保卡、农保卡及银行卡，实现现先诊疗后付费，并可实现 医农保异地本地结算。提供自助终端支持自助转账、查询，以便了解 消费明细。
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3.1.2. 医务人员需求
操作便捷，直观易用。临床护理和医技人员是医院信息系统最主
要最频繁的使用人群，系统升级之后，应保证功能完备的同时，简化 医技人员对诊间系统的操作步骤，保证各系统操作界面简洁、直观易 用，从而提高诊疗效率。
数据完整，实时性高。相关系统提供临床需要的完整信息，减少 医生临床处理工作量，提高病历数据的准确性，为医生决断提供实时、 直观的数据依据。
数据共享，高效应用。充分共享各系统的数据，减少相关数据在 各系统中的重复输入次数和输入工作量。从而提高工作效率、数据利 用率。
3.1.3. 管理层需求
医院行政部门。主要关注如何提高全院的卫生服务质量、强化绩 效考核、提高监督管理能力、化解疾病风险等方面。通过全院系统集 成平台采集到的海量数据，可以实现对业务、管理有效的数据支持。 同时可以对各科室的运营状况进行实时的监控与跟踪，及时关注，避 免管理上的被动。
辅助决策分析。病人相关的临床信息、服务信息、用药记录、护
11 理记录和费用信息等实时传递到医院相关部门、为医院管理和医疗分 析提供便捷服务。来自临床科室、行政部门、医疗科室、财务科室等 部门的数据纳入数据仓库，通过综合查询与辅助决策系统为医院高层 领导决策分析提供支持。
加强内部监管。利用信息系统进行信息的全过程追踪和动态管理, 通过对数据流、信息流、业务流的动态监管，解决伪、冒、漏现象， 加速资金周转、减少药品及医疗器械等物资积压。
支持流程定制。系统提供工作流管理、过程管理和规那么管理等工 具及消息机制，支持用户自定义工作流程，保证系统使用过程中的灵 活性。
32业务需求
医院信息化建设围绕医疗卫生业务开展，以卫生业务为主线，服 务患者为目标。主要表达在如下几个方面：
1 .应用系统互联互通。实现医院内部系统之间的互联互通，各应 用系统在数据层面可以相互交换，在应用层面可以互相调用，在业务 流程层面可以协同在一起实现全院级的业务协同；通过平台化手段实 现全院级集成。
2 .实现“先诊疗后付费”服务模式。本着“以病人为中心”的原
12 那么，对传统的就诊模式加以改进和优化，推行“先诊疗后付费”模式。 患者在门诊、急诊诊疗时，预先冻结账户诊疗所需资金、领取药品和 相应检查诊疗时进行结算，减少患者接受诊疗服务时缴费的往返时间、 排队时间，同时减少人工结算的工作量和失误。
3 .实现多渠道预约挂号。为方便广大患者就诊，可提供互联网、 手机移动互联网、手机短信、114 （ ）等方式进行预约挂号，实 现多渠道预约挂号，且各平台的挂号数据实时共享与更新。
4 .搭建软硬件基础平台。为保证数据平安存储、系统稳定运行、 优化硬件配置，本期规划改造数据中心机房，建设应用级灾备数据中 心；统筹规划软件基础环境，实现统一用户管理、统一消息管理、报 表分析等功能，实现组件复用，为后期信息化工作奠定基础。
5 .数据仓库应用。通过数据交换平台，汇聚相关数据至数据仓库， 根据各级领导和各岗位需要，开发相应的主题分析和图形化报表，为 相关业务分析和领导决策提供数据依据。
33功能需求
本期工程建设将满足以下几个方面的功能需求：
1 .升级HIS系统，实现“先诊疗后付费”服务模式。对HIS相 关的公用支持维护子系统、住院收费子系统、门急诊挂号管理系统、
13 急诊划价收费管理系统、麻醉管理系统、门诊医生工作站、皮试输液 管理系统、手术管理系统、住院医生/护士工作站、医保接口系统、 药库管理系统等子系统进行升级，改造现有业务流程。将就诊卡与医 保卡、农保卡、银行卡进行关联绑定，在诊治时完成费用的冻结，在 领药、实施检查时进行费用支付。
2 .开发预约挂号平台，实现多渠道挂号及收费。通过互联网、手 机移动互联网、手机短信、114 （ ）、自助挂号机等方式进行预约 挂号，并通过自动挂号机完成收费工作，减少挂号收费人员工作，分 流挂号收费人员。
3 .开发临床路径管理系统，规范诊治流程。在疾病诊断明确后, 诊断医生根据诊断结果在系统中选择相应病种的临床治疗路径，对病 人入院后的检查、化验、会诊、治疗、手术准备、手术、手术后恢复 等诊疗过程、诊疗时间和诊疗费用进行标准化、规范化控制，从而减 少不同医生在诊断过程中的个人主观性，防止不同医生对同一病种的 不同病人的医疗差异。
4 .开发物资管理系统，统筹管理物资。医院将采购库存、资产管 理、日常维护及预防性维护等进行统筹管理，解决目前医院设备使用 记录不全，发生故障缺乏完善的处理流程，高值耗材、植入性材料管 理不规范、大型仪器设备使用效率的统计分析困难等问题，提升工作
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效率、加速物资资源审批速度，加强物资监管。
5 .开发协同办公系统，提升办公效率。通过协同办公系统有效共 享医院内部各种信息和应用资源，加强对医院各项业务数据的管理， 为医院工作人员提供完善的电子化工作环境，提升办公效率。
6 .开发心电信息管理系统，实现心电数据共享。通过数据交换接 口，把心电图机所取得的数据保存到HIS系统中，用于自动存储、打 印、统计分析等，进一步完成心电数据管理、远程心电图汇总、教学 使用、远程诊断、科研统计等。
7 .开发临床药学管理系统，规范临床药师用药管理。通过标准数 据接口读取HIS系统的病人及医嘱信息，结合用药监测系统，将各审 查和评价的结果量化处理，通过统计方式，快速分析医院不规范处方 和不合理用药，并通过电子药历的一键式生成，提高药师工作效率。
8 .开发生命体征监测系统，获取并保存生命体征信号。通过医学 传感器完成生命体征信号的采集，将压力，温度信号转换为电信号， 用于存储、调用显示、查看等，便于医生了解、掌握病人的生命体征。
9 .开发数据交换平台，实现数据交换。为消除信息孤岛，实现数 据共享，本期工程拟利用中间件工具，二次开发数据交换平台，提供 统一的标准服务接口，实现医院相关服务的延续操作和数据实时传递,
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目录
第一章工程背景 1
1.1. 指导思想 2
1.2. 规划原那么 2
1.2.1. 统筹规划，循序推进 2
1.2.2. 以人为本，优化流程 2
1.2.3. 统一标准，互联互通 3
1.2.4. 开放集成，平安可靠 3
1.3. 总体目标 3
1.4. 编制依据 4
1.5. 建设范围 5
1.6. 建设周期 5
第二章现状分析 6
2.1. 信息化现状 6
2.1.1. 基石出环境 6
2.1.2. 数据库建设 7
2.1.3. 应用系统 8
2.2. 存在问题 8
221 ,服务流程亟待优化 8
2.2.1. 数据共享程度不高 8
2.2.2. 系统部署不统一 9
2.2.3. 数据存储平安性低 9
第三章需求分析 10
3.1. 用户需求 10
3.1.1. 患者需求 10
3.1.2. 医务人员需求 11
3.1.3. 管理层需求 11
3.2. 业务需求 12
3.3. 功能需求 13
3.4. 接口需求 16
3.4.1. 与银行系统对接 17
3.4.2. 预约挂号平台对接 17
3.4.3. 新增终端设备接口 17
3.4.4. 与其他系统的接口 17
35性能需求 17
3.5.1. 业务性能需求 18
3.5.2. 设备性能需求 18
第四章总体框架 19
4.1. 信息服务层 20
4.2. 应用服务层 20
4.3. 应用支撑层 20
4.4. 数据库层 20
完成应用系统间的数据交换和流程对接。
10 .建设数据仓库，支持决策分析。将原始操作数据通过提取、 清洗、转换、聚集等处理，建成数据仓库，便于对医院数据的全面掌 握和主题分析，把操作型数据与分析型数据分开存放，减轻数据中心 相应主机设备、存储设备的工作压力。
1L改造数据中心机房，支撑业务增长。对机房进行整改，按照
相关标准进行规范化建设，消除平安隐患，对相应设备进行适当升级 扩容，满足日益增长的业务操作需要，保证医院相关系统的顺畅运行。
12 .建设灾备数据中心，保障数据平安和系统稳定。按照实际需 求，建设应用级灾备数据中心，利用相应系统软件对数据和应用进行 实时冗灾，确保数据的平安和业务的连续性。
3.4.接口需求
医院各项业务关联性强，各业务系统间数据交互频繁，需要通 过各种数据接口完成数据对接。主要包括：外部合作银行的收费结算 系统接口、多渠道挂号平台接口、新增终端读写接口、医保/农保系 统接口。
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3.4.1. 与银行系统对接
银行卡与就诊卡绑定，完成充值、冻结、支付、结算、对账等操 作，因此需要银行提供充值、支付及对账等接口，与HIS系统对接, 保证快速、准确完成充值和支付操作，并保证数据传输平安。
3.4.2. 预约挂号平台对接
外网预约挂号数据与医院内部挂号数据对接，实现医院挂号数据 库的实时更新和共享，保证挂号资源的充分合理配置。
3.4.3. 新增终端设备接口
自助挂号终端、制卡发卡终端、体征监测采集终端等设备及卡读 写设备等，需要设备供应商提供开发接口，与相关业务系统对接。
3.4.4. 与其他系统的接口
HIS系统在挂号、收费等环节，需要用医保卡/农保卡完成支付操 作，同时需要核对支付数据，需要医保、农保等系统开发商提供支付 和对账接口。
35性能需求
根据医院的实际情况，对硬件设施和软件功能模块的性能提出如
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下需求:
3.5.1. 业务性能需求
(1)预约挂号平台能支持10000人次/天的挂号量，能支持200 人同时在线使用该系统，就诊卡预约挂号响应时间小于1秒；
(2) HIS系统能支持500-600人在线使用，各系统响应时间不 超过1秒。
3.5.2. 设备性能需求
(1)系统可靠性需到达99.999%,年平均故障率小于4小时；
(2)银行卡、农保卡、医保卡等在2秒中之内完成资金冻结、 资金支付、充值、对账等操作。
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第四章总体框架
根据《国家电子政务总体框架》，结合医院的实际特点，医院采 用“五横两纵” + “智能设备应用”相结合的总体框架结构，“五横” 为基础设施、数据库、应用支撑、应用服务和信息服务，“两纵”为 支撑“五横”的标准规范体系、平安与综合管理体系，如图2所示。
信息服务层
患者
医生
护士
决策人员

应用服务层
协同办公平台 HIS系统 设备（鬻动态管 临床路径管理系统
理系统
一卡通管理系统 心电中心管理系统 临床药学管理系统 生命体征检测系统
标准规范体系
平安与综合管理体系
应用支撑层（软件基础平台）
数据交 信淮 信息 交换 统一支统一用 统一消 报表分
换平台,称帷 整合 流程 撑平台户平台 息平台 析工具
智慧应用体系
数据层
基础设施层
数据中心
智能终端设备
数据采集设备
灾备中心
总体框架示意图
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4.1 .信息服务层
属于客户端的层级，用于人与系统交互的界面，可以采用电脑、 pc机、手机、智能终端等形式与人进行交互。
42应用服务层
应用系统建设中，服务是宗旨，应用是关键。服务要惠及整个医 院各科室，为领导决策、科室间业务协同、患者就医、信息资源共享 等提供支持。
43应用支撑层
为应用系统提供技术支撑，缩短各应用系统建设周期，使不同系 统完善和扩展遵循统一规范，解决应用系统开发过程中的低水平重复 和“信息孤岛”问题，规范跨部门的各业务系统间的协同作业。
44数据库层
是实现应用系统功能的重要支撑。以收集、交换、共享等方式, 收集电子病历、居民健康档案、HIS数据、LIS数据、PACS数据、 日常办公数据、数据仓库等信息。
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基础设施层

用医院信息灾备数据中心资源、灾备数据中心、智能终端设备、
数据采集设备等，为系统及数据提供基础设备服务。
46标准规范体系
制定信息分类、采集、存储、处理、交换和服务等标准规范，建 立完善的信息化标准规范体系，为应用系统、应用支撑、数据库和基 础设施建设的规划、设计、实施和运营提供依据。
47平安与综合管理体系
结合基础设施建设，配置平安设施，制定平安规章制度和策略, 健全平安管理机制，逐步形成信息平安体系，为应用系统和数据库的 推广应用提供平安保障。
4.8.智能设备应用
医院采用PDA、智能手机、数据采集设备、数字化探视设备等 智能终端采集、处理数据。
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第五章建设任务
5.1 .机房环境
随着医院业务量日趋增长的趋势，对数据中心机房的运行环境和 性能提出新的需求，本次规划对原数据中心机房进行升级改造，并新 建同城容灾机房。数据中心重点实现医院各个业务系统的生产服务, 容灾机房实现医院、患者日常数据查询、统计以及临时的业务生产接 管服务。
5.1.1. 改造中心机房
数据中心机房是医院业务系统的中枢，为保证各服务器、通信设 备免受外界因素的干扰，消除环境因素对信息系统带来的影响，拟改 造装修的数据中心机房设计按国家B级机房标准建设，在原址旁边 新扩建150平米左右作为核心设备摆放，机房UPS供电、消防、维 护等使用现有机房环境，原机房空间调整为通信机房。
对现有机房进行完善加固，按照高标准进行装饰装修，包括机房 结构装饰、配电照明、机房布线、防雷接地和防静电、精密空调和新 风系统、消防系统、UPS不间断电源、安防门禁系统、环境监控系 统等，最大程度消除运行隐患，提升机房整体建设标准。
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5.1.2. 新建容灾机房
为保障数据存储和应用系统的平安稳定，新建同城容灾机房。拟 建设的容灾机房初步选址在档案馆内（便于满足医疗档案备份管理要 求），机房按国家B级标准设计，总体需到达《信息系统灾难恢复规 范》（GB/T 20988-2007）第5级设计要求。
容灾机房将在数据中心机房装修改造期间为软硬件设备运行提 供环境支持，待数据中心机房装修改造完成后，业务系统回迁至数据 中心机房，并逐渐形成业务系统和数据主备容灾运行模式。
总体采用数据和应用别离的建设思路，通过同步或异步的方式实 现两数据中心底层业务数据保持一致，业务系统程序及操作系统采用 人工方式实现一致，在本地数据中心系统出现故障时候可通过人工方 式（或自动方式）切换到容灾中心运行，进而保障医院业务系统的持 续不间断运行。工程容灾策略示意图如图3所示。
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政务生产中心
工程容灾总体规划示意图
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基础平台

根据工程容灾技术实现方式，并考虑医院信息化建设现实情况, 工程硬件基础支撑平台具体建设内容主要包括核心网络系统、主机服 务器系统、数据存储和数据容灾以及平安系统等假设干局部，是一个综 合性的基础平台。建设主体又可分为核心业务专网、容灾（数据）专 网、办公局域网三个方面。工程总体网络规划拓扑图，如下列图所示:
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工程网络规划拓扑图
5.2.1.升级业务专网
核心业务专网是智慧医院的数据交换中心，承载着医院所有诊疗 活动对业务系统的集中访问以及业务系统间数据交换支撑，这就要求 网络平台需具备较高的可靠性及自愈恢复能力，包括设备冗余、链路
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4.5. 基础设施层 21
4.6. 标准规范体系 21
4.7. 平安与综合管理体系 21
4.8. 智能设备应用 21
第五章建设任务 22
5.1. 机房环境 22
5.1.1. 改造中心机房 22
5.1.2. 新建容灾机房 23
5.2. 基础平台 24
5.2.1. 升级业务专网 25
5.2.2. 新建容灾专网 27
5.2.3. 无线网络平台 28
5.3. 数据库建设 29
5.3.1. 建设内容 29
5.3.2. 数据分类 30
5.3.3. 数据处理 31
5.4. 业务系统 32
5.4.1. 升级HIS系统 32
5.4.2. 预约挂号平台 33
543 .临床路径管理系统 33
5.4.4. 心电信息管理系统 34
5.4.5. 资源动态管理系统 34
5.4.6. 医院综合管理系统 34
5.4.7. 药学管理系统 35
5.4.8. 生命体征监测系统 35
5.4.9. 数字化探视对讲系统 36
5.4.10. ―-代通管理系统 36
5.4.11. 数据仓库 36
5.5. 平安体系 37
5.5.1. 平安等级保护 37
5.5.2. 平安保护策略 37
5.5.3. 平安保护措施 38
5.6. 标准体系 38
5.6.1. 数据标准规范 39
5.6.2. 应用标准规范 39
5.6.3. 管理标准规范 39
第六章保障措施 41
6.1. 组织保障 41
6.2. 制度保障 41
6.3. 资金保障 41
6.4. 人才保障 42
第七章实施计划 43
冗余等；主机服务器等硬件具备较高的可靠性及可扩展性。确保核心
业务网络整体基础平台稳定、高效、平安。
(1)升级网络通信系统
主要对核心骨干网进行升级改造，汇聚接入网暂维持原样。核心 骨干网是医院网络通信系统的核心，由核心交换机组成，主要完成数 据的高速、平安转发交换。本次规划拟新购网络交换设备，提升网络 通信系统的性能及可靠性。
(2)升级主机服务器系统
主机服务器是医院业务系统的最终运行载体，因此，必须要求稳 定可靠，且具有强大的多线程计算性能，为众多医院业务子系统提供 高效的数据读取存放及业务请求处理能力。根据系统平台结构类型, 当前医院主机系统可基本概括为UNIX小型机平台和x86 PC服务器 平台两大类。
为满足新增业务系统的运行需求，购置主机服务器，保证核心业 务系统的稳定运行，满足机房改造期间的应用容灾需求；采用虚拟化 策略，满足HIS、LIS、PACS、临床路径等应用服务器部署及数据交 换、统一身份认证等基础支撑服务器部署。
为满足局部业务系统大量前端并发访问，拟购置负载均衡设备,
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配置双机运行，可有效优化前端并发访问，并提升后端服务器并行处 理能力。
(3)升级数据存储和数据备份系统
数据是系统的核心，集中、高效、高可扩展的存储环境是实现数 据资源保存、共享、开发利用的基础设施。本次工程拟采用FC-SAN 技术，并利用SAN网络层虚拟存储设备功能实现本地数据中心和异 地容灾中心数据保持实时同步，从而为应用级容灾提供数据基础。
5.2.2. 新建容灾专网
依照《信息系统灾难恢复规范》(GB/T 20988-2007)第5级设 计要求：关键数据实时备份，配置同等的数据处理设备并处于运行或 就绪状态。由此，容灾专网硬件基础平台建设基本保持和核心业务专 网一致，在设备性能和数量上略可降低。具体建设内容如下：
(1)网络通信系统
容灾专网主要涉及服务器和数据存储层面的系统容灾，与核心业 务专网共享前端汇聚接入交换网络，因此，工程主要针对核心网络建 设，通过配置核心交换保障容灾专网的数据交换转发。配置的核心交 换品牌型号与核心业务专网保持一致，以增加工程整体网络通信系统 的可管理性。结合核心业务专网新购的核心交换，在现有数据中心机
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房装修改造期间，一并运行于容灾机房形成双机工作模式，满足医院 业务系统持续不间断运行保障要求。
(2)主机服务器系统
同核心业务专网，容灾专网计算资源平台架构同为UNIX小型机 平台及x86 PC服务器平台。依照集约化建设原那么，现有小型机用于 利旧；新采购机架式服务器，采用虚拟化方式，满足容灾环境业务系 统应急切换使用。
(3)数据存储和数据容灾建设
数据是容灾系统建设的核心，为保障数据的一致性，容灾专网数 据存储设备基本和核心业务专网一致。配备磁盘阵列设备，满足主机 系统平台数据存储需求；配备光纤交换用，用于支撑数据存储区域网 络数据交换和转发；配备虚拟存储设备用以构建底层开放式的统一存 储资源池，结合数据中心的虚拟存储设备，形成双机工作模式，增加 工程存储架构的可靠性和可用性。
5.2.3. 无线网络平台
作为医院有线局域网的补充，无线局域网(WLAN )有效地克 服了有线网络的弊端，并成为医院网络系统的重要组成局部。本工程 建设的无线网络平台主要用于：病区移动查房、床边护理、呼叫通信、
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本规划拟在大病房、输液室、门诊大厅及走廊等区域安装无线 AP,并配备相关控制设备实现对AP的集中控制，保证无缝平安性, 兼容各种组网设备，从而实现全面控制以优化网络并增强平安性。
53数据库建设
医院各信息化系统产生的海量数据为日常业务运转提供支撑，并 按业务类别分类存储，包括基础管理数据、业务数据及操作记录等。
5.3.1. 建设内容
升级HIS系统，建立统一的数据库，对预约挂号平台、心电信息 管理系统、临床路径管理系统、设备（资源）动态管理系统、临床药 学、生命体征检测等关系紧密的业务系统可共用一个数据库；协同办 公平台、一卡通管理等关联度低的系统，可通过数据交换平台实现数 据交换。
建成数据仓库，利用数据交换平台汇聚各系统数据，加以整合、
处理、汇总，用于辅助决策分析。
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建立统一的用户管理数据库，通过数据交换平台汇聚各个数据库 的用户信息、部门信息、权限等信息。本期不升级的系统，保存原有 数据，对用户数据作适当处理后纳入用户管理数据库。
灾备数据中心与中心机房的数据库建设保持一致，采用相关技术 实现数据的同步操作。
5.3.2. 数据分类
医院信息系统数据来源复杂、种类繁多，主要包括患者数据、医 生处方数据、就诊过程数据、协同办公数据、医务人员个人数据、医 院日常管理数据等。
患者数据。包括患者基本数据、患者检查数据、患者用药数据、 患者挂号收费数据、患者病历数据、患者手术数据、患者注册数据、 诊疗卡数据、医保卡数据、农保卡数据、患者住院数据等。
就诊过程数据。包括挂号数据、诊治数据、用药数据、结算数据 等就诊全过程数据。
医务人员数据。包括医务人员基本信息、医务人员排班数据等。
医院日常管理数据。包括药品管理数据、设备（资源）管理数据
等。
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医生处方数据。包括病人信息、药物名称、数量、剂型、用法用 量、医师签名等数据。
协同办公数据。包括日常办公文件数据、人事管理数据、考勤管 理数据、会议室管理数据等。
一卡通数据。包括职工发卡数据、使用数据、变更数据等。
5.3.3. 数据处理
(1)数据采集
导入上传方式。系统平台提供数据录入、编辑等功能，文本文件、 WORD文档、EXCEL文档、图像、声音等已有的数据库及其它数据 源，通过直接导入或相应转换后，均可进入数据库系统进行有效管理。
数据交换方式。各业务系统利用数据接口、数据交换平台完成数 据的自动共享和采集。
(2)数据迁移
升级HIS系统，升级内容涉及门诊挂号、门诊收费、门诊医生工 作站、门诊药房、医技系统、门诊自助服务系统、麻醉管理系统、财 务查询等功能模块，相关的数据，需经转换整理后，迁移至新的数据 库，以适应新系统的需求。
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(3)数据更新
一方面，通过数据更新机制获得现势数据，及时更新维护；另一 方面，定期自动迁移历史数据至历史数据库，保证系统运行必需的存 储空间和运行速度，在必要时对历史数据进行恢复，实现历史数据查 询和比照操作。
54业务系统
按照医院的长远开展战略，针对现有20余套应用系统，进行必 要的升级，并新建假设干医疗业务类系统、行政内务类管理系统，从而 到达高效管理、数据共享、流程优化、服务便捷的目的，实现“先诊 疗后付费”，并支撑未来的业务增长需求。
1 .4.1.升级HIS系统
在原有HIS系统的基础上，以“先诊疗后付费”模式的业务流程 为主线，针对局部子系统进行改造升级，真正实现“先诊疗后付费”。 系统升级内容涉及公用支持维护子系统、住院收费系统、门急诊挂号 管理系统、门急诊划价收费管理系统、麻醉管理系统、门诊医生工作 站、皮试输液管理系统、手术管理系统、住院医生/护士工作站、医 保接口系统、药库管理系统、门诊自助服务系统。
以上系统升级时，相关的主体业务流程不做改动，但应同时适用
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传统模式和“先诊疗后付费”模式；其它系统，在实现传统模式后， 其业务流程基本不变。
2 .4.2.预约挂号平台
新建预约挂号平台，实现Internet、 、诊间、医院自助挂号终 端、工商银行自助终端、114等多渠道预约挂号。其中网上预约平台 实现注册/相关信息修改、选择医生进行预约挂号/退号、对自己所操 作的预约情况进行查询等，供医务人员进行注册用户、预约记录、医 生排班进行跟踪和管理。
该预约挂号平台应实现内外网数据同步，同时保证内网数据平安; 应实现与省、市两级预约平台的数据同步，数据内容包括预约记录、 内网排班信息、预约取消信息等数据。
543 .临床路径管理系统
临床路径管理系统内置的临床治疗路径，为病人入院后的检查、 化验、会诊、治疗、手术准备、手术、手术后恢复等诊疗过程、诊疗 时间和诊疗费用提供标准化、规范化指导，减少不同医生对同一病种、 不同病人的医疗差异，防止医生诊疗的随意性，提高费用、诊疗等的 可评估性。系统功能包括临床路径设置、病人临床路径管理、医生工 作站、护士工作站、病人工作站等模块，为医生、护士、病人提供信 息检索、记录、比拟分析的平台。
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544 .心电信息管理系统
利用心电信息管理系统，将心电图机与运行HIS系统的计算机 组网，实现检查结果的自动分析、存储、打印及统计查询；同时，实 现分院、社区、其他医疗机构的心电图远程会诊，成为区域心电图诊 断中心；利用心电检查数据，为教学系统、培训考核、科研统计提供 数据样例。系统主要功能有心电网络平台、业务流程管理、统计查询、 系统管理等。系统具备丰富的接口，实现与HIS系统、电子病历系统、 PACS系统、排队叫号等系统的数据对接。
5.4.5. 资源动态管理系统
利用二维条形码技术，设备动态管理系统可实现医疗设备、物资 等的采购、出入库、使用状态跟踪并建档等全过程智能化管理，实现 医院资源管理的精细化，医疗设备管理工作的信息化。同时，对当前 的二维条形码读取设备进行软件升级，以合理利旧。系统实现功能包 括总务管理、设备管理、固定资产管理、网上物资请领、高值耗材管 理等。
5.4.6. 医院综合管理系统
医院综合管理系统包括协同办公（院内网）、科教管理、医务管 理、护理管理、科室管理、人事管理、及院长查询等。其中，协同办
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公和院长查询模块开发移动办公功能，支持领导层利用移动终端（手 机、PDA、笔记本等）通过短信、WAP、GPRS等多种方式与单位内 的内部办公系统连接，实现移动办公。
547.临床药学管理系统
根据临床药师工作的专业特点和基本要求，结合相关管理规范的 要求，运用信息技术，通过标准数据接口读取HIS系统中相关信息, 实现处方（医嘱）查看、处方（医嘱）点评、抗菌药物分级管理、抗 菌药物临床应用调查上报、抗菌药物专项点评（治疗性用药评价）、 围手术期使用抗菌药物评价、电子药历、抗菌药物使用统计分析、全 院用药情况统计等功能。
5.4.8. 生命体征监测系统
生命体征监测仪用于人体多项生理参数的测定，集体温、脉搏、 呼吸、血压、心电、脑电、血氧饱和度等生理信号的提取、识别及传 输于一块模块化便携式设备上，并能够基于对多个生命指征的综合分 析，判断监护对象的身体状况；还可以通过无线通讯与手机或医疗系 统进行信息交互，通过软件系统和相应的设备进行存储、调用显示、 查看等处理，便于医生及时了解、掌握病人的生命体征，并有针对性 地进行处理。本次规划为每个病区采购一套生命体征监测仪。
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（一）实施周期 43
（二）进度安排 43
第八章投资概算 47
8.1. 总投资概算 47
8.2. 分项投资概算 48
8.3. 资金来源 54
8.4. 概算编制 54
第九章效益分析 56
9.1. 社会效益 56
9.2. 经济效益 56
5.4.9. 数字化探视对讲系统
数字化探视对讲系统保证医护人员与患者沟通顺畅并及时了解 患者病情。降低病人与医护人员之间交叉传染的风险。系统具备双向 传呼、双向对讲、紧急呼叫优先、彩色液晶显示、中文操作菜单、医 患信息在线发布、一日费用清单、医嘱信息发布、自动语音提醒、终 端护理信息显示、医护人员护理定位、呼叫转移无线PDA或手机短 信、监护设备（输液等）报警、床头灯光控制等功能。同时该系统可与 HIS联网，将有关数据通过护士站自动转换成护理信息发送到病床工 作站液晶显示屏和护理信息指示灯上，系统预留扩展接口并具备兼容 性。
5.4.10. 一卡通管理系统
“医院一卡通”的应用涵盖医生、护士及医院其它员工等持卡人 在医院工作生活的方方面面，是持卡人信息管理的载体，也是医院后 勤服务的重要设备。一卡通管理系统的功能包括人员基本信息、就餐 信息、门禁通道、考勤信息的管理和查询等。
5.4.11. 数据仓库
通过数据交换平台把各系统的历史数据、当前数据、综合数据、
元数据等通过提取、清洁、转换、聚集等处理步骤建立一个全局性数
36 据仓库，通过数据建模与挖掘，按照医院的职能部门、实际岗位的要 求进行展现，逐步形成满足实际需要的图形化分析和报表，便于相关 领导、部门人员能及时获取数据依据，为管理层决策分析提供依据。
55平安体系
为保证重要信息资源平安及网络平安，工程平安系统建设必须基 于对系统及数据的平安保障，包括物理平安（含运行环境）、网络安 全、系统平安、应用平安、管理平安等方面。并根据相关设计标准综 合考虑采用多种信息及网络平安技术予以保障，如网络访问控制技术、 网络隔离技术、日志审计及系统漏洞扫描等技术，同时，还需建立相 关平安管理制度。
5.5.1. 平安等级保护
根据国家平安等级保护相关标准规范，结合医院基础网络和业务 系统平安性、完整性、可用性、可控性、可审查性、抗抵赖性六大要 素，对本工程硬件基础支撑平台平安保护级别的建设要求为第3级。
5.5.2. 平安保护策略
通过用户权限与角色控制，保障网络传输与访问平安；利用抗服 务攻击、入侵检测和日志审计技术，抵抗外部恶意入侵，预警内部违 规操作；通过数据分析和内容检测，监控上网内容，控制非法上网行
37 为；利用网络病毒防杀技术，自动进行检测、报警、监控查杀，发现 新病毒，追溯病毒源，实现全方位防毒杀毒；建立网络平安管理系统， 实现自动保护、报警与恢复。
5.5.3. 平安保护措施
平安系统建设措施包括物理平安、网络平安、主机平安、应用安 全、管理平安五个方面。物理平安措施包括机房的防震、防水、防火、 应急供电，硬件设备集群高可用性技术、负责均衡技术的应用等；网 络平安措施包括利用软件控制网络访问，利用平安设备保证基础通信 平安可靠；主机系统的平安控制一般包括防止非法用户侵入、权限控 制、系统加固等，保证操作系统、数据库、中间件的平安；应用系统 平安措施重点是权限控制、流程监控、数据加密等；管理平安涉及范 围较广，一般包括人员、管理制度以及系统平安运行方面的标准规范 与规章制度等内容。
56标准体系
医院“智慧医院”建设是医院信息化工作的重要举措和基本目标。 医院各业务系统将与农保、医保、签约银行、省市预约挂号平台进行 数据交换，系统应最大程度的表达电子政务信息化建设的共性，充分 考虑信息化建设的数据标准规范、应用标准规范和管理标准规范。
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5.6.1.