血清VEGF、bFGF与阶...下血肿患者脑组织恢复相关性_曹子轩.pdf
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1、分子诊断与治疗杂志2023年1月第15卷第1期J Mol Diagn Ther,January 2023,Vol.15No.1论著基金项目:廊坊市科学技术局项目(2018013119)作者单位:1.河北省廊坊市人民医院神经外科,河北,廊坊 0650002.河北省廊坊卫生职业学院,河北,廊坊 0650003.河北省廊坊市第四人民医院影像科,河北,廊坊 065000通信作者:曹子轩,Email:血清 VEGF、bFGF 与阶梯式降压配合引流术治疗慢性硬膜下血肿患者脑组织恢复相关性曹子轩1王冬杰2祁晓花3摘要 目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与阶梯式降压配
2、合引流术治疗慢性硬膜下血肿患者脑组织恢复相关性。方法选取2020年1月至2021年12月于廊坊市人民医院神经外科住院就诊的104例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象。所有患者应用阶梯式降压配合引流术治疗,分别于术前1 d、术后24 h、术后7 d检测其血清VEGF、bFGF,测量各时间点初发血肿最宽径、最长径以及脑组织与颅骨内板距离。分析血清 VEGF、bFGF 与患者术后脑组织恢复的相关性。结果与术前 1 d 比,术后 24 h 及术后 7 d 患者血清 VEGF、bFGF 水平均降低,不同时间点血清 VEGF、bFGF水平比较,差异有统计学意义(F=551.173、220.390,P0.05)
3、;术后24 h及术后7 d患者初发血肿最宽径、初发血肿最长径、脑组织与颅骨内板间隙均减小,不同时间点初发血肿最宽径、初发血肿最长径、脑组织与颅骨内板间隙比较,差异有统计学意义(F=821.742、1 666.733、880.132,P0.05);术后 7 d 时血清VEGF、bFGF 与初发血肿最宽径、初发血肿最长径、脑组织与颅骨内板间隙均呈正相关(P0.05)。结论慢性硬膜下血肿患者阶梯式降压配合引流术治疗效果良好,血清VEGF、bFGF与脑组织的恢复呈正相关。关键词 血管内皮生长因子;碱性成纤维细胞生长因子;阶梯式降压配合引流术;慢性硬膜下血肿;脑组织恢复Correlation betwe
4、en serum VEGF,bFGF and brain tissue recovery in patients withchronic subdural hematoma treated by stepwise decompression and drainageCAO Zixuan1,WANG Dongjie2,QI Xiaohua3(1.Department of Neurosurgery,Hebei Langfang Peoples Hospital,Langfang,Hebei,China,065000;2.Langfang Health Vocational College,Lan
5、gfang,Hebei,China,065000;3.Fourth Peoples Hospitalof Langfang,Imaging Department,Langfang,Hebei,China,065000)ABSTRACTObjectiveTo investigate the correlation between serum vascular endothelial growthfactor(VEGF),basic fibroblast growth factor(bFGF)and brain tissue recovery in patients with chronic su
6、bdural hematoma treated by stepwise decompression combined with drainage.MethodsFrom January 2020 toDecember 2021,104 patients with chronic subdural hematoma who were hospitalized at the Department ofNeurosurgery of Langfang Peoples Hospital were selected as the research subjects.All patients treate
7、d withstepwise hypotension combined with drainage.Serum VEGF and bFGF were detected at 1 day before operation,1 day and 7 days after operation.The distance between the brain tissue and the inner plate of the skull,the correlation between serum VEGF,bFGF and postoperative brain tissue recovery of pat
8、ients was analyzed.ResultsCompared with the 1 day before operation,the serum VEGF and bFGF levels of patients at 1 dayand 7 days after operation were all lower,and the serum VEGF and bFGF levels at different time points were 22DOI:10.19930/ki.jmdt.2023.01.007分子诊断与治疗杂志2023年1月第15卷第1期J Mol Diagn Ther,J
9、anuary 2023,Vol.15No.1significantly different(F=551.173,220.390,P0.05).The widest diameter of the initial hematoma,the longest diameter of the initial hematoma,and the gap between the brain tissue and the inner plate of the skull wereall reduced at 1 day and 7 days after operation.There are statisti
10、cally significant differences in the widest diameter of the initial hematoma,the longest diameter of the initial hematoma,and the gap between the brain tissueand the inner plate of the skull at different time points(F=821.742,1 666.733,880.132,P0.05).At 7 daysafter operation,serum VEGF and bFGF were
11、 positively correlated with the widest diameter of the initial hematoma,the longest diameter of the initial hematoma,and the gap between the brain tissue and the inner plate ofthe skull(P0.05).ConclusionThe effect of stepwise blood pressure reduction combined with drainage inpatients with chronic su
12、bdural hematoma is good,and serum VEGF,bFGF are positively correlated with therecovery of brain tissue.KEY WORDSVascular endothelial growth factor;Basic fibroblast growth factor;Stepped bloodpressure with drainage;Chronic subdural hematoma;Brain tissue recovery慢性硬膜下血肿是指在外伤后3个星期内,在硬膜和蛛网膜之间形成的带有包膜的血肿,
13、该病常见于中老年人,且随着年龄的增加,其发病率随之增高1。外科手术是目前临床慢性硬膜下血肿的主要治疗手段,其主要手术方法为慢性硬膜下血肿钻孔引流术,虽能够提高患者生存率,但术后复发率较高,而术后复发是影响术后预后不良的重要因素2。脑内血肿占位及急剧的脑膨胀会引起脑疝,尤其是基底节区内的脑出血,其脑组织受到压迫的时间愈长,其脑组织功能恢复的机率越低。阶梯式降压即分阶段进行减低颅内压处理,能够避免迟发性血肿、脑膨出等并发症的发生。但阶梯式降压为手术过程中实施的操作,难以确保脑组织恢复情况。有研究显示,血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor A,V
14、EGF)与脑组织坏死、脑部组织循环障碍相关,在诊断脑部疾病,如急性脑梗死方面具有较高诊断价值3。碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)能减轻腹内高压后血脑屏障损害,减轻脑水肿以及促使颅内压下降4。本研究将分析血清VEGF、bFGF 与阶梯式降压配合引流术治疗慢性硬膜下血肿患者脑组织恢复相关性,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月至2021年12月于廊坊市人民医院神经外科进行住院就诊的104例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象。纳入标准:受伤的3周内存在颅内高压、脑受压症状等临床症状;无脑部外伤史;符合 临床神经外科学5中
15、慢性硬膜下血肿的相关诊断,并经颅脑CT检查所证实(图1);2个月内没有出现急性、慢性感染性疾病,未服用任何影响凝血、纤溶的药物;均采用阶梯式降压配合引流术治疗;患者或家属知情同意本次研究。排除标准:术后颅内积气超过 40 mL 者;硬膜下血肿厚度3 mm 者;有严重的心、肝、肾损害;继发肿瘤或相关血液所致的慢性硬膜下血肿。其中男86例,女18例;平均年龄(67.704.32)岁;平均颅骨最长径(156.726.32)mm;平均颅骨最长径(130.704.14)mm;平均初发血肿最宽径(17.401.35)mm;平均初发血肿最长径(115.51.75)mm。本研究经院医学伦理委员会批准通过。1.
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