阳江地区无偿献血者RhD阴...稀有血型数据库建立意义分析_林月红.pdf

阳江地区无偿献血者 阴性血型筛查结果及稀有血型数据库建立意义分析林月红，陈红梅，董彩燕，林春红阳江市中心血站 检验科（广东 阳江）摘 要 目的：探讨阳江地区无偿献血者 阴性血型筛查结果及稀有血型数据库建立意义。方法：选择 年 月至 年 月阳江地区血站采集的 例无偿献血者血液标本行 血型鉴定，建立 阴性血型无偿献血者资料库，所有采集的 阴性血型均采用深低温技术保存。并创造信息化管理系统对资料库进行定期更新与维护，统计各年度 阴性血型临床应用情况。结果：经血液初筛与后续验证发现，名无偿献血者中 名为 阴性献血者，占。其中 型血 例，占；型血 例，占；型血 例，占；型血 例，占；、（）型血各 例，均占；类孟买 型血 例，占。年血站数据库建立后无偿献血者向临床 阴性受血者（内文见下页）量显著高于目测法（）。该项结果表明目测法基本无法准确检出患者隐匿性、活动性失血量，若在临床中广泛应用可能导致失血患者不良事件风险增加，最终危害其预后结局。相较而言，血红蛋白检测法主要对患者 实际值进行准确测量，在 检测结果上具有更高可信度，再根据 实际值对患者失血量进行相应计算，确保了失血量计算结果的准确性。血红蛋白检测法操作简便，所需检测时间较短，较目测法鉴别、检测结果可信度更高，因此临床应用效果更好。但实际应用该方法对隐匿性活动性失血患者进行鉴别评估时，仍需要注意以下事项：在基层医院应用时应考虑导致血液分析仪型号不同导致的参数差异，即使是同一血液分析仪不同时间段参数也存在差异，若无法对参数范围进行相应调控则可能导致血红蛋白检测结果失信，全血量计算结果出现较大偏差。既往相关研究中均 约全血 作为失血量检测结果的计算标准，本研究中我们采用 约全血，但就我院临床输血实际情况而言，就这一评价标准仍旧可能导致失血量评估结果高于实际值，因此后续研究推荐可适当降低 标准下全血比值，保证测量结果更加接近实际结果。所选择研究对象在失血初期、禁食或长时间进食不足、营养状态异常、肥胖、红细胞增多症及其他血液疾病均可能导致血液浓缩，最终使血红蛋白检测结果可信度降低，因此针对此类患者需要做更多的外界因素考虑，或结合其他失血量检测方法进行综合评价，最终提高检测结果准确性。综上所述，血红蛋白检测法鉴别隐匿性活动性失血的准确性较高，可明确检出患者隐匿性活动性失血量，为后续治疗方案的制定及预后风险的评估提供数据参考。参考文献 陈燕，王佳血红蛋白差值法评价临床估算法估算产后出血量的准确性探析中国煤炭工业医学杂志，（）：王棣红细胞和血红蛋白检测对于诊断贫血及贫血类型的价值分析医药前沿，（）：杨媛嘉，甘涛，林维孕早期血清铁蛋白及血红蛋白联合检测对妊娠糖尿病的预测价值山西医药杂志，（）：，（）：朱敏，吴崧，赵文龙，等妊娠期高血压疾病患者凝血四项检测结果与产后出血量的相关性 中国妇幼保健，（）：贾倩，张玉虹，左路广，等上消化道出血患者、二聚体与出血量、病情程度的关系及联合检测的临床指导价值中国急救复苏与灾害医学杂志，（）：，李玉梅，张宏晨，陈晓东，等手术中失血量测量方法的研究进展西南国防医药，（）：，：，（）：李琴 例产妇血红蛋白检测结果与临床出血量不符的案例分析智慧健康，（）：张忠岩，李玉波，王瑜，等不同方式应用氨甲环酸对 治疗老年不稳定股骨转子间骨折围手术期失血量研究创伤外科杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药 基金项目：阳江市卫生健康局科技计划项目（项目编号：）共提供血液（）。年 临床用血占比分别为、，总体呈现逐年升高趋势（）。结论：阴性血型数据库的建立可为临床提供 表型抗原表型相吻合的献血者血液，降低不良事件风险，保障临床输血需求与治疗效果。关键词：无偿献血者；阴性血型；稀有血型；数据库；临床应用中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：，（）：，：，；（）；，；，（），（），（）：，：；稀有血型在人类血型系统中很难被发现，且输血治疗时常常会出现血型难以吻合的情况。目前对稀有血型的发现主要通过对献血者血型抗原检测发现，另外则是通过检测血液的不规则抗体阳性发现。目前血站对 阴性血型的区分主要是通过检测血液样本中红细胞上的 凝聚原，若未发现凝聚原检出则可判定为阴性。既往研究指出，我国人群中 阴性血型的占比仅为 ，属于稀缺血型。阴性血型中主要包括有 类抗原，即、，其容易诱发一系列溶血性贫血反应。为了保障临床用血的安全，我们血站建立了 阴性稀有血型库，自从开展以来，能第一时间为临床 阴性患者寻找到配合性血源，为抢救生命赢得了时间。本研究主要对阳江地区无偿献血者 阴性血型筛查结果及稀有血型数据库建立意义进行分析，报道如下。资料与方法 临床资料选择阳江地区血站采集的 例无偿献血者血液样本（收集时间：年 月至 年 月）。所采集样本的献血人员中，男性 例，女性 例；年龄 岁，平均（）岁。入选标准（）入选标准：符合献血者健康要求检查；献黑龙江医药 血前常规检查时生命体征稳定，意识状态较好；身体情况良好，无贫血或晕血状况；距离上一次献血时间间隔 周以上。（）排除标准：发现血液感染性疾病者；凝血功能障碍者；存在严重心血管疾病者；既往使用过血小板抑制剂治疗者；个案资料丢失难以录入统计或难以维持后续联系者。仪器与试剂仪器设备选择 型生物显微镜，由奥林巴斯（中国）有限公司提供；血清鉴定板与对应试管由上海生物医药有限公司提供；免疫孵育器与离心机均由中山市生物试剂仪器有限公司提供。试剂选择 标准血清 血清，由上海生物医药有限公司提供；抗 单克隆试剂、抗球蛋白试剂、抗、抗 试剂由上海血液生物医药有限责任公司提供；抗（）筛选试剂，批号，密理博（英国）有限公司提供。检测方法收集的所有无偿献血者血液标本均使用 型抗 试剂筛查，在初筛结果是 阴性血型样本后，再用两个厂家或两个批号以上的 抗 试剂进行 阴性确认试验，表型测定需采用抗、抗、抗、抗 试剂进行盐水试管法筛查。阴性血型样本无误后对每一项试验数据进行统计，便于后续核对。将确认的 阴性献血者献出的血液进行血液成分制备，并使用深低温技术保存。稀有血型数据库的建立将所有无偿献血者的个人信息（姓名、性别、年龄、血型、民族、身份证号码及通信号码等）录入网络数据库，后续在资料库筛选出 阴性血型的献血者，并将其基础资料单独区分保存。若临床在使用某个献血者提供的血液后出现免疫抗体反应，则可通过查询数据库相关资料来寻找与患者相匹配的血液，及时处理临床突发事件，更加科学高效地指导临床对其血液进行合理利用。统计学方法使用 进行分析，计数资料以（）表示，采用检验，为差异具有统计学意义。结果 无偿献血者 阴性血型筛查结果分析经血液初筛与后续验证发现，名无偿献血者中 名为 阴性献血者，占。其中 型血 例，占；型血 例，占；型血 例，占；型血 例，占；、（）型血各 例，均占；类孟买 型血 例，占。详细筛查结果见表。年无偿献血者 阴性临床应用情况分析 年血站数据库建立后无偿献血者向临床 阴性受血者共提供血液，临床用血占比，且用血过程中并未发生同种抗体或溶血性输血不良反应。年 临床用血占比呈逐年升高趋势（）。见表。表 无偿献血者 阴性血型筛查结果统计（）血型合计（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）类孟买（）（）（）（）（）合计（）（）（）（）（）表 年无偿献血者 阴性临床应用情况统计（）年份无偿献血人数 临床用血 比例（）合计 讨论 血型系统是红细胞血型系统中最为复杂的血型系统之一，在临床输血中，除需要关注 血型外，还需要保障 血型患者输血安全性。相关研究表明，阳性血型在我国人群中占比超过，而阴性血型仅占极为微小的一部分。阴性患者在输注 阳性血液后会直接出现免疫抗 抗体现象，因此血站需要细致辨明 献血者血型信息，建立数据库并收集符合筛查结果的献血者个人资料，降低弱 血液临床误用的风险，进而提高临床输血患者治疗效果与安全性。此外，针对存在妊娠史或输血史的 阳性献血者也需要进行抗体筛查，避免输注血液中诸多类型不规则抗体诱发的不良反应事件发生，确保输血工作稳定且顺利开展。阴性血型献血者血清中一般都不会出现 凝聚素，因此临床即便使用 阴性血对 阳性血型患者进行血液输注仍旧可以保证治疗的安全性。若该状态下再次进行血液输注，就会导致抗原抗体反应发生，此时会直接导致凝集反应出现。因此临床输血治疗过程中，若需要对同一献血者血液对患者进行重复输血，则需要在输血前对该例患者进行交叉配血试验，进而避免因输血导致的不良风险发生。针对已经录入资料的 阴性献血者，其无论是在短期还是长期二次献血时仍旧需要进行血液中不规则抗体的筛查，黑龙江医药 细胞学双染在 及以上宫颈病变的诊断价值凡琳琳，陈俊忠，梁嘉杰华南理工大学附属第六医院（广东省佛山市南海区人民医院）病理科（广东 佛山）摘 要 目的：探讨 细胞学双染（下文简称 双染）和 检测在宫颈癌筛查中的应用价值，尤其是在子宫颈高级别鳞状上皮内病变（）及以上病变中的诊断效能的比较。为 及以上病变提供更加客观的诊断依据。方法：收集 年 月至 年 月在南海区人民医院宫颈液基细胞学筛查（）及阴道镜活检的病例，留取（内文见下页）降低不规则抗体经由血液输注诱发临床患者溶血性反应，提升输血治疗的安全性。本研究结果显示，名无偿献血者经筛查后发现 名 阴性献血者，占，其中 型血占比最高，而 型占比最低，这与前文“阳性血型在我国人群中占比超过，而阴性血型仅占极为微小的一部分”这一结论基本相符。此外，本研究还检验出 例类孟买 型血，此种血型极为罕见，我国诸多基层血库中均无该类血型的储备，类孟买 型血的检出一定程度丰富了血站血液库储备种类，为相关稀有血型患者临床治疗提供了重要保障。为了保证稀有血型献血者血液能得到有效的临床应用，就需要准确统计献血者基本信息，将收集的稀有血型信息纳入血站资料库中，并以深低温技术完好保存阴性成分血，延长血液可使用时间，为临床输血急救工作提供保障。本研究结果还显示，稀有血型数据库建立后临床用血过程中并未发生同种抗体或溶血性输血不良反应，且研究统计各年份 临床用血占比呈逐渐升高趋势（）。该项结果表明 阴性血型资料库的建立有效避免了输血治疗过程中患者不良事件的发生，同时还说明血型库的建立对临床稀有血型利用率的提升有重要价值。笔者认为，除了通过建立稀有血型数据库来满足临床输血需求，还可通过整理数据库中 阴性血型献血者资料数据，通过对其家庭进行免费血型普查，进而提高 阴性血型检出率，通过献血者一起交流献血体会，来弘扬友爱的献血主义精神，增加无偿献血个体数量，丰富血站血库稀有血型储备，进而为临床输血治疗提供充分支持。综上所述，阴性血型数据库的建立可及时为临床输血患者提供 血型抗原表型相符合的血液，避免同种抗体产生，降低输血治疗中的不良反应风险。阴性血型数据库的建立还能促进临床输血治疗工作的顺利开展，为医疗急救事业的持续发展提供保障。参考文献 何红红，汤龙海，陆荣，等苏州市 阴性献血者血型抗原及表型分布研究临床血液学杂志，（）：李雄英，孔庆芳，谭庆芬，等 例 阴性献血者、和 血型基因频率的调查临床输血与检验，（）：张慧贤，王艳彬，韩卫，等 年河北省血液中心献血者血型检测结果分析临床输血与检验，（）：周建月，黄剑，苏建聪，等广西某医院孕妇对 血型相关知识认知度调查及孕期血型抗原抗体的管理重庆医学，（）：，翟高远，王彦论 献血禁令的制度修改 兼评献血者健康检查要求第 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