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针刺天宗穴治疗落枕理论及应用探讨_陈惠珊.pdf
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1、新中医2023年2月第55卷第4期NEW CHINESE MEDICINEFebruary 2023 Vol.55 No.4针灸推拿收稿日期 2022-07-22修回日期 2022-11-09作者简介陈惠珊(1997-),女,在读硕士研究生,E-mail:。通信作者唐纯志(1966-),男,医学博士,教授,博士研究生导师,E-mail:。落枕是以晨起出现颈部酸胀、疼痛、僵直、活动受限为主要临床表现的一种病证,为急性单纯性颈项强痛,多见于青壮年,男性多于女性,冬春季发病率较高。本病归属于中医学失枕、颈痛、项筋急、伤筋、痹证等疾病范畴1-2,多因睡眠时枕头高度、软硬度不适,睡卧姿势不良,风、寒、湿
2、邪侵袭,颈部外伤等,导致颈部一侧的胸锁乳突肌呈持续紧张和痉挛,出现颈项部疼痛、活动不利,甚者针刺天宗穴治疗落枕理论及应用探讨陈惠珊1,黄佳容2,唐纯志11.广州中医药大学针灸康复临床医学院,广东 广州 5100062.福建中医药大学附属福州中医院,福建 福州 350001摘要 落枕主要的病因病机是风、寒等外邪侵袭颈项部,阻滞经络,损伤经筋,导致局部气血凝滞不通,不通则痛。该病常见急性发病,病性以实证居多,病位在手太阳小肠经。而天宗穴既归属于手太阳小肠经,亦为阿是穴,针刺该穴位可迅速起到舒筋通络、祛风散寒、活血止痛的作用,从而解除后颈部肌肉的痉挛,缓解疼痛,使颈项部迅速恢复活动功能。关键词落枕;
3、手太阳小肠经;针刺疗法;天宗穴;医案中图分类号R246.9文献标志码A文章编号0256-7415(2023)04-0148-04DOI:10.13457/ki.jncm.2023.04.033Discussion on Theory and Application of Using Simple Acupuncture at Tianzong Pointto Treat Stiff NeckCHEN Huishan,HUANG Jiarong,TANG ChunzhiAbstract:The main etiology and pathogenesis of stiff neck is tha
4、t the wind,cold and other externalpathogens invade the neck,block meridians and collaterals,and damage the meridians and tendons.Thisleads to local coagulation and stagnation of qi and blood,whose blockage results in pain.Stiff neck iscommonly an acute onset,whose nature is mainly excess syndrome an
5、d location is at the hand taiyangsmall intestine meridian.Tianzong point(SI11)belongs to both the hand taiyang small intestine meridian andthe Ashi point.The acupuncture at this point can quickly play the role of relaxing the sinews and unblockingthe collateralss,dispelling wind and dissipating cold
6、,and invigorating blood and relieving pain.In this way,the spasm of the back neck muscles is relieved,the pain is reduced,and the active neck function is quicklyrestored.Keywords:Stiff neck;Hand taiyang small intestine meridian;Acupuncture therapy;Tianzong point;Medical cases 148新中医2023年2月第55卷第4期NEW
7、 CHINESE MEDICINEFebruary 2023 Vol.55 No.4可波及斜方肌和肩胛提肌,见头部强直于异常位置,严重影响工作和生活3。目前临床治疗落枕主要有关节松动术、功能锻炼一类的非手术疗法,配合各种现代诊疗仪器,譬如激光治疗、冲击波治疗、颈椎牵引以及本体感觉促进技术等,可以有效改善疼痛症状,但受场地、设备的限制大。在口服药物治疗方面,可服用非甾体抗炎药(NSAIDS)对症止痛,目前尚无针对性用药或特效药物4。中医治疗落枕的方法多种多样,有推拿疗法、针灸疗法等。推拿疗法在临床上使用较广泛,推拿手法结合穴位点按或配合颈部复位手法有较好的治疗效果,但对于存在骨质疏松或其他颈部基
8、础性疾病的患者来说,颈部复位手法的临床操作风险和技巧要求较高5。针灸疗法以针刺多个穴位、针刺配合按摩、针刺配合拔罐的方法居多,针刺选穴多循手三阳经和足少阳经,以循经取穴、近端取穴为主,以手部、颈肩部取穴多见,多取后溪穴和落枕穴6。天宗穴是手太阳小肠经上的常用腧穴。临床医者常以针刺、推拿、艾灸、小针刀及穴位注射等方式作用于天宗穴,以治疗颈肩部、肘臂部、腰部等骨伤科疾病以及乳腺、消化系统等内科疾病,收效良好7。笔者通过先后跟随老师(广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院康复中心主任庄礼兴教授及“岐黄针”创始人陈振虎教授)学习、阅读相关文献以及临床实践,将对针刺天宗穴治疗落枕的理解总结如下。1落枕
9、病因病机诸病源候论失枕候 曰:“失枕,头项有风,在于筋之间,因卧而气血虚者,值风发动,故失枕。”风为百病之长,风性轻扬开泄,易袭阳位,人体的头面颈项部属阳位,当风邪侵犯人体时,头面颈项部首当其冲。医碥项强痛曰:“多由风寒邪客三阳”素问举痛论云:“经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”寒为阴性,易伤阳气,寒主收引,其性凝滞,而血液、津液“得温则行,得寒则凝”,寒邪侵犯人体,可使气血津液运行迟缓,凝结阻滞不通,不通则痛,还可使筋脉收缩而拘急疼痛,屈伸不利。十二经筋皆起于四肢指爪之间,而后盛于辅骨,结于肘腕,系于关节,联于肌肉,上于颈项,终
10、于头面,主司约束骨骼、屈伸关节及维持人体正常活动功能。经筋之为病,多为转筋、筋痛8。灵枢经筋第十三 曰:“手太阳之筋,上绕肩胛,循颈出走太阳之前,颈筋急则为筋瘘颈肿。”“足太阳之筋,项筋急,肩不举,腋支,缺盆中纽痛,不可左右摇。”本草纲目曰:“凡腰痛项强,不可回头,乃手足太阳症。”由此可知,落枕的病位在于颈项部经筋,与太阳经关系最为密切。综上所述,可以得出落枕主要的病因病机是风、寒等外邪侵袭颈项部,阻滞经络,损伤经筋,导致局部气血凝滞不通,不通则痛而发于此病,常见急性发病,病性以实证居多。2落枕解剖依据落枕常见受累的肌肉包括胸锁乳突肌、肩胛提肌、斜方肌、斜角肌等9。胸锁乳突肌主司头颈部前屈、后
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