专题三犬猫腹腔积液综合征.pptx

专题三、专题三、犬猫犬猫腹腔积液腹腔积液综合征综合征（The symptom of hydrops abdominis in The symptom of hydrops abdominis in Dogs and cats）临床兽医学临床兽医学 教授教授预防兽医学预防兽医学 博士博士四川农业大学四川农业大学动物医学院动物医学院邓邓 俊俊 良良博博导导腹腔积液腹腔积液腹膜腔内蓄积腹膜腔内蓄积大量渗出液或大量渗出液或浆液性漏出液浆液性漏出液（腹水）等液体（腹水）等液体 临床综合征临床综合征犬最常见犬最常见尤其腹水（尤其腹水（ascitesascites）一、一、临床一般表现临床一般表现腹部腹部视诊视诊全身症状全身症状腹腔穿刺腹腔穿刺腹部叩诊腹部叩诊腹部腹部触诊触诊取决于取决于原发病原发病 心源性腹水症心源性腹水症右心衰体征右心衰体征 稀血性腹水症稀血性腹水症稀血体征稀血体征 肝源性腹水症肝源性腹水症肝病肝病体征体征 （单纯性腹水症）（单纯性腹水症）肾源性腹水症肾源性腹水症肾病体征肾病体征两侧等高水平浊音；上两侧等高水平浊音；上界随姿势而变化界随姿势而变化流出多量液体流出多量液体渗出液渗出液或或漏出液漏出液重症腹腔积液重症腹腔积液（犬腹水（犬腹水20L20L）呼吸困难呼吸困难循环障碍循环障碍静脉怒张静脉怒张腹腹压压大大腹部形态随体位改变大腹部形态随体位改变大（葫芦状）（葫芦状）腹部对称性腹部对称性膨大下坠膨大下坠表现或不表现敏感表现或不表现敏感 冲击腹壁冲击腹壁闻震水音闻震水音 对侧腹壁有波动对侧腹壁有波动腹腹腔腔积积液液漏出液漏出液渗出液渗出液腹水腹水（AscitesAscites）腹膜炎腹膜炎（PeritonitisPeritonitis）血液血液食糜、粪食糜、粪尿液尿液脓汁脓汁腹腔积血腹腔积血腹腔积尿腹腔积尿腹腔积脓腹腔积脓胃肠穿孔性腹膜炎胃肠穿孔性腹膜炎二、二、病因类型病因类型（一）腹膜炎病因分类（一）腹膜炎病因分类急性弥漫性急性弥漫性腹膜炎腹膜炎乳糜性乳糜性腹膜炎腹膜炎慢性弥漫性慢性弥漫性腹膜炎腹膜炎犬诺卡氏菌病（皮肤、浆膜犬诺卡氏菌病（皮肤、浆膜或内脏脓肿状肉芽肿）或内脏脓肿状肉芽肿）侵袭性：侵袭性：肝吸虫病（肝片吸虫幼虫、华枝睾吸肝吸虫病（肝片吸虫幼虫、华枝睾吸虫）；虫）；长形四窗蚴病（犬猫线状中殖孔绦虫长形四窗蚴病（犬猫线状中殖孔绦虫的迷路幼虫）；的迷路幼虫）；肝及腹膜棘球蚴病（包虫肝及腹膜棘球蚴病（包虫-绦虫）；绦虫）；猫弓首蛔虫移行猫弓首蛔虫移行大淋巴管破裂：大淋巴管破裂：腹腔创伤腹腔创伤腹腔内淋巴瘤腹腔内淋巴瘤肠阻塞等肠阻塞等感染性感染性腹壁腹壁腹腔腹腔腹腔腹腔器官器官盆腔盆腔器官器官膀胱破裂（尿道阻塞，膀胱结石、膀胱穿刺、外伤等）膀胱破裂（尿道阻塞，膀胱结石、膀胱穿刺、外伤等）；生殖器官穿孔及破裂（子宫蓄脓、难产性破裂生殖器官穿孔及破裂（子宫蓄脓、难产性破裂等）；等）；穿刺、手术感染；穿刺、手术感染；肾囊肿破溃肾囊肿破溃 炎症、穿孔、破裂（胃扩张、胃肠异物、各种出血炎症、穿孔、破裂（胃扩张、胃肠异物、各种出血 性肠炎、各种肠变位、急性胰腺炎等）；性肠炎、各种肠变位、急性胰腺炎等）；腹腔器官手术感染；腹腔器官手术感染；浆膜脓肿、肿瘤破溃浆膜脓肿、肿瘤破溃 犬结核；犬结核；猫传染性腹膜炎病毒（猫传染性腹膜炎病毒（FIPVFIPV）急性急性弥漫性弥漫性腹膜炎腹膜炎 感染：腹壁透创或挫伤，腹腔穿刺，腹部手术感染：腹壁透创或挫伤，腹腔穿刺，腹部手术 注射刺激性药物，手术中消毒液刺激注射刺激性药物，手术中消毒液刺激 胃与十二直肠胃与十二直肠交界处穿孔交界处穿孔阿拉斯加犬阿拉斯加犬 3 3岁，岁，腹部敏感，左侧腹部敏感，左侧肋缘后痛感明显肋缘后痛感明显腹腔积液腹腔积液穿刺穿刺带血色带血色混食糜腹腔液混食糜腹腔液 （二）腹水病因学分类（二）腹水病因学分类 腹腹水水皮下浮肿皮下浮肿心源性腹水心源性腹水 造成体静脉淤滞的疾病造成体静脉淤滞的疾病稀血性腹水稀血性腹水 造成血液稀薄低渗的疾病造成血液稀薄低渗的疾病肝源性腹水肝源性腹水 造成门静脉淤滞的疾病造成门静脉淤滞的疾病肾源性腹水肾源性腹水 造成肾脏功能衰竭的疾病造成肾脏功能衰竭的疾病犬犬心丝虫病心丝虫病（Dirofilariosis）其他其他心脏病心脏病失代偿期心脏瓣膜病：左房室失代偿期心脏瓣膜病：左房室孔狭窄、三尖瓣闭锁不全、右孔狭窄、三尖瓣闭锁不全、右房室孔狭窄等房室孔狭窄等先天性心脏病：肺动脉口狭窄、先天性心脏病：肺动脉口狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、法房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症等乐氏四联症等继发性心脏病继发性心脏病心源性心源性腹水腹水造成造成肺动脉高压肺动脉高压、右心充血性心力衰竭右心充血性心力衰竭 体循环静脉系统淤滞体循环静脉系统淤滞的的各种疾病各种疾病 运动不耐，动则运动不耐，动则喘喘、咳咳嗽嗽；发绀；体表静脉怒；发绀；体表静脉怒张，皮下水肿；心率快，张，皮下水肿；心率快，脉弱；心悸脉弱；心悸心音弱；心音弱；心律不齐；心杂音；脏心律不齐；心杂音；脏器淤血肿大器淤血肿大心房、心心房、心室肥大室肥大扩张；主扩张；主动脉、肺动脉、肺动脉扩张动脉扩张 多种蚊子多种蚊子微丝蚴微丝蚴丝虫科丝虫科犬恶心丝虫犬恶心丝虫右心室右心室肺动脉肺动脉感染率高达感染率高达50%50%左右左右（广东）（广东）中华按蚊、白纹中华按蚊、白纹伊蚊、淡色库蚊伊蚊、淡色库蚊等多种蚊子等多种蚊子两次蜕皮两次蜕皮变为变为感染感染性幼虫性幼虫微丝蚴微丝蚴犬、猫、狐、狼等犬、猫、狐、狼等肉食动物肉食动物肺水肿、肺水肿、肝肾衰竭死亡肝肾衰竭死亡 癫痫样神经症状癫痫样神经症状结节性皮炎结节性皮炎丘疹，化脓性肉芽丘疹，化脓性肉芽肿，溃疡，剧痒肿，溃疡，剧痒耳廓耳廓慢性咳嗽慢性咳嗽（但无上呼吸道（但无上呼吸道感染的其他症状）；感染的其他症状）；运动不耐运动不耐（运动时咳嗽加重，喘气，乏力）心悸亢进，脉细弱；心悸亢进，脉细弱；器质性杂音器质性杂音右右心衰心衰体循环淤血水肿体循环淤血水肿贫血贫血消瘦消瘦肝肿大、黄疸；肝肿大、黄疸；心源性浮肿心源性浮肿体腔积液体腔积液 犬心丝虫抗原诊断试剂犬心丝虫抗原诊断试剂 WITNESS WITNESS 检验呈阳性反应检验呈阳性反应 X X线：右心室扩张，线：右心室扩张，主动脉、肺动脉扩张主动脉、肺动脉扩张 肺淤血水肿肺淤血水肿夜间血液抹片下发现心丝虫夜间血液抹片下发现心丝虫幼虫幼虫 慢性失血性贫血慢性失血性贫血消化道寄生虫；胃肠溃疡；消化道寄生虫；胃肠溃疡；慢性血尿；血小板病慢性血尿；血小板病营养性贫血营养性贫血Fe、Cu、Co；VitB6、B12 ；Pb 再生障碍性贫血再生障碍性贫血猫瘟；犬猫白血病；犬欧利希氏病猫瘟；犬猫白血病；犬欧利希氏病 肾病；内分泌肾病；内分泌功能障碍功能障碍稀血稀血性性腹水腹水白蛋白白蛋白减少减少血液血液稀薄稀薄胶体渗透压胶体渗透压显著降低显著降低 血浆蛋白血浆蛋白31g/L31g/L蛋白供应不足蛋白供应不足蛋白消化吸收障碍蛋白消化吸收障碍喂养不当喂养不当慢性胃肠病等慢性胃肠病等蛋白合成减少蛋白合成减少慢性慢性肝病肝病肝硬化、肝癌等肝硬化、肝癌等蛋白耗损蛋白耗损过多过多消耗性传染病：肠结核消耗性传染病：肠结核重度侵袭病：钩虫病、血液原虫等重度侵袭病：钩虫病、血液原虫等肾脏病后期（慢性）肾脏病后期（慢性）蛋白丢失性肠病（遗传性免疫增生蛋白丢失性肠病（遗传性免疫增生 病）：淋巴细胞病）：淋巴细胞-浆细胞性胃肠炎浆细胞性胃肠炎各类病因各类病因所致的所致的衰竭症衰竭症消瘦贫血消瘦贫血体征；体征；皮下水肿皮下水肿体腔积水体腔积水传传染染病病侵侵袭袭病病中中毒毒病病门门 脉脉 高高 压压(腹腹腔腔淋淋巴巴液液淤积淤积)犬传染性肝炎犬传染性肝炎肝结核肝结核血吸虫病血吸虫病肝片吸虫病肝片吸虫病肝棘球蚴病肝棘球蚴病华枝睾吸虫病华枝睾吸虫病金属毒：磷、砷、铅、铜、铁、汞、镉金属毒：磷、砷、铅、铜、铁、汞、镉化学毒：化学毒：CClCCl4 4、四氯乙烯、四氯乙烯真菌毒：黄曲霉毒素、杂色曲霉毒素真菌毒：黄曲霉毒素、杂色曲霉毒素癌肿癌肿（肝门、幽门、肝脏、胰脏）（肝门、幽门、肝脏、胰脏）门静脉血栓、肝门淋巴结肿大门静脉血栓、肝门淋巴结肿大家族性肝内动脉家族性肝内动脉-静脉（静脉（A-VA-V）瘘）瘘白蛋白白蛋白肝硬变肝硬变门脉高压门脉高压肝源肝源性性腹水腹水肝区敏感肝区敏感黄黄 疸疸呕吐腹泻呕吐腹泻肝脏肿大肝脏肿大ALT ASTALT AST全身全身水肿水肿轻微轻微5 5月龄月龄 5L5L漏出液漏出液华枝睾吸虫性腹水华枝睾吸虫性腹水皮肤皮肤黄染黄染传染性传染性肝炎肝炎肾源肾源性性腹水腹水肾病性肾病性水肿水肿肾炎性肾炎性水肿水肿蛋白尿导致蛋白尿导致低蛋白血症低蛋白血症为主为主肾小球滤过率明肾小球滤过率明显下降为主显下降为主内源性毒物内源性毒物（代谢产物、组织分解产物）（代谢产物、组织分解产物）外源性毒物外源性毒物（肾脏毒药物、重金属）（肾脏毒药物、重金属）犬瘟、传肝、流感；犬瘟、传肝、流感；猫瘟、犬猫白血病；猫瘟、犬猫白血病；细菌（球菌、钩体）；细菌（球菌、钩体）；寄生虫（心丝虫、弓形体）寄生虫（心丝虫、弓形体）感染感染中毒中毒肾脏局部缺血（休克、脱水、急性出血）肾脏局部缺血（休克、脱水、急性出血）严重循环衰竭严重循环衰竭肾区敏感或不敏感肾区敏感或不敏感排尿障碍（少尿）排尿障碍（少尿）尿液异常尿液异常（蛋白尿（蛋白尿管型尿）管型尿）皮下水肿皮下水肿体腔积液体腔积液4 4月龄月龄 犬犬 肾肿大性腹水肾肿大性腹水肾炎性抗原肾炎性抗原肾小球肾小球炎性病变炎性病变毛细血管通透性毛细血管通透性 水肿水肿肾小球血流肾小球血流肾小球有效滤过肾小球有效滤过面积面积肾小球滤过率（肾小球滤过率（GFRGFR）过敏毒素过敏毒素 球球-管失衡管失衡钠钠-水潴留水潴留少尿少尿无尿无尿高血压高血压肾小球肾小球基底膜基底膜破坏破坏蛋白尿蛋白尿血尿血尿管型尿管型尿血容量增大血容量增大肾小管重吸收不减少肾小管重吸收不减少低蛋白血症低蛋白血症肾小管肾小管重吸收重吸收 物物慢性毛细血管液体滤出毛细血管液体滤出 血浆容量下降血浆容量下降ADHADH 肾血流灌注压肾血流灌注压 GFRGFR RAARAA系统系统 NaNa+、H H2 2O O 重吸收重吸收 NaNa+、H H2 2O O 潴留潴留 水肿水肿利钠素利钠素（心房肽）（心房肽）（）?肾病综合征病因肾病综合征病因肾小球基底膜白蛋白漏出肾小球基底膜白蛋白漏出蛋白尿蛋白尿低蛋白血症低蛋白血症 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 肾小管重吸收障碍肾小管重吸收障碍三、三、类症鉴别类症鉴别临床表现鉴别临床表现鉴别判断是否腹腔积液？判断是否腹腔积液？积积液液性性质质鉴别鉴别思路思路腹腹 膜膜 炎炎腹腹 水水腹腔积尿腹腔积尿腹腔积血腹腔积血腹腔积脓腹腔积脓积纯渗出液积纯渗出液腹部腹部膨大膨大疾病疾病积液积液 积脓积脓积气积气 积食积食肿瘤肿瘤 胎儿胎儿腹腔腹腔盆腔盆腔器官疾患器官疾患参见参见腹围膨大腹围膨大综合征综合征鉴别鉴别要点要点腹部轮廓腹部轮廓不随体姿不随体姿而改变或改变不大而改变或改变不大触诊触诊（腹壁或直肠）（腹壁或直肠）：肿大的肿大的囊状物囊状物有有确定的位置和形状确定的位置和形状诊断性诊断性穿刺穿刺含纤毛上皮细胞的含纤毛上皮细胞的稠厚液体稠厚液体 大卵巢囊肿大卵巢囊肿抽不出液体抽不出液体 瘤肿瘤肿脓性、放恶臭气味的浓厚浑浊液脓性、放恶臭气味的浓厚浑浊液体体 子宫蓄脓子宫蓄脓放氨臭味的尿液放氨臭味的尿液 膀胱积尿膀胱积尿 X-X-射线射线B B超鉴别超鉴别原发病原发病特征特征鉴别要点鉴别要点积液性积液性胃扩张胃扩张腹腔腹腔积液积液子宫子宫蓄脓蓄脓膀胱膀胱积尿积尿共同共同触诊有波动感（液体晃动）腹部增大部位腹部增大部位前腹部整个腹部中后腹部腹部轮廓腹部轮廓随体位改变随体位改变小最大（葫芦状）较小小触诊形态触诊形态囊肿长囊状球型X射线射线囊肿均匀高密度长囊状球型其他特征其他特征干呕皮下浮肿阴门分泌物排尿障碍（尿闭）腹腔均匀腹腔均匀高密度影像高密度影像腹膜炎腹膜炎腹腹 水水发发 热热？腹膜疼痛腹膜疼痛紧张敏感紧张敏感腹腔穿刺液腹腔穿刺液血液学检验血液学检验否否是是渗渗出出液液漏漏出出液液WBCWBC、N N，核左移；，核左移；若若WBCWBC内毒素血症内毒素血症 病毒性疾病病毒性疾病渗出液和漏出液鉴别表渗出液和漏出液鉴别表项目项目漏出液漏出液渗出液渗出液纯漏出液纯漏出液变更漏出液变更漏出液非腐败渗出液非腐败渗出液腐败渗出液腐败渗出液原因原因低蛋白血症；低蛋白血症；静脉滞流静脉滞流肝脏和心脏被动充血、肝脏和心脏被动充血、心脏病、肿瘤压迫心脏病、肿瘤压迫胆囊和膀胱破裂；胆囊和膀胱破裂；创伤；肿瘤；创伤；肿瘤；创伤；手术；创伤；手术；各种感染各种感染外观外观无色或淡黄；无色或淡黄；清亮透明清亮透明微白、微黄或微红，微白、微黄或微红，轻度云雾状轻度云雾状白色、粉红或粉黄，白色、粉红或粉黄，云雾状云雾状白色、红色或黄色，白色、红色或黄色，云雾状云雾状凝固性凝固性+比重（同尿）比重（同尿）1.0071.0151.0181.027黏蛋白（定性）黏蛋白（定性）+蛋白质定量蛋白质定量2.5%4%4%细胞数细胞数500/uL300500/uL35千千/uL5千千1万万/uL细胞种类细胞种类以以淋巴细胞淋巴细胞、间皮细胞为主间皮细胞为主还有巨噬细胞还有巨噬细胞以以中性粒细胞中性粒细胞（急性）、淋巴细胞（慢性）（急性）、淋巴细胞（慢性）为主，还有巨噬细胞、红细胞、肿瘤细胞、为主，还有巨噬细胞、红细胞、肿瘤细胞、变性中性细胞变性中性细胞细菌细菌+黏蛋白定性（黏蛋白定性（RivaltaRivalta）蛋白定量蛋白定量穿刺液穿刺液稀释稀释1010倍倍 尿蛋白计尿蛋白计检查检查白色云雾状线白色云雾状线渗出液渗出液漏出液漏出液20cm20cm蒸馏水蒸馏水（100ml100ml）冰醋酸冰醋酸（1-2d1-2d）穿刺液穿刺液（1-2d1-2d）（一）（一）腹膜炎疾病鉴别腹膜炎疾病鉴别腹部腹部紧张敏感紧张敏感 波动感波动感 响水音响水音腹腹 部部水平浊音水平浊音多量多量渗出液渗出液（原发病不同液体（原发病不同液体性质、颜色、气味性质、颜色、气味不同）不同）体温升高体温升高呼吸浅快呼吸浅快胸式呼吸胸式呼吸脉搏疾速脉搏疾速WBCWBC 或或 腹腔穿刺腹腔穿刺全身症状全身症状腹部叩诊腹部叩诊腹部触诊腹部触诊腹部视诊腹部视诊 腹围对称性腹围对称性 膨大下坠膨大下坠 腹腹 痛痛腹膜炎腹膜炎病病 因因 病病 史史急性弥漫性急性弥漫性腹部创伤；手术感染；胃肠破裂等腹部创伤；手术感染；胃肠破裂等乳糜性乳糜性大淋巴管破裂（创伤、淋巴瘤、肠阻塞）大淋巴管破裂（创伤、淋巴瘤、肠阻塞）犬诺卡氏菌病犬诺卡氏菌病诺卡氏菌（慢性共患病）诺卡氏菌（慢性共患病）结核性结核性人型及牛型结核杆菌人型及牛型结核杆菌猫传染性腹膜炎猫传染性腹膜炎猫传染性腹膜炎病毒猫传染性腹膜炎病毒（FIPVFIPV）长形四窗蚴长形四窗蚴线状中殖孔绦虫的迷路幼虫线状中殖孔绦虫的迷路幼虫膀胱破裂膀胱破裂膀胱积尿（尿道阻塞；膀胱颈结石等）膀胱积尿（尿道阻塞；膀胱颈结石等）腹腔脏器出血腹腔脏器出血肝脾破裂（外伤史）肝脾破裂（外伤史）腹膜炎腹膜炎临诊要点临诊要点急性弥漫性急性弥漫性腹膜炎共同特点；急性病程；胃肠等破裂腹膜炎共同特点；急性病程；胃肠等破裂猫传染性腹膜炎猫传染性腹膜炎乳糜性乳糜性乳糜液乳糜液乳状浑浊；乳状浑浊；穿刺液（脂蛋白、乳糜微粒）加乙醚或氯仿穿刺液（脂蛋白、乳糜微粒）加乙醚或氯仿清亮清亮犬诺卡氏犬诺卡氏菌病菌病慢性病程；黄（棕）红色，浓稠；皮肤、浆膜或内脏中形成脓肿状慢性病程；黄（棕）红色，浓稠；皮肤、浆膜或内脏中形成脓肿状肉芽肿；体表淋巴结肿大化脓；骨瘦如柴肉芽肿；体表淋巴结肿大化脓；骨瘦如柴结核性结核性渐进性消瘦贫血；腹膜（肠系膜）结核（渐进性消瘦贫血；腹膜（肠系膜）结核（腹泻、呕吐；小丘状肿腹泻、呕吐；小丘状肿瘤样物）；肺（胸膜）结核；生殖器官结核；骨结核瘤样物）；肺（胸膜）结核；生殖器官结核；骨结核长形四窗蚴长形四窗蚴慢性病程；针头大慢性病程；针头大-豌豆大囊泡状微粒（易压破）；静置后析出面豌豆大囊泡状微粒（易压破）；静置后析出面团状团块，能自由运动；团状团块，能自由运动；镜检有长形四窗蚴镜检有长形四窗蚴膀胱破裂膀胱破裂排尿停止；膀胱空虚；穿刺液为尿液；红色素注射排尿停止；膀胱空虚；穿刺液为尿液；红色素注射腹腔脏器出血腹腔脏器出血急性失血性贫血，休克；穿刺液为血液急性失血性贫血，休克；穿刺液为血液冠状病毒冠状病毒(FIPV)呈流行性呈流行性12岁猫多发岁猫多发持续性发热持续性发热（39.541）血管炎和血管周水肿血管炎和血管周水肿 葡萄膜炎葡萄膜炎 脉络膜视网膜炎脉络膜视网膜炎 胸腔、心包或阴囊胸腔、心包或阴囊 湿性湿性（渗出性）（渗出性）腹腔积聚渗出液腹腔积聚渗出液（蛋白含量高、胶冻状）（蛋白含量高、胶冻状）75%75%病例病例 肝、肠系膜淋巴结肝、肠系膜淋巴结脾、肾、脑脾、肾、脑 干性干性25%25%病例病例腹腔器官脓疱性肉芽肿腹腔器官脓疱性肉芽肿猫传染性腹膜炎临床症状和实验室异常猫传染性腹膜炎临床症状和实验室异常非特异性症状非特异性症状器官特异性症状器官特异性症状长期无名发热，治疗无效长期无名发热，治疗无效腹部疾病（呕吐；腹泻少）腹部疾病（呕吐；腹泻少）不明原因的食欲减退、昏睡和体重下降不明原因的食欲减退、昏睡和体重下降肾脏增大、变硬、不规则肾脏增大、变硬、不规则渗出性症状渗出性症状黄疸和肝肿大黄疸和肝肿大腹部液体膨胀腹部液体膨胀肠道脓性肉芽肿性肿物肠道脓性肉芽肿性肿物胸腔渗出所致呼吸困难胸腔渗出所致呼吸困难脾脏肿大脾脏肿大心包渗出所致心杂音心包渗出所致心杂音胰腺炎胰腺炎实验室异常实验室异常肠系膜淋巴结病肠系膜淋巴结病贫血（非再生性）贫血（非再生性）网膜粘连和肿物网膜粘连和肿物嗜中性粒细胞增多性白细胞增多或白细胞减少，嗜中性粒细胞增多性白细胞增多或白细胞减少，淋巴细胞减少淋巴细胞减少神经症状（多灶性和进行性）神经症状（多灶性和进行性）血清蛋白升高（高球蛋白血症）血清蛋白升高（高球蛋白血症）葡萄膜炎（虹膜睫状体炎；脉络膜视网膜炎）葡萄膜炎（虹膜睫状体炎；脉络膜视网膜炎）血清肝酶活性和胆红素升高（胆红素尿）血清肝酶活性和胆红素升高（胆红素尿）脓性肉芽肿性间质性肺炎脓性肉芽肿性间质性肺炎原发性肾性氮质血症原发性肾性氮质血症睾丸肿大（睾丸炎）睾丸肿大（睾丸炎）肾性蛋白尿肾性蛋白尿脓性肉芽肿性或纤维素性体腔液渗出脓性肉芽肿性或纤维素性体腔液渗出脑脊液（脑脊液（CSFCSF）蛋白和白细胞升高（嗜中性粒细胞）蛋白和白细胞升高（嗜中性粒细胞）抗体抗体（二）（二）腹水综合征鉴别思路腹水综合征鉴别思路单纯性腹水（肝源性腹水）单纯性腹水（肝源性腹水）血血 液液 稀稀 薄薄腹水腹水综合征综合征稀血性腹水稀血性腹水心源性腹水心源性腹水（心丝虫）（心丝虫）全身水肿全身水肿全身水肿全身水肿不明显不明显心心 力力 衰衰 竭竭肾肾 病病 综综 合合 征征肾源性性腹水肾源性性腹水腹水腹水综合征综合征传染病传染病腹水症腹水症肝肾源性肝肾源性犬病毒性肝炎；肝结核犬病毒性肝炎；肝结核稀血性稀血性猫瘟；白血病；结核；犬欧利猫瘟；白血病；结核；犬欧利希氏病希氏病 (立克次氏体病立克次氏体病)侵袭病侵袭病腹水症腹水症肝源性肝源性肝吸虫；肝棘球蚴肝吸虫；肝棘球蚴稀血性稀血性血原虫；钩虫血原虫；钩虫心源性心源性犬心丝虫犬心丝虫营养病营养病腹水症腹水症慢性慢性失血失血消化道寄生虫；胃肠溃疡；消化道寄生虫；胃肠溃疡；慢性血尿；血小板病慢性血尿；血小板病营养营养缺乏缺乏Fe、Cu、Co；VitB6 6、B1212、叶酸叶酸 ；Pb 再障性再障性肾病；肾病；内分泌功能内分泌功能 四、四、治疗要点治疗要点腹膜炎腹膜炎腹腹 水水抗菌消炎抗菌消炎防败血防败血 治疗原发病治疗原发病穿刺排液穿刺排液 清理胃肠清理胃肠防便秘防便秘 利尿消肿利尿消肿 制止渗出制止渗出 防防 粘粘 连连 腹腔注射腹腔注射抗生素抗生素地塞米松地塞米松50%50%葡萄糖，葡萄糖，10%G-Ca10%G-Ca，25%VitC25%VitC速尿速尿1mg/kg1mg/kg 五皮饮五皮饮犬：大腹皮犬：大腹皮25 25 桑白皮桑白皮20 20 陈皮陈皮10 10 茯苓皮茯苓皮20 20 白术皮白术皮20 20 葶苈子葶苈子2525，水煎成，水煎成50ml50ml，按，按2ml/kg2ml/kg体重，直肠深部灌入体重，直肠深部灌入谢谢！