法洛四联症的手术.pptx

法洛四联症法洛四联症的手术配合 心手术室心手术室 赖静芬赖静芬主要内容主要内容1.应用解剖2.手术方式3.麻 醉方式 4.手 术体位 5.用物准备6.手术配合7.注意事项 定义定义是右室漏斗或圆锥发育不全所致的一种联合的先心脏病，是常见先心脏病最严重的一种。应用解剖应用解剖主要病理改变为：肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚F4的解剖的解剖手术方式手术方式1.根治术2.姑息术：B-T分流术 Glenn吻合术 RVOTB-T分流术分流术Glenn吻合术吻合术F4姑息性术姑息性术(RVOT)F4根治术根治术 麻醉方式麻醉方式全麻:静脉复合麻静脉吸入手手 术体位术体位 仰卧位：1.头部放置头圈2.肩背部硅胶软垫垫高3.四肢 处于功能位置 F4手术药物准备手术药物准备体外循环常规手术用药用物准备用物准备常规体外器械，小儿附加葡萄胎器械（肺动脉探条）直径：公斤体重+3mmRVOT：心包片、人工管道缝线：0/60/8 Prolene线肺动脉探条肺动脉探条小儿附加小儿附加手术配合手术配合u开 胸u建立CPBu阻断循环u心内操作u止血u关 胸心内操作心内操作体外循环下：切除漏斗部肥厚肌束 补片修补VSD：补片修补 右室流出道补片加宽F4根治术根治术注意事项注意事项1.肺高压危象2.缺氧发作3.心跳骤停4.再循环5.安置ECMO术肺高压危象肺高压危象米力农（肺高压）25kg以下配成1:0.1 即：米力农5mg+0.9%NS至50ml缺氧发作缺氧发作1.1.新福林新福林 1ml1ml原液（原液（10mg10mg）+0.9%NS9ml=10ml+0.9%NS9ml=10ml（1mg/ml 1mg/ml）新福林新福林1ml1ml（1mg/ml1mg/ml）+0.9%NS9ml=10ml +0.9%NS9ml=10ml（0.1mg/ml 0.1mg/ml）2.5%NaHCO32.5%NaHCO33.3.速尿速尿10mg/ml10mg/ml4.4.动脉血气分析动脉血气分析5.5.尽快建立体外循环尽快建立体外循环练练 习习1.法洛四联症的主要病理改变（多选）A肺动脉狭窄 B室间隔缺损 C主动脉骑跨 D右心室肥厚2.葡萄胎器械（肺动脉探条）直径的选择（单选）A公斤体重+2mmB公斤体重+3mmC.公斤体重+4mm谢谢