延续护理对神经源性膀胱患者...依从性及膀胱功能恢复的影响_田玉杰.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期Effects of continuous nursing on intermittent catheterization compliance andbladder function recovery in patients with neurogenic bladderTIAN Yujie,ZHOU Xueling*(Urinary Surgery Department,the Affiliated Hospital of Northwest University/Xian No.3 Hospital,Xian 710018,Chi
2、na)ABSTRACT:Objective To analyze the effects of continuous nursing on intermittent catheterization compliance andbladder function recovery in patients with neurogenic bladder.Methods A total of 100 patients with neurogenic bladderadmitted in our hospital were selected as the research objects.Accordi
3、ng to different nursing methods,the patients weredivided into control group and observation group,with 50 cases in each group.The control group received routine nursingintervention,and the observation group received continuous nursing intervention.The intervention effects of the two groupswere compa
4、red.Results After nursing,the maximum bladder pressure volume,maximum bladder pressure,maximumurination volume in the observation group were greater than those in the control group,and the residual urine volume wasless than that in the control group,and the incidence of urinary tract infection was l
5、ower than that in the control group(P0.05).After nursing,the scores of psychological function,material life,physical function and social function in theobservation group were higher than those in the control group(P0.05).The compliance of drinking water plan,intermittentcatheterization,bladder train
6、ing scores in the observation group after nursing were higher than those in the control group(P 0.05).Conclusion Continuous nursing is beneficial to improve the compliance of intermittent catheterization andbladder function in patients with neurogenic bladder,and improve the quality of life.KEYWORDS
7、:continuous nursing;neurogenic bladder;bladder function延续护理对神经源性膀胱患者间歇导尿依从性及膀胱功能恢复的影响田玉杰,周雪玲*(西北大学附属医院/西安市第三医院泌尿外科,陕西 西安,710018)摘要:目的 分析延续护理对神经源性膀胱患者间歇导尿依从性及膀胱功能恢复的影响。方法 将我院收治的 100 例神经源性膀胱患者作为研究对象,根据护理方法不同将其分为对照组和观察组,各 50 例。对照组采取常规护理干预,观察组采取延续护理干预。比较两组的干预效果。结果 护理后,观察组的最大膀胱测压容积、最大膀胱压力、最大排尿量大于对照组,残余尿量
8、少于对照组,尿路感染发生率低于对照组(P0.05)。护理后,观察组的心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能评分均高于对照组(P0.05)。观察组护理后的饮水计划、间歇性导尿、膀胱训练依从性评分均高于对照组(P0.05)。结论 延续护理有利于提高神经源性膀胱患者间歇导尿依从性及膀胱功能,改善生活质量。关键词:延续护理;神经源性膀胱;膀胱功能中图分类号:R473.6文献标志码:A文章编号:2096-1413(2023)07-0120-03DOI:10.19347/ki.2096-1413.202307033作者简介:田玉杰(1988),女,主管护师,学士。研究方向:泌尿肿瘤、下尿路排尿障碍、神经源
9、性膀胱护理。*通讯作者:周雪玲,E-mail:.护理与康复神经源性膀胱是指由于支配膀胱的中枢神经系统或周围神经系统受到损伤,导致膀胱尿道功能障碍1。临床以下尿路症状为主要表现,即尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁、尿排空不全等,且长时间膀胱功能障碍可导致慢性尿潴留,引发肾积水,进一步造成肾功能损害,从而危及患者的生命安全2。神经源性膀胱目前主要通过间歇性导尿治疗,但患者膀胱功能的恢复和重建过程比较漫长,出院后仍需坚持间歇性导尿治疗,而常规护理出院后没有医护人员的监督,患者间歇性导尿的依从性较差,且由于缺乏相关护理知识,容易造成尿路感染的发生,严重影响患者的生活质量和病情恢复3。因此,在
10、患者出院后采取有效的措施很有必要。延续护理是目前临床应用比较广泛的护理模式,其将患者的院内护理延续到出院后的一段时间,使患者出院后也能得到持续性的护理服务,相较常规护理更能满足其出院后的护理需求4。本研究分析延续护理在神经源性膀胱患者中的应用效果,现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选择 2018 年 2 月至 2020 年 12 月我院收治的 100 例神经源性膀胱患者为研究对象,根据护理方法不同将其分为对照组和观察组,各 50 例。对照组男 25 例,女 25 例;年龄 3756 岁,平均(46.558.75)岁;病程 1548 d,平均(35.6510.55)d;损伤部位:颈髓 16
11、 例,胸髓 20 例,腰髓14例。观察组男26例,女24例;年龄3555岁,平均(46.788.53)岁;病程 1452 d,平均(35.8810.25)d;损伤部位:颈120-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期髓 15 例,胸髓 22 例,腰髓 13 例。两组的一般资料无明显差异(P0.05)。本研究经医院伦理委员会批准,患者及其家属均签署知情同意书。纳入标准:符合美国脊柱脊髓损伤学会脊髓损伤的诊断标准(2011 修订版)5,且并发神经源性膀胱,经膀胱造影、尿路超声、尿动力学、核磁等相关检查确诊;首次发病;未合并尿路感染或尿道堵塞;神志清楚,配合度良好。排除标准:合并
12、泌尿系统其他疾病;合并全身重大疾病;存在免疫系统疾病;生活不能自理。1.2 方法两组患者住院期间根据 神经源性膀胱护理实践指南(2017 年版)6接受相关护理干预,出院前 1 d 进行常规出院健康教育及间歇性导尿指导,保证患者及家属全面掌握操作技巧。对照组出院后以每 2 周 1 次电话随访或门诊复诊的形式了解并监督患者间歇性导尿情况,持续随访 3 个月。观察组出院后采取延续护理,具体内容如下。(1)成立延续护理小组。小组成员由 1 名主治医师、1名护士长以及 4 名临床工作经验丰富、专业知识扎实且具有责任心的护士组成,小组成员均进行专业化神经源性膀胱相关知识以及规范化延续护理培训。(2)建立患
13、者随访档案。档案包括患者基本信息、住址、联系方式(微信、电话等)、疾病类型、治疗过程、护理方式方法、随访信息记录表等。(3)随访时间和形式。出院前 1 d,向患者常规进行出院健康指导;建立患者随访微信群,向其发放排尿日记记录单,嘱其记录每日饮水量、每次导尿时间、尿量以及残余尿量等。患者出院后第 1 个月内每周随访 1 次,后 2 个月每 2 周随访 1 次,随访方式为电话、微信以及上门等形式,全面了解患者出院后间歇性导尿的实施情况,并对其进行相关指导。(4)延续护理内容。每次进行随访时,首先了解患者的具体情况,即是否正确执行饮水计划、排尿日记记录情况、膀胱训练情况、间歇性导尿情况等。通过患者的
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