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江西省上半年外科主治医师神经外科学试题

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江西省 上半年外科主治医师（神经外科学）试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有
A．上腹剧痛，高热持续1周以上
B．常伴有休克
C．腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿
D．血尿淀粉酶不增高
E．以上各点都是
2、经对症治疗后症状缓解并出院，下列哪种并发症对该患者的长期预后影响最严重
A．急性排斥反应
B．移植后糖尿病
C．乙肝复发
D．高血脂
E．骨质疏松
3、胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的
A．右上腹"钻顶样"剧烈疼痛
B．突然发病，突然缓解
C．常有上腹部肌紧张和反跳痛
D．可伴轻度黄疸
E．常有蛔虫呕出
4、男性，61岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法
A．CT
B．B超
C．便潜血试验
D．上消化道造影
E．胃镜
5、该病人最可能的诊断是
A．肛裂
B．外痔
C．肛瘘
D．皮质腺囊肿
E．肛管癌
6、乳房结核常见的来源
A．结核杆菌血行传播
B．腋淋巴结结核沿淋巴道传播
C．胸骨结核直接传播
D．肋骨结核直接传播
E．以上都不是
7、下列有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的
A．多发结节多为良性结节
B．甲状腺癌均为冷结节
C．儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的
D．所有囊性结节均为良性结节
E．热结节常为高功能腺瘤
8、胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断
A．肠结核
B．克罗恩(Croh病
C．溃疡性结肠炎
D．慢性阑尾炎
E．回盲部肿瘤
9、胰腺癌的组织学类型最多见的是
A．腺泡细胞癌
B．多形细胞癌
C．纤毛细胞癌
D．导管细胞癌
E．粘液癌
10、男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min，血压10.1/6.1 kPa(76/46mmHg)，中心静脉压0.196 kPa (2cmH2O)。表示病人已发生
A．血容量严重不足
B．血容量不足
C．容量血管过度收缩
D．容量血管过度扩张
E．心功能不全
11、直肠癌的检查方法中，最主要的是
A．直肠指诊
B．直肠镜检查
C．钡灌肠造影
D．腹部B超
E．便潜血检查
12、患者男性，56岁。有糖尿病病史 ，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7℃，项部红肿．突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为
A．急性化脓性淋巴结炎
B．疖
C．项痈
D．丹毒
E．颈深部化脓性蜂窝织炎
13、关于上消化道出血急诊处理，下列哪一项是错误的
A．立即进行剖腹探查术
B．积极纠正休克
C．应用止血药物
D．应用抗酸药物
E．放置胃管，以冰盐水洗胃
14、成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门
A．7cm
B．8cm
C．9cm
D．10cm
E．11cm
15、肛垫的主要功能是帮助控制大便，附着于肛垫上的肌肉是
A．肛提肌
B．肛管内括约肌
C．肛管外括约肌
D．Treitz肌
E．直肠联合纵肌
16、首选治疗方法是
A．急诊行门腔静脉分流术
B．急诊行门奇静脉断流术
C．输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病
D．静脉注射止吐药防止再次呕血
E．静脉滴注垂体后叶素
17、应首先考虑
A．急性化脓性胆囊炎
B．胆囊穿孔
C．坏死性胰腺炎
D．急性化脓性梗阻性胆管炎
E．肝内胆管结石
18、胰腺癌最好发的部位是
A．胰头部
B．胰腺尾部
C．各部分发生率基本相同
D．异位胰腺
E．胰腺体部
19、皮下气肿可引起
A．高碳酸血症
B．纵隔气肿
C．气胸
D．以上都是
E．以上都不是
20、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的
A．腹腔器官炎症蔓延扩散
B．空腔脏器穿孔
C．病原菌由外界直接进入腹腔
D．经血运
E．腹壁血栓性静脉炎
21、术后2月，病人常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因
A．倾倒综合征
B．低血糖综合征
C．贫血
D．反流性胃炎
E．营养不良
22、如果出现下列哪项化验结果提示病变严重
A．血淀粉酶1256温氏单位
B．尿淀粉酶大于1024温氏单位
C．血WBC12×10 9/L
D．血清脂肪酶1.5康氏单位
E．血钙0.8mmol/L
23、男性，60岁。因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，既往有结核病史。查体：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC10×10 9/L，中性粒细胞0．75%，ESR25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充填。应诊断为
A．阑尾周围脓肿
B．回盲部结核
C．盲肠癌
D．盲肠憩室炎
E．克隆病
24、患者男性，36岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是
A．急性化脓性淋巴结炎
B．口底化脓性蜂窝织炎
C．项痈
D．淋巴结结核
E．颈深部化脓性蜂窝织炎
25、应考虑的诊断是
A．大隐静脉瓣膜功能不全
B．小隐静脉瓣膜功能不全
C．大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全
D．深静脉瓣膜功能不全
E．深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、男性，7岁，发热1天余，开始体温达39℃，随后出现右下腹痛，腹泻3～4次/日。查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。首先考虑
A．急性肠炎
B．急性阑尾炎
C．急性痢疾
D．肠系膜淋巴结炎
E．节段性肠炎
2、距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约 1.5cm，广基，最合适的处理方法为
A．定期复查
B．直肠镜下电灼切除
C．从肛门部局部切除
D．腹会阴联合切除术
E．以上都不正确
3、诊断为
A．慢性胃炎
B．十二指肠溃疡
C．胃溃疡
D．胃癌
E．胃憩室
4、腹膜后血肿最重要的并发症是
A．出血
B．感染
C．肠麻痹
D．血尿
E．里急后重
5、有关上消化道大出血病因的描述中错误的是
A．10%—15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史
B．部分肝内胆道出血没有胆系感染病史
C．门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂
D．体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起
E．出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史
6、长骨干骨折的临床愈合一般需要
A．3周
B．4周
C．5周
D．6周
E．8～12周
7、腹部最易受损的空腔脏器是
A．胃
B．小肠
C．结肠
D．十二指肠
E．直肠
8、男性，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102次/分，血红蛋白110g/L。当前最恰当的诊断措施为
A．腹部立位平片
B．腹部B超
C．诊断性腹腔穿刺
D．选择性动脉造影
E．查血淀粉酶
9、为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是
A． 选择性腹腔动脉造影
B．纤维胃镜检查
C．粪便隐血检查
D．X线腹部平片
E．上消化道钡剂造影检查
10、胃幽门部幽门括约肌的组成
A．由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成
B．由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成
C．由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成
D．由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成
E．由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成
11、胃癌手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了
A．防止淋巴转移
B．防止血行转移
C．防止种植转移
D．清洗腹腔，以利于吻合口愈合
E．防止直接浸润
12、异位胰腺最常见位于
A．十二指肠
B．胃
C．空肠
D．回肠
E．食管
13、患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑粪2日，3次/日，每次约 200ml左右，血红蛋白80g/l，血压12/8kPa (90/60mmHg)，应首先考虑的检查为
A．急诊胃肠钡剂检查
B．急诊胃镜检查
C．先止血待病人情况好转后再做胃镜检查
D．选择性动脉造影检查
E．经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗
14、女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8 kPa(86/66 mmHg)，脉搏118/min。病人应取的体位是
A．头低足高位
B．平卧位
C．右侧卧位
D．头部水平位，下肢抬高10°
E．头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°
15、男性，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是
A．感染性休克
B．中毒性休克
C．失血性休克
D．术后再次粘连梗阻
E．肠坏死
16、此患者首先应该做的检查是
A．腹部B超
B．上消化道造影
C．肛门指诊
D．腹部X线平片
E．胃镜检查
17、男性，32岁，自高空坠落，腹痛、腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应____
A．先给升压药纠正血压
B．立即输血
C．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术
D．在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E．立即行剖腹探查术
18、下列并发症中，哪项可能性大
A．喉返神经损伤
B．喉上神经损伤
C．切口内出血
D．甲状腺危象
E．甲状旁腺损伤
19、患者男性，26岁，吸烟 ，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走1km左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为
A．病局部缺血期
B．病营养障碍期
C．病坏疽期
D．右下肢动脉粥样硬化医学教育网搜集整理
E．雷诺综合征
20、下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的
A．肠鸣音减弱或消失
B．腹式呼吸减弱或消失
C．腹壁静脉曲张
D．腹肌紧张
E．全腹压痛及反跳痛
21、患者男性，30岁。左上腹外伤后4小时，神清、面色苍白，P120次／分，Bp70/50mmHg.上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是
A．肝破裂
B．胰腺损伤
C．脾破裂
D．十二指肠破裂出血
E．肾破裂
22、男性，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。能够除外下列哪项诊断
A．溃疡复发
B．反流性胃炎
C．应激性溃疡
D．残胃慢性胃炎
E．残胃癌
23、腺淋巴瘤的临床特点是
A．多见于40岁以上的女性
B．最多见于腮腺的后下极部位
C．肿瘤质地硬
D．一般为单侧单发
E．无消长史
24、外科治疗门静脉高压症的主要目的是
A．预防肝癌的发生
B．改进肝功能，防止肝功能衰竭的发生
C．切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能
D．治疗顽固性腹水
E．防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血
25、休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示
A．心功能不全
B．血容量过多
C．容量血管过度收缩
D．血容量不足
E．肾功能不全