临床检验基础名词解释和大题整理.doc

名词解释：1. 血清 离体血液自然凝固后分离出的液体2. 抗凝剂或抗凝物质 能抑制血液凝固的物质3. 碱性染料 有色部分为阳离子，能与细胞中的酸性物质，如DNA、RNA等结合，主要用于细胞核的染色4. 红细胞计数（RBC） 血液一般检验项目，与血红蛋白和血细胞比容结合，常作为诊断贫血、真性红细胞增多症及红细胞增多症的主要指标之一5. 血红蛋白（Hb或HGB） 在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白6. 网织红细胞（RET） 在晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞，略大于成熟红细胞7. 红细胞沉降率（ESR） 在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率8. 中性粒细胞大小不均 中性粒细胞的体积大小相差悬殊，不均一性增大9. 中毒颗粒 在严重感染及大面积烧伤等情况下，中性粒细胞的细胞质中出现比正常中性颗粒粗大、大小不等、分布不均的紫黑色或深紫褐色颗粒10. 核左移 外周血液的中性杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒细胞、中幼粒细胞甚至早幼粒细胞的现象11. 核右移 外周血液的中性分叶核粒细胞增多，并且5叶核以上的中性粒细胞3%12. 异型淋巴细胞 在病毒、原虫感染、药物反应、结缔组织疾病、应激状态或过敏源等因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态上的变化，表现为胞体增大、胞浆增多、嗜碱性增强、细胞核母细胞化13. 退行性变 细胞发生胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀、核溶解等现象，常见于衰老和病变的细胞14. 嗜碱性点彩红细胞 是不完全成熟的红细胞，胞质内残存核酸变性、聚集形成的颗粒，经碱性染料染色后，细胞内可见到深染的颗粒15. 血型及血型系统 血型：血液各种成分抗原的遗传性状，是血液主要特征之一 血型系统：由单个基因或多个紧密连锁的基因座的等位基因所产生的一组抗原16. 交叉配血试验 在血型鉴定的基础上，进一步检查受血者和供血者血液中是否含有不相配的抗原和抗体成分的试验17. ABO血型鉴定盐水介质法 ABO血型抗体以IgM为主，属于完全抗体。IgM抗体分子链较长，能克服红细胞表面的排斥力，同时其相对分子质量较大，能在生理盐水中与相应抗原特异性结合出现肉眼可见的凝集现象18. 红细胞直方图 正常红细胞直方图是一条近似正态分布的单峰曲线，通常位于36360fl范围内，横坐标表示红细胞体积，纵坐标表示不同体积红细胞出现的概率19. 血小板直方图 正常血小板直方图是一个偏态分布的单峰光滑曲线，通常在230fl范围内，主要集中在215fl20. 激光散射法 将稀释、染色、球形化的细胞悬液注入鞘液流中央，单个细胞沿着悬液和鞘液流两股液流整齐排列，以恒定流速定向通过石英毛细管，即流体动力学聚焦技术21. 肾小球性蛋白尿 由于肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤后，滤过膜孔径增大、断裂和静电屏障作用减弱，血浆蛋白质特别是白蛋白滤出，超出近端肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿22. 乳糜尿 由于泌尿系统淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞致使乳糜液或淋巴液进入尿液中，尿液呈乳白色浑浊23. 镜下血尿 尿液外观未见红色，离心尿液镜下红细胞3个/HP24. 肾小管性蛋白尿 肾小管受到感染、中毒、损伤或继发于肾小球疾病时，重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿25. 组织性蛋白尿 来源于肾小管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质，进入尿液而形成的蛋白尿26. 尿比重 尿液在4时与同体积纯水重量之比，是尿液中所含溶质浓度的指标27. 尿渗量 尿液中具有渗透活性的全部溶质微粒的总数量，与颗粒大小及所带电荷无关，蛋白质和葡萄糖等大分子物质对其影响较小，可以确切反映肾脏浓缩和稀释功能28. 尿液离心染色显微镜检查法 为了鉴别病理性有形成分和提高白细胞、闪光细胞、上皮细胞、管型、结晶、细菌和真菌的对比度，有助于识别细胞、管型，尤其防止漏检透明管型，可在染色后进行显微镜检查29. 透明管型 又称玻璃管型，主要由T-H蛋白构成，也含有白蛋白及氯化钠，呈无色透明状，在碱性尿液中可溶解消失30. 草酸钙结晶 无色方形闪烁发光的八面体或信封样，有两条对角线互相交叉，有时呈菱形，偶见哑铃型或饼状31. 尿液有形成分 通过尿液排出体外并能在显微镜下检查到的成分32. 代谢性糖尿 由于内分泌激素分泌失常，糖代谢发生紊乱引起的高血糖所致33. 蜡样管型 是由颗粒管型衍化而来，或因淀粉样变性的上皮细胞溶解后逐渐形成的管型，也可能是透明管型在肾小管内停留时间较长演变而成的34. 隐血试验（FOBT） 检查粪便隐血的试验35. 肠道菌群失调症 粪便中革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌比例1:10，正常菌群减少甚至消失，而葡萄球菌或真菌等明显增多36. 精子活动率 在显微镜下直接观察活动精子所占精子总数的比例37. 精子活动力 精子前向运动的能力38. 生精细胞 即未成熟生殖细胞，指各阶段发育不全的生殖细胞，如精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞及发育不全精子细胞39. 精子计数 一种指计数单位体积内的精子数量，即精子浓度。另一种是精子总数，即单次排出的精子的绝对数量（精子浓度本次精液量） 40. 前列腺液 由前列腺分泌的不透明的淡乳白色液体，是精液的重要组成部分41. 磷脂酰胆碱小体 主要成分为磷脂酰胆碱，呈圆形或卵圆形，折光性强，大小不均，形似血小板，但略大，故观察时应与血小板区分42. 阴道分泌物 女性生殖系统分泌的液体，主要由阴道粘膜、宫颈腺体、前庭大腺及子宫内膜的分泌物混合而成，俗称白带43. 脑脊液 存在于脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管的无色透明液体44. 黏蛋白定型试验 是一种简易的黏蛋白筛检试验，可粗略区分炎性积液和非炎性积液45. 血性渗出液 一般呈红色、暗红色或果酱色，常见于创伤、恶性肿瘤、结核性积液及肺梗死46. 漏出液 心力衰竭、低蛋白血症等原因引起的体腔积液 组织间隙或体腔内积聚的非炎症性积液47. 渗出液 炎症时渗出的液体 局部组织发炎所致的炎性积液48. 癌胚抗原 甲胎蛋白 糖链抗原 浆膜腔积液肿瘤标志物解答题：1. 血液标本常用抗凝剂和抗凝原理抗凝剂抗凝原理乙二胺四乙酸盐（EDTA）与血液中的Ca2+结合成螯合物，凝血过程中断枸橼酸钠与血液中的Ca2+结合肝素加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶，阻止凝血酶形成草酸盐与血液中的Ca2+结合，形成草酸钙沉淀2. 皮肤采血法的采血方法u 轻轻按摩采血部位（左手无名指指腹内侧或耳垂），使局部组织自然充血u 消毒皮肤，待其干燥后，紧捏采血部位两侧u 右手持一次性消毒采血针迅速刺入（深度以2-3mm为宜），血液自行流出或稍加挤压后流出。第一滴血液因混入组织液，一般将其弃之不用，或根据检验项目内容要求决定是否使用u 采血结束后，用无菌干棉签压住采血部位以止血3. 皮肤采血法的注意事项u 采血时必须注意严格消毒和生物安全防范，采血针为一次性使用u 取血时可稍加挤压，但切忌用力过大，以免使过多组织液混入血液中u 采血要迅速，防止流出的血液发生凝固u 采用手工法进行多项常规检查时，血液标本采集顺序为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及白细胞分类计数4. 软接式双向采血针的采血方法u 在穿刺点上端扎压脉带，并嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈暴露u 拔除采血穿刺针的护套，左手固定血管，右手拇指和食指持穿刺针，沿静脉走向使针头与皮肤成30角刺入皮肤，再向前（针头与皮肤成5角）刺破静脉壁进入静脉腔u 有回血后，将胶塞穿刺针（双向针的另一端用软橡皮乳胶套着）直接刺入负压采血管的胶头盖的中央，血液被自动吸入采血管内，同时松解压脉带u 如需多管血样，将刺塞针拔出后再刺入另一采血管u 采血完毕，嘱受检者松开握紧的拳头，并用消毒干棉签按压穿刺点，拔出穿刺针，继续按压穿刺点数分钟5. 红细胞生理性增多的临床意义u 缺氧，如新生儿（增高35%）、高山居民（增高14%）、登山运动员、剧烈运动和体力劳动者u 雄激素增高，如成年男性高于女性u 肾上腺皮质激素增多，如情绪波动（感情冲动、兴奋、恐惧）u 长期重度吸烟u 静脉压迫时间2分钟（增高10%）u 毛细血管血比静脉血测定结果高（增高10%15%）u 日内差异，如同一天内上午7时的红细胞数量最高u 药物影响，如应用肾上腺素、糖皮质激素药物6. 简要说明引起红细胞病理性增多的原因增多原因相对性增多（血容量减少）呕吐、高热、腹泻、多尿、多汗、大面积烧伤绝对性增多继发性增多1. 组织缺氧：严重的慢性心肺疾病、发绀型先天性心脏病2. 促红细胞生成素（EPO）代偿性增高：异常血红蛋白病3. 促红细胞生成素（EPO）非代偿性增高：肾癌、肝癌、子宫肌瘤、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾积水、多囊肾和肾移植术后原发性增多真性红细胞增多症7. 网织红细胞计数的临床意义u 评价骨髓增生能力，判断贫血类型u 评价疗效u 放疗和化疗的监测u 药物影响8. 血涂片制备的质量保证项目和评价项目评价载玻片保持中性、洁净、无油腻制备血涂片1. 良好的血涂片的“标准”为血膜由厚到薄逐渐过渡。应厚薄适宜，头、体、尾分明，分布均匀，两侧留有空隙，边缘整齐2. 血膜厚度、长度与血清的大小，推片与载玻片之间的角度，推片速度及红细胞比容（HCT）有关。血滴大，角度大，推片速度快则血膜吼；反之则血膜薄3. HCT增高时，血液粘度较高，宜保持较小的角度，可得满意的血涂片；相反，HCT低于正常时，血液较稀，则应用较大的角度和较快的推片速度，才可获得满意的血涂片染色血涂片应在1小时内完成染色，或在1小时内用无水甲醇固定后染色9. 病理性血沉增快的临床意义疾病临床意义组织损伤严重创伤和大手术后，心肌梗死后34天血清急性时相反应蛋白迅速增多恶性肿瘤与肿瘤组织坏死、纤维蛋白原增高、感染和贫血有关炎症疾病急性细菌感染（急性时相反应蛋白迅速增多）风湿病活动期（抗原抗体复合物增加）结核病活动期、风湿热活动期（纤维蛋白原明显增高）HIV感染（血清标志物阳性伴血沉增快是AIDS早期预测指标）自身免疫病结缔组织疾病，血沉与C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体等具有相似的灵敏度高球蛋白血症多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、肝硬化、慢性肾炎、免疫球蛋白增高高胆固醇血症动脉粥样硬化、糖尿病、黏液性水肿、原发性家族性高胆固醇血症其他退行性疾病、巨细胞性动脉炎、风湿性多肌瘤10. 影响血沉测定的因素变化因素评价增快血浆因素纤维蛋白原，球蛋白和异常克隆性免疫球蛋白，、球蛋白，胆固醇和甘油三酯增高红细胞因素大红细胞容易形成缗线状，使血沉加快；各种原因的贫血感染因素某些病毒、细菌、药物、代谢产物和异常抗体等中和了细胞表面的负电荷药物因素葡萄糖、聚乙烯吡咯烷酮、白明胶、青霉胺、口服避孕药、甲基多巴、葡聚糖、普鲁卡因胺、茶碱、维生素A标本及物理条件标本溶血、血沉管倾斜、温度过高减慢血浆因素白蛋白、糖蛋白及磷脂酰胆碱等增高，抑制红细胞缗线状形成红细胞因素数量增加、大小不均或球形、镰形细胞增多，不利于缗线状形成物理条件血沉管不洁净或血柱含气泡、温度过低药物因素阿司匹林、可的松、奎宁11. 白细胞（中性粒细胞）的反应性增多的原因类别原因急性感染细菌、某些病毒、真菌、螺旋体、立克次体及寄生虫感染（最常见）炎症风湿性关节炎、风湿热、支气管炎、肾炎、肾盂肾炎、结肠炎、胰腺炎、甲状腺炎、皮炎组织损伤严重外伤、大手术、大面积烧伤、急性心肌梗死血细胞破坏严重血管内溶血急性失血消化道内出血、脾破裂、官外孕破裂恶性肿瘤非造血系统恶性肿瘤，尤其是消化道恶性肿瘤（肝癌、胃癌）和肺癌急性中毒代谢性、化学物质、药物、生物毒素等中毒（与趋化因子增多有关）12. 根据粒细胞的动力学特点，简述粒细胞分布、细胞池及细胞种类分布细胞池细胞种类动力学特点骨髓分裂池原粒中幼粒具有分裂能力，1个原始粒细胞经过35次分裂，可增殖为1632个晚幼粒细胞骨髓成熟池晚幼粒及杆状核不具分裂能力，经历35天，并逐渐发育成熟骨髓贮存池杆状核及分叶核停留35天，数量约为外周血液的520倍。中幼粒到分叶核粒细胞的成熟时间约57天，受到刺激时可缩短为2天血液循环池少量杆状核，分叶核为骨髓贮存池释放到血液的粒细胞的50%，随血液循环，约停留1012小时，半衰期约67小时血液边缘池分叶核为释放到外周血液中粒细胞的另外50%，粘附到血管壁上，与循环池的粒细胞随时交换，并保持动态平衡，并与循环池合称为总粒细胞池组织或体腔组织固有池分叶核为逸出血管壁进入组织或体腔的粒细胞，生存14天，执行防御功能，不再返回血液，在组织中破坏、清除或排除13. 病理性血小板增多及减少的原因和意义血小板原因临床意义减少生成障碍急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓肿瘤、放射性损伤、巨幼细胞性贫血破坏过多特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮消耗过多DIC、血栓性血小板减少性紫癜分布异常脾大、血液被稀释先天性新生儿血小板减少症、巨大血小板综合征增多原发性慢粒、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症反应性急性化脓性感染、大出血、急性溶血、肿瘤其他外科手术后、脾切除14. 凝血酶原时间（PT）延长和缩短的临床意义u 延长：1. 先天性F、F、F、F缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症2. 获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏症、原发性纤溶亢进症3. 血循环中存在抗凝物质，如口服抗凝剂u 缩短：1. 先天性F增多症2. 高凝状态和血栓性疾病3. 药物影响，如长期服用避孕药15. 纤维蛋白原（Fg）含量测定的临床意义u Fg增高：1. 感染：毒血症、肺炎、亚急性细菌性心内膜炎2. 无菌性炎症：肾病综合征、风湿热、风湿性关节炎3. 血栓前状态与血栓性疾病：糖尿病、急性心肌梗死4. 恶性肿瘤5. 外伤、烧伤、外科手术后、放射治疗后6. 其他：妊娠晚期、妊娠高血压综合征u Fg减低：1. 原发性纤维蛋白原减少或结构异常：低或无纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症2. 继发性纤维蛋白原减少：DIC晚期、纤溶亢进、重症肝炎和肝硬化16. ABO血型系统抗原存在的部位u 完全抗原：红细胞、淋巴细胞、血小板、上皮细胞等细胞膜上u 半抗原：除脑脊液以外的各种体液或分泌液中17. Rh血型鉴定的临床意义u 输血虽然，约99.6%中国人为Rh阳性，且健康人血清中一般不存在Rh抗体，但是，为了保证输血安全，输血前必须做RhD抗原鉴定，Rh阴性受血者必须输Rh阴性血u 发现新生儿溶血症病如果母体血液中含有针对胎儿红细胞的IgG类Rh抗体，IgG类抗体可以通过胎盘，破坏胎儿红细胞，引起新生儿溶血病。故鉴定新生儿及母亲Rh血型及检查Rh不完全抗体，以利于发现新生儿溶血病18. 交叉配血试验的临床意义u 配到合适血源，验证血型配到合适血源，并进一步验证受血者与供血者血型鉴定是否正确，以避免血型鉴定错误而导致的输血后严重溶血反应u 发现亚型如A2亚型一部分人含有抗A1的血清，与A1型红细胞配血时，可出现凝集u 发现不规则抗体虽然ABO血型相同，但当Rh或其他血型不同时也可发生严重的溶血性输血反应，即使没有进行Rh或其他血型鉴定，通过交叉配血也能发现受血者与供血者血型不合或存在免疫性抗体19. 简述血液分析仪检测中的质量保证u 血液分析仪检验结果的质量保证，要贯穿于临床医生的申请，护士或检验人员采集标本，运输人员转运标本，检验人员接收标本、检测、复查确认、打印结果、发出报告，以及临床满意的全过程u 检测前质量保证：1. 合格的检验人员 2.合适的检测环境 3.合格的血液分析仪 4.配套试剂 5.合格的检验标本u 检测中质量保证：1. 仪器启动 2.室内质控 3.标本检测 4.仪器清洗u 检测后质量保证：1. 实验室内结果分析2. 结合临床情况作相关分析3. 定期征求临床对检验结果的评价4. 记录和报告难以解释的检测结果20. 电阻抗法血液分析仪检测原理u 悬浮在电解质溶液中的血细胞相对于电解质溶液为非导电颗粒，当体积不同的血细胞（或类似颗粒）通过计数小孔时，可引起小孔内、外电流或电压的变化，形成与血细胞数量相当、体积大小相适应的脉冲电压，从而间接区分出血细胞群，并分别进行计数，这就是电阻抗原理21. 血细胞计数误差种类及其减少方式误差种类原因误差减少方法技术误差采血部位不当、稀释倍数不准、充液不当、稀释的血液混合不均、血液凝固、器材处理及使用不当和细胞识别错误规范操作、正确使用器材、提高操作技能仪器误差器材（计数板、盖玻片、吸管）不准确、不精密校正各种器材计数域误差血细胞在计数室内分布不均匀等扩大细胞计数范围和数量22. 血液分析仪报警的概念u 血液分析仪的功能主要有三项：1.筛检和报告正常检验结果，此时，一般不出现任何报警2.技术条件已成熟，被国家食品药品监督管理局批准、并在仪器或实验室设定的检测项目规则内作出报告时，也可无报警。但多数情况下仍出现报警，以提醒检验人员密切注意已经出现的异常3.标本不能满足实验室预先设定的各项规则时，仪器必然出现报警，必须复查。u 检测结果出现报警意味着仪器直接向临床报告检验结果的可靠性已经明显降低，在没有复查确认或有效解释前，不能直接向临床签发检测结果报告23. 尿液标本采集的一般要求项目一般要求患者要求患者处于安静状态，按常规生活、饮食生理状态运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些检查结果避免污染1. 患者先洗手并清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤2. 女性患者特别要避免阴道分泌物或月经血污染尿液，男性患者要避免精液混入3. 要避免化学物质（如表面活性剂、消毒剂）、粪便等其他污染物混入采集时间用于细菌培养的尿液标本，必须在使用抗生素治疗前使用无菌容器采集，以便利与细菌生长特殊要求1. 采用导尿管标本或耻骨上穿刺尿标本时，医护人员应先告知患者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采集2. 采集婴儿尿标本时，由儿科医护人员指导，并使用小儿专用尿袋采集标本24. 红细胞管型及其临床意义u 红细胞管型：管型基质中嵌入形态完整的红细胞u 红细胞管型是由于肾小球或肾小管出血所致，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾静脉血栓形成、恶性高血压等，亦可见与狼疮性肾炎、亚急性心内膜炎及IgA肾病等25. 血红蛋白尿及其临床意义u 血红蛋白尿：血管内溶血时血浆游离血红蛋白增多，超过珠蛋白结合能力（约1.3g/L），因其相对分子质量较小，可通过肾小球滤出而形成血红蛋白尿u 临床意义：常见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）及血型不合的输血反应、阵发性寒冷性血红蛋白尿（PCH）、行军性血红蛋白尿、免疫性溶血性贫血等常见血管内溶血的因素与疾病见下表因素疾病红细胞破坏心脏瓣膜修复手术、大面积烧伤、剧烈运动、急行军、严重肌肉外伤和血管组织损伤生物因素疟疾、所装芽孢杆菌中毒动植物所致溶血蛇毒、蜂毒、毒蕈（xn）微血管性溶血性贫血DIC药物作用伯氨喹啉、乙酰水杨酸、磺胺、非那西丁免疫因素血栓性血小板减少性紫癜、阵发性寒冷性血红蛋白尿症、血型不合的输血26. 进行尿液分析时有何种情况时进行显微镜检查u 医生提出显微镜检查要求u 肾脏病患者（无论初诊还是复诊）均应直接进行标准化显微镜检查u 任何一项尿液理学、化学检查结果异常。尤其是干化学检查，红细胞、白细胞、蛋白质和亚硝酸盐4项中有一项异常者，必须进行显微镜检查，并以显微镜检查结果为准27. 尿液干化学法检测原理u 尿液的化学成分使多联试带上的试剂模块发生颜色变化，颜色深浅与尿液中化学成分的浓度成正比。当试带进入尿液干化学分析仪比色槽时，各试剂模块依次受到仪器光源照射并产生不同的反射光，仪器接受不同强度的光信号后，将其转换为相应的电信号，经微电脑处理，计算出个检测参数的反射率，与标准曲线比较校正，最后以定性或半定量方式自动输出结果u 尿液干化学法检测原理的本质就是对光的吸收和反射。试剂模块颜色的深浅对光的吸收、反射是不同的。颜色越深，光吸收越大，光反射越小，反射率越小；28. 管型及形成条件u 管型是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白质凝聚体u 管型形成应具备3个条件：1. 原尿中有白蛋白、Tamm-Horsfall蛋白（T-H蛋白）：这是构成管型的基质和首要条件，其中T-H蛋白最易形成管型的核心2. 肾小管浓缩和酸化尿液的能力：浓缩可使形成管型的蛋白质及盐类浓度增高，而酸化则促进蛋白质进一步变性凝聚、沉淀3. 肾脏具有可供交替使用的肾单位：有利于管型的形成与排泄，即发生病变处于“休息”状态肾单位的尿液瘀滞，有足够的时间形成管型，当该肾单位得到修复，恢复功能重新排尿时，已形成的管型可随尿液排出29. 肾衰竭管型的临床意义u 肾衰竭管型也称为宽大管型。肾衰竭管型提示肾脏病变严重，急性肾衰竭多尿早起患者尿液中可出现大量宽大管型，随着肾功能改善而逐渐消失、消失。慢性肾炎晚期尿毒症时可出现肾衰竭管型，常提示预后不良。在异型输血后溶血反应导致的急性肾衰竭，其尿液中可见褐色宽大的血红蛋白管型。肾挤压伤或大面积烧伤后的急性肾衰竭，其尿液中可见带色素的肌红蛋白管型30. 均一性红细胞血尿的临床意义u 以红细胞增多为主，而尿蛋白不增多或增多不明显。u 见于：1. 暂时性镜下血尿：见于健康人，尤其是青少年剧烈运动、急行军、冷水浴、站立时间过长或重体力劳动后。女性还应注意月经血的污染，应通过动态观察加以区别2. 泌尿系统疾病：如泌尿系统炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异反应、先天畸形等。血尿有时是泌尿系统恶性肿瘤的唯一临床表现3. 生殖系统疾病：如前列腺炎、精囊炎等4. 其他：各种原因引起的出血性疾病等31. 粪便显微镜检查红细胞的临床意义u 上消化道出血时，由于胃液的消化作用，红细胞已被破坏粪便中也难见到u 下消化道炎症或出血时可出现数量不等的红细胞，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、痔疮、急性血吸虫病等炎症损伤出血：白细胞、红细胞可同时存在细菌性痢疾：红细胞多分散存在且形态正常，数量少于白细胞阿米巴痢疾：红细胞多黏连成堆并有破碎现象，数量多于白细胞32. 粪便中细胞（红细胞）形态及临床意义细胞形态临床意义生理病理白细胞(脓细胞)无或偶见白细胞，形态完整者与血液中的粒细胞无差别中性粒细胞呈灰白色、胞体肿胀、坏死、破损、结构不完整、胞质内充满细小的颗粒、胞核不清楚（即脓细胞），常成堆出现1. 肠炎：白细胞增多不明显，一般15个/HP，分散存在2. 细菌性痢疾、溃疡性肠炎：可见大量白细胞或成堆出现的脓细胞，以及吞噬异物的小吞噬细胞3. 肠易激综合征、肠道寄生虫（尤其是钩虫病及阿米巴痢疾）：粪便中有较多的嗜酸性粒细胞，可伴有Charcot-Leyden结晶红细胞无草绿色、略有折光性的圆盘状，有时可因粪便pH影响，而呈皱缩状上消化道出血时，由于胃液的消化作用，红细胞已被破坏粪便中也难见到下消化道炎症或出血时可出现数量不等的红细胞，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、痔疮、急性血吸虫病等33. 粪便隐血试验的参考值及临床意义u 参考值：阴性u 临床意义：FOBT主要用于消化道出血、消化道肿瘤的筛检和鉴别1. 消化道出血的判断：FOBT阳性见于消化道出血、药物导致的胃黏膜损伤（如服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等）、肠结核、Crohn病、胃溃疡、各种胃炎、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、消化道恶性肿瘤等2.消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别：FOBT对消化性溃疡的阳性诊断率为40%70%，呈间断性阳性；治疗后，当粪便外观正常时，FOBT阳性仍可持续57天，如出血完全停止，隐血试验即可转化为阴性。消化道恶性肿瘤阳性率早期为20%，晚期可达95%，且呈持续性阳性34. 精液检查的主要目的u 评价男性生殖功能，提供不育症的诊断和疗效观察依据u 男性生殖系统疾病的辅助诊断u 输精管结扎术后的疗效观察u 为体外授精和精子库筛选优质精子u 法医学鉴定35. 精子活动率减低的临床意义精子活动率减低是男性不育的重要因素。当精子活动率低于70%时，可使生育力下降，如低于40%则可导致不育。引起精子活动率下降的因素较多：u 精索静脉曲张u 生殖系统感染，如淋病、梅毒等u 物理因素：如高温环境（热水浴）、放射线因素等u 化学因素，如某些药物（抗代谢药、抗疟药、雌激素）、乙醇等36. 精子数量减少常见疾病精子计数持续40U/L应考虑为结核性，对结核性胸膜腔积液诊断的特异性达99%，优于结核菌素试验、细菌学和活组织检查等方法。抗结核药物治疗有效时ADA下降，故可作为抗结核治疗效果的观察指标50. 渗出液和漏出液的实验室鉴别项目漏出液渗出液病因非炎症性炎症性外伤、肿瘤或理化刺激颜色淡黄色黄色、红色、乳白色透明度清晰透明或琥珀色样浑浊或乳糜样比重1.018pH7.37.3凝固性不易凝固易凝固Rivalta试验阴性阳性蛋白质含量（g/L）30积液蛋白/血清蛋白0.5葡萄糖（mmol/L）接近血糖水平3.33LD（U/L）200积液LD/血清LD0.6细胞总数（106/L）500有核细胞分类淋巴细胞为主，可见间皮细胞急性炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主肿瘤细胞无可有细菌无可有脱落细胞学的复习要点1. 子宫内膜的上皮类型是？ 鳞状上皮细胞、分泌性腺上皮细胞、纤毛上皮细胞、间皮细胞2. 不全角化鳞状上皮在巴氏染色师细胞质的颜色？3. 角化前细胞核染色质的特点？ 细致均匀4. 涂片中一般把什么细胞做其他细胞比较的标尺？ 红细胞5. 分化好的腺癌排列成什么结构？ 实体结构6. 分化差的腺癌排列成什么结构？7. 病毒感染的细胞主要表现为？ 多核8. 巴氏染色的优点？ 细胞透明度好，结构清晰，涂片色彩丰富而鲜艳，由于能显示鳞状上皮不同角化程度，常用于阴道涂片测定雌激素水平。宫颈涂片和痰涂片中分化差的鳞癌小角化细胞显示桔黄色，在红色坏死背景中特别突出，不易漏诊该染色法不但具有显示细胞核结构清晰，分色明显，透明度好，胞浆受色鲜艳等特点，而且所染标本不易脱色，可长久保存9. 印戒样癌细胞一般见于哪一种类型的癌？ 高分化腺癌10. 多形性癌细胞一般见于哪一种癌？ 高分化鳞癌11. 分化好的鳞癌相当于哪一层的癌细胞？12. 来源于上皮细胞的恶性细胞称为？ 癌细胞13. 简述癌细胞团及其特点：癌细胞团中，细胞大小不等、排列紊乱、失去极性、互相挤压、呈镶嵌状或堆叠状。14. 哪一种肿瘤对放疗比较敏感？ 视网膜母细胞瘤、鼻咽癌、卵巢癌中的无性细胞瘤、睾丸精原细胞瘤、肾胚胎瘤、恶性淋巴瘤等。14