系解笔记颅骨整体观躯干骨连接.doc

教学内容：颅的整体观目的要求：1. 掌握颅底内面的重要结构，翼点的概念，鼻旁窦的组成、位置和开口位置，颅囟。2. 熟悉颞窝、颞下窝、翼腭窝的位置，眶、骨性鼻腔的形态结构和交通，新生儿颅的特征。3. 了解颅的顶面观、后面观和颅底外面观的主要结构，颞下窝和翼腭窝的交通。颅的整体观 Whole views of the skull1.顶面观Superior view of the skull冠状缝Coronal suture 矢状缝Sagittal suture 人字缝Lambdoid suture2.后面观Posterior view of the skull 乳突Mastoid process 枕外隆凸External occipital protuberance 3.内面观Internal view of the skull 颅盖内面观Internal view of the calvaria 上矢状窦沟Sulcus for superior sagittal sinus颅底内面观Internal view of base of the skull颅前窝Anterior cranial fossa筛板Cribriform plate 鸡冠Crista galli 筛孔Cribriform foramina颅中窝Meddle cranial fossa垂体窝 Hypophysial fossa 鞍背 Dorsum sellae 视神经管Optic canal 颈动脉沟Carotid sulcus 眶上裂Superior orbital fissure 破裂孔Foramen lacerum 颅后窝Posterior cranial fossa枕骨大孔Foramen magnum 斜坡Clivus 枕内隆凸Internal occipital protuberance横窦沟Sulcus for transverse sinus 乙状窦沟Sulcus for sigmoid sinus4.颅底外面观External view of base of the skull 5.颅侧面观Lateral view of base of the skull 分部：以颧弓zygomatic arch为界分为颞窝temporal fossa和颞下窝infratemporal fossa。 外耳门External acoustic pore 乳突Mastoid process 颧弓Zygomatic arch 翼点Pterion：颞窝底前下部，额、顶、颞、蝶四骨会合处，呈“H”形缝，此处骨质较薄，内面有脑膜中动脉前支通过。颞下窝Infratemporal fossa：可与颞窝、颅中窝、眶和翼腭窝相通。6.颅前面观Anterior view of the skull 额区Frontal region额结节Frontal tuber 眉弓Superciliary arch 眉间Glabella眶Orbit（一尖一底四壁）：可与颞下窝、翼腭窝、颅中窝和鼻腔相通。尖：视神经管Optic canal底：眶上切迹Supraorbital notch 眶下孔Infraorbital foramen 四壁：上：泪腺窝Fossa for lacrimal gland 内：泪囊窝Fossa for lacrimal sac 下：眶下裂Inferior orbital fissure 眶下沟Inferior orbital sulcus外：眶上裂Superior orbital fissure骨性鼻腔Bony nasal cavity（两口四壁）可与鼻咽、口腔、眶、颅前窝、翼腭窝和鼻旁窦相通两口：梨状孔piriform aperture和鼻后孔posterior nasal aperture 四壁：Roof：筛板Cribriform plateFloor：骨腭Bony palate Medial wall：骨性鼻中隔Bony nasal septumLateral wall： 上、中、下鼻甲Superior,middle and inferior nasal conchae 上、中、下鼻道Superior, middle and inferior nasal meatus 蝶筛隐窝Sphenoethmoidal recess 鼻旁窦Paranasal sinuses：与鼻腔相通的颅骨内的含气空腔包括额窦Frontal sinus、筛窦Ethmoidal sinuses、蝶窦Sphenoidal sinuse和上颌窦Maxillary sinuse。Openings of the paranasal sinuses： 骨性口腔Bony oral cavity新生儿颅的特征1、脑颅比面颅大得多，面颅占全颅的1/8。2、颅顶各骨间有颅囟cranial fontanelles：前囟Anterior fontanelle 后囟Posterior fontanelle 思考题：简述脑颅骨的组成颅底内面三个颅窝有哪些重要结构？何谓鼻旁窦，包括哪些，各开口在哪里？眶分别通过什么结构与颅中窝、鼻腔、颞下窝、翼腭窝相通？名词：翼点 颅囟 蝶筛隐窝教学内容：关节学总论、中轴骨连结目的要求：1. 掌握关节的基本构造和辅助结构，椎间盘的形态结构，椎体和椎弓间的连结，脊柱的组成和生理弯曲，胸廓的组成。2. 熟悉骨连结的分类，胸廓的连结形式、整体观和运动，颞下颌关节的组成、特点及运动 。3. 了解关节的分类。关节学总论1.定义及作用骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，即形成骨连结，以实现运动、支持和保护的功能.2.分类直接连结Continuous joint 间接连结Discontinuous joint3.直接连结 骨与骨之间无间断的连结(无间隙,连结牢固; 不活动/少许活动性)4.间接连结(关节Articulation/Joint)定义: 由两块或两块以上的骨组成, 相对骨面之间相互分离,周围仅借结缔组织相连(有间隙,充以滑液synovial fluid; 有较大的活动性).基本构造:关节面Articular surface: 关节头Articular head +关节窝Articular fossa 关节囊Articular capsule 纤维膜Fibrous membrane：外 滑膜Synovial membrane： 内关节腔Articular cavity辅助结构(可增加关节的稳固性或灵活性): 韧带Ligament (lig.): 囊内韧带、囊外韧带 关节盘Articular disc和关节唇Articular labrum滑膜襞synovial fold和滑膜囊synovial bursa关节的运动：关节的运动取决于运动轴的数量和位置屈flexion和伸extension背屈Dorsiflexion(伸)和跖屈Plantar flexion(屈)内收adduction和外展abduction 旋转Rotation旋外和旋内Medial and lateral rotation 旋前和旋后Pronation and supination环转Circumduction 关节的分类单轴关节Uniaxial joint：屈戌关节Hinge joint、车轴关节Pivot joint 双轴关节Biaxial joint：椭圆关节Ellipsoidal joint、鞍状关节Saddle joint 多轴关节Multiaxial joint：球窝关节Spheroidal joint、 平面关节Plane joint躯干骨的连结一、脊柱 Vertebral column1.组成: 24块椎骨vertebrae 、1块骶骨sacrum和1块尾骨coccyx借骨连结而成.2.椎骨间的连结椎体间的连结： 椎间盘Intervertebral disc：相邻椎体的纤维软骨盘，由纤维环anulus fibrosus和髓核nucleus pulposus构成椎间盘具有弹性缓冲垫的作用，可增加脊柱的运动幅度.椎间盘脱出症： 因纤维环破裂，髓核突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经根引起牵涉性疼痛，以腰部椎间盘脱出症临床最常见。前纵韧带Anterior longitudinal lig.：防止脊柱过度后伸和椎间盘前脱后纵韧带Posterior longitudinal lig.：限制脊柱过度前屈椎弓间的连结： 黄韧带Ligamentum flavum：参与椎管后壁的构成，限制脊柱过度前屈棘间韧带Interspinous lig.：限制脊柱前屈横突间韧带Intertansverse lig.：限制脊柱过度侧屈棘上韧带Supraspinous lig.和项韧带ligamentum nuchae：限制脊柱前屈关节突关节Zygapophysial joints: 寰椎与枕骨及枢椎的关节 寰枢关节Atlantoaxial joint：使头作旋转运动寰枕关节Atlantooccipital joint：使头俯仰和侧屈3.脊柱的整体观 功能：支持躯干、保护脊髓 前面观： 后面观： 侧面观：有四个生理性弯曲颈曲Cervical curvature 胸曲Thoracic curvature腰曲Lumbar curvature 骶曲Sacral curvature4.脊柱的运动可作屈伸、侧屈、旋转和环转运动. 颈、腰部的运动灵活，损伤也常见.二、胸廓Thorax1.组成: 由12块胸椎thoracic vertebrae 、12对肋ribs和1块胸骨sternum借骨连结而成2.骨连结的形式:肋椎关节Costovertebral joint 肋头关节Joint of costal head 肋横突关节Costotransverse joint 胸肋关节Sternocostal joint3.整体观及其运动：保护、支持和参与呼吸运动颅骨连结1.各颅骨间多为直接连结，颅盖诸骨形成缝suture,颅底部位多为软骨连结cartilaginous joint。以上连结随年龄增长多骨化成骨性结合synostosis，这些连结极其牢固，不能运动.2.颞下颌关节Temporomandibular joint 构成：下颌骨的下颌头+颞骨的下颌窝和关节结节特点：有韧带和关节盘；关节囊松弛，易前脱位运动：两侧的颞下颌关节属于联合关节，下颌骨可上提、下降、前进、后退及侧方运动。思考题：1.关节有哪些基本结构和辅助结构？2.试述脊柱的组成、生理弯曲及其功能意义。3.椎体和椎弓是怎样连结的，腰椎穿刺时依次要经过哪些韧带？4.胸廓的组成及其连结如何？5.名词：椎间盘 实验报告实验观察内容：躯干骨和四肢骨的连结实验过程：1.在模型上熟悉椎骨间的连结，胸肋连结，肋椎连结，并在标本上观察。2.结合模型、骨骼架观察脊柱的组成、生理弯曲和运动，胸廓的组成和形态特点。3.在骨骼架上熟悉四肢骨的主要连结形式（肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节、骨盆和足弓等）的构成和运动，并在标本上观察其组成及结构特点。实验记录：1.图示椎骨间的连结2.图示肩关节、髋关节和膝关节的组成和结构特点思考题:1.关节有哪些基本结构和辅助结构？2.试述脊柱的组成和生理弯曲，椎体和椎弓是怎样连结的，腰椎穿刺时依次经过哪些韧带？3.试从关节的组成和形态特点说明髋关节比肩关节更为稳定。4.骨盆由哪些骨组成，如何连结而成？5.简述膝关节的组成和结构特点。6.名词：椎间盘 半月板