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（试行）
二 零 一 四 年 七 月

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目录
第一章 内科疾病护理常规
第一节 消化系统疾病护理常规
一、消化系统疾病一般护理常规 …………………………………………………13
二、胃炎护理常规
急性胃炎病人护理规…………………………………………………14
慢性胃炎病人的护理规………………………………………………14
三、消化性溃疡护理常规………………………………………………………16
四、炎症性肠病(IBD)护理常规 ………………………………………………17
五、消化道肿瘤护理……………………………………………………………18
六、肝穿刺活组织检查术后护理………………………………………………19
七、肝动脉插管化疗塞术（TACE）……………………………………………20
八、肝硬化护理常规…………………………………………………………21
九、肝性脑病护理常规………………………………………………………23
十、急性胰腺炎护理常规 …………………………………………………24
十一、上消化道大出血护理常规 ………………………………………………26
十二、急性有机磷农药中毒护理常规 …………………………………………28
十三、胃镜检查护理常规 ………………………………………………………30
十四、食道静脉曲张内镜下硬化、套扎治疗护理常规 ………………………30
十五、 肠镜检查护理常规………………………………………………………31
十六、三腔二囊管的使用和护理………………………………………………32
第二节 心血管系统疾病护理常规
一、心血管系统疾病一般护理常规………………………………………33
二、冠心病、心绞痛护理常规……………………………………………34
三、急性心肌梗塞护理常规………………………………………………35
四、急性心力衰竭护理常规………………………………………………37
五、慢性心力衰竭护理常规………………………………………………37
六、心律失常护理常规……………………………………………………39
七、心脏瓣膜病护理常规…………………………………………………40
八、心包疾病护理常规……………………………………………………40
九、病毒性心肌炎护理常规………………………………………………41
十、感染性心内膜炎护理常规……………………………………………42
十一、扩张性心肌病的护理常规……………………………………………43
十二、高血压护理常规………………………………………………………44
十三、高血压危象护理常规…………………………………………………44
十四、主动脉夹层的护理常规………………………………………………45
十五、静脉血栓护理常规……………………………………………………46
十六、心包引流护理常规……………………………………………………48
十七、永久起搏器植入术护理常规…………………………………………48
十八、冠状动脉造影术及经皮冠状动脉支架植入术护理常规……………49
十九、射频消融术护理常规…………………………………………………51
二十、肾动脉造影及支架植入术护理常规…………………………………52
二十一、下腔静脉滤器置入术护理常规………………………………………53
二十二、简易呼吸器的操作流程………………………………………………54
二十三、室间隔缺损封堵术术前术后护理常规………………………………55
第三节 神经系统护理常规
一、 神经系统一般护理常规…………………………………………………56
二、脑出血护理常规 …………………………………………………57
三、脑梗死护理常规 …………………………………………………58
四、蛛网膜下腔出血护理常规 …………………………………………………60
五、癫痫护理常规 …………………………………………………61
六、帕金森病人护理常规 …………………………………………………63
七、重症肌无力护理常规 …………………………………………………65
八、面神经炎护理常规 …………………………………………………66
九、多发性神经病护理常规 …………………………………………………67
十、短暂性脑缺血发作护理常规 …………………………………………………68
十一、病毒性脑炎和脑膜炎护理常规 …………………………………………………69
十二、急性溶栓护理常规 …………………………………………………70
十三、数字减影脑血管造影 …………………………………………………71
十四、脑血管介入性治疗 …………………………………………………72
十五、腰椎穿刺术 …………………………………………………73
十六、脑病治疗仪操作规程 …………………………………………………73
十七、简易定向微创钻颅吸引流术后护理常规 …………………………………………74
第四节 呼吸系统护理常规
一、 呼吸系统一般护理常规…………………………………………………76
二、 肺炎护理常规…………………………………………………80
三、 COPD的护理常规…………………………………………………82
四、支气管扩张护理常规…………………………………………………84
五、支气管哮喘护理常规…………………………………………………86
六、呼吸衰竭护理常规…………………………………………………88
七、慢性肺源性心赃病护理常规…………………………………………………90
八、气管切开护理常规…………………………………………………91
九、自发性气胸护理常规…………………………………………………92
十、胸腔积液护理常规…………………………………………………94
十一、无创呼吸机的护理…………………………………………………95
十二、胸腔穿刺术护理常规…………………………………………………96
十三、胸腔闭式引流的护理…………………………………………………96
十四、肺脓肿护理常规…………………………………………………97
十五、胸膜炎护理常规…………………………………………………99
十六、支气管肺癌的护理常规…………………………………………………101
十七、肺结核护理…………………………………………………103
十八、肺间质纤维化护理…………………………………………………105
十九、纤维支气管镜术护理…………………………………………………107
二十、睡眠呼吸暂停综合征护理…………………………………………………108
二十一、恙虫病护理常规…………………………………………………109
二十二、急性上呼吸道感染护理…………………………………………………110
二十三、慢性支气管炎护理…………………………………………………111
二十四、经皮肺活检术护理…………………………………………………112
第五节肾脏内科护理常规
一、肾脏内科一般护理常规……………………………………………………………113
二、 急性肾小球肾炎的护理常规……………………………………………………114
三、 慢性肾小球肾炎的护理常规……………………………………………………116
四、 急性肾衰竭的护理常规…………………………………………………………117
五、 慢性肾衰竭的护理常规…………………………………………………………119
六、 肾病综合征的护理常规……………………………………………………………122
七、 动静脉内瘘术的护理常规…………………………………………………………123
八、 内分泌科一般护理常规……………………………………………………………124
九、 糖尿病护理常规……………………………………………………………………126
十、 甲状腺功能亢进症护理常规………………………………………………………130
十一、甲状腺功能减退症护理常规………………………………………………………132
十二、痛风护理常规………………………………………………………………………133
十三、系统性红斑狼疮护理常规…………………………………………………………136
十四、类风湿性关节炎护理常规…………………………………………………………139
十五、腺垂体功能减退症护理常规…………………………………………………………142
十六、干燥综合症护理常规…………………………………………………143
第六节 肿瘤内科护理常规
（一） 、肿瘤内科一般护理常规…………………………………………………144
一、肿瘤内科常见症状护理常规…………………………………………………144
1.疼痛护理常规…………………………………………………144
2.疲劳护理常规…………………………………………………145
3.口腔溃疡护理常规…………………………………………………145
4.骨髓抑制护理常规…………………………………………………145
5.呕吐护理常规…………………………………………………146
6.发热护理常规…………………………………………………146
7.出血护理常规…………………………………………………147
二、肿瘤化疗护理常规…………………………………………………147
1.肿瘤化疗一般护理常规…………………………………………………147
2.胸腹腔灌注化疗护理常规…………………………………………………147
3.化疗药物外渗护理常规…………………………………………………148
4.鞘内化疗护理常规…………………………………………………148
5.分子靶向治疗护理常规…………………………………………………149
6.常见疾病化疗护理常规…………………………………………………149
肺癌化疗护理常规…………………………………………………149
食管癌化疗护理常规…………………………………………………150
乳腺癌化疗护理常规…………………………………………………150
胃癌化疗护理常规…………………………………………………151
大肠癌化疗护理常规…………………………………………………151
肝癌化疗护理常规…………………………………………………151
恶性淋巴瘤化疗护理常规…………………………………………………152
膀胱癌化疗护理常规…………………………………………………153
前列腺癌化疗护理常规…………………………………………………153
肾癌化疗护理常规…………………………………………………153
胰腺癌化疗护理常规…………………………………………………154
三、肿瘤放疗一般护理常规…………………………………………………154
四、肿瘤介入治疗护理常规…………………………………………………155
1. 肿瘤介入治疗一般护理常规……………………………………………155
2. 常见疾病介入治疗护理常规……………………………………………156
肺癌介入术后护理常规…………………………………………………156
肝癌介入治疗护理常规…………………………………………………156
五、血液系统疾病护理常规…………………………………………………157
1. 血液系统疾病一般护理常规……………………………………………157
血液系统疾病检查及治疗护理常规……………………………………………157
2. 血液系统常见疾病护理常规…………………………………………………157
急性白血病护理常规…………………………………………………157
特发性血小板减少性紫癜护理常规………………………………………………158
再生障碍性贫血护理常规…………………………………………………158
多发性骨髓瘤护理常规…………………………………………………159
第二章 外科疾病护理常规
第一节 胸外、泌尿系统护理常规
一、一般护理常规
1、外科一般护理常规 ……………………………………………………………159
2、泌尿外科一般护理常规 ………………………………………………………160
3、胸外科一般护理常规 …………………………………………………………161
4、麻醉后护理常规 ………………………………………………………………162
二、症状护理常规
1、发热护理常规 …………………………………………………………………162
2、膀胱痉挛护理常规 ……………………………………………………………163
3、血尿护理常规…………………………………………………………………163
三、泌尿专科疾病护理常规
1、尿石症护理常规………………………………………………………………163
2、前列腺增生护理常规…………………………………………………………165
3、膀胱肿瘤电切术护理常规……………………………………………………166
4、肾脏肿瘤护理常规……………………………………………………………167
5、肾上腺疾病护理常规…………………………………………………………167
6、肾积水，肾盂输尿管连接部梗阻护理常规…………………………………169
7、前列腺癌护理常规……………………………………………………………169
8、精索静脉曲张护理常规………………………………………………………170
9、输尿管肿瘤护理常规…………………………………………………………171
10、肾囊肿护理常规 ……………………………………………………………171
11、女性压力性尿失禁护理常规 ………………………………………………172
12、尿道下裂护理常规 …………………………………………………………173
13、耻骨上膀胱造瘘术护理常规 ………………………………………………173
14、肾结核护理常规 ……………………………………………………………174
四．胸外科专科疾病护理常规
1、食管癌手术护理常规…………………………………………………………175
2、肺癌手术护理常规……………………………………………………………176
3、气胸护理常规…………………………………………………………………177
4、食管下段贲门癌手术护理常规………………………………………………178
5、膈疝手术护理常规……………………………………………………………179
6、纵膈肿瘤手术护理常规………………………………………………………180
7、肋骨骨折内固定手术护理常规………………………………………………181
8、胸腔镜手术护理常规…………………………………………………………182
9、附表1 胸腔闭式引流护理常规………………………………………………183
10、附表2 肠内营养护理常规 …………………………………………………183
五．专科治疗护理常规
1、体外冲击波碎石护理常规……………………………………………………184
六．专科检查护理常规
1、静脉尿路造影护理常规………………………………………………………184
七．专科诊疗技术护理常规
1、膀胱镜检查护理常规…………………………………………………………185
2、输尿管镜检查护理常规………………………………………………………185
3、经皮肾穿刺引流护理常规……………………………………………………185
八．危重症护理常规
1、胸外伤患者护理常规…………………………………………………………186
2、泌尿系损伤护理常规…………………………………………………………187
第二节 神经外科疾病护理常规
一、神经外科疾病一般护理常规 …………………………………………………189
二、神经外科常用护理诊断及护理措施 189
三、颅内压增高护理 199
四、脑疝护理 201
五、颅底骨折护理 203
六、脑挫裂伤护理 205
七、外伤性蛛网膜下腔出血护理 207
八、慢性硬膜下血肿护理 209
九、高血压脑出血护理 210
十、颅骨缺损护理 211
十一、垂体腺瘤护理 213
十二、脑膜瘤护理 215
十三、听神经瘤护理 216
十四、椎管内肿瘤护理 218
十五、脊髓空洞症护理 220
十六、三叉神经痛护理 221
十七、自发性蛛网膜下腔出血护理 223
十八、颅内动脉瘤护理 225
十九、颅内血管畸形护理 226
二十、脑积水护理 228
第三节普外科疾病护理常规
一、普外科一般护理常规 …………………………………………………230
二、甲状腺功能亢进症…………………………………………………231
三、甲状腺腺瘤…………………………………………………232
四、急性乳腺炎…………………………………………………232
五、乳　腺　癌…………………………………………………233
六、腹 股 沟 疝…………………………………………………234
七、腹部损伤…………………………………………………236
八、急性腹膜炎…………………………………………………237
九、消化道穿孔…………………………………………………238
十、胃十二指肠溃疡…………………………………………………239
十一胃　癌…………………………………………………240
附I：肠内营养护理…………………………………………………242
十二、肠　梗　阻…………………………………………………243
十三、大　肠　癌…………………………………………………244
附：人工肛门护理…………………………………………………246
十四、肝　癌…………………………………………………247
十五、介入治疗…………………………………………………243
十六、胆囊结石…………………………………………………249
十七、胆管结石…………………………………………………250
十八、急性梗阻性化脓性胆管炎…………………………………………251
十九、胆囊癌护理…………………………………………………253
二十、急 性　胰　腺　炎…………………………………………………254
二十一、壶腹部周围癌的护理…………………………………………………255
二十二、急性阑尾炎…………………………………………………257
二十三、下肢静脉曲张…………………………………………………258
二十四、深静脉血栓形成…………………………………………………259
二十五、蛇咬伤…………………………………………………260
第四节 骨科专科护理常规
一、 骨科疾病一般护理常规…………………………………………………261
二、 骨科最常见并发症—褥疮护理常规……………………………………263
三、 骨科手术前后护理…………………………………………………264
四、 石膏护理…………………………………………………265
五、 牵引护理…………………………………………………267
六、 颈椎病护理…………………………………………………270
七、 腰椎间盘突出症护理…………………………………………………273
八、 腰椎管狭窄护理…………………………………………………275
九、 股骨颈骨折护理…………………………………………………277
十、 人工股骨头及全髋关节置换术护理…………………………………………279
十一、 股骨粗隆间骨折护理…………………………………………………282
十二、 骨性关节炎护理…………………………………………………283
十三、 类风湿性关节炎外科护理…………………………………………………284
十四、 骨髓炎护理…………………………………………………285
十五 、 截瘫病人护理…………………………………………………286
十六、 椎体成形病人的护理…………………………………………………290
第五节 肛肠科疾病护理常规
一、肛肠科疾病一般护理常规…………………………………………………291
二、肛肠科围手术期病人护理常规………………………………………………292
三、痔护理…………………………………………………294
四、肛瘘护理…………………………………………………297
五、直肠肛管周围脓肿护理…………………………………………………299
六、肛裂护理…………………………………………………301
第六节 五官科疾病护理常规
一、耳鼻咽喉疾病一般护理常规…………………………………………………303
二、白内障手术护理常规…………………………………………………304
三、鼻出血护理常规…………………………………………………305
四、鼻内窥镜下鼻部手术护理常规…………………………………………………306
五、扁桃体手术护理常规…………………………………………………307
六、喉肿瘤手术及气管切开护理常规…………………………………………………308
七、激光手术治疗护理常规…………………………………………………309
八、急性喉炎护理常规…………………………………………………309
九、角膜穿通伤护理常规…………………………………………………310
十、梅尼埃病护理常规…………………………………………………311
十一、内眼手术前后常规护理…………………………………………………312
十二、青光眼手术护理常规…………………………………………………313
十三、人工晶体植入手术护理常规…………………………………………………314
十四、乳突根治术和鼓室成形术护理常规…………………………………………………315
十五、声带息肉摘除护理常规…………………………………………………316
十六、视网膜剥脱复位术护理常规…………………………………………………316
十七、突发性耳聋护理常规…………………………………………………317
十八、外眼手术术前后常规护理…………………………………………………318
十九、悬雍垂腭咽成形术护理常规…………………………………………………319
第三章 妇产科疾病护理常规
第一节 妇科护理常规
一、1、妇科一般护理常规……………………………………………………320
2、妇科腹部手术前一般护理常规……………………………………………320
3、妇科腹部手术后一般护理常规…………………………………………………321
4、外阴、阴道手术前一般护理常规 …………………………………321
5、外阴、阴道手术后一般护理常规 ……………………………………321
6. 妇科肿瘤化疗护理常规 ……………………………………………………322
7、腹腔镜检查护理常规 …………………………………………………………………323
二、专科疾病护理常规
1、子宫肌瘤手术护理常规………………………………………………………………………324
2、卵巢肿瘤手术护理常规 ………………………………………………………………325
3、卵巢癌手术护理常规 ……………………………………………………………………327
4、子宫内膜癌手术护理常规 ……………………………………………………………328
5、宫颈癌手术护理常规 ………………………………………………………………………330
6、宫外孕保守治疗护理常规 ………………………………………………………………331
7、宫外孕手术治疗常规 ……………………………………………………………………332
8、子宫脱垂护理常规 ……………………………………………………………………333
9、腹部结扎吻合术护理常规 ……………………………………………………………334
10、前庭大腺脓肿切开引流术护理常规 ………………………………………………335
11、取环、刮宫术后护理常规 …………………………………………………………336
12、雷佛诺尔引产护理常规 …………………………………………………………336
13、人工终止妊娠护理常规 ……………………………………………………………337
14、盆腔炎护理常规 ……………………………………………………………………337
15、功能失调性子宫出血护理常规 …………………………………………………………338
16、妊娠剧吐护理常规 …………………………………………………………………………339
17、先兆流产护理常规 …………………………………………………………………………340
18、妊娠滋养细胞疾病护理常规 ………………………………………………………340
第二节 产科护理常规
第一节：产科一般护理常规
一、 产前护理常规…………………………………………………341
二、 产后护理常规…………………………………………………342
三、 产后出院指导…………………………………………………343
第二节：正常分娩护理常规
一、 第一产程……………………………………………………344
二、 第二产程…………………………………………………345
三、 第三产程……………………………………………………346
四、 第四产程……………………………………………………346
第三节：催产素引产护理常规…………………………………………347
第四节：会阴切开缝合术护理常规………………………………………348
第五节：产褥期护理常规………………………………………………349
第六节：新生儿护理…………………………………………………349
一、 沐浴护理………………………………………………349
二、 乙肝疫苗接种护理常规…………………………………350
第七节：母乳喂养的护理常规………………………………………351
第八节：母婴同室新生儿一般护理常规………………………………351
妊娠合并症护理常规
第一节：妊娠期高血压护理常规………………………………………352
第二节：妊娠合并心脏病护理常规……………………………………355
第三节：妊娠合并糖尿病护理常规……………………………………356
第四节：妊娠合并肾炎护理常规………………………………………358
第五节：妊娠合并甲状腺功能亢进护理常规…………………………358
第六节：妊娠期肝内胆汁淤积护理常规………………………………359
第七节：妊娠合并病毒性肝炎护理常规………………………………360
第八节: 妊娠合并艾滋病护理常规……………………………………361
妊娠并发症护理常规
第一节：胎盘早剥护理常规…………………………………………… 363
第二节：前置胎盘护理常规……………………………………………364
第三节：过期妊娠护理常规……………………………………………365
第四节：早产护理常规…………………………………………………366
第五节：多胎妊娠护理常规…………………………………………367
第六节：胎膜早破护理常规……………………………………………368
第七节：产后出血护理常规……………………………………………369
第八节：羊水栓塞护理常规……………………………………………370
第九节：剖宫产护理常规
一、 术前护理常规……………………………………………371
二、 术后护理常规……………………………………………371
第十节：产褥感染护理常规……………………………………………372
第十一节：妊娠剧吐护理常规…………………………………………373
第十二节：产科弥漫性血管内凝血功能障碍护理常规……………373
第四章 儿科疾病护理常规
1、惊厥护理常规……………………………………………………374
2、早产儿护理常规…………………………………………………375
3、新生儿窒息………………………………………………………376
4、新生儿肺透明膜病………………………………………………377
5、新生儿颅内出血…………………………………………………378
6、新生儿黄疸………………………………………………………379
7、新生儿败血症 …………………………………………………380
8、维生素D缺乏性手足抽搐症 …………………………………381
9、小儿腹泻 ………………………………………………………382
10、急性上呼吸道感染……………………………………………383
11、小儿肺炎………………………………………………………385
12、先天性心脏病…………………………………………………386
13、病毒性心肌炎…………………………………………………387
14、病毒性心肌炎…………………………………………………388
15、营养性缺铁性贫血……………………………………………388
16、小儿急性白血病………………………………………………389
17、急性肾小球肾炎………………………………………………391
18、肾病综合征……………………………………………………392
19、化脓性脑膜炎…………………………………………………393
20、病毒性脑炎……………………………………………………394
21、水痘……………………………………………………………395
22、流行性腮腺炎…………………………………………………396
23、中毒型细菌性痢疾……………………………………………397
24、先天性巨结肠…………………………………………………398
25、维生素D缺乏性佝偻病………………………………………399
26、过敏性紫癜……………………………………………………400
第五章 重症监护疾病护理常规
气管插管护理…………………………………………………401
气管切开护理…………………………………………………402
心脏电除颤复律护理…………………………………………………403
无创通气护理…………………………………………………403
有创机械通气护理…………………………………………………404
休克患者的护理…………………………………………………405
肠内营养护理…………………………………………………406
内科护理常规…………………………………………………407
气胸护理…………………………………………………408
呼吸衰竭护理…………………………………………………408
慢性阻塞性肺气肿（COPD）护理…………………………………………………409
成人呼吸窘迫综合征(ARDS)护理………………………………………………… 410
急性冠脉综合征护理…………………………………………………411
慢性心功能不全护理…………………………………………………411
心律失常护理…………………………………………………412
上消化道出血护理…………………………………………………413
糖尿病酮症酸中毒护理…………………………………………………414
有机磷中毒护理…………………………………………………414
脑出血护理…………………………………………………415
蛛网膜下腔出血护理…………………………………………………416
脑梗塞护理 …………………………………………………416
外科护理常规
各种引流管的护理…………………………………………………417
胃肠减压管的护理…………………………………………………417
“T”管引流护理…………………………………………………417
腹腔双套管护理…………………………………………………417
腹腔引流管的护理 …………………………………………………418
胸腔闭式引流护理…………………………………………………418
胰腺手术护理…………………………………………………419
神经外科一般护理
脑挫裂伤护理 …………………………………………………420
颅内血肿护理…………………………………………………421
颅内压增高护理 …………………………………………………422
脑血管(动静脉畸形、动脉瘤、高血压脑出血)手术护理………………………423
脑室转腹腔引流术护理…………………………………………………423
脑室外引流术护理 …………………………………………………424
胸外科一般护理
肺癌手术护理…………………………………………………425
食管（贲门）癌根治术护理…………………………………………………426
胸部损伤病人护理…………………………………………………427
第六章 急诊科护理常规
一、急诊科一般护理常规
（一）急诊预检护理常规…………………………………………………428
（二）急诊抢救室病人护理常规…………………………………………………429
二、急诊抢救病人护理常规
（一）心跳呼吸骤停急救及复苏护理…………………………………………………430
（二）过敏性休克抢救护理…………………………………………………432
（三）高血压危象抢救护理…………………………………………………433
（四）急性左心衰抢救护理…………………………………………………433
（五）急性脑卒中抢救护理…………………………………………………434
（六）多发伤抢救护理…………………………………………………435
（七）急腹症抢救护理…………………………………………………436
（八）急性胸痛抢救护理…………………………………………………437
三、理化疾病护理常规
（一）急性中毒护理…………………………………………………439
（二）有机磷农药中毒护理…………………………………………………441
（三）急性一氧化碳中毒护理…………………………………………………442
（四）百草枯中毒护理…………………………………………………444
（五）急性镇静催眠药中毒护