急救流程及人员安排修改方案.doc

急救流程及人员安排修改方案
一． 救护车来院，接诊流程：
护士初步分诊

负责抢救，直至患者转入相关重症监护科室或患者死亡
急诊医生按急诊优先流程处理
病情稳定
呼叫急救医生评估处理
不能准确判断病情
初步处理，
交班与急诊医生，
按急诊优先流程处理
初步处理，病情稳定，
患者入留观室，
交班与留观室主班医生，按留观重患处理
病情稳定
需重点观察
重症患者

急救医生人员及时间安排：
8am --12am 抢救室住院总医生
12am-12pm EICU值班医生
12pm--8am 急诊夜班* 医生
急救医生梯队安排：
8am --12am 抢救室住院总医生、EICU值班医生、急诊主班医生
12am-12pm EICU值班医生、抢救室住院总医生、急诊主班医生
12pm--8am 急诊夜班* 医生、抢救室住院总医生
附：负责接诊的急救医生需完成交接班前所有工作（包括病史询问及病历书写，病情评估及初步处理，开具已用药物及后续化验等）。

二． 患者就诊过程中突发病情变化抢救流程：
1. 观察室补液留观病人：观察室8-4班医生负责转送患者至急诊抢救室，进行初步评估处理。病情稳定者，回留观室继续留观；病情重需进一步处理者，联系负责急救医生。观察室医生做好交接班工作及交班前病情变化记录，转交急救医生，由急救医生负责后续处理。
2. 急诊及其他区域病人：护士将患者送抢救室，由急救医生负责初步评估，联系初诊医生到场，互相交接班后由急救医生负责后续处理。

附：关于预检分诊有意见分歧者，本着“救治病人第一”的原则，由接诊医生首先进行救治处理，以后再与相关人员及其负责上级医护人员（护士长或门急诊大组长）沟通处理。

关于已就诊病人，遗留问题处理
1. 已接诊尚未完成初步处理病人。原则上首诊负责，可与下一班医生做好交接班，在明确落实后续接诊医生并告知吧台阿姨后离开。
2. 观察室补液留观病人，病情变化观察处理由观察室医生负责；有初诊时遗留问题，由观察室医生处理或由观察室医生联系初诊医生，在确认初诊医生仍在岗前提下，由初诊医生负责解释和处理工作；初诊医生已离岗，由观察室医生负责处理。
3. 日班门诊（包括专家门诊）遗留病人，由门诊3、4号房间医生负责协调及处理。
4. 日班照顾特需门诊遗留病人，由在岗照顾特需门诊医生负责解决问题。
5. 急诊遗留病人，由下一班接班医生负责解决。（如上一班医生未进行交班，由原就诊诊室医生负责解决；如原诊室无医生或为进修医生，不能解决相应问题，则由接班医生中本院相对高年资医生负责解决）。

附：如上一班医生在病人处理中存在问题，本着“救治病人第一”的原则，由接诊医生首先进行救治处理，以后再与相关人员及其负责上级医务人员（门急诊大组长、门办主任）沟通处理。

中﹡班医生职责：
因门诊本院低年资医生人数增多，在三诊区没有高年资医生的情况下，中﹡班医生需承担较多工作，具体包括以下几方面：
1．中班门诊低年资及进修医生不能解决的疑难病人的处理。
2．三诊区急诊人数增多时，急诊病人的诊治。
3. 照顾特需门诊结束后，普通门诊病人的诊治。
3. 日班照顾特需门诊遗留问题的解决。

门诊3、4号房间医生职责：
1. 低年资及进修医生不能解决的疑难病人的处理。
2. 挂“儿内急诊”的病人诊治。
3. 帮助开具低年资及进修医生不能开的药物。
4. 外科会诊病人的处理。
5. 内科门诊非当日就诊病人辅助检查报告的解释工作。
6. 门诊已就诊结束病人（初诊医生已离开），遗留问题的协调及处理。
（包括日间专家门诊遗留问题的协调解决）
附：⑴ 若3号医生为低年资医生，解决上述问题存在困难，4号房间医生负责帮助3号医生完成上述工作。
（2）“儿内急诊”的病人处理由3、4号房间医生共同承担，无单双号区分。
（3）3、4号房间病人就诊安排由吧台阿姨负责。不得无故推诿。
（4）如3、4号就诊病人较多，由吧台阿姨负责由其他诊室本院高年资医生协助完成上述工作。